Медицина. Экспертная система

Самоубийство — намеренное лишение себя жизни, род насильственной смерти, С. {Самоубийство} часто происходит в состоянии депрессии, развивающемся под влиянием длительных или повторных травмирующих психику факторов.
Психические расстройства и С. {Самоубийство} не соотносятся как причина и следствие. Параллелизм между числом психически больных и числом С. {Самоубийство} отсутствует. Соотношение мужчин и женщин, совершивших С., колеблется от 4:1 до 2,4:1, в то время как число психически больных мужчин и женщин примерно одинаково. Такое психическое расстройство, как депрессия, в большинстве случаев сопутствующее С., встречается у женщин гораздо чаще и выражено обычно значительно сильнее, чем у мужчин.
В генезе С. {Самоубийство} при психических расстройствах играют роль особенности психопатологических расстройств, средовой фактор и личностные установки (суицидальная направленность) ( 538573828 ELTASK.COM: 941170397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 779503306 Справочник. Отзывы. android ) 538573828 , причем значение каждой причины неодинаково и зависит от степени и формы психических нарушений. При психозах С. {Самоубийство} полностью или преимущественно определяется психопатологическими расстройствами. При мягко текущих психических болезнях, в т.ч. и при пограничных заболеваниях, С. {Самоубийство} в большей степени обусловливается средовыми воздействиями и личностными установками.
Примерно в ²/₃ случаев С. {Самоубийство} совершается больными с легкими или стертыми формами психических болезней, при выздоровлении, в частности вскоре после выписки больного из стационара, в период ремиссии, в дебюте, особенно растянутом, психического заболевания.
Чаще всего С. {Самоубийство} осуществляется больными в состоянии депрессии. Второе место занимают С., совершаемые больными, у которых наблюдается психопатологическая симптоматика, свойственная неврозам, психопатиям и реактивным состояниям, а также больными с психоподобными и неврозоподобными расстройствами (связанные ссылки: Психопатии, Психогении) ( 538573828 ELTASK.COM: 941170397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 779503306 Справочник. Отзывы. android ) 538573828 . В этих случаях всегда отмечается большая подверженность больных острым реакциям на внешние травмирующие причины.
Среди больных с выраженными депрессивными состояниями опасность С. {Самоубийство} наиболее высока при тревожно-ажитированных депрессиях, в т.ч. при тех из них, которые сопровождаются депрессивным бредом различного содержания и меланхолической деперсонализацией. Такие депрессивные состояния встречаются в первую очередь при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе. Очень велик риск С. {Самоубийство} у больных с депрессивно-параноидным синдромом, чаще всего наблюдаемым при шизофрении. С. {Самоубийство} возникают также у больных с дисфориями.
При бреде С. {Самоубийство} происходят в состоянии острого чувственного бреда, в котором преобладают идеи физического уничтожения, страх, растерянность и импульсивные действия (связанные ссылки: Бредовые синдромы) ( 538573828 ELTASK.COM: 941170397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 779503306 Справочник. Отзывы. android ) 538573828 . С. {Самоубийство} совершаются преимущественно больными с ипохондрическим и религиозным бредом, а также с бредом супружеской неверности. В последнем случае С. {Самоубийство} может предшествовать убийство партнера.
Среди больных с галлюцинаторными расстройствами С. {Самоубийство} чаще всего встречаются при вербальном галлюцинозе (связанные ссылки: Галлюцинации) ( 538573828 ELTASK.COM: 941170397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 779503306 Справочник. Отзывы. android ) 538573828 императивного, осуждающего или обвиняющего содержания, сочетающемся с тревогой, страхом, двигательным возбуждением. У больных с состояниями помрачения сознания С. {Самоубийство} наблюдаются при делирии (связанные ссылки: Делириозный синдром) ( 538573828 ELTASK.COM: 941170397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 779503306 Справочник. Отзывы. android ) 538573828 и сумеречном помрачении сознания, сопровождающихся галлюцинациями устрашающего содержания, бредом и двигательным возбуждением, а также аффектом страха. При легких психопатологических нарушениях С. {Самоубийство} чаще всего совершаются в субдепрессивных состояниях самой различной структуры, в т.ч. и при маскированных депрессиях (связанные ссылки: Депрессивные синдромы) ( 538573828 ELTASK.COM: 941170397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 779503306 Справочник. Отзывы. android ) 538573828 .
Риск С. {Самоубийство} выше при таких формах психопатий, как тимопатии истерическая, возбудимая и шизоидная психопатии. Кроме того, риск С. {Самоубийство} выше в тех случаях, когда клиническая картина психопатии носит «мозаичный» характер.
С ведения о частоте С. {Самоубийство} и суицидальных попыток при отдельных нозологических формах приводят в основном в отношении шизофрении и маниакально-деперессивного психоза, на их долю приходится до 50% всех С. {Самоубийство} Существует точка зрения, что частота С. {Самоубийство} при шизофрении явно недооценивается. Частота С. {Самоубийство} при эндогенных заболеваниях нарастает одновременно с увеличением их продолжительности. При эндогенных заболеваниях суицидальные попытки встречаются в 10—25% случаев и их смертельный исход наблюдается значительно чаще, чем у больных с другими нозологическими формами. У этих же больных отмечается и наибольшее число суицидальных попыток, которые обычно тяжелее предшествующих и часто заканчиваются самоубийством. У лиц с пограничными психическими расстройствами значительно чаще повторные суицидальные попытки не сопровождаются С. {Самоубийство} Чрезвычайно велик риск С. {Самоубийство} при алкоголизме хроническом, токсикоманиях и наркоманиях в тех случаях, когда они сочетаются с психическим заболеванием.
Риск С. {Самоубийство} у психически больных повышается, если суицидальные попытки имелись у родственников больных: обычно больной совершает С. {Самоубийство} в более молодом возрасте, чем его старшие родственники. Имеют значение наличие у больного в анамнезе суицидальных мыслей, обдумываний методов совершения С. {Самоубийство} и суицидальных попыток; наличие у заболевшего в прошлом спонтанных или обусловленных внешними причинами поступков, как будто психологически понятных, повлекших за собой неожиданное и резкое изменение его привычного стереотипа и (или) ( 538573828 ELTASK.COM: 941170397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 779503306 Справочник. Отзывы. android ) 538573828 изменений профессиональной деятельности; острая, в частности депрессивная, реакция в прошлом на отрицательные события в личной жизни и профессиональной деятельности; депрессивные или субдепрессивные состояния в прошлом; наличие (особенно у лиц пожилого возраста) ( 538573828 ELTASK.COM: 941170397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 779503306 Справочник. Отзывы. android ) 538573828 хронических соматических болезней, сопровождающихся физическими страданиями и (или) ( 538573828 ELTASK.COM: 941170397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 779503306 Справочник. Отзывы. android ) 538573828 затрудняющих приспособление; одиночное проживание, особенно лиц пожилого возраста.
Профилактика С включает меры медицинского воздействия (в частности, помещение в психиатрическую больницу, что гарантирует на 90—95% от свершения С. {Самоубийство} на этот отрезок времени) ( 538573828 ELTASK.COM: 941170397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 779503306 Справочник. Отзывы. android ) 538573828 и меры социального характера.
Самоубийство в судебно-медицинском отношении. Трупы лиц, погибших вследствие С., подлежат обязательному судебно-медицинскому исследованию, при котором устанавливают причину смерти, характер и механизм образования повреждений, возможность причинения их самим потерпевшим, способность его к целенаправленным действиям при наличии этих повреждений. На месте происшествия или в карманах одежды нередко обнаруживают записки или письма, оставленные погибшим с изложением мотивов С. {Самоубийство} Аффектированная вычурная поза трупа при С. {Самоубийство} обычно свидетельствует об особом состоянии психики в момент С. {Самоубийство} или психическом заболевании. Особое значение придается установлению прижизненности повреждений и их связи с непосредственной причиной смерти. Причинение себе смертельных повреждений допускает совершение активных действий и реализацию так называемого комбинированного С. {Самоубийство} Повреждения могут быть причинены прижизненно и убийцей, пытавшимся имитировать С. {Самоубийство} или несчастный случай.
Установление С. {Самоубийство} как рода насильственной смерти является прерогативой судебно-следственных органов и не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта, т.к. не может быть обосновано данными только медицинского характера. При расследовании дел о С. {Самоубийство} большое значение приобретает анализ сведений, характеризующих поведение самоубийцы в быту, его склонности, поведение на работе, его записки, дневники и другие данные, позволяющие провести посмертную психиатрическую экспертизу.

Источники: Актуальные проблемы суицидологии, под редакцией А.А. Портнова, с. {Самоубийство} 28, 93, М., 1978; Судебная медицина, под редакцией В.М. Смольянинова, с. {Самоубийство} 37, 366, М., 1982.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику