Медицина. Экспертная система

Рефлексы в невропатологии — стереотипные ответные реакции организма на определенные раздражения, поступающие в нервную систему из окружающей и внутренней среды. Р. {Рефлексы} могут быть врожденными и приобретенными, простыми, например сухожильные рефлексы, и сложными, например вегетативные рефлексы, обеспечивающие постоянство внутренней среды организма (регуляция АД, уровня глюкозы в крови и др.) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 .
Исследование Р. {Рефлексы} играет важную роль в топической диагностике поражений нервной системы, т.к. позволяет получать объективные данные о ее состоянии даже у больных, находящихся в бессознательном состоянии. Каждый рефлекс связан с определенными структурами нервной системы, поэтому его изменения являются объективными признаками, указывающими на определенную локализацию (топику) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 поражения. Для правильной топической диагностики необходимо четко знать анатомическую цепь нейронов, составляющих рефлекторную дугу каждого исследуемого рефлекса.
Единой общепринятой классификации Р. {Рефлексы} не существует Практически удобно классифицировать их по месту расположения рецептора, воспринимающего то или иное раздражение. Большее значение при неврологическом обследовании больного имеет группа Р., дуги которых начинаются рецепторами, находящимися в глубине мышцы или в надкостнице (глубокие, или проприоцептивные, рефлексы) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 . К этой группе относятся сухожильные, надкостничные (периостальные) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 и суставные Р. {Рефлексы} Основой сухожильного рефлекса является раздражение мышечного веретена при быстром растяжении мышцы. Вторая группа включает Р., вызываемые раздражением рецепторов, расположенных в коже или поверхностных слизистых оболочках (поверхностные, или экстероцептивные, Р.) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 Третью группу составляют Р., рецепторы которых располагаются во внутренних органах, слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, стенках кровеносных сосудов и др. (интероцептивные, висцеральные и вегетативные рефлексы) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 . К четвертой группе относятся так называемые дистантные рефлексы, при которых раздражение воспринимается рецепторами на расстоянии (слуховые, зрительньные и др.) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 .
Отдельную группу составляют постуральные Р., обеспечивающие сохранение положения тела и его частей, как в пространстве, так и по отношению друг к другу, поддержание позы равновесия тела. Отчетливо выражены постуральные Р. {Рефлексы} лишь у детей в первые месяцы жизни. У взрослых эти Р. {Рефлексы} имеют диагностическое значение при поражениях экстрапирамидной системы.
У человека количество рефлексов, которые могут быть вызваны теми или иными способами, достаточно велико, однако в неврологической практике при обязательном обследовании больного исследуют лишь небольшое количество Р., наиболее доступных для выявления и отличающихся наибольшим постоянством у здорового человека (табл.) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 .
Таблица
Некоторые нормальные рефлексы, исследуемые в неврологической практике

Название рефлекса	Вид рефлекса	Способ вызывания	Проявление ответной реакции	Уровень замыкания рефлекторной дуги
Надбровный	Глубокий, надкостничный	Короткий удар неврологическим молоточком по краю надбровной дуги	Быстрое смыкание век (мигание) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003	Продолговатый мозг, мост мозга
Роговичный (корнеальный) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 и конъюктивальный	Поверхностный, со слизистой оболочки	Осторожное прикосновение мягкой бумажкой к роговице над радужкой или склере	Быстрое смыкание век (мигание) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003	Тот же
Зрачковый на свет	Дистантный, вегетативный	Больной смотрит на источник света, глаза открыты; исследующий плотно прикрывает ладонями оба глаза больного, затем быстро отводит руку	Сужение зрачка при внезапном освещении его после затемнения	Средний мозг
Нижнечелюстной	Глубокий, надкостничный	Короткий удар неврологическим молоточком по шпателю, положенному на зубы нижней челюсти, при слегка открытом рте	Смыкание челюстей (закрывание рта) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003	Продолговатый мозг, мост мозга
Глоточный	Поверхностный, со слизистой оболочки	Прикосновение шпателя к задней стенке глотки	Поднятие мягкого неба, глотательные, кашлевые или рвотные движения	Продолговатый мозг
Бицепс-рефлекс	Глубокий, сухожильный	Короткий удар по сухожилию двуглавой мышцы плеча над локтевым сгибом	Сгибание предплечья в локтевом суставе	Шейный отдел спинного мозга (CIV—VI) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003
Трицепс-рефлекс	Глубокий, сухожильный	Короткий удар по сухожилию трехглавой мышцы плеча	Разгибание предплечья в локтевом суставе	Шейный отдел спинного мозга (CVI—VII) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003
Пястно-лучевой	Глубокий, надкостничный	Короткий удар в области шиловидного отростка лучевой кости	Сгибание в локтевом суставе, сгибание пальцев	Шейный отдел спинного мозга (CV—VIII) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003
Брюшные (верхний, средний, нижний) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003	Поверхностные, кожные	Штриховое раздражение кожи живота ниже реберных дуг, на уровне пупка, над пупартовой связкой	Сокращение мышц брюшного пресса	Грудной отдел спинного мозга (ThVIII—ThXII) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003
Кремастерный	Поверхностный, кожный	Штриховое раздражение кожи внутренней поверхности бедра	Подтягивание кверху яичка на стороне раздражения	Поясничный отдел спинного мозга (LI—LII) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003
Коленный	Глубокий, сухожильный	Удар по связке ниже надколенника	Разгибание голени в коленном суставе	Поясничный отдел спинного мозга (LII—LIV) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003
Ахиллов	Глубокий, сухожильный	Удар по пяточному (ахиллову) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 сухожилию	Подошвенное сгибание стопы	Крестцовый отдел спинного мозга (SI—II) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003
Подошвенный	Поверхностный, кожный	Штриховое раздражение по наружному краю подошвы	Сгибание пальцев стопы	Пояснично-крестцовый отдел спинного мозга (LV—SI) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003

Исследование Р. {Рефлексы} требует практического навыка, при отсутствии которого может быть получена неправильная картина изменения Р., а следовательно, и неправильное суждение о состоянии того или иного отдела нервной системы обследуемого. При различных патологических процессах нормальные Р. {Рефлексы} изменяются. Могут наблюдаться понижение или исчезновение нормальных Р., а также повышение их или качественные изменения. В условиях патологии при поражении пирамидной системы появляются патологические рефлексы, а также такие защитные рефлексы, которые у здоровых взрослых людей не вызываются. Понижение (гипорефлексия) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 или исчезновение (арефлексия) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 Р. {Рефлексы} является признаком нарушения проводимости или анатомической целости рефлекторной дуги в любом из ее отделов. Понижение сухожильных Р. {Рефлексы} наиболее характерно для поражения периферического отдела нервной системы. Следует иметь в виду, что у некоторых здоровых лиц Р. {Рефлексы} можно вызвать лишь благодаря социальным приемам, а иногда не удается вызвать даже опытному исследователю. Общее понижение (исчезновение) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 Р. {Рефлексы} наблюдается при глубокой атонической коме. Повышение сухожильных Р. {Рефлексы} (гиперрефлексия) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 чаще всего является признаком поражения пирамидных путей, однако общая гиперрефлексия может наблюдаться при интоксикации, неврозах, гипертиреозе и других патологических состояниях. Повышение сухожильных Р. {Рефлексы} крайней степени проявляется клонусом — ритмичными, долго не прекращающимися сокращениями какой-либо мышцы, возникающими вслед за резким растяжением этой мышцы. Наиболее постоянны клонусы стопы и надколенника (при растяжении икроножных мышц и четырехглавой мышцы бедра) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 . Несимметричность, неравномерность (анизорефлексия) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 Р., сочетание с патологическими Р. {Рефлексы} всегда указывают на органическое поражение нервной системы.
Патологическими являются рефлексы, которые у взрослого здорового человека не вызываются, а появляются лишь при поражении нервной системы, связанных со снижением тормозного влияния головного мозга на сегментарный аппарат спинного мозга или двигательные ядра черепных нервов. Патологические Р., в зависимости от характера ответной двигательной реакции, разделяют на сгибательные и разгибательные (для конечностей) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 и аксиальные (вызываются на голове, туловище) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 . Если придерживаться порядка исследования этих Р. {Рефлексы} сверху вниз, то основными окажутся следующие патологические рефлексы: носогубный рефлекс (короткий удар неврологическим молоточком по спинке носа вызывает сокращение круговой мышцы рта с вытягиванием губ вперед) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 ; хоботковый рефлекс (та же двигательная реакция, но возникающая при нерезком ударе неврологическим молоточком по верхней или нижней губе) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 ; сосательный рефлекс (штриховое раздражение губ шпателем вызывает сосательные движения губами) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 ; ладонно-подбородочный рефлекс (штриховое раздражение кожи ладони в области возвышения большого пальца вызывает сокращение подбородочной мышцы на той же стороне со смещением кожи подбородка кверху) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 . Появление перечисленных патологических Р. {Рефлексы} характерно для псевдобульбарного паралича, обусловленного разобщением рефлекторных двигательных центров, расположенных в стволе головного мозга, с вышележащими отделами центральной нервной системы.
На руках в условиях патологии могут появиться: кистевой сгибательный патологический рефлекс Россолимо (при коротком ударе пальцами исследующего по кончикам II—V пальцев больного при свободно свисающей кисти возникает сгибание — «кивание» дистальной фаланги большого пальца) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 ; запястно-пальцевой рефлекс Бехтерева (сгибание пальцев кисти при ударе неврологическим молоточком по тылу кисти) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 ; рефлекс Вартенберга (сгибание II—V пальцев и дистальной фаланги большого пальца при ударе по ладонной поверхности II—V пальцев больного) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 .
На нижних конечностях важное практическое значение имеют так называемые стопные патологические рефлексы: рефлекс Бабинского — экстензорный подошвенный рефлекс (разгибание большого пальца, иногда с веерообразным разведением остальных пальцев, при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 ; рефлекс Россолимо (сгибание — «кивание» II—V пальцев стопы при коротком ударе по кончикам этих пальцев со стороны подошвы) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 ; рефлекс Оппенгейма (разгибание большого пальца стопы в момент скользящего нажима по гребню большеберцовой кости) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 ; рефлекс Бехтерева (сгибание пальцев стопы при ударе неврологическим молоточком по ее тыльной поверхности) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 ; рефлекс Барре (подошвенное сгибание стопы при ударе по наружному краю пяточной кости между наружной лодыжкой и пяточным сухожилием) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 .
Перечисленные патологические Р. {Рефлексы} у взрослых входят в синдром центрального, или спастического, паралича, развивающегося при поражении пирамидной системы. У детей до 1—1¹/₂ лет эти Р. {Рефлексы} не являются признаками патологии. К симптомам поражения пирамидной системы относятся и так называемые защитные Р. {Рефлексы} Защитные (укоротительные) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 Р. {Рефлексы} возникают чаще всего при поперечном поражении спинного мозга и могут служить дополнительными признаками при определении уровня его поражения. Проще всего эти рефлексы вызываются уколом (иногда серией повторных уколов) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 в подошву; при этом происходит непроизвольное сгибание парализованной ноги в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, и нога как бы отдергивается («укорачивается») ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 . Возможно возникновение перекрестного разгибательного защитного рефлекса с непроизвольным разгибанием другой ноги в тазобедренном и коленном суставах и подошвенным сгибанием стопы. Защитные Р. {Рефлексы} могут быть причиной стойкой сгибательной контрактуры ног, когда помимо повреждения спинного мозга имеется раздражение задних корешков (опухоль, туберкулезный спондилит и др.) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 .
Для суждения о степени функциональных и морфологических нарушений различных структур нервной системы при топической диагностике ее поражений проводят исследование некоторых вегетативных Р. {Рефлексы} — вазомоторных, пиломоторных, потоотделительных, висцеральных и др. Для исследования этих Р. {Рефлексы} используют специальные методики нанесения раздражения и регистрации ответных реакций, различные фармакологические пробы, позволяющие судить о состоянии вегетативной нервной системы. При обследовании больного проводят исследование вазомоторных реакций кожи, вызванных штриховым раздражением кожи в различных областях тела (связанные ссылки: Дермографизм) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 . Пиломоторный Р. {Рефлексы} (сокращение мышц, поднимающих волосы, с появлением так называемой гусиной кожи) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 вызывается охлаждением или пощипыванием кожи в области надплечья; при этом ответная реакция в норме возникает на всей половине тела (на стороне раздражения) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 . Поражение вегетативных центров в спинном мозге, узлов симпатического ствола ведет к отсутствию рефлекса в соответствующей зоне иннервации. Сходную картину получают в условиях патологии при нарушении потоотделительного рефлекса (связанные ссылки: Потоотделение) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 . Наиболее доступными для исследования являются висцеральные Р., позволяющие выявить возбудимость определенных участков вегетативной нервной системы: глазосердечный рефлекс (замедление пульса в ответ на нерезкое давление на глаз) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 , ортостатический и клиностатический Р. {Рефлексы} При ортостатическом рефлексе происходит ускорение пульса при переходе из лежачего положения в вертикальное, при клиностатическом — замедление пульса после возвращения в горизонтальное положение. При нормальной возбудимости вегетативной нервной системы разница в частоте пульса не должна превышать 8—12 ударов в 1 мин. Примерами дистантных Р. {Рефлексы} могут служить зрачковый рефлекс на свет, имеющий большое диагностическое значение (связанные ссылки: Анизокория, Спинная сухотка) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 ; так называемый старт-рефлекс, проявляющийся при легкой степени выраженности резким вздрагиванием тела при всяком неожиданном звуке, вспышке света. Больные, у которых старт-рефлекс нарушен вследствие поражения определенных отделов головного мозга, не могут быстро включиться в действие, требующее быстрой реакции и двигательной мобилизации. Напротив, при сохранении старт-рефлекса движения, совершаемые при его участии, часто осуществляются лучше, чем другие движения, не требующие действий по внезапному сигналу и затрудненные вследствие общей мышечной скованности (связанные ссылки: Паркинсонизм) ( 1668700003 ELTASK.COM: 1201769993 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1660033119 Справочник. Отзывы. android ) 1668700003 .

Источники: Болезни [заболевания] нервной системы, под редакцией П.В. Мельничука, т. 1—2, М., 1982; Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Е.С. Нервные болезни, М., 1988.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику