Медицина. Экспертная система

Ревматическая полимиалгия (греч. poly много + миалгия) ( 2035132506 ELTASK.COM: 1332060994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1385592564 Справочник. Отзывы. android ) 2035132506 — заболевание [болезнь] , характеризующееся остро развивающимися симметричными болями в области плечевого, тазового пояса и шеи, приводящими к ограничению движений, а также значительно повышенными лабораторными показателями острого воспаления и быстрым лечебным эффектом кортикостероидов.
Заболевание, за редким исключением, развивается только у пожилых людей, чаще женщин. Предполагают, что оно обусловлено неспецифическим слабовыраженным воспалением суставов, преимущественно плечевых и тазобедренных. Существует также гипотеза о патогенетической связи Р. п. {Ревматическая полимиалгия} со скрыто протекающим артериитом гигантоклеточным.
В классических случаях заболевание [болезнь] имеет острое начало. Без видимых причин появляются боли в области плечевых суставов и (или) ( 2035132506 ELTASK.COM: 1332060994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1385592564 Справочник. Отзывы. android ) 2035132506 шеи, а также тазового пояса. Они приводят к ограничению движений в плечевых суставах (становится трудно одеться, причесаться) ( 2035132506 ELTASK.COM: 1332060994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1385592564 Справочник. Отзывы. android ) 2035132506 , шейном отделе позвоночника, тазобедренных суставах (затрудняется ходьба, трудно сесть и встать с низкого сиденья) ( 2035132506 ELTASK.COM: 1332060994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1385592564 Справочник. Отзывы. android ) 2035132506 . Выраженность и распространенность болей нарастает день ото дня и через 2—3 нед. наступает пик болезни, когда боли настолько сильны и настолько сковывают движения, что возникает сходство с полимиозитом. Болевой синдром, являющийся основой клинической картины Р. п. {Ревматическая полимиалгия} , имеет ряд особенностей. Хотя он генерализован (т.е. обычно охватывает не менее, чем две из указанных выше трех анатомических областей) ( 2035132506 ELTASK.COM: 1332060994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1385592564 Справочник. Отзывы. android ) 2035132506 , но ограничивается только проксимальными отделами конечностей. Болевые ощущения ниже локтевых и коленных суставов для Р. п. {Ревматическая полимиалгия} нетипичны. Боли при Р. п. {Ревматическая полимиалгия} симметричны, отсутствуют в покое, появляются при малейших движениях и приводят к их ограничению. Болевой синдром усиливается после длительного периода неподвижности (особенно утром после сна) ( 2035132506 ELTASK.COM: 1332060994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1385592564 Справочник. Отзывы. android ) 2035132506 , когда присоединяется ощущение скованности.
Уже в первые дни появления болей у всех больных регистрируется значительное увеличение СОЭ (нередко до 60—80 мм/ч) ( 2035132506 ELTASK.COM: 1332060994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1385592564 Справочник. Отзывы. android ) 2035132506 и других лабораторных показателей острого воспаления (С-реактивный белок и др.) ( 2035132506 ELTASK.COM: 1332060994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1385592564 Справочник. Отзывы. android ) 2035132506 , а также снижение уровня гемоглобина. С меньшим постоянством отмечаются лихорадка (чаще субфебрильная, но иногда с подъемами температуры тела до 38—39°) ( 2035132506 ELTASK.COM: 1332060994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1385592564 Справочник. Отзывы. android ) 2035132506 , снижение аппетита и похудание. депрессия. У отдельных больных может отмечаться умеренно выраженный артрит одного или 2—3 суставов. Чаще других поражаются грудино-ключичные, акромиально-ключичные, лучезапястные и коленные суставы. Возможно развитие синдрома запястного канала, проявляющегося онемением I—IV пальцев кистей и чувством отечности кистей.
Без адекватного лечения заболевание [болезнь] приобретает хроническое волнообразное течение. Применение аналгезирующих или нестероидных противовоспалительных средств, как правило, существенно не влияет на проявления заболевания. Лишь назначение кортикостероидов быстро и радикально устраняет болевой синдром и (несколько позже) ( 2035132506 ELTASK.COM: 1332060994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1385592564 Справочник. Отзывы. android ) 2035132506 приводит к нормализации лабораторных показателей воспаления.
Ревматическая полимиалгия чаще протекает изолированно, но может наблюдаться при гигантоклеточном (височном) ( 2035132506 ELTASK.COM: 1332060994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1385592564 Справочник. Отзывы. android ) 2035132506 артериите — особом варианте системного васкулита, наблюдающегося у пожилых людей. Симптомы васкулита бывают неярко выраженными, поэтому при обследовании всех больных Р. п. {Ревматическая полимиалгия} необходимо особое внимание уделять оценке состояния магистральных артерий, а также височных и глазных артерий.
Следует иметь в виду, что ни один отдельно взятый симптом заболевания не является специфичным. Диагностическое значение имеет вся «композиция» болезни: сочетание остро развивающегося у пожилого человека характерного болевого синдрома со значительно увеличенной СОЭ, быстро и полностью устраняющееся при лечении кортикостероидами. При Р. п. {Ревматическая полимиалгия} не отмечается изменений со стороны скелетных мышц (по данным биохимического, электромиографического или гистологического исследований) ( 2035132506 ELTASK.COM: 1332060994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1385592564 Справочник. Отзывы. android ) 2035132506 , отсутствуют неврологические нарушения.
Трудности в дифференциальном диагнозе поникают обычно лишь в начале заболевания, когда клиническая картина еще не сформировалась полностью, а также при наличии сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата или внутренних органов, которые могут имитировать отдельные симптомы Р. п. {Ревматическая полимиалгия} Эти трудности устраняются в ходе динамического наблюдения и общего обследования, а в особо трудных случаях — при пробном назначении преднизолона (15 мг в день) ( 2035132506 ELTASK.COM: 1332060994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1385592564 Справочник. Отзывы. android ) 2035132506 в течение 1—2 нед.
У преобладающего большинства больных Р. п. {Ревматическая полимиалгия} только назначение кортикостероидов (предпочтительно преднизолона) ( 2035132506 ELTASK.COM: 1332060994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1385592564 Справочник. Отзывы. android ) 2035132506 позволяет достичь ремиссии заболевания. Начальная доза препарата должна быть подобрана так, чтобы полностью устранялись все клинические симптомы и нарушения лабораторных показателей. Обычно достаточно 15 мг преднизолона, распределяемого на 2—3 приема в течение дня. Спустя 1—1,5 мес. после достижения ремиссии начинают медленно снижать дозу преднизолона (на ¹/₄ таблетки через 1—2 нед.) ( 2035132506 ELTASK.COM: 1332060994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1385592564 Справочник. Отзывы. android ) 2035132506 . Каждое последующее снижение дозы преднизолона проводится при отсутствии обострения заболевания. У ряда больных через 5—6 мес. от начала лечения удается полностью отменить кортикостероиды. Однако у многих больных при снижении дозы преднизолона до определенного уровня возникает рецидив болей, увеличивается СОЭ, в связи с чем стероидная терапия растягивается на несколько лет.
Прогноз для жизни при изолированной Р. п. {Ревматическая полимиалгия} благоприятный.

Источники: Бунчук Н.В. и Никитин С.С. Диагностика ревматической полимиалгии, Клин. мед., т. 64, № 5, с. 80, 1986; Насонова В.А. и Астапенко М.Г. Клиническая ревматология, с. 217, М., 1989.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику