Медицина. Экспертная система

Реабилитация (франц. réhabilitation, от лат. re- вновь + habilis удобный, приспособленный) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 — сочетание медицинских, общественных и государственных мероприятий, проводимых с целью максимально возможной компенсации (или восстановления) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 нарушенных или утраченных функций организма и социальной реадаптации (или адаптации) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 больных, пострадавших и инвалидов. По заключению Комитета экспертов ВОЗ по медицинской реабилитации (1970) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 , это понятие определяется как «комбинированное и координированное использование медицинских и социальных мер, обучения и профессиональной подготовки или переподготовки, имеющее целью обеспечить больному наиболее высокий возможный для него уровень функциональной активности».
На современном этапе развития медицины Р. {Реабилитация} является стройной системой научных знаний и методов, реализация которых на практике осуществляется многими врачами в различных реабилитационных учреждениях стационарного, поликлинического и санаторно-курортного типа. Кардинальной задачей Р. {Реабилитация} является нормализация нарушенной или компенсация утраченной функции за счет заместительной гиперфункции или качественного изменения функций не поврежденных патологическим процессом органов и физиологических систем. Речь идет либо о полном восстановлении функции, либо о таком перераспределении функции в целостном организме с активной перестройкой физиологических систем, мотивационных стимулов и поведения, которые обеспечивают максимально возможную для данного индивида социальную и биологическую реадаптацию. Поскольку клиническое выздоровление или заметное улучшение нарушенной функции всегда опережает репаративные процессы, в задачи Р. {Реабилитация} входит восстановление не только нарушенной функции, но и поврежденной патологическим процессом структуры клеток, тканей и органов. При патологической регенерации Р. {Реабилитация} заключается в максимально продолжительном сохранении достигнутой функциональной компенсации, предотвращении осложнений основного заболевания, первоначально вызвавшего нарушение функции организма, и своевременном лечении всех сопутствующих патологических процессов.
В специальном докладе Комитета экспертов ВОЗ (1983) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 выделены следующие патологические состояния, требующие проведения реабилитационных мероприятий: нарушение функции — любая потеря или патология психологической, физиологической или анатомической структуры или функции; инвалидность — ограничение или недостаток (вследствие нарушения функции) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 способности осуществлять деятельность в той форме или объеме, которые принято считать нормальными для человека; физические и другие дефекты — недостаток или дефект данного индивида, возникающий вследствие нарушения функции или инвалидности, которые ограничивают или препятствуют выполнению роли, являющейся нормальной (с учетом возраста, пола и социальных и культурных факторов) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 для данного индивида. В связи с этим Р. {Реабилитация} включает в себя все меры, направленные на уменьшение воздействия инвалидизирующих факторов и условий, приводящих к физическим и другим дефектам, а также на обеспечение возможности для инвалидов достичь социальной интеграции. Из этого определения вытекает положение о трех уровнях профилактики инвалидности: на первом осуществляется комплекс мер, позволяющих снизить частоту нарушений функции; на втором — комплекс мер, способствующих ограничению степени или обратному развитию инвалидности; на третьем — комплекс мер, предупреждающих переход инвалидности в физические и другие дефекты. Вместе с тем в задачи Р. {Реабилитация} входит не только тренировка инвалидов для адаптации к окружающей среде, но и вмешательство в их непосредственное окружение и общество в целом для содействия их социальной интеграции. Под социальной интеграцией понимается активное участие инвалидов в жизни и деятельности общества.
Конечной целью реабилитационных мероприятий является возвращение к общественно полезной, активной трудовой деятельности в соответствии с функциональными возможностями больных, пострадавших и инвалидов. Оптимальным решением этой проблемы считается возобновление прежней профессиональной деятельности в полном ее объеме лицом, прошедшим Р. {Реабилитация} При невыполнимости такой задачи в условиях патологической регенерации проведенную Р. {Реабилитация} можно рассматривать как эффективную при восстановлении у инвалида способности к самообслуживанию и тем более — к самообеспечению с последующей материальной независимостью.
Выделяют следующие основные виды Р.: медицинскую, профессиональную и социальную. Медицинская Р. {Реабилитация} — это весь комплекс лечебных воздействий (лекарственная терапия, хирургические вмешательства, инструментальные процедуры, психотерапия, рефлексотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, лечебная физическая культура, трудовая терапия) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 , осуществляемых от момента заболевания или травмы до окончательного выздоровления или формирования хронического патологического процесса, требующего поддерживающей терапии.
Различают Р. {Реабилитация} кардиологическую (охватывающую всех страдающих заболеваниями сердца, а также лиц, перенесших кардиохирургическое вмешательство) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 , неврологическую (в которой нуждаются и лица, перенесшие нейрохирургическое вмешательство) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 , психиатрическую, травматолого-ортопедическую и т.д.
Независимо от вида и характера заболевания или травмы всем больным и пострадавшим показана физическая и психическая Р. {Реабилитация} Основные задачи физической Р. {Реабилитация} сводятся к ускорению регенерации, снижению до минимума степени и объема функциональных и структурных нарушений, интенсификации компенсаторных процессов и облегчению реадаптации к окружающей среде при необратимых органических изменениях.
Необходимость соблюдения постельного режима и утрата привычных, повседневных контактов в связи с возникшим патологическим процессом нередко способствуют развитию у больного депрессивного или субдепрессивного состояния. Чем внезапнее начало и тяжелее течение патологического процесса и чем более продолжительна иммобилизация, тем сильнее выражена астения, препятствующая компенсаторно-приспособительным реакциям и ресоциализации больного или пострадавшего. Поэтому психическую Р., учитывающую внутреннюю картину болезни, характер ведущего психопатологического синдрома и особенности личности больного, следует начинать одновременно с физической. Полноценный контакт медицинского персонала с больным следует рассматривать в таком случае не только в аспекте деонтологических отношений, но и как важнейшее средство психической Р., а обнадеживающую информацию, получаемую больным о своем состоянии и прогнозе заболевания, — как обязательное условие планомерной психической реабилитации. Задачи медицинской реабилитации можно считать решенными при стабилизации соматического состояния больного и восстановлении его индивидуального и социального статуса.
Профессиональная Р. {Реабилитация} предусматривает следующие возможности: адаптация на прежнем рабочем месте; реадаптация на новом рабочем месте с измененными условиями труда, но на том же предприятии, реадаптация на новом рабочем месте в условиях, близких к прежней профессиональной деятельности, но с пониженной физической нагрузкой; полная переквалификация с работой на прежнем предприятии; полная переквалификация в реабилитационном центре с трудоустройством по новой специальности. Переквалификация создает условия для надомного труда или работы в особых цехах (отделах предприятий) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 с укороченным рабочим днем, индивидуальной нормой выработки и постоянным медицинским наблюдением. Вопрос о переобучении лиц, получивших инвалидность, решает врачебно-трудовая экспертная комиссия; направление на переобучение выдает отдел социального обеспечения, Р. {Реабилитация} лиц, утративших слух или зрение, осуществляется на базе учебно-производственных предприятий обществ глухих или слепых; для психически больных с этой целью используют лечебно-производственные трудовые мастерские.
Социальная Р. {Реабилитация} означает прежде всего гарантированные права больных и пострадавших на бесплатную медицинскую помощь, льготное получение лекарств и путевок в санаторий, материальное обеспечение при частичной или полной утрате трудоспособности, обязательное выполнение администрацией учреждений и предприятий всех предложенных ВТЭК трудовых рекомендаций (связанных с протяженностью рабочего дня, исключением работы в ночные смены, предоставлением дополнительного отпуска и т.д.) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 . Наряду с этим социальная Р. {Реабилитация} включает в себя весь комплекс мер по восстановлению или компенсации нарушенной функции с помощью современных инженерно-технических решений (техническая Р.) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 , в том числе совершенствование различных видов протезов (связанные ссылки: Протезирование) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 при дефектах опорно-двигательного аппарата, проведение слухопротезирования, обеспечение инвалидов специальными транспортными средствами, создание особых конструкций бытовых приборов и приспособлений и т.п. . Социальную Р. {Реабилитация} детей и подростков с приобретенными или врожденными физическими дефектами проводят в специализированных медицинских и воспитательных (детские сады, школы, технические училища) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 учреждениях (педагогическая Р.) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 . Ресоциализации инвалидов, в частности слепых и глухих, способствует организация соответствующих обществ.
Осуществление системы поэтапной Р. {Реабилитация} базируется на строгом соблюдении определенных принципов: максимально раннее начало и комплексное проведение всех видов восстановительной терапии с привлечением специалистов разного профиля (вплоть до юристов, социологов и т.д.) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 ; непрерывность реабилитационных мероприятий; преемственность между отдельными этапами Р.; индивидуализированный характер всех реабилитационных мероприятий; осуществление Р. {Реабилитация} в коллективе больных. Организационно-методической основой восстановительного процесса служит специальная реабилитационная программа, состоящая из трех последовательных этапов: клинического, санаторного и адаптационного.
Клинический этап Р. {Реабилитация} начинают уже в отделении реанимации или интенсивной терапии, продолжают в одном из отделений больницы и завершают в организуемом при крупных стационарах специализированном реабилитационном отделении, где возможно выполнение индивидуализированных программ физических тренировок. Внедрение в клиническую практику современных методов контроля за состоянием больного позволяет оптимизировать физическую нагрузку и вместе с тем обеспечить ее безопасность. Особое значение на этом этапе приобретает психическая Р.: проведение адекватного состоянию больного и строго индивидуализированного лечения психотропными средствами и применение методов психотерапии с целью повысить стремление больного к выздоровлению, укрепить его уверенность в своих силах, готовность к преодолению факторов риска данного заболевания, вызвать потребность вернуться к трудовой деятельности. К моменту окончания клинического этапа желательно добиться восстановления у больного способности к самообслуживанию, нормализации сна и функции пищеварения, нередко нарушенных в связи с более или менее длительной иммобилизацией.
Следующий этап Р. {Реабилитация} осуществляется в специализированных отделениях местных загородных санаториев (связанные ссылки: Санаторий) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 , расположенных обычно в относительном отдалении от промышленного центра и обладающих достаточными средствами для физической Р. {Реабилитация} (гимнастические залы, спортивные площадки, пешеходные маршруты, физиотерапевтические кабинеты и т.д.) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 и необходимым оснащением (в частности, велоэргометрами) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 . Для Р. {Реабилитация} лиц, перенесших инфаркт миокарда, оборудуют палаты интенсивной терапии с соответствующей аппаратурой и выделяют дополнительные штаты инструкторов по лечебной физической культуре и врачей (психологов, психотерапевтов, специалистов по функциональной диагностике) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 . В задачи психической Р. {Реабилитация} на санаторном этапе (этапе реконвалесценции) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 входят нормализация аффективного статуса больного, предупреждение ипохондрического развития личности, устранение проявлений соматогенной астении и чувства зависимости от окружающих (в первую очередь, медицинского персонала) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 , формирование у больного потребности в неуклонной, хотя и постепенной, ресоциализации. В загородные реабилитационные центры больных переводят из стационара по бесплатной путевке. На весь период санаторной реабилитации (обычно 24 дня) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 выдается листок нетрудоспособности.
Заключительный, адаптационный, этап Р. {Реабилитация} реализуется в амбулаторных условиях врачом поликлиники или диспансера, куда передается вся информация о соматическом и психическом состоянии больного из загородного санатория. На этом этапе Р. {Реабилитация} включает предупреждение прогрессирования основного заболевания, профилактику возможных осложнений последнего, сохранение работоспособности реабилитируемого (с учетом не только тяжести перенесенного патологического процесса, но и функциональных резервов организма) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 и проведение экспертизы трудоспособности. При этом возможны следующие варианты: полная Р. {Реабилитация} (восстановление на прежней работе) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 ; неполная Р. {Реабилитация} рациональное трудоустройство с облегченными условиями труда) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 ; инвалидизация, требующая постоянного диспансерного наблюдения (см. Диспансеризация) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 .
В амбулаторно-поликлинических учреждениях эти проблемы решают на базе отделения восстановительного лечения крупной городской поликлиники (район деятельности такого отделения определяется соответствующим органом здравоохранения) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 или кабинета восстановительного лечения, который организуют в городской поликлинике, обслуживающей 30 и более тысяч взрослого населения. Основаниями для направления на восстановительное лечение служат: инфаркт миокарда после острого периода заболевания; операция на сердце по поводу ишемической болезни (заболевания) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 либо клапанного порока; двигательные и речевые расстройства вследствие сосудистых заболеваний или ушибов головного мозга и после нейрохирургических операций; переломы позвоночника (без нарушения функций спинного мозга) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 костей таза, верхних или нижних конечностей, последствия операций на периферических нервах в связи с травмой, опухолью и т.д. Основными задачами такого отделения (кабинета) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 являются: своевременное начало восстановительного лечения; использование комплекса необходимых методов Р. {Реабилитация} при дифференцированном подходе к их применению у разных групп больных; составление индивидуальных программ восстановительного лечения; обеспечение непрерывности, преемственности, последовательности, этапности в организации и осуществлении всей программы лечения.
Восстановительное лечение больных проводят следующие специалисты: кардиолог, терапевт, травматолог-ортопед и невропатолог. В общий комплекс мероприятий на адаптационном этапе Р. {Реабилитация} по индивидуальным показаниям включают различные виды лекарственной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа, рефлексотерапии и трудовой терапии под контролем функциональных, рентгенологических, лабораторных и других методов исследования. При необходимости привлекают психолога, прошедшего клиническую подготовку, представителя системы социального обеспечения и других специалистов. В ряде случаев физическую Р. {Реабилитация} проводит участковый врач совместно со специалистом отделения восстановительного лечения поликлиники или районного врачебно-физкультурного диспансера. В особом контроле нуждаются при этом лица с текущим патологическим процессом и все диспансеризуемые (даже при полном восстановлении прежней работоспособности) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 в первый год после перенесенного заболевания, ставшего основанием для реабилитации.
Реабилитация психически больных. При психических заболеваниях нарушается преимущественно видоспецифическая деятельность человека социальное функционирование. Этим определяется известная специфичность методов и задач Р. {Реабилитация} направленных на ресоциализацию психически больных. Благодаря успехам психофармакотерапии и гуманизации медицины созданы предпосылки для проведения мероприятий, нацеленных на возвращение многих психически больных к более активной социальной жизни. Отказ от чрезмерных мер изоляции и стеснения психически больных способствует осуществлению различных форм социальной активации, профессионального и коммуникативного тренинга, расширению и углублению индивидуальной и групповой психотерапии.
Концепция Р. {Реабилитация} психически больных основана на системном подходе, при котором больной человек рассматривается как сложная система, имеющая разные уровни функционирования, высшим из которых является социальный, а остальные входят в него в качестве необходимой основы. Процесс Р. {Реабилитация} представляет собой сложную биосоциальную систему, в которой ее цель — ресоциализация — выступает в качестве системообразующего фактора. Выделяют четыре принципа Р. {Реабилитация} Первый — принцип партнерства, т. е. привлечение больного к активному сотрудничеству с персоналом в процессе Р. {Реабилитация} Второй — принцип разносторонности усилий, т. е. направленность их на разные сферы функционирования (психологическую, профессиональную, семейную, общественную, сферу досуга) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 . Третий — принцип единства психосоциальных и биологических методов воздействия. Четвертый — принцип ступенчатости (переходности) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 прилагаемых усилий, подчеркивающий необходимость соблюдения определенной последовательности в применении различных элементов реабилитационного комплекса, постепенность роста нагрузок.
Целостный процесс Р. {Реабилитация} включает три этапа, каждый из которых имеет свои конкретные задачи и характерные пропорции применяемых воздействий и соответственно осуществляется в различных звеньях психиатрической помощи. Целью первого этапа — восстановительной терапии — является предотвращение дефекта и восстановление нарушенных функций. На этом этапе проводится активное лечение и применяют больничные формы психокоррекционной и психотерапевтической работы (осуществляется в стационарах или полустационарах) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 . В задачу второго этапа — реадаптации — входит приспособление больных к жизни и трудовой деятельности во внебольничных условиях (в лечебно-трудовых мастерских, диспансерах, особых цехах) ( 856546007 ELTASK.COM: 869405889 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1621137334 Справочник. Отзывы. android ) 856546007 . Особое значение приобретают трудовая терапия, профессиональное обучение или переобучение больных. На третьем этапе осуществляется восстановление индивидуального и общественного статуса больного. Эту работу проводят персонал диспансера, клубы больных, общественные организации.

Источники: Кабанов М.М. Реабилитация психически больных, Л., 1985; Каналов М.Г. и Афанасенко Р.Ф. Современные аспекты реабилитации, Уфа, 1983; Коган О.Г. и Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М., 1988; Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда, под редакцией И.К. Шхвацабая и Г Андерса, М., 1983; Тарасов О.Ф. и Фонарев М.И. Реабилитация при детских болезнях, Л., 1980, библиогр.; Телешевская М.Э., Буртянский Д.Л. и Филатов А.Т. Реабилитация больных неврозами, К., 1980; Юмашев Г.С. и Епифанов В.А. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата, М., 1983.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику