Медицина. Экспертная система

Сальпингоофорит (греч. salpinx, salpingos труба + анат. oophoron яичник +-itis; синоним аднексит) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 — воспаление придатков матки (маточных труб и яичников) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 .
Этиология, патогенез и патологическая анатомия. Этиология С. {Сальпингоофорит} в большинстве случаев такая же, как и сальпингита, т.к. возбудители инфекции проникают в яичник обычно из маточных труб. Значительно реже инфицирование яичника происходит гематогенным путем (при генитальном туберкулезе) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 или лимфогенным (при заболеваниях соседних органов — червеобразного отростка слепой кишки, прямой кишки) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 . При распространении инфекции из маточной трубы в первую очередь поражается покровный (зародышевый) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 эпителий яичника, а после овуляции — эпителий и строма лопнувшего фолликула. Поражение фолликулов приводит к задержке их развития, деструкции эпителия и яйцеклетки. При воспалении яичника (оофорит) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 нередко, особенно при вирулентной инфекции, возникают абсцессы. Воспалительный процесс может распространиться на строму яичника, в этом случае наблюдаются нарушения кровообращения, экссудация и мелкоклеточная инфильтрация. При очаговом поражении фолликулярного аппарата яичника большая часть фолликулов не подвергается патологическим изменениям и яичники функционируют нормально. В случае диффузного поражения фолликулов (что чаще встречается при хронических воспалительных процессах в яичниках) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 функция яичников нарушается. Морфологические признаки воспаления при хроническом оофорите почти отсутствуют, выражены склеротические процессы и изменения нервных рецепторов, что обусловливает частое возникновение функциональных нарушений.
В процессе воспаления яичники спаиваются с маточными трубами, образуя единый воспалительный конгломерат — тубоовариальное образование. Нагноение экссудата сопровождается формированием единой гнойной полости с пиогенной капсулой — тубоовариальный абсцесс
Клиническая картина. Различают острый, подострый, хронический (без рецидивов и рецидивирующий) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 сальпингоофорит. Клинически эти формы практически не отличаются от соответствующих форм сальпингита. Наибольшее значение в клинической практике имеет хронический рецидивирующий С. {Сальпингоофорит} Рецидивы заболевания чаще бывают связаны не с активацией эндогенной микрофлоры или с реинфекцией, а возникают под влиянием неспецифических факторов внешней среды (стрессовые ситуации, переохлаждение, переутомление и др.) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 вследствие высокой реактивности очага воспаления (гиперергическая реакция) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 . В период обострения хронического С. {Сальпингоофорит} отмечаются ухудшение общего состояния больной, слабость, появляются или усиливаются боли в низу живота, повышается температура тела до 37—38°, увеличивается количество выделений из половых путей (слизисто-гнойные бели) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 . Обычно эти явления продолжаются 5—7 дней, а затем постепенно уменьшаются. Наиболее стабильным симптомом являются боли в животе. При влагалищно-брюшностеночном исследовании обнаруживают увеличенные и болезненные придатки матки с одной или двух сторон. При исследовании крови выявляют умеренно выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ.
У больных хроническим рецидивирующим С. {Сальпингоофорит} иногда нарушается менструальный цикл, что проявляется мено- или метроррагиями, значительно реже олигоменореей. Эти нарушения могут быть кратковременными (наблюдаются только во время обострения С.) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 или стойкими, когда нарушение функции яичников сохраняется в течение длительного времени при отсутствии обострений воспалительного процесса в придатках матки.
Сальпингоофорит, особенно при хроническом рецидивирующем течении, нередко сопровождается бесплодием, чаще вторичным. Бесплодие может быть связано не только с анатомическими и функциональными изменениями маточных труб, но и с нарушениями функции яичников (ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 . Такие комбинированные формы бесплодия наиболее трудно поддаются терапии. При С., как и при сальпингите, возможно формирование мешотчатого воспалительного образования в области придатков матки (сактосальпинкс) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 , в т.ч. с гнойным содержимым (пиосальпинкс) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 , и развитие пельвиоперитонита.
Диагноз основывается на данных анамнеза (связь заболевания с началом половой жизни, осложненными родами или абортами, внутриматочными вмешательствами, обострение воспалительного процесса под влиянием неспецифических факторов) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 и клинических проявлениях заболевания. Установить этиологию С. {Сальпингоофорит} помогает исследование микрофлоры канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала. При сопутствующих нарушениях менструального цикла проводят тесты функциональной диагностики: измерение базальной температуры, определение симптомов зрачка и натяжения шеечной слизи, подсчет кариопикнотического индекса (связанные ссылки: Менструальный цикл) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 , которые дают возможность определить характер нарушений функции яичников.
Ультразвуковое исследование придатков матки (связанные ссылки: Ультразвуковая диагностика, в акушерстве и гинекологии) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 имеет ограниченное диагностическое значение из-за трудности интерпретации полученных данных. Более ценную информацию этот метод исследования может дать при значительных объемных образованиях в этой области. Лапароскопию с одновременной хромогидротубацией — введением в маточные трубы через полость матки растворов красящих веществ (например, индигокармина) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 — чаще проводят при С., сопровождающемся бесплодием, для уточнения состояния маточных труб. Метросальпингография показана при хроническом С. {Сальпингоофорит} для определения проходимости и выраженности патологических изменений маточных труб.
Дифференциальный диагноз при остром С. {Сальпингоофорит} и обострении хронического С. {Сальпингоофорит} обычно проводят с острым аппендицитом, нарушенной трубной беременностью (связанные ссылки: Беременность внематочная) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 и апоплексией яичника. В его основе лежат те же принципы, что и при сальпингите. В ряде случаев при значительном увеличении придатков матки необходимо исключить перекрут ножки кисты или опухоли яичника и эндометриоз яичника.
В пользу перекрута ножки кисты или опухоли яичника свидетельствуют указания на наличие соответствующего патологического образования яичника, быстро нарастающие явления острого живота, увеличение патологически измененного яичника за счет его быстрого кровенаполнения (кровь, притекающая по артерии, с трудом оттекает по сдавленным венам. При гинекологическом исследовании в области придатков матки обнаруживают чаще одностороннее образование округлой или слегка овальной формы, плотноэластической консистенции, резко болезненное при пальпации и смещении. При С. {Сальпингоофорит} измененные придатки матки имеют вытянутую форму и более мягкую консистенцию, нередко патологический процесс бывает двусторонним. В сомнительных случаях большую помощь может оказать ультразвуковое исследование, которое при перекруте ножки кисты или опухоли яичника позволяет обнаружить округлое образование, исходящее из яичника и имеющее выраженную капсулу.
Хронический С. {Сальпингоофорит} в случае наличия мешотчатого воспалительного образования в области придатков матки нередко приходится дифференцировать с эндометриозом яичника (связанные ссылки: Эндометриоз) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 . При эндометриозе наряду с яичником нередко поражаются матка и другие органы, характерны болезненные и продолжительные менструации (альгоменорея, меноррагия) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 , увеличение размеров патологического образования яичника перед и во время менструации. Решающее диагностическое значение имеют данные лапароскопии.
Лечение острого, подострого и хронического С. {Сальпингоофорит} проводят так же, как и соответствующих форм сальпингита. Аналогичными являются и показания к оперативному лечению. При нарушениях менструального цикла у больных хроническим С. {Сальпингоофорит} в комплекс лечебных мероприятий включают физиотерапию. При гиперэстрогении (ановуляторные циклы) ( 1958122656 ELTASK.COM: 1645806303 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 979938476 Справочник. Отзывы. android ) 1958122656 используют электрофорез йода или йода и цинка, радоновые ванны; при гипоэстрогении — воздействие ультразвуком в импульсном режиме или импульсными токами высокой частоты, электрофорез меди.
Прогноз для жизни благоприятный. Менее благоприятен прогноз для выздоровления полного восстановления нарушенной репродуктивной функции.
Профилактика основывается на тех же принципах, что и профилактика сальпингита.

Источники: См. библиогр. к ст. Сальпингит.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику