Медицина. Экспертная система

Психопатии (греч. psychē душа, сознание + pathos страдание, болезнь; синоним: расстройства личности, аномалии личности, аномалии характера, психопатические конституции, патологические характеры) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 — состояния стойкой дисгармонии личности при достаточно сохранном интеллекте. Формируются в детском или юношеском возрасте. Дисгармония является постоянным врожденным свойством личности; в течение жизни она подвергается лишь незначительному изменению, усиливаясь или развиваясь в определенном направлении, но не достигая обычно степени выраженных психических расстройств.
Патологические свойства психопатической личности тотальны, они определяют ее структуру и во многих случаях препятствуют полноценной социальной и профессиональной адаптации. У большинства психопатических личностей отмечается психический и физический инфантилизм разной степени выраженности.
Данные психологических, поведенческих и клинических исследований, касающиеся патологии влечений, темперамента, эмоционально-волевой сферы, свидетельствуют, что при П. {Психопатии} наблюдаются многообразные взаимосвязанные отклонения, или аномальные признаки. Поэтому при выделении отдельных типов П. {Психопатии} учитывается не какой-либо один аномальный признак, а их совокупность.
Ведущая роль в этиологии П. {Психопатии} принадлежит конституциональным генетическим факторам, а также антенатальным, перинатальным и ранним постнатальным вредностям (негрубым экзогенно-органическим поражениям головного мозга, связанным с инфекционными болезнями, травмами, интоксикациями) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 . Формирование стойких психопатических состояний возможно и при неблагоприятных средовых и ситуационных влияниях в связи с хронической психотравмирующей ситуацией. К патогенетическим факторам П. {Психопатии} относятся как парциальный инфантилизм — частичная задержка развития тех или иных свойств личности, так и искаженное (диспропорциональное) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 и нарушенное развитие. Об определенной незрелости мозговых структур и изменениях организации высших корковых функций у психопатических личностей свидетельствуют электроэнцефалогические и психофизиологические исследования.
Клиническая картина. В отечественной психиатрии принята классификация П., разработанная П.Б. Ганнушкиным. Он выделил следующие типы патологических личностей: циклоиды, астеники, шизоиды, параноики, эпилептоиды, истерические характеры, неустойчивые психопаты, асоциальные психопаты, конституционально-глупые. В соответствии с концепцией П.Б. Ганнушкина, клиническая картина П. {Психопатии} рассматривается в статике и динамике.
В современной психиатрии при описании П. {Психопатии} в статике условно выделяют следующие типы психопатических личностей: шизоидные (шизоиды) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 , параноические, психастенические, аффективные, истерические, возбудимые (эпилептоиды) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 , неустойчивые (безвольные) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 , невропатические (астенические) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 . Чистых психопатических типов не существует.
Шизоидные личности — замкнутые, сдержанные в своих эмоциональных проявлениях, лишенные гибкости, иногда чопорные, и в то же время склонные к внутренней переработке собственных переживаний, ранимые люди. Среди большого числа переходных типов шизоидных личностей выделяют крайние — экспансивный и сенситивный; различают также эксцентричные (чудаковатые) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 личности (при достаточно высокой социальной активности и продуктивности считаются оригиналами со странными привычками, необычным поведением) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 . Экспансивные шизоиды — холодные натуры, равнодушные к нуждам других, подчас бессердечные и даже жестокие. С окружающими формально поддерживают контакты. Они деятельны, способны на длительное волевое усилие для достижения поставленной цели, решительные, рациональные и в то же время легко уязвимые люди.
Сенситивные шизоиды склонны к уединению, застенчивы, чувствительны, избегают бурных проявлений эмоций, обидчивы, болезненно самолюбивы. Для них характерны глубокие и длительные реакции с развитием сенситивных идей отношения в ответ на те или иные этические конфликты (служебные, семейные, сексуальные) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 .
Параноические личности склонны к образованию сверхценных идей, определяющих их поведение. Это люди односторонних, но стойких аффектов. Для них характерны упрямство, прямолинейность, эгоцентризм, повышенная самооценка, жажда самоутверждения. Таких лиц отличает узость кругозора, обидчивость и злопамятность при чрезмерной чувствительности к отношению окружающих. Нетерпимость к возражениям перерастает у них в открытую враждебность, обостряющаяся в связи с конфликтами недоверчивость, мнительность и подозрительность легко приобретают бредовую окраску. К этому типу относят патологических ревнивцев, сутяг, реформаторов, фанатиков.
Психастенические личности отличаются отсутствием внутренней уверенности в себе, склонностью к сомнениям, иногда приобретающим навязчивый характер. В связи с постоянным самоанализом и самоконтролем их поведение лишено непосредственности. Среди них выделяют лиц с тревожно-мнительным характером (связанные ссылки: Психастения) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 и ананкастов. В противоположность тревожно-мнительным (щепетильным, совестливым альтруистам) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 ананкастические личности характеризуются сухостью, ригидностью, мелочной аккуратностью, эгоистической сосредоточенностью на себе, склонностью тревожиться по поводу всякого отклонения от раз и навсегда заведенного порядка. Ананкасты обнаруживают склонность к фиксации соматогенных или психогенных невротических расстройств, особенно во второй половине жизни.
Аффективные личности — общительные, покладистые, естественные в обращении с людьми. Их отличительная особенность — изменчивость аффекта, реализующаяся как в связи с внешними влияниями, так и беспричинно. Изменения настроения могут достигать глубины выраженных аффективных фаз (депрессии или гипомании) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 . Среди них выделяют две полярные группы личностей: гипертимиков и дистимиков. Гипертимики — оптимистичные, предприимчивые, энергичные и в то же время раздражительные, нетерпимые люди, склонные к излишествам и рискованным предприятиям. Дистимики — пессимисты, тихие, грустные, обходительные люди, преувеличивающие реальные неудачи и постоянно опасающиеся за будущее.
Истерические личности отличаются тщеславием, стремлением привлечь к себе внимание, эгоцентризмом. У большинства из них обнаруживаются признаки выраженного психического инфантилизма (избирательная внушаемость, эмоциональная изменчивость и др.) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 . Их поведение рассчитано на внешний эффект (подчеркнуто экстравагантны, театральны, склонны к позерству) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 , суждениям не достает зрелости и глубины; они перенимают взгляды, контрастирующие с общепринятыми. В стремлении достичь желаемого или избежать неприятностей они используют все возможное вплоть до оговоров, самооговоров, имитации тяжелого недуга (например, кровотечений) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 .
Среди истерических психопатических личностей выделяют две группы. Для представителей первой группы характерно стремление выделиться любой ценой, предстать перед окружающими более значимыми, наделенными достоинствами и возможностями, которые в действительности отсутствуют. У некоторых из них преобладают авантюристические черты, склонность к хвастовству, мистификациям, лжи. При этом искажение действительности может приобретать характер псевдологии — фантастических вымыслов. Искажение действительного смысла, ложь, преувеличение реальных событий характеризует их поведение. Фантастические построения и ложь псевдологов не всегда невинны. У лиц второй группы на первый план выступают чувствительность, капризность и обидчивость. Одновременно обнаруживается склонность к экстатически окрашенным привязанностям с формированием стойких комплексов (любви, преданности) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 .
Возбудимых личностей (эпилептоидов) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 характеризует раздражительность, вспыльчивость, злобность. Придирчивые, упрямые, неуживчивые, неспособные считаться с мнением окружающих, они нетерпимы к ограничениям. Одним из отличительных свойств возбудимых личностей является конфликтность, приводящая к необдуманным, порой опасным поступкам; излишняя горячность сочетается у них со склонностью к бурным проявлениям аффекта, обычно вспышкам неудержимого гнева по незначительному поводу. Среди них выделяют эпилептоидов, отличительными чертами которых являются жестокость, льстивость, ханжество, злопамятность, расстройства настроения в форме дисфорий и нравственные изъяны.
Неустойчивым (безвольным) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 личностям свойственны безволие, поверхностные эмоции, непостоянство мотивов, побуждений, интересов. Лишенные чувства долга и ответственности, целеустремленности, они не доводят до конца начатое дело, с легкостью меняют профессию, совершают прогулы или вообще бросают службу, уходят из дома, бродяжничают. Такие люди живут одним днем, не имея серьезных планов, не задумываясь о будущем. Повышенная внушаемость, некритичность обусловливают их податливость посторонним, чаще дурным влияниям. Они способны за компанию пуститься в разгул, пьянство, принимать наркотики, нередко совершать правонарушения (чаще мелкие кражи, хулиганские поступки) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 .
Невропатических (астенических) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 личностей отличают общая «нервная слабость» с повышенной утомляемостью, плохой переносимостью длительного умственного и физического напряжения, а также вегетативные расстройства. У таких лиц отмечается плохой аппетит, отставание в половом развитии, слабость влечений. Они страдают головными болями, расстройствами сна, склоняй к головокружениям, обморокам, колебаниям температуры тела, плохо переносят транспорт, резкие изменения погоды.
Динамика психопатий характеризуется такими наиболее общими механизмами, как компенсация и декомпенсация. Состояния декомпенсации чаще связаны с присущей психопатическим личностям повышенной чувствительностью к разного рода внешним (психогенным, соматогенным) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 влияниям и биологическим изменениям в периоды возрастных кризов. В динамике П. {Психопатии} выделяют спонтанные фазы, в клинической картине которых обычно преобладают аффективные расстройства и патологические реакции. Последние проявляются усилением патохарактерологических свойств, которые зависят от типа психопатии (например, шизоидные реакции у шизоидных личностей) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 . Возможны и более универсальные формы реакций — депрессивные, аффективно-шоковые, истерические, ипохондрические, паранойяльные, агрессивно-взрывчатые. Стойкие затяжные патологические реакции, сопровождающиеся постепенным углублением психопатических проявлений, определяются как патологическое развитие личности.
Диагноз. Для установления диагноза П. {Психопатии} недостаточно констатации характерных патологических отклонений; учитываются закономерности их становления и последующей динамики. Дифференциальную диагностику проводят с шизофренией, органическими заболеваниями ц.н.с., эпилепсией, психогенией, а также со стойким психопатическим состоянием, возникшим вследствие перенесенного в детском или юношеском возрасте стертого приступа шизофрении.
При наличии в клинической картине даже рудиментарных проявлений психоза (например, симптомов психического автоматизма, вербальных галлюцинаций, бреда) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 , эпилептических пароксизмов, признаков нарушенного сознания, психоорганического синдрома, а также быстро нарастающих не обусловленных конституционально психопатоподобных изменений личности, расстройств мышления диагноз П. {Психопатии} исключается.
В отличие от неврозов психопатиям не свойственны выступающие в отрыве от структуры личности и субъективно чуждые невротические расстройства с полиморфными вегетативными проявлениями, сложной картиной фобий, навязчивостей и ритуалов.
Лечение при явлениях декомпенсации у психопатических личностей проводит психиатр, чаще амбулаторно. Лекарственные средства назначают в периоды острых и затяжных реакций и фаз. Так, при истерических реакциях, повышенной эмоциональной лабильности, склонности к тревожным опасениям показаны транквилизаторы (седуксен, феназепам, тазепам) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 . Декомпенсации, протекающие с усилением подозрительности, возбудимости, брутальностью и агрессией купируются нейролептическими средствами (неулептилом, трифтазином, галоперидолом) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 . В периоды фаз с расстройствами аффекта назначают антидепрессанты (пиразидол, мелипрамин, амитриптилин) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 . Для коррекции характерологических отклонений и стимуляции социально полезной активности используют психотерапию (рациональную, групповую, аутогенную тренировку) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 .
Прогноз в ²/₃ случаев благоприятный (постепенное сглаживание психопатических черт сопровождается сохранением социальной адаптации) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 . В ¹/₃ случаев, к которым, в первую очередь, относятся возбудимые и неустойчивые типы П., отмечается (особенно при неблагоприятных условиях жизни) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 тенденция к декомпенсациям и нарушению социальной адаптации.
Абсолютное большинство психопатических личностей (за исключением некоторых параноических личностей и в состоянии глубокой декомпенсации) ( 571058840 ELTASK.COM: 1109451468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 777196221 Справочник. Отзывы. android ) 571058840 , совершивших правонарушение, признается вменяемыми и подлежит уголовной ответственности.

Библиогр.: Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика, М., 1933; Гурьев В.А. и Гиндикин В.Я. Юношеские психопатии и алкоголизм, М., 1980; Кербиков О.В. Избранные труды, с. 37, М., 1971; Краснушкин Е.К. Избранные труды, М., 1960; Руководство по психиатрии, под редакцией Г.В. Морозова, т. 2, с. 301, М., 1988; Смулевич А.Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния, М., 1987; Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста, т. 2, с. 197, М., 1959.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику