Медицина. Экспертная система

Статьи энциклопедии

Свищи

Свищи (fistulae; синоним фистулы) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 — патологические ходы, выстланные грануляционной тканью или эпителием, соединяющие патологический очаг в мягких тканях или костях, полый орган либо полость организма с окружающей средой или между собой.
В зависимости от этиологического фактора различают С. {Свищи} врожденные и приобретенные, по отношению к окружающей среде — наружные (сообщающиеся с окружающей средой) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 и внутренние (не сообщающиеся с поверхностью тела) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 . По характеру отделяемого выделяют С. {Свищи} слизистые, гнойные, слюнные (связанные ссылки: Слюнные свищи) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 , с истечением цереброспинальной жидкости, молочные, желчные (связанные ссылки: Желчные свищи) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 , каловые, мочевые; иногда наблюдаются смешанные свищи. С. {Свищи} обозначают также по органу, с патологией которого связано образование свища, например желудочные, пищеводные, кишечные свищи, бронхиальные свищи, мочевые свищи.
Врожденные С. {Свищи} являются следствием пороков развития. Они выстланы эпителием (эпителизированные С.) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 . Наиболее распространены срединные и боковые С. {Свищи} шеи и С. {Свищи} пупка (связанные ссылки: Пупочная область) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 . Срединные С. {Свищи} шеи чаще связаны с аномалиями развития щитовидной железы. Боковые (бранхиогенные) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 С. {Свищи} шеи возникают при нарушении облитерации протоков вилочковой железы из сохранившихся остатков эмбриональных жаберных щелей или в результате вскрытия нагноившейся бранхиогениой кисты. Пупочные С. {Свищи} развиваются в результате незаращения эмбрионального пупочно-кишечного хода или мочевого протока.
Приобретенные С. {Свищи} возникают при наличии воспалительного очага и новообразования, в результате травмы и оперативного вмешательства. Воспалительные очаги в мягких тканях, костях, суставах, органах (связанные ссылки: Абсцесс, Остеомиелит, Флегмона) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 могут прорываться наружу, образуя, если не происходит полного отхождения некротизированных тканей, наружные С. {Свищи} (гнойные, желчные и др.) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 . Гнойники, прорываясь в окружающие ткани и органы, формируют внутренние С. {Свищи} — между очагами в мягких тканях, между очагом в мягких тканях и полым органом.
Возникновение С. {Свищи} при новообразованиях объясняется распадом проросшей в соседние органы и ткани злокачественной опухоли. В этих случаях могут наблюдаться маточно-пузырные, влагалищно-прямокишечные, межкишечные, бронхоплевральные и другие С.
При травме и операциях образование С. {Свищи} может быть обусловлено повреждением полого органа или некрозом его стенки вследствие нарушения кровообращения, возникновением и прорывом гнойного очага наружу, несостоятельностью швов стенки полого органа или оставленным в тканях инфицированным инородным телом — марлевой салфеткой, лигатурой (так называемый лигатурный свищ, ) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 и др.
По строению С. {Свищи} могут быть гранулирующими и эпителизированными. Типичный гранулирующий, так называемый трубчатый, свищ представляет собой относительно длинный, узкий, извитой, иногда с многими ответвлениями ход, имеющий одно внутреннее и одно или несколько наружных отверстий. С морфологической точки зрения подобный С. {Свищи} является незавершенным, несформированным, поскольку стенки его покрыты не эпителием, а грануляционной тканью . Заживлению гранулирующих С. {Свищи} препятствуют механическое воздействие на ткани непрерывного тока отделяемого, разрушающее действие на грануляции химически активных веществ (например, пищеварительных ферментов) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 , разрушение грануляций и угнетение репаративных процессов в окружающих С. {Свищи} тканях микробными токсинами. Эти же факторы при значительной длине С. {Свищи} препятствуют эпителизации его стенок, т.е. превращению гранулирующего С. {Свищи} в эпителизированный. Самостоятельное заживление гранулирующего С. {Свищи} возможно при устранении патологического очага (при отхождении или удалении секвестра или инородного тела) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 , стойком прекращении тока содержимого из полого органа.
Эпителизированные С. {Свищи} не имеют выраженного свищевого канала. В морфологическом отношении они являются завершенными, сформированными и самостоятельно не закрываются. Вариантом эпителизированного С. {Свищи} служит губовидный С. {Свищи} , в котором слизистая оболочка полого органа, например кишки, непосредственно срастается с кожей (по типу губы) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 .
Наружные С. {Свищи} проявляются возникновением наружного отверстия и выделением из него в различных количествах и разного характера жидкого содержимого. При длительном существовании С. {Свищи} его отделяемое раздражает окружающую кожу, вызывая дерматиты . Особенно выраженные изменения кожи наблюдаются вокруг желудочного С., свища двенадцатиперстной или тощей кишки в связи с разъедающим действием пищеварительных соков, вокруг мочевых С. {Свищи} Для С. {Свищи} туберкулезной этиологии, С. {Свищи} при актиномикозе характерны бледность и отечность грануляций вокруг свищевого отверстия, специфический характер отделяемого. Общее состояние больных с наружными С. {Свищи} нарушается в связи с основным заболеванием, обусловившим появление С. {Свищи} (туберкулезом, злокачественной опухолью, длительным гнойным процессом и др.) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 , и с обильным истечением через С. {Свищи} отделяемого. Так, при С. {Свищи} желудка и особенно тощей кишки большая потеря пищеварительных соков, белков, электролитов, воды приводит к резкому нарушению всех видов обмена, кислотно-щелочного равновесия, снижению массы тела; при обильном истечении желчи нарушаются процессы переваривания пищи, свертываемость крови и др.
Выраженные клинические проявления наблюдаются при внутренних, межорганных С. {Свищи} Большую опасность представляют те свищи, при которых в орган через свищ проникает несвойственное ему содержимое. Так, при бронхопищеводном С. {Свищи} пища, попадающая в бронхи, может вызвать острую асфиксию, а в последующем аспирационную пневмонию; при кишечно-мочепузырном С. {Свищи} кишечное содержимое, попадая в мочевой пузырь, может привести к развитию уросепсиса (связанные ссылки: Сепсис) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 и т.п.
Диагноз наружных С. {Свищи} основывается на жалобах больного, данных анамнеза, наличии наружного отверстия С. {Свищи} и характерного отделяемого Для уточнения направления свищевого хода, его длины, ширины, количества и характера ответвлений, связей с патологическим очагом применяют зондирование , контрастную рентгенографию (связанные ссылки: Фистулография) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 . Отделяемое исследуют на присутствие соляной кислоты (при подозрении на желудочный С.) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 , мочекислых солей (при подозрении на мочевой С.) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 и т.п. Появление окрашенной мокроты при введении красителя (например, метиленового синего) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 в плевральную полость свидетельствует о бронхоплевральном С.; введение красителя в С. {Свищи} области заднего прохода позволяет по окрашиванию содержимого прямой кишки установить наличие сообщения С. {Свищи} с просветом кишки.
Диагноз внутренних С. {Свищи} основан на данных клинического и лабораторного исследований функций соответствующих органов, а также данных рентгенологического исследования. С появлением фиброэндоскопов малого диаметра возросло значение фистулоскопии (связанные ссылки: Эндоскопия) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 .
Лечение определяется формой и стадией формирования С. {Свищи} Оно может быть консервативным, оперативным, чаще комбинированным. При лечении гранулирующих С. {Свищи} ликвидацию очага воспаления в глубине тканей осуществляют консервативными методами (антибактериальные средства, физиотерапия и др.) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 . При каждой перевязке кожу, окружающую С., очищают и смазывают стерильным вазелином, синтомициновой эмульсией или пастой Лассара. Необходимо наладить сбор выделений, чтобы они как можно меньше раздражали окружающую кожу и не пачкали белье. Для этого при С. {Свищи} полых органов применяют дренирование с отведением желчи, мочи и др. в бутыль, а для сбора кишечного содержимого приспосабливают калоприемник. Кожу вокруг С., через которые отделяется желудочный или панкреатический сок, защищают мазями или липкими пленками. При оперативном вмешательстве удаляют секвестры кости, мертвые мягкие ткани, инородные тела создают хороший отток отделяемого, минуя свищевой ход. Желчные С. {Свищи} после установления естественного оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, С. {Свищи} мочевого пузыря при восстановлении нормального мочеиспускания заживают самостоятельно. Гранулирующие кишечные С. {Свищи} часто закрывают оперативным путем. При некоторых гранулирующих С., образовавшихся после оперативных вмешательств (например, в результате несостоятельности швов культи бронха, желудочно-кишечного анастомоза) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 , определенное значение имеют эндоскопические лечебные процедуры (удаление лигатур, грануляций, пломбировка дефекта медицинским клеем, временная эндобронхиальная окклюзия поролоновой губкой и т.д.) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 , нередко позволяющие избежать травматичной операции.
Лечение эпителизированных С. {Свищи} оперативное, оно состоит в ликвидации патологического очага, обусловившего возникновение С., и в радикальном иссечении свищевого хода вместе с покрывающим его эпителием.
Искусственные свищи образуют особую группу С., создаваемых преднамеренно оперативным путем с целью восстановления проходимости полого органа, отведения в нужном направлении его содержимого или секрета, а также для обеспечения через него питания организма. Искусственный наружный С. {Свищи} полого органа принято называть стомой , искусственно созданный внутренний межорганный С. {Свищи} — соустьем, анастомозом, а операции по их созданию — стомией. К операциям по образованию стомы относятся гастростомия, колостомия, пиелостомия, трахеостомия, холецистостомия, энтеростомия и др.; к операциям по созданию анастомоза — гастроэнтеростомия, холецистогастростомия, энтероэнтеростомия и др. В зависимости от показаний создают временные и постоянные (необходимые в течение длительного времени) ( 1955574685 ELTASK.COM: 435037552 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047426010 Справочник. Отзывы. android ) 1955574685 стомы.

Источники: Ванцян Э.И. и др. Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике, М., 1982; Чухриенко Д.П. и Белый И.С. Наружные кишечные свищи, К., 1975.

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты в педиатрии

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология


Новости ELTASK.COM (разработчика)
Медицина. Мобильная экспертная система Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику

Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 10237 / 731179906. Delta: 0.03354 с