Медицина. Экспертная система

Психосоматические расстройства (греч. psychē душа, сознание, sōmatos тело) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 — психогенно либо преимущественно психогенно обусловленные нарушения функций внутренних органов или физиологических систем (кровообращения, дыхания, пищеварения, мочеотделения и т.п.) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 . Противоположное этому понятие «соматопсихические расстройства» включает различные, обычно достаточно тяжелые психические нарушения, возникающие вследствие острых или хронических органических заболеваний внутренних органов или физиологических систем (например, инфекционные или сосудистые психозы) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 . Оба понятия появились в немецкой клинической медицине в начале 19 в.
Следует различать П. р. {Психосоматические расстройства} , не вызывающие даже при длительном существовании необратимых морфологических изменений каких-либо тканей или внутренних органов, и П. р. {Психосоматические расстройства} , протекающие хронически или с периодическими рецидивами, связанные преимущественно с дискоординацией сокращений гладкой мускулатуры (как проявлением вегетативной дисфункции) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 и приводящие в конечном счете к образованию определенного анатомического дефекта Последним, как правило, придают важное значение в этиологии и патогенезе таких заболеваний, как артериальная (эссенциальная) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 гипертензия, бронхиальная астма, язвенная болезнь. Своевременное распознавание и адекватная терапия П. р. {Психосоматические расстройства} (даже на этапе формирования стойкой, казалось бы, морфологической перестройки ткани или органа) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 обеспечивают тем не менее возможность компенсации либо полного восстановления исходной функции данного органа или физиологической системы.
Центральное место в клинической концепции психосоматических расстройств занимает эмоциональный стресс. Функции эмоций сводятся в конечном счете к модификации (обычно повышению) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 энергетических ресурсов организма формированию тенденции к поддержанию (увеличению) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 либо, наоборот, устранению (уменьшению) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 контакта с фактором, оказывающим то или иное влияние на индивид (этим обусловлен положительный или отрицательный знак эмоции) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 , и организации специфических форм поведения, соответствующих количественным особенностям воздействующего фактора.
Помимо субъективных переживаний (внутреннее беспокойство, тревога, подавленность, страх и т.д.) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 , всякое эмоциональное возбуждение неизбежно содержит в себе два компонента: неспецифический, клиническим проявлением которого служит вегетативная реакция, и специфический — соответствующая интерпретация индивидом своего самочувствия и сложившейся ситуации в целом. Сочетание конкретного переживания, вегетативной реакции и последующей индивидуальной оценки всех происходящих явлений формирует особенности поведения личности. Такая взаимосвязь выработана в процессе эволюции и направлена на подготовку организма к активному противодействию опасности.
Выявление вегетативной симптоматики вовсе не обязательно свидетельствует о наличии каких-либо органических изменений внутренних органов или ц.н.с. Физиологическим отражением отрицательных эмоций являются повышение АД и учащение дыхания, изменение тонуса мочевого пузыря или деятельности пищеварительного тракта, напряжение скелетной мускулатуры и увеличение свертывающей активности крови, филогенетически предохраняющее от излишней кровопотери в случае ранения, и другие реакции.
По выраженности вегетативной дисфункции можно косвенно судить о степени эмоциональной напряженности (особенно в тех ситуациях, когда больной категорически отрицает наличие у него страха, тревоги или депрессии) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 . Чем интенсивнее или продолжительнее воздействие отрицательных эмоций, тем более значительны и стойки вегетативные нарушения, тем больше оснований для их хронификации и морфологического повреждения ткани.
Для П. р. {Психосоматические расстройства} наиболее типичны следующие проявления вегетативной дисфункции (связанные ссылки: Вегетативно-сосудистая дистония) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 : локальный или общий гипергидроз; периодические ознобы и сокращения волосковых мышц (симптом гусиной кожи) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 при нормальной температуре тела или даже гипотермии; симптом заведенной пружины (вздрагивание, сердцебиение, холодный пот при неожиданном оклике, звонке, стуке, раскате грома) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 ; признаки гипертиреоза при отсутствии органического заболевания щитовидной железы: различные вазомоторные расстройства, имитирующие иногда синдром Рейно; так называемые приливы в периоде менопаузы; сосудистая дистония, протекающая преимущественно по типу лабильной артериальной гипертензии. Значительные диагностические трудности возникают при дискоординации сокращений гладкой мускулатуры вследствие вегетативной дисфункции. В этих ситуациях возможно развитие парциального бронхоспазма, психогенной дизурии или наиболее распространенных во врачебной практике функциональных нарушении тонуса и моторики органов пищеварения: дуоденогастрального или дуоденогастроэзофагального рефлюкса, дискинезии желчных путей, кардиоспазма, синдромов раздраженного желудка или раздраженной толстой кишки.
Характерно возникновение дисинхронизации биологических ритмов. Это проявляется прежде всего суточными и сезонными колебаниями настроения и самочувствия, чередованием периодов астении и сохранной работоспособности (по типу периодической усталости, «лени», апатии) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 . В рамках данного феномена следует рассматривать также нарушения ритма сна и бодрствования (в т.ч. укорочение ночного сна, диссомнию с неодолимой дневной сонливостью, бессонницу) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 ; психогенные расстройства сердечного ритма (чаще всего в виде экстрасистолии и синусовой тахикардии) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 ; пароксизмы функциональной дисритмии дыхания (психогенной одышки) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 ; функциональные невоспалительные нарушения терморегуляции с гипотермией по утрам и стойким субфебрилитетом во второй половине дня («лихорадка термометра») ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 , функциональные расстройства овуляции, обусловливающие относительное, психосоматическое бесплодие, и другие патологические сдвиги индивидуальных биологических ритмов.
Психосоматические расстройства формируются, как правило, на фоне астенического синдрома с жалобами на усталость, вялость, недомогание, снижение физической и умственной работоспособности, раздражительную слабость, сменяющуюся эмоциональным безразличием; возможны мигренеподобная или постоянная тупая головная боль и эпизодические головокружения. Чувство крайней утомленности, разбитости (вплоть до изнеможения) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 может локализоваться только в конечностях, спине, голове, поясничной или прекордиальной области и не проходить после отдыха и ночного сна.
При целенаправленном анализе состояния больных констатируют расстройства настроения по типу дисфории, субдепрессивный или депрессивный синдром, ипохондрические опасения и страхи, достигающие в ряде случаев степени канцерофобии, кардиофобии, сифилофобии и т.д.
Эмоциональные расстройства и вегетативная дисфункция на фоне астении и десинхронизации биологических ритмов обусловливают патологически повышенную чувствительность с тягостным аффективным оттенком, когда самые ничтожные, неспецифические и обычно не воспринимаемые интеро- и экстерорецептивные раздражители приобретают характер чрезвычайно интенсивных или даже экстремальных. Общая психическая гиперестезия при явной или стертой, маскированной депрессии порождает клиническое несоответствие между обилием неприятных ощущений и скудостью (или отсутствием) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 объективных изменений. Объектом ипохондрической фиксации больных может быть гиперестезия органов чувств с жалобой на непереносимость яркого света, резких звуков, всевозможных пищевых продуктов или различных запахов. Зрительная гиперестезия нередко сочетается с головокружением и гемикранией, слуховая — с нарушениями сна, вкусовая — с глоссодинией и стоматалгией, обонятельная — с психогенной одышкой и так называемой гидрореей, имитирующей вазомоторный ринит или сенную лихорадку. Гиперосмия может проявляться также отвращением к прежде безразличным или даже приятным ароматам (табака, благовоний и т.п.) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 наряду с пристрастием к запахам (например, бензина или масляной краски) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 , в норме положительных эмоций не вызывающим.
Особенно распространена кожная гиперестезия с крайне обостренной чувствительностью к любому прикосновению, штриховому раздражению или уколу, термическим и метеотропным воздействиям. В клинике П. р. {Психосоматические расстройства} встречается, кроме того, кожная гипестезия со снижением болевой и тактильной (реже температурной) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 чувствительности, а также комбинация локальной гиперестезии одних участков кожи с относительной или даже полной анестезией других. Центральный характер этих нарушений наиболее выражение проявляется приanasthesia doloresa — ощущении жестокой боли в участках кожи, утративших чувствительность к внешним раздражениям. Самый типичный признак кожной гиперестезии — диффузный или локальный (преимущественно волосистой части головы, в подмышечных впадинах или аногенитальной области) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 тимогенный кожный зуд с образованием экскориаций и трофическими изменениями вплоть до лихенификации. Зуд выступает в качестве постоянного компонента псевдоаллергических реакций, протекающих в виде генерализованной эритемы, кожных высыпаний (уртикарных, папулезных, буллезных, иногда петехиальных) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 и отека Квинке.
Явления психической гиперестезии сочетаются нередко с алгическими синдромами, что делает необходимым тщательное разграничение П. р. {Психосоматические расстройства} и органических заболеваний внутренних органов и нервной системы. Чаще всего приходится дифференцировать кардиалгии с ишемической болезнью сердца, артралгии и миалгии с диффузными заболеваниями соединительной ткани, гастралгии с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, псевдокорешковый синдром с дискогенной радикулопатией, атипичный тригеминальный синдром с острым приступом глаукомы, заболеванием зубов или придаточных пазух носа, мигренозной невралгией и т.д.
Алгические синдромы могут быть сопряжены с дискоординацией сокращений гладкой мускулатуры вследствие вегетативной дисфункции. В ряде случаев они возникают в связи с обостренным восприятием болезненных ощущений на фоне соматогенной или психогенной астении и общей психической гиперестезии (обычно в периоде выздоровления после самых различных патологических процессов или травм) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 . Не менее важное практическое значение имеет воспроизведение по типу клише прежних жалоб, как бы заимствованных эмоционально нестабильным больным из симптоматики перенесенного некогда патологического процесса; определенный аффект трансформируется в таких ситуациях в болезненное соматическое ощущение, аналогичное испытанному в прошлом, но более тягостное по интенсивности субъективного переживания чувства боли. Вершиной алгических состояний на фоне общей психической гиперестезии становится синестезиалгия, когда не только болевые и термические, но также зрительные, слуховые, тактильные и даже вкусовые раздражения сопровождаются чувством гнетущей боли. Вместе с тем встречаются очень своеобразные и мучительные состояния, которые находятся, по существу, на грани собственно боли и чувства телесного и душевного страдания, и протекают в форме синдрома беспокойных ног или некоторых видов профессиональной вегетативной полиневралгии.
Лечение П. р. {Психосоматические расстройства} базируется прежде всего на применении патогенетической индивидуализированной психофармакотерапии (связанные ссылки: Психотропные средства) ( 1909880305 ELTASK.COM: 1004766346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1586497745 Справочник. Отзывы. android ) 1909880305 и методов психотерапии. Множество условно-патогенных воздействий создает иллюзию полиэтиологии П. р. {Психосоматические расстройства} , что исключает, казалось бы, возможности их профилактики. Однако если рассматривать астению и депрессию как общепатологические состояния, то их многопричинность не менее закономерна, чем поликаузальность таких феноменов, как воспаление, отек или шок. Предупреждение П. р. {Психосоматические расстройства} с этой точки зрения означает не только всемерное повышение биологической толерантности организма к стрессовым влияниям, но и меры, направленные на достижение полной социальной адаптации каждого индивидуума, формирование здорового образа жизни.

Библиогр.: Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека, Л., 1988; Захаржевский В.Б. Физиологические аспекты невротической и психосоматической патологии, Л., 1990; Изард К. Эмоции человека, М., 1980; Кокс Т. Стресс. М., 1981; Гополянский В.Д. и Струковская М.В. Психосоматические расстройства, М., 1986.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику