Медицина. Экспертная система

Противомалярийные средства — химиотерапевтические средства, применяемые для лечения и химиопрофилактики малярии. В соответствии с рекомендациями ВОЗ различают П. с. {Противомалярийные средства} для купирования клинических признаков малярии, а также для радикального и предварительного лечения болезни.
Противомалярийные средства имеют неодинаковую активность в отношении разных форм плазмодиев и могут оказывать шизотропное (шизонтоцидное) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 действие на бесполые формы этих возбудителей и гамотропное (гамонтоцидное) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 действие на половые формы в период их развития в организме человека. В связи с этим среди П. с. {Противомалярийные средства} выделяют шизотропные и гамотропные препараты.
Шизотропные П. с. {Противомалярийные средства} различаются по активности в отношении бесполых эритроцитных и внеэритроцитных форм возбудителей малярии, поэтому препараты данной подгруппы делят на гистошизотропные (тканевые шизонтоциды) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 и гематошизотропные (кровяные шизонтоциды) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 . Гистошизотропные П. с. {Противомалярийные средства} вызывают гибель внеэритроцитных форм: ранних преэритроцитных форм, развиваюшихся в печени, и форм, которые сохраняются в организме вне эритроцитов в латентном состоянии на протяжении периода, предшествующего отдаленным проявлениям малярии, вызываемой Plasmodium vivax и Plasmodium ovale. Гематошизотропные П. с. {Противомалярийные средства} активны в отношении бесполых эритроцитных форм и прекращают их развитие в эритроцитах или препятствуют ему. Гамотропные П. с. {Противомалярийные средства} , воздействуя на половые формы плазмодиев, находящиеся в крови зараженных ими лиц, вызывают гибель этих форм (гамонтоцидное действие) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 или повреждают их (гамостатическое действие) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 .
По химическому строению среди П. с. {Противомалярийные средства} различают: производные 4-аминохинолина (хлорохин, гидроксихлорохин и др.) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 ; производные диаминопиримидина (пириметамин, триметоприм) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 ; производные бигуанида (прогуанил) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 ; производные 9-аминоакридина (акрихин) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 ; производные 8-аминохинолина (примахин) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 ; сульфаниламиды (сульфазин, сульфадиметоксин, сульфапиридазин, сульфален) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 ; сульфоны (диафенилсульфон) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 . В качестве П. с. {Противомалярийные средства} используют также препараты хинина. По типу действия хлорохин, гидроксихлорохин, акрихин, сульфаниламиды, диафенилсульфон и препараты хинина относятся к гематошизотропным препаратам. Пириметамин, триметоприм и прогуанил являются гистошизотропными и активны в отношении ранних преэритроцитных тканеваых форм, развивающихся в печени. Эти производные обладают также гематошизотропным действием. Примахин представляет собой гистошизотропный препарат, активный в отношении длительно существующих внеэритроцитных форм. Свойствами гамотропных П. с. {Противомалярийные средства} обладают пириметамин, примахин и прогуанил.
Механизмы действия на возбудителей малярии П. с. {Противомалярийные средства} разного химического строения не одинаковы. Например, производные 4-аминохинолина нарушают процессы внутриклеточного обмена у эритроцитных форм плазмодиев, вызывая дефицит аминокислот и образование цитолизосом. Хинин взаимодействует с ДНК плазмодиев. Производные 8-аминохинолина угнетают функции митохондрий внеэритроцитных форм плазмодиев.
Пириметамин и сульфаниламиды нарушают биосинтез фолиевой кислоты.
Для купирования клинических признаков болезни (заболевания) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 путем прекращения размножения возбудителя в эритроцитах при острых проявлениях малярии и паразитоносительстве применяют гематошизотропные П. с. {Противомалярийные средства} — хлорамин, лифлохин, хинин и др. При этом препараты или их комбинации выбирают с учетом лекарственной чувствительности возбудителя, а схему назначения — с учетом тяжести течения болезни, иммунологического состояния организма больного.
В зонах, где нет лекарственно-устойчивых возбудителей, для лечения назначают обычно один из гематошизотропных препаратов (хлорохин, гидроксихлорохин, хинин) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 . При тяжелом течении тропической малярии вместо производных 4-аминохинолина иногда применяют хинин. В эндемичных зонах распространения лекарственно-устойчивой тропической малярии для лечения используют комбинации гематошизотропных П. с. {Противомалярийные средства} , например хинин в сочетании с пириметамином и сульфаниламидами длительного действия.
Для радикального лечения (полного подавления возбудителя в организме больного) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 при трехдневной малярии, а также при малярии, вызываемой Plasmodium ovale, кроме гематошизотропных П. с. {Противомалярийные средства} (хлорохина, мефлохина и др.) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 необходимо дополнительно назначать гистошизотропный препарат примахин, активный в отношении длительно сохраняющихся в организме внеэритроцитных форм возбудителя. При тропической малярии радикальной является правильно проведенная терапия острых проявлений болезни (заболевания) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 или паразитоносительства.
Предварительное лечение (применение П. с. {Противомалярийные средства} при подозрении на малярию) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 проводят до установления диагноза одним из гематошизотропных препаратов, например хлорохином или хинином.
Различают три типа химиопрофилактики малярии — личную, общественную и межсезонную. Личная химиопрофилактика направлена на полное предупреждение развития возбудителя или предотвращение приступов болезни (заболевания) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 у лиц, подвергающихся опасности заражения. Различают две формы этого типа химиопрофилактики — радикальную (каузальную) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 и клиническую (паллиативную) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 .
С целью радикальной химиопрофилактики тропической малярии можно применять П. с. {Противомалярийные средства} , действующие на преэритроцитные формы плазмодиев, например пириметамин, прогуанил. Клиническую химиопрофилактику проводят главным образом хлорохином или пириметамином. Препараты назначают в течение всего периода возможного заражения, а в высокоэндемичных тропических зонах, где передача малярии может происходить беспрерывно, — в течение всего года.
Общественная химиопрофилактика малярии направлена на предотвращение или ограничение возможной передачи заболевания через комаров путем уничтожения или повреждения половых форм возбудителей в крови зараженных лиц. Применяют гамонтоцидные (примахин) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 или гамостатические (пириметамин, прогуанил) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 П. с. {Противомалярийные средства} Выбор препарата определяется чувствительностью к нему местных штаммов возбудителя. Для межсезонной химиопрофилактики трехдневной малярии используют примахин, действующий на длительно существующие внеэритроцитные формы возбудителя. При непереносимости примахина (например, у лиц с генетически обусловленным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 вместо межсезонной химиопрофилактики в период возможных проявлений малярии назначают гематошизотропные препараты по схеме личной химиопрофилактики.
Большинство П. с. {Противомалярийные средства} отличается хорошей переносимостью и при непродолжительном приеме в терапевтических дозах обычно не вызывает серьезных побочных эффектов. Последние чаще возникают при длительном применении противомалярийных средств.
Характер побочного действия П. с. {Противомалярийные средства} , относящихся к разным классам химических соединений, различен. Так, при приеме хлорохина и других производных 4-аминохинолина могут наблюдаться тошнота и рвота. При длительном непрерывном применении (в течение многих месяцев) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 препараты этой группы могут вызывать нарушения зрения и вестибулярные расстройства, депигментацию волос, поражения печени и дистрофические изменения в миокарде. При быстром внутривенном введении хлорохина возможно развитие коллаптоидных реакций.
При кратковременном применении пириметамина иногда отмечаются головная боль, головокружение и диспептические расстройства. Наиболее тяжелыми проявлениями побочного действия пириметамина при длительном использовании могут быть мегалобластическая анемия, лейкопения и тератогенный эффект, что обусловлено антифолиевыми свойствами препарата.
При применении прогуанила у некоторых больных наблюдается преходящее повышение числа нейтрофилов в крови и лейкемоидные реакции. Длительный прием прогуанила натощак сопровождается потерей аппетита, возможно, вследствие угнетения желудочной секреции.
Примахин в качестве побочных эффектов может вызывать диспептические расстройства, боли в груди, цианоз. Проявлением побочного действия примахина может быть также внутрисосудистый гемолиз, который развивается у лиц с врожденной недостаточностью фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогенгазы в эритроцитах.
Препараты хинина отличаются более высокой токсичностью по сравнению с другими П. с. {Противомалярийные средства} Побочное действие хинина проявляется шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, бесоницей, маточными кровотечениями. При передозировке хинин может вызывать снижение зрения и слуха, резкую головную боль и другие нарушения со стороны ц.н.с., а также коллаптоидные реакции. У лиц с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы под влиянием хинина развивается гемоглобинурийная лихорадка.
Основные П. с. {Противомалярийные средства} , их дозы, способы применения, формы выпуска приводятся ниже.
Акрихин (атебрин, мепакрина гидрохлорид и др.) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 — таблетки по 50 и 100 мг; порошок. Назначают внутрь в курсовой дозе 1,5 г; в первый день по 300 мг 2 раза через 6 ч; со 2 по 4 дни по 300 мг в сут. При тяжелом течении заболевания лечение продолжают до 7 дней. Противопоказания: психические заболевания.
Гидроксихлорохин (плаквенил) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 — таблетки по 200 мг. Назначают внутрь по схеме: в 1-й день на первый прием 800 мг, через 6—8 ч — 400 мг; во 2—3 дни по 400 мг в сут. на 1 прием. Противопоказания аналогичны хлорохину.
Диафенилсульфон — связанные ссылки: Противолепрозные средства.
Мефлоквин (лариам) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 — таблетки по 250 мг. Курсовая доза для взрослых и детей с массой тела более 45 кг 1,25—1,5 г (в зависимости от наличия иммунитета) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 ; для детей массой тела менее 45 кг назначают в дозе 25 мг/кг. Противопоказания: беременность, выраженные нарушения функции печени и почек.
Пириметамин (дараприм, тиндурин, хлоридин) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 — таблетки по 25 мг. Назначают внутрь в профилактических целях взрослым по 25 мг, детям 5—10 лет по 12,5 мг 1 раз в нед. В лечебных целях взрослым и детям старше 14 лет назначают 50—75 мг препарата в комбинации с 1—1,5 г сульфалена на 1 прием. Детям в возрасте 9—14 лет назначают 50 мг, 4—8 лет — 25 мг, младше 4 лет — 12,5 мг пириметамина в комбинации с 1; 0,5 и 0,25 г сульфалена соответственно. Противопоказания: нарушения эритропоэза с анемией, беременность.
Пириметамин + сульфаметапиразин (метакельфин) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 — таблетки, содержащие 500 и 25 мг действующих веществ соответственно. Для лечения малярии назначают однократно взрослым с массой тела 50—70 кг 2 таблетки, с массой тела более 70 кг — 3 таблетки. Детям в возрасте 5—9 лет назначают по ¹/₂ — 1 таблетке, 10—14 лет по 1—2 таблетке. В профилактических целях назначают по ¹/₂ терапевтической дозе 1 раз в нед. Возможное побочное действие: тошнота, рвота; тромбоцито-, лейко-, нейтропения; редко — агранулоцитоз. Противопоказания: выраженные нарушения функции печени и почек, патологические изменения картины периферичесекой крови, ранний детский возраст (первые 2 нед. жизни) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 , последние 2 нед. беременности.
Примахин (авлон) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 — таблетки по 3 и 9 мг. Назначают внутрь взрослым и детям старше 15 лет в суточной дозе 27 мг в течение 14 дней. Суточные дозы для детей: до 1 года — 2,25 мг, до 2 лет — 4,5 мг, до 4 лет — 6,75 мг, до 7 лет — 9 мг, до 12 лет — 13,5 мг, до 15 лет — 18 мг. Противопоказания: острые инфекционные заболевания, ревматизм в стадии обострения, заболевания крови и кроветворных органов, заболевания почек, стенокардия.
Хинин — порошок; таблетки по 250 и 500 мг; 50% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл. Назначают внутрь взрослым и детям старше 15 лет в суточной дозе 1—1,2 г на 2—3 приема в течение 5—7 дней; детям до 1 года назначают из расчета 10 мг на 1 мес. жизни, 1—10 лет — 100 мг на 1 год жизни, 11—15 лет — по 1 г. Раствор вводят подкожно или внутривенно в той же дозе. Противопоказания: дефицит фермента глюкозо-6-форсфатдегидрогеназы, гемоглобинурийная лихорадка, заболевания среднего и внутреннего уха, декомпенсация сердечной деятельности, III триместр беременности.
Хлорохин (делагил, хингамин) ( 675069203 ELTASK.COM: 851498398 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 63692940 Справочник. Отзывы. android ) 675069203 — таблетки по 250 мг; раствор для инъекций по 250 мг в ампулах. Лечение препаратов проводят по следующей схеме: 1-й день однократно 1 г, через 6—8 ч еще 500 мг, 2—3-й дни по 750 мг ежедневно однократно. Препарат назначают внутрь, при необходимости вводят внутривенно капельно. Детям дозы препарата уменьшают в соответствии с возрастом.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику