Медицина. Экспертная система

Противоатеросклеротические средства — лекарственные средства, предупреждающие развитие атеросклероза. Различают П. с. {Противоатеросклеротические средства} , снижающие в крови содержание атерогенных липопротеинов, и П. с. {Противоатеросклеротические средства} , препятствующие повреждению интимы кровеносных сосудов.
К группе противоатеросклеротических средств, снижающих в крови содержание атерогенных липопротеинов, относятся холестирамин, колестипол, клофибрат, кислота никотиновая, ловастатин и мевастатин.
Холестирамин — анионообменная смола, которая при приеме внутрь образует комплексы с желчными кислотами и препятствует их всасыванию в кишечнике. В связи с этим в печени увеличивается образование желчных кислот из холестерина и снижается его содержание. В качестве ответной реакции на снижение уровня холестерина в печени повышается образование рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) ( 252608681 ELTASK.COM: 1976263800 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1615230625 Справочник. Отзывы. android ) 252608681 . Циркулирующие в крови и выполняющие роль переносчика холестерина ЛПНП, соединяясь с указанными рецепторами, подвергаются рецепторзависимому эндоцитозу, вследствие чего их содержание в крови снижается. В связи с этим в крови может повышаться уровень липопротеинов промежуточной плотности (ЛППП) ( 252608681 ELTASK.COM: 1976263800 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1615230625 Справочник. Отзывы. android ) 252608681 , являющихся предшественниками ЛПНП, и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) ( 252608681 ELTASK.COM: 1976263800 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1615230625 Справочник. Отзывы. android ) 252608681 , являющихся предшественниками ЛППП. Сходными с холестирамином свойствами обладает колестипол.
Клофибрат активирует липопротеинлипазу, которая способствует превращению ЛПОНП в ЛППП и ЛППП в ЛПНП. Вследствие этого в крови снижается содержание ЛПОНП и ЛППП. Уровень ЛПНП при применении клофибрата может снижаться, не изменяться или повышаться. Имеются также данные об угнетающем влиянии клофибрата на синтез холестерина. Однако, по-видимому, это имеет второстепенное значение в механизме гиполипидемического действия клофибрата.
Никотиновая кислота оказывает противоатеросклеротическое действие в дозах во много раз превышающих те, в которых она используется в качестве витаминного средства. В высоких дозах никотиновая кислота угнетает активность триглицеридлипазы жировых и мышечных клеток и тем самым нарушает расщепление триглицеридов в них, что ведет к снижению образования жирных кислот. В результате этого синтез триглицеридов и соответственно ЛПОНП в печени угнетается. Поскольку ЛПОНП являются предшественниками ЛППП, а те, в свою очередь, предшественниками ЛПНП, в крови понижается содержание не только ЛПОНП, но и ЛППП и ЛПНП, т.е. всех атерогенных липопротеинов. Уровень антиатерогенных липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) ( 252608681 ELTASK.COM: 1976263800 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1615230625 Справочник. Отзывы. android ) 252608681 под влиянием никотиновой кислоты повышается.
Ловастатин и мевастатин (компактин) ( 252608681 ELTASK.COM: 1976263800 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1615230625 Справочник. Отзывы. android ) 252608681 нарушают синтез холестерина в печени, что приводит к увеличению образования рецепторов ЛПНП. Наступающее вследствие этого усиление рецепторзависимого эндоцитоза ЛПНП сопровождается уменьшением их содержания в крови. Ловастатин и мевастатин снижают также уровни ЛПОНП и ЛППП в крови. Уровень ЛПВП при этом повышается.
К группе П. с. {Противоатеросклеротические средства} , препятствующих повреждению интимы кровеносных сосудов, относятся пармидин, антиагреганты и антиоксиданты.
Пармидин препятствует повреждению эндотелия сосудов, в частности блокируя действие брадикинина. Кроме того, пармидин способствует регенерации поврежденных эластичных и мышечных волокон стенки сосудов.
Противоатеросклеротическое действие антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, антурана и др.) ( 252608681 ELTASK.COM: 1976263800 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1615230625 Справочник. Отзывы. android ) 252608681 связано, очевидно, с тем, что, угнетая агрегацию тромбоцитов, препараты данной группы нарушают выделение из тромбоцитов биологически активных веществ, повреждающих интиму сосудов.
Одной из причин повышения агрегации тромбоцитов может быть нарушение синтеза эндогенного антиагреганта простациклина в сосудистой стенке вследствие ингибирования фермента простациклинсинтетазы перекисями липидов. В связи с этим противоатеросклеротическое действие оказывают антиоксиданты, в частности препараты витамина Е, предупреждающие образование перекисей липидов.
Поскольку развитию атеросклеротического поражения кровеностных сосудов способствует повышение АД, для профилактики атеросклероза при артериальной гипертензии используют гипотензивные средства (связанные ссылки: Антигипертензивные средства) ( 252608681 ELTASK.COM: 1976263800 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1615230625 Справочник. Отзывы. android ) 252608681 .
Антиатеросклеротическими свойствами обладают также препараты гормонов щитовидной железы тироксин и трийодтиронин, которые способствуют катаболизму холестерина. Однако специфические гормональные свойства этих препаратов препятствуют их широкому применению в качестве П. с. {Противоатеросклеротические средства}
Показания и противопоказания к использованию отдельных П. с. {Противоатеросклеротические средства} в значительной степени определяются типами гиперлипопротеинемии, т.е. повышением уровней в крови тех или иных липопротеинов, так как препараты данной группы оказывают неодинаковое влияние на содержание различных их фракций. Так, холестирамин показан при II типе гиперлипопротеинемии, характеризующемся повышением уровня ЛПНП, и противопоказан при III и IV типе, при которых отмечается повышение уровней соответственно ЛППП и ЛПОНП. Клофибрат наиболее эффективен при III типе, а также при IV и отчасти при IIб типе гиперлипопротеинемии, для которых характерно повышение уровней ЛПНП и ЛПОНП. Никотиновую кислоту, ловастатин и мевастатин применяют при всех типах гиперлипопротеинемии.
Очевидно, что во всех случаях атеросклероза при отсутствии соответствующих противопоказаний можно назначать П. с. {Противоатеросклеротические средства} , препятствующие повреждению интимы сосудов, в частности пармидин.
Побочное действие отдельных препаратов из числа П. с. {Противоатеросклеротические средства} проявляется неодинаково. Например, к побочным эффектам холестирамина относятся тошнота, запоры, нарушение всасывания жирорастворимых веществ (в частности, витамина К) ( 252608681 ELTASK.COM: 1976263800 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1615230625 Справочник. Отзывы. android ) 252608681 и ряда лекарственных препаратов (фенобарбитала, гидрохлоротиазида, сердечных гликозидов, антикоагулянтов непрямого действия и др.) ( 252608681 ELTASK.COM: 1976263800 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1615230625 Справочник. Отзывы. android ) 252608681 . Клофибрат вызывает тошноту, рвоту, понос, головные и мышечные боли, аритмии сердца, задержку желчеотделения с образованием желчных камней. Препарат противопоказан при заболеваниях печени, почек, при беременности; при сочетании с антикоагулянтами дозу клофибрата снижают. Применение никотиновой кислоты в высоких дозах может сопровождатсья тошнотой, расширением кровеносных сосудов (особенно сосудов кожи лица, рук) ( 252608681 ELTASK.COM: 1976263800 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1615230625 Справочник. Отзывы. android ) 252608681 , снижением АД, гиперпигментацией и зудом кожи, нарушениями функции печени, гипергликемией, гиперурикемией. Относительными противопоказаниями к назначению этого препарата являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, подагра, сахарный диабет. При использовании пармидина возможны тошнота, головная боль. Левостатин обычно хорошо переносится больными, однако возможны тошнота, диарея или запор, метеоризм, сухость во рту, анорексия, повышение в крови уровня печеночных аминотрансфераз; головокружение, головная боль, бессонница, судороги, парестезии; редко — миалгии, миопатии, гепатит.
Дозы, способы применения и формы выпуска основных П. с. {Противоатеросклеротические средства} приводятся ниже.
Кислота никотиновая (ниацин, витамин РР, витамин В₃ и др.) ( 252608681 ELTASK.COM: 1976263800 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1615230625 Справочник. Отзывы. android ) 252608681 — таблетки по 0,05 г. Назначают внутрь вначале по 0,1 г 3 раза в день (во время еды) ( 252608681 ELTASK.COM: 1976263800 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1615230625 Справочник. Отзывы. android ) 252608681 . Через 1—3 нед дозу постепенно увеличивают до 3—5 г в сутки.
Клофибрат (липомид, микслерон, атромидин и др.) ( 252608681 ELTASK.COM: 1976263800 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1615230625 Справочник. Отзывы. android ) 252608681 — капсулы по 0,25 г. Принимают внутрь по 0,5—0,75 г 3 раза в день (после еды) ( 252608681 ELTASK.COM: 1976263800 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1615230625 Справочник. Отзывы. android ) 252608681 . Лечение проводят курсами по 20—30 дней.
Ловастатин (мевакор, медостатин) ( 252608681 ELTASK.COM: 1976263800 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1615230625 Справочник. Отзывы. android ) 252608681 — таблетки по 20 и 40 мг. Назначают внутрь по 10—20 мг 1 раз в сутки (вечером во время еды) ( 252608681 ELTASK.COM: 1976263800 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1615230625 Справочник. Отзывы. android ) 252608681 ; при необходимости дозу увеличивают 1 раз в 4 нед. Максимальная суточная доза — 80 мг.
Пармидин (продектин, ангинин и др.) ( 252608681 ELTASK.COM: 1976263800 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1615230625 Справочник. Отзывы. android ) 252608681 — таблетки по 0,25 г. Назначают внутрь по 0,25—0,5 г 3—4 раза в день. Курс лечения 2—6 мес.
Холестирамин — порошок. Применяют внутрь по 12—16 г в сутки в 3—4 приема.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику