Медицина. Экспертная система

Пятнистая лихорадка скалистых гор (синоним: американский клещевой риккетсиоз, горная лихорадка, Буллис-лихорадка) ( 1352466778 ELTASK.COM: 916592551 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 402793894 Справочник. Отзывы. android ) 1352466778 — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением сосудов, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, лихорадкой, интоксикацией и пятнисто-папулезной сыпью. Возбудитель — Rickettsia reckettsii, паразитирующая в цитоплазме и ядре клеток.
Болезнь относится к числу распространенных клещевых риккетсиозов в ряде стран Северной и Южной Америки.
Источником возбудителя инфекции являются грызуны и некоторые домашние животные — собаки, рогатый скот. Трансмиссивный природно-очаговый зооноз. Основным резервуаром и переносчиком возбудителя болезни (заболевания) ( 1352466778 ELTASK.COM: 916592551 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 402793894 Справочник. Отзывы. android ) 1352466778 являются иксодовые клещи многих видов из рода Dermacentor и Ambliomma, для которых характерна трансфазная и трансовариальная передача возбудителя. Больной человек не заразен.
Как и при других риккетсиозах, в основе патогенеза болезни (заболевания) ( 1352466778 ELTASK.COM: 916592551 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 402793894 Справочник. Отзывы. android ) 1352466778 лежит поражение сосудов и сосудорасширяющее действие токсина риккетсий. Особенностью болезни (заболевания) ( 1352466778 ELTASK.COM: 916592551 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 402793894 Справочник. Отзывы. android ) 1352466778 является размножение возбудителя не только в эндотелии сосудов, но и в мышечном слое сосудистой стенки, что приводит к более тяжелому поражению сосудов. Наиболее выраженные изменения обнаруживаются в сосудах кожи, миокарда, легких, селезенки и надпочечников. Перенесенная болезнь оставляет стойкий иммунитет.
Продолжительность инкубационного периода варьирует от 2 до 15 дней, чаще 3—7 дней. Болезнь начинается остро или после короткого продромального периода. Температура тела повышается до 39—41°, сопровождается ознобом, появляются сильная головная боль, боли в мышцах, костях и суставах, нередко рвота, носовое кровотечение. Лихорадочный период длится около 2 нед. (иногда дольше) ( 1352466778 ELTASK.COM: 916592551 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 402793894 Справочник. Отзывы. android ) 1352466778 , температурная кривая ремиттирующего типа. Ее снижение происходит литически в течение 3—7 сут. Наиболее характерный симптом — пятнисто-папулезная сыпь, которая появляется в сроки от 2-го до 6-го дня болезни. Сыпь обильная, покрывает конечности, все тело, лицо, волосистую часть головы, почти постоянно обнаруживается на ладонях и подошвах. Большая часть элементов сыпи превращается в петехии, в тяжелых случаях они сливаются, образуя обширные геморрагии, возможно появление участков некроза кожи и слизистых оболочек ротоглотки. По мере угасания сыпь пигментируется, отмечается отрубевидное шелушение. Часто выявляется интерстициальная пневмония. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется тахи- или брадикардией, гипотензией, приглушением тонов сердца. В большинстве случаев увеличены печень и селезенка. Важное место в клинической картине занимает поражение нервной системы. Отмечаются головная боль диффузного характера, бессонница, возбуждение, тифозный статус, в тяжелых случаях возможны бред, галлюцинации, нарушения сознания вплоть до развития комы, судороги, менингеальные и очаговые симптомы, мышечный тремор, снижение слуха и зрения. Неврологические расстройства регрессируют медленно, в течение 1 мес. и более. При исследовании крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз.
Тяжесть течения болезни (заболевания) ( 1352466778 ELTASK.COM: 916592551 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 402793894 Справочник. Отзывы. android ) 1352466778 варьирует от легких амбулаторных форм до молниеносных, смертельных. Из осложнений возможны носовые, почечные, желудочно-кишечные кровотечения, флебит, миокардит, пневмония, пролежни, неврит, гемипарез, глухота, снижение зрения.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в очагах болезни) ( 1352466778 ELTASK.COM: 916592551 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 402793894 Справочник. Отзывы. android ) 1352466778 и подтверждается РСК с антигеном риккетсий Риккетса, которая становится положительной в диагностических титрах на 10—15-й день болезни. Возможно выделение возбудителя из крови больного путем заражения морских свинок. Дифференциальный диагноз проводят с другими риккетсиозами, лептоспирозом, геморрагическими лихорадками.
Больных госпитализируют по клиническим показаниям. Лечение проводят препаратами группы тетрациклина или левомицетином (хлорамфениклом) ( 1352466778 ELTASK.COM: 916592551 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 402793894 Справочник. Отзывы. android ) 1352466778 в средних терапевтических дозировках до 2—3-го дня нормальной температуры. По показаниям назначают дезинтоксикационную, нейро- и кардиотропную терапию.
Пятнистая лихорадка Скалистых гор относится к числу тяжелых риккетсиозов, при современных методах лечения летальность около 5%, ранее превышала 20%.
Основными профилактическими мероприятиями при пребывании и эндемических очагах являются использование средств индивидуальной защиты от нападения иксодовых клещей (защитная одежда, репелленты) ( 1352466778 ELTASK.COM: 916592551 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 402793894 Справочник. Отзывы. android ) 1352466778 , само- и взаимоосмотры для выявления иксодовых клещей, вакцинация по эпидемическим показаниям формалинизированной вакциной.

Источники: Тропические болезни, под редакцией Е.П. Шуваловой, с. 94, М., 1989.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику