Медицина. Экспертная система

Простагландины — биологически активные вещества, представляющие собой производные полиненасыщенных жирных кислот, молекула которых содержит 20 углеродных атомов. Биологическое действие П. {Простагландины} многообразно; один из основных биологических эффектов П. {Простагландины} заключается в их выраженном действии на тонус гладкой мускулатуры различных органов. П. {Простагландины} снижают выделение желудочного сока и уменьшают его кислотность, являются медиаторами воспаления и аллергических реакций (связанные ссылки: Медиаторы) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 , принимают участие в деятельности различных звеньев репродуктивной системы, играют важную роль в регуляции деятельности почек, оказывают влияние на различные эндокринные железы. Нарушение биосинтеза П. {Простагландины} может стать причиной развития тяжелых патологических состояний. Синтетические и полусинтетические П. {Простагландины} используют в качестве лекарственных средств.
В середине 30-х гг. 20 в. шведский ученый Эйлер (V. Euler) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 обнаружил в экстракте из предстательной железы (простаты) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 биологически активные вещества, которые он назвал простагландинами, полагая, что они вырабатываются только в предстательной железе. Позже было установлено, что П. {Простагландины} образуются практически во всех органах и тканях. В 1962 г. была расшифрована химическая структура простагландинов. Оказалось, что углеродный скелет молекулы П. {Простагландины} имеет вид пятичленного цикла и двух боковых цепей. Простагландины можно рассматривать как производные так называемой простановой кислоты — соединения, не существующего в природе, но полученного синтетически.
Известно около 20 различных простагландинов. В зависимости от строения их делят на несколько типов, обозначаемых буквами латинского алфавита: А, В, С, D, Е, F и т.д. Простагландины каждого типа разделяют на 1-ю, 2-ю и 3-ю серии в зависимости от числа двойных связей в боковых цепях молекулы. С учетом типа и серии П. {Простагландины} обозначают ПГЕ₂ (PGE2) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 , ПГД₁ (PGD₁) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 , ПГН₂ (PGH2) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 и т.д.
В 70-х гг. 20 в. было обнаружено, что в организме человека и животных образуются и другие биологически активные производные полиненасыщенных жирных кислот, в тромбоцитах — тромбоксаны (ТХ) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 , в лейкоцитах — лейкотриены (ЛТ) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 . От простагландинов тромбоксаны отличаются наличием в молекуле вместо пятичленного цикла шестичленного оксанового кольца, в зависимости от структуры которого различают тромбоксаны А и В (ТХА и ТХВ) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 . Тромбоксаны обоих типов, в свою очередь, делят на 1-ю, 2-ю и 3-ю серии по тому же принципу, что и простагландины.
Особенностью строения лейкотриенов является отсутствие в молекуле циклической структуры. В зависимости от строения функциональных группировок в углеродной цепи лейкотриены разделяют на типы А, В, С, D и Е, а в зависимости от числа двойных связей в молекуле — на серии 3, 4 и 5. Сокращенно лейкотриены обозначают следующим образом: ЛТВ₃, ЛТС₃ и т.д. В молекулах ЛТС, ЛТD и ЛТ к 6-му углеродному атому присоединены остатки глутатиона, цистеинилглицина и цистеина соответственно.
В организме человека и животных П., тромбоксаны и лейкотриены образуются из общего предшественника — незаменимых полиненасыщенных жирных кислот с соответствующим числом углеродных атомов и двойных связей в молекулах, в т.ч. из линолевой и арахидоновой кислот. Фактором, лимитирующим скорость биосинтеза П., является общее количество (пул) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 свободных жирных кислот, поэтому вещества, влияющие на гидролитическое расщепление триглицеридов (связанные ссылки: Жиры, Жировой обмен) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 , фосфолипидов и эфиров холестерина (связанные ссылки: Липиды, Холестерин) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 , в состав которых входят полиненасыщенные жирные кислоты, могут регулировать интенсивность образования П. {Простагландины} Так, катехоламины, брадикинин, ангиотензин II вызывают усиление освобождения жирных кислот в организме, тем самым косвенно стимулируя образование простагландинов. По-видимому, таков же механизм стимуляции биосинтеза П., тромбоксанов и лейкотриенов при ишемии или механическом воздействии на клетки. Кортикостероидные гормоны, напротив, подавляют биосинтез П., тромбоксанов и лейкотриенов, т.к. они ингибируют освобождение жирных кислот. Некоторые соединения влияют на образование отдельных типов П. {Простагландины} и тромбоксанов, например перекиси жирных кислот специфически угнетают биосинтез простагландина I₂-(простагландина I₂ или простациклина) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 , а имидазол — образование тромбоксана А₂. Ряд лекарственных средств оказывает выраженное действие на образование П., тромбоксанов и лейкотриенов, изменяя не только их общее количество, но и соотношение между отдельными типами и сериями. например, лекарственные средства, обладающие противовоспалительным действием, — салицилаты, индометацин (метиндол) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 , бруфен и др. — ингибируют циклооксигеназу, катализирующую первый этап биосинтеза П. {Простагландины} Это приводит к уменьшению образования П. {Простагландины} и тромбоксанов, повышению выхода лейкотриенов. В то же время некоторые флавоноиды (например, рутин) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 подавляют биосинтез лейкотриенов. Изменение соотношения образующихся П. {Простагландины} имеет важное значение, поскольку индивидуальные П. {Простагландины} обладают разным, а нередко и противоположным по характеру биологическим действием.
Простагландины и тромбоксаны являются короткоживущими соединениями. Время полужизни некоторых из них исчисляется секундами. Быстрое разрушение П. {Простагландины} обусловливает локальность их эффектов — П. {Простагландины} действуют главным образом в месте их синтеза. Метаболизм П., приводящий к их быстрой инактивации, осуществляется во всех тканях, но особенно активно в легких, печени и почках.
Биологическое действие П. {Простагландины} многообразно благодаря не только биологической поливалентности индивидуальных П., но и большому их разнообразию. Простагландины F₁ и D₂ вызывают сокращение бронхов, а простагландин Е₂ — их расслабление. Тромбоксан А₂ сокращает стенки кровеносных сосудов и повышает АД, а простагландин I₂ оказывает сосудорасширяющее действие, сопровождающееся гипотензивным эффектом. Антагонистические взаимоотношения между тромбоксаном А₂ и простагландином I₂ проявляются и при их действии на систему свертывания крови: тромбоксан А₂ является мощным природным индуктором агрегации тромбоцитов, а простагландин I₂, синтезирующийся в стенках кровеносных сосудов, выполняет в организме человека и животных роль ингибитора агрегации тромбоцитов. Соотношение простагландина I₂ и тромбоксана А₂ имеет важное значение для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.
Простагландины необходимы для процесса овуляции; они влияют на продвижение яйцеклетки и подвижность сперматозоидов, на сократительную деятельность матки, а также необходимы для нормальной родовой деятельности: слабую родовую активность и перенашивание беременности связывают с недостатком П., а повышенное образование П. {Простагландины} может стать причиной самопроизвольных абортов и преждевременных родов. У новорожденных П. {Простагландины} регулируют закрытие сосудов пуповины и артериального протока.
Простагландины помимо воздействия на специфические рецепторы способны непосредственно влиять на функциональные структуры клетки. В качестве лекарственных средств П. {Простагландины} используются для вызывания родов, возбуждения и стимуляции родовой деятельности, прерывания беременности. В терапевтических дозах П. {Простагландины} не оказывают неблагоприятного влияния на мать и плод. Чувствительность матки к введению П. {Простагландины} различна на разных сроках беременности; на очень ранних и на поздних сроках стимулирующий эффект вызывается легко, а в промежутке между ними на введение препаратов П. {Простагландины} миометрий реагирует слабо.
Для искусственного прерывания беременности применяют внутривенное, внутримышечное, вагинальное, пероральное, экстра- и интраамниальное введение П. {Простагландины} При прерывании беременности на ранних сроках наиболее эффективно введение 15-метил-ПГF_2a (метилового эфира простагландина F_2a) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 в виде свечей (3 мг) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 или внутримышечно (по 200—300 мкг 5 раз через каждые 3 ч) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 ; при беременности сроком 13—14 нед. — экстраамниальное однократное введение 15-метил-ПГF_2a (2,5 мг) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 с вяжущим веществом (гискон) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 или в виде свечей (3 мг) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 ; после 15-й недели беременности — интраамниальное введение 2,5 мг 15-метил-ПГF_2a или 40—50 мг ПГF_2a, а также свечи с 15-метил-ПГF_2a (3 мг) ( 1184348783 ELTASK.COM: 16194088 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673120841 Справочник. Отзывы. android ) 1184348783 .
Для возбуждения и стимуляции родовой деятельности препараты П. {Простагландины} можно вводить внутривенно, перорально, экстраамниально, вагинально и ректально; наибольшее распространение поручило внутривенное капельное введение раствора ПГР, в разведении 5 мг на 500 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы и раствора ПГF_2a в разведении 1 мг на 500 мл тех же растворителей. Приготовленный раствор вводят со скоростью от 6—8 до 40 капель в 1 мин.
В акушерской практике ПГF_2a и ПГF_2a в виде свечей или раствора вводят в канал шейки матки или нижний сегмент матки женщины с целью родовозбуждения. При использовании препаратов П. {Простагландины} в акушерской и гинекологической практике иногда отмечают гипертонус и спастические сокращения матки, нарушение сердечной деятельности плода; наблюдаются такие побочные реакции, как ознобы, рвота, поносы. Побочные реакции и осложнения чаще бывают при прерывании беременности, т.к. а этих случаях применяют большие дозы препаратов, для профилактики, лечения побочных реакций и осложнений рекомендуется препарат ритодрин.
Противопоказаниями к использованию П. {Простагландины} с целью вызывания аборта, возбуждения и стимуляции родовой деятельности являются тяжелые соматические заболевания, аллергические реакции на препараты простагландинов, бронхиальная астма, эпилепсия, рубец на матке, анатомически и клинически узкий таз, предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Библиогр.: Биохимия гормонов и гормональной регуляции, под редакцией Н.А. Юдаева, с. 300, М., 1976; Варфоломеев С.Д. и Мевх А.Г. Простагландины — молекулярные биорегуляторы, М., 1985; Простагландины, под редакцией И.С. Ажгихина, М., 1978; Простагландины и их применение в акушерстве, под редакцией Л.С. Персианинова, М., 1977; Эмбри М.П.Простагландины в репродуктивной функции человека, пер. с англ., М., 1978, библиогр.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику