Медицина. Экспертная система

Речь является важным механизмом интеллектуальной деятельности, формой общения людей и способом существования сознания.
Функциональные системы, обеспечивающие Р. {Речь} представляют собой сложный и многоступенчатый механизм, включающий деятельность многих структур и проводящих путей ц.н.с., слухового, зрительного и двигательно-кинестетического анализаторов, мышц речевого аппарата. Для нормальной Р. {Речь} необходимо согласованное функционирование всего головного мозга, и прежде всего корковых речевых зон, расположенных в доминантном полушарии (у правшей — в левом) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 .
Различают два вида Р. {Речь} Экспрессивная (моторная) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 устная Р. {Речь} может выражаться в форме диалога (наиболее часто) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 и монолога. Устная речь, в отличие от точной и развернутой письменной Р., характеризуется сокращениями, большая роль в ней принадлежит интонации, мимике, жестам. Импрессивная (сенсорная) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 Р. {Речь} несет функцию понимания смысла слов и предложений. В осуществлении экспрессивной речи важное значение имеет нормальное функционирование нижних лобных отделов доминантного полушария, где формируется двигательная программа речевого высказывания. Нормальный речевой процесс происходит при тесном взаимодействии височных и лобных отделов доминантного полушария, а также при взаимосвязи их через мозолистое тело с корковыми структурами субдоминантного полушария (у правшей — правого) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 и нижележащими мозговыми образованиями с помощью лимбико-ретикулярного комплекса. Последний представляет собой важнейшую интегративную систему организма. Эта система имеет важное значение в формировании мотивации к речевому высказыванию, без которой не может быть речевого общения.
Для осуществления моторной устной Р. {Речь} необходимо корковое управление движениями речевых мышц с помощью нисходящих кортико-бульбарных путей, а также восприятие и анализ афферентных двигательных импульсов, возникающих при сокращении мышц речевого аппарата в процессе речевой деятельности. На основе этого анализа происходит сличение выполняемого действия с первично заданной программой. При несоответствии этих программ из ц.н.с. направляются дополнительные нервные импульсы («поправки») ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 , координирующие работу речедвигательного механизма. Таким путем формируется речевой праксис — целенаправленные автоматические речевые движения, составляющие основу моторной стороны речи.
При поражении центрального звена речедвигательного анализатора (корковых речевых зон) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 в период, когда устная Р. {Речь} сформирована, утрачивается полностью или частично возможность пользоваться собственной Р. {Речь} (связанные ссылки: Афазия) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 . При недоразвитии или поражении этих же отделов коры головного мозга в раннем периоде развития возникает системное недоразвитие Р. {Речь} — алалия. При поражении левой лобной доли (у правшей) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 развивается моторная алалия — нарушение формирования устной Р. {Речь} при ее понимании; при поражении левой височной доли (у правшей) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 — сенсорная алалия — нарушение понимания Р. {Речь} при сохранении элементарного слухового ее восприятия.
При очаговом поражении коры доминантного полушария головного мозга может развиться аграфия — нарушение письменной Р., способности писать правильно по смыслу и форме при отсутствии нарушений двигательной функции руки и интеллекта. Аграфия часто сочетается с афазией. У детей с алалией наблюдается специфическая трудность формирования письменной Р. {Речь} — дисграфия. Аграфия обычно сочетается с алексией — нарушением чтения или трудностями его формирования у детей — дислексией развития. У взрослых алексия часто сочетается с сенсорной афазией.
Наряду с корковыми речевыми расстройствами (афазия, алалия, аграфия и алексия) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 выделяют виды патологии Р., связанные с нарушением артикуляции — движений мышц, обеспечивающих произношение звуков. Это расстройство — дизартрия — возникает в результате нарушений иннервации речевой мускулатуры. Косноязычие — неправильное произношение отдельных фонем (звуков речи) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 — может наблюдаться не только при дизартрии, но и зависеть от дефектов строения речевого аппарата, тугоухости, неправильного воспитания. К речевым нарушениям, связанным с функциональными изменениями ц.н.с., относятся мутизм — отсутствие речевого общения с окружающими, сурдомутизм — временная потеря слуха и речи после психической травмы, а также заикание.
Диагностика расстройств речи имеет важное значение для топической диагностики неврологических заболеваний. Лечение речевых расстройств должно быть комплексным, включать медикаментозную терапию, логопедические занятия, психотерапию, лечебную физкультуру, музыкальные занятия и логоритмику.
Нарушения речи при психических заболеваниях обусловливаются различными причинами и встречаются достаточно часто. С точки зрения психиатра наиболее важны те из них, которые связаны непосредственно с самими психическими расстройствами — изменениями мышления и аффектом, галлюцинациями, бредом, слабоумием и т.д. Изменения Р. {Речь} касаются ее скорости, дикции, грамматического строя, содержания. Обычно они сочетаются между собой в различных соотношениях при отдельных формах речевых расстройств.
Нарушения скорости речи проявляются в ее ускорении или замедлении. При легкой степени ускорения Р. {Речь} остается достаточно плавной и последовательной. Вместе с тем значительно увеличивается количество слов — так называемая логорея. При этом слова часто перемежаются созвучиями последних слогов (рифмами) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 , поговорками, отрывками стихотворений, афоризмами. Дальнейшее ускорение Р. {Речь} ведет к появлению неоконченных фраз, легкости перехода от одной темы к другой и как следствие — нарушению последовательности высказывания. Мышление таких больных определяют как скачку идей. Р. {Речь} становится отрывочной, может прерываться смехом, свистом, пением, вопросами, не имеющими отношения к данной ситуации, на которые больные не ждут ответа. При крайних степенях ускорения Р. {Речь} возникает так называемая словесная окрошка. Чаще всего ускоренная Р. {Речь} встречается при гипоманиакальных, маниакальных и кататонических состояниях (связанные ссылки: Маниакальные синдромы, Кататонический синдром) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 .
При замедлении Р. {Речь} количество спонтанных высказываний уменьшается вплоть до полного исчезновения. Больные начинают отвечать только на вопросы. Активный запас слов беднеет, грамматический строй фраз упрощается. Часто больные отвечают лишь односложно («да», «нет») ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 и при этом жалуются на отсутствие мыслей или же на то, что одна какая-нибудь мысль преследует неотвязно — моноидеизм. Замедленная Р. {Речь} может смениться полным молчанием (мутизм) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 . В зависимости от фона, на котором развивается мутизм, его определяют как депрессивный, истерический, кататонический, реактивный, органический. В тех случаях, когда замедление Р. {Речь} и других психических процессов (мышление, сообразительность и др.) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 возникает на фоне органических поражений мозга — эпидемический энцефалит, болезнь Паркинсона, поражение лобных долей головного мозга (черепно-мозговая травма, опухоли, болезнь Пика и т.д.) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 — говорят о брадифрении (брадипсихизме) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 .
Нарушения дикции разнообразны. В одних случаях возрастает сила звука — Р. {Речь} емкая с выразительными или однообразными интонациями (гипоманиакальные и маниакальные состояния) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 или, напротив, ослабевает — Р. {Речь} тихая, шепотная, временами чуть слышная, лишенная модуляций (депрессивные, бредовые состояния, состояния слабоумия) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 , когда Р. {Речь} сопровождается выраженным эффективным компонентом театральная, декламирующая, высокопарная, патетическая (кататонические, истерические, психопатические состояния, состояния речевого возбуждения при прогрессивном параличе и т.д.) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 или же, напротив, стонущая, с плачем и причитаниями (тревожно-депрессивное состояние) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 . Изменения дикции могут быть связаны с акцентированием на отдельных словах или фразах, скандированием, появлением детских интонаций (гебефреническое состояние, пуэрилизм, псевдодеменция, состояние слабоумия) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 . Сама Р. {Речь} может становиться медленной, тягучей, обедненной словами (различные органические поражения мозга) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 . У некоторых больных в интонациях звучит заинтересованность, удивление, любопытство, перемежаемые нередко тревогой и страхом, напряженностью и гневом (галлюцинаторные состояния, состояния помрачения знания) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 ; у других — могут доминировать интонации уверенности и безапелляционности (паранойяльные, психопатические состояния) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 , уклончивости, недомолвки и подозрительности (бредовые состояния) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 , слащавости, умиленности и приниженности (эпилепсия, психопатии) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 .
Нарушения грамматического строя в своих крайних степенях представлены набором отдельных, не связанных по смыслу слов. В других случаях употребляют неоконченные фразы или их обрывки, фразы, лишенные глаголов, или, напротив, фразы, в которых глаголы употребляются в неопределенном наклонении. Заменяют личное местоимение «я» другими — в единственном и множественном числе («он», «мы», «они») ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 . Могут говорить о себе в другом роде. Встречается употребление перифраз — вместо обозначения предмета проводится его описание. Эта форма расстройства Р. {Речь} свидетельствует либо об остроте психических расстройств, либо о том, что налицо глубокие личностные изменения, обусловленные каким-то психическим хроническим заболеванием.
Разорванная речь сопровождается различными степенями нарушений грамматического строя и смысла высказываемого или же при сохранности грамматического строя утрачивается ее смысл (состояние помрачения сознания, слабоумие, шизофрения) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 .
Нарушения смыслового содержания речи в наиболее отчетливой форме проявляются в неологизмах — новых, создаваемых самими больными словах. Неологизмы представляют собой слова, имеющие смысл и являющиеся средством активного речевого общения с окружающими. Они создаются больным как бы с целью более точно выразить свои переживания. Например, организация лиц, якобы преследующих больного, называется им сварнопами («меня преследуют сварнопы») ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 . Встречаются как в последовательной, грамматически правильно построенной Р., так и в Р. {Речь} с резко нарушенным грамматическим строем. Неологизмы, являющиеся привычными речевыми оборотами, свидетельствуют о наличии хронического психического заболевания с выраженными изменениями личности.
Мимоговорение (миморечь) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 выражается в том, что ответы больных находятся вне всякой связи с задаваемыми вопросами: иногда совершенно некстати ответы включают отдельные слова вопроса (при реактивных психозах, кататоническом синдроме и т.д.) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520
Монолог — это непрерывная Р., хотя и обращенная к собеседнику, но обусловленная, в первую очередь, внутренним состоянием больного, а не необходимостью словесного общения. При этом больной не обращает внимания на задаваемые вопросы, а продолжает говорить свое. Если монолог является привычной формой Р. {Речь} — это достоверный признак хронического, сопровождаемого изменениями личности психического заболевания (например, при шизофрении) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 .
Речевой напор выражается в повышенной речевой активности с ускоренной Р., многословностью. Больному трудно остановиться или переключить свои высказывания на другую тему, ответить на задаваемые вопросы. Речевой напор встречается у больных маниакально-депрессивным психозом, при шизофрении, эпилепсии, органических заболеваниях мозга, психопатиях.
Зеркальная речь — это произнесение слов (читаемых, слышимых, возникающих спонтанно) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 с конца; наблюдается при шизофрении.
Пуэрильная речь наблюдается у взрослого человека, использующего слова и речевые обороты, свойственные детям: употребление уменьшительных слов, сюсюканье, картавость, упрощенный или искаженный грамматический строй фраз, упоминание о себе в третьем лице и т.д. (реактивные психозы, шизофрения, старческое слабоумие) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 .
Резонерская речь построена с преобладанием пространных, отвлеченных, обычно малосодержательных рассуждений; больные склонны к поверхностным аналогиям, софизмам. Такая Р. {Речь} обычно не основана на конкретных фактах и бездоказательна (шизофрения, психопатии) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 .
Слащавая речь выражается в употреблении уменьшительно-ласкательных и хвалебных слов, произносимых с преувеличенным почтением, вкрадчиво, подобострастно или же с умилением и восторгом (эпилепсия, психопатии, органические заболевания мозга) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 .
Соскальзывающая речь проявляется в высказываниях, основное содержание которых внезапно прерывается побочными, не имеющими к основным никакого отношения, что затрудняет их понимание (шизофрения) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 .
Стереотипная речь (вербигерация) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 состоит из одних и тех же многократно повторяемых монотонным голосом отдельных фраз, слов, выкриков (кататонический синдром, состояние слабоумия) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 .
Эхолалическая речь (эхолалия) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 выражается в автоматическом непроизвольном, однократном или многократном повторении больным отдельных слов, словосочетаний или фраз (эхофразия) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 , услышанных им от окружающих (шизофрения, болезнь Альцгеймера, органические заболевания мозга) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 .
Словесная окрошка (словесный салат) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 — эта форма разорванной речи, при которой высказывания состоят из отдельных слов, лишенных грамматического строя и не связанных между собой по смыслу (шизофрения, состояние помрачения сознания, органическое заболевание [болезнь] мозга) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 .
Тревожная вербигерация — однообразное повторение отдельных фраз, слов, выкриков на фоне тревожно-депрессивного аффекта: отражает имеющиеся аффективные расстройства (маниакально-депрессивный психоз, инволюционная меланхолия, шизофрения, старческое слабоумие) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 .
Шизофазия — форма разорванной Р., при которой высказываемые фразы при сохранном грамматическом строе лишены всякого смысла, а содержание Р. {Речь} отражает бредовые расстройства (шизофрения) ( 1524733520 ELTASK.COM: 710188422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 91117987 Справочник. Отзывы. android ) 1524733520 .
Обычно та или иная форма нарушения речи сочетается с другими неврологическими симптомами, со специфической мимикой, движениями, манерой поведения. По совокупности этих расстройств, особенно речевых, во многих случаях можно не только правильно квалифицировать психический статус больного, но и поставить клинический и топический диагноз.

Источники: Бадалян Л.О. Детская неврология, М., 1984; Исаев Д.Н. Психическое недоразвитие у детей, Л., 1982; Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга, М., 1969; он же, Основы нейропсихологии, М., 1973; он же, Язык и сознание, М., 1979; Мастюкова Е.М. и Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с церебральным параличом, М., 1985, библиогр.; Руководство по психиатрии, под редакцией А.В. Снежневского, т. 1, с. 24, 50, М., 1983; Ушаков Г.К. Детская психиатрия, с. 89, М., 1973.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику