Медицина. Экспертная система

Синкинезии (греч. syn- вместе kinēsis движение; синоним: ассоциированные движения, содружественные движения) ( 1391715157 ELTASK.COM: 1328963376 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1501796069 Справочник. Отзывы. android ) 1391715157 — непроизвольные мышечные сокращения и движения, сопутствующие активному двигательному акту.
Разнообразные С. {Синкинезии} характерны для нормальной моторики и являются составной частью синергий — совместных согласованных сокращений различных мышц и мышечных групп, обеспечивающих реализацию целесообразного двигательного акта (связанные ссылки: Движения) ( 1391715157 ELTASK.COM: 1328963376 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1501796069 Справочник. Отзывы. android ) 1391715157 . Они имеют большое значение в механизмах поддержания позы и равновесия тела. Так, например, при ходьбе каждой фазе шага соответствуют сокращение или расслабление мышц шеи, плечевого пояса, туловища, благодаря чему обеспечивается сохранение вертикального положения тела: сокращения мышц конечностей сопровождаются сокращениями мышц туловища, которые происходят в строго определенной последовательности и направлены на сохранение равновесия. Многочисленные С. {Синкинезии} наблюдаются при беге, плавании. Характер С. {Синкинезии} может меняться в зависимости от исходной позы, а также в процессе тренировки, включая и выработку профессиональных навыков. Реализация С. {Синкинезии} обеспечивается взаимодействием различных отделов ц.н.с. — пирамидной и экстрапирамидной систем, мозжечка, сегментарного аппарата спинного мозга.
Исследование С. {Синкинезии} проводят путем визуального наблюдения за произвольными движениями, а также с помощью электромиографии и других методов изучения функций органов движения,
При ряде заболеваний ц.н.с. отмечается изменение характера и выраженности физиологических, нормальных С. {Синкинезии} Резкое угнетение С. {Синкинезии} типично, например, для паркинсонизма, а их усиление — для двойного атетоза (связанные ссылки: Атетоз двойной) ( 1391715157 ELTASK.COM: 1328963376 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1501796069 Справочник. Отзывы. android ) 1391715157 .
Появление новых патологических С., часть из которых характерна для организмов, филогенетически находящихся на более низком уровне развития, или для эмбрионального периода развития человека, наблюдается при ряде заболеваний ц.н.с., а также при ее врожденном недоразвитии, например, у новорожденного при недоразвитии полушарий головного мозга выявляются шейные рефлексы Магнуса — Клейна; у взрослого такие рефлексы появляются при поражениях головного мозга (связанные ссылки: Рефлексы) ( 1391715157 ELTASK.COM: 1328963376 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1501796069 Справочник. Отзывы. android ) 1391715157 .
Различные варианты патологических С. {Синкинезии} возникают обычно при поражении пирамидной системы в пределах как головного, так и спинного мозга (при сосудистых, воспалительных, дегенеративно-дистрофических заболеваниях нервной системы и др.) ( 1391715157 ELTASK.COM: 1328963376 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1501796069 Справочник. Отзывы. android ) 1391715157 . Выявление таких С. {Синкинезии} позволяет диагностировать органические поражения нервной системы, оценивать динамику патологического процесса. Эти С. {Синкинезии} следует учитывать при проведении реабилитационных мероприятий; одни С. {Синкинезии} используют для восстановления движений, другие — подавляют.
Патологические С. {Синкинезии} принято разделять на глобальные, координаторные и имитационные (контралатеральные) ( 1391715157 ELTASK.COM: 1328963376 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1501796069 Справочник. Отзывы. android ) 1391715157 .
Глобальные С. {Синкинезии} — непроизвольные движения парализованных конечностей, возникающие при сильном и сравнительно длительном напряжении здоровых конечностей (например, форсированном сжатии кисти в кулак) ( 1391715157 ELTASK.COM: 1328963376 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1501796069 Справочник. Отзывы. android ) 1391715157 , а также при зевоте, кашле, чиханье, смехе, плаче, натуживании. Характер глобальной С. {Синкинезии} обычно определяется избирательным повышением тонуса в парализованных конечностях. В руке С. {Синкинезии} проявляется сгибанием пальцев, сгибанием и пронацией предплечья, отведением плеча, в ноге — приведением бедра, разгибанием голени, подошвенным сгибанием стопы, сгибанием пальцев.
Координаторные С. {Синкинезии} — непроизвольные сокращения одних паретичных мышц при попытке произвольных сокращений других функционально связанных с ними мышц. Обычно они наблюдаются в период восстановления произвольных движений при гемиплегии (связанные ссылки: Параличи) ( 1391715157 ELTASK.COM: 1328963376 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1501796069 Справочник. Отзывы. android ) 1391715157 , когда появляется возможность выполнять некоторые произвольные движения, а сопутствующие движения активно задержать не удается. Например, при восстановлении движений в ноге раньше всего С. {Синкинезии} возникают при сгибании голени: дополнительное сгибание стопы или разгибание ее большого пальца, тогда как изолированного движения стопы и большого пальца выполнить не удается (феномен Штрюмпелля) ( 1391715157 ELTASK.COM: 1328963376 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1501796069 Справочник. Отзывы. android ) 1391715157 . Французский невропатолог Бабинский (J. F.F. Babinski) ( 1391715157 ELTASK.COM: 1328963376 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1501796069 Справочник. Отзывы. android ) 1391715157 описал комбинированную флексию бедра и туловища: при попытке больного с гемиплегией сесть из положения лежа на спине наступает сгибание парализованного бедра и пятка приподнимается от постели. При сгибании туловища вперед нога на стороне гемипареза непроизвольно сгибается в коленном суставе (феномен Нери) ( 1391715157 ELTASK.COM: 1328963376 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1501796069 Справочник. Отзывы. android ) 1391715157 . К этой группе С. {Синкинезии} относится симптом комбинированной аддукции и аддукции Раймиста: у больного, лежащего на спине со слегка раздвинутыми ногами, при попытке врача приблизить к средней линии или отвести кнаружи здоровую ногу (и сопротивлении со стороны больного) ( 1391715157 ELTASK.COM: 1328963376 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1501796069 Справочник. Отзывы. android ) 1391715157 непроизвольно приводится или отводится больная нога. Нередко встречаются С. {Синкинезии} в виде непроизвольного сгибания большого пальца руки при пассивном разгибании II—V пальцев (феномен Клиппеля — Фейля) ( 1391715157 ELTASK.COM: 1328963376 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1501796069 Справочник. Отзывы. android ) 1391715157 или веерообразное разведение пальцев парализованной руки при зевоте.
Имитационные С. {Синкинезии} — непроизвольные движения одной конечности, имитирующие волевые движения другой конечностью. К имитационным С. {Синкинезии} относят заместительные, компенсаторные движения, которые больной производит здоровой конечностью, когда ему предлагают выполнить движения паретичной или отсутствующей конечностью. В первое время после ампутации конечности волевой импульс, например, для ампутированной руки вызывает движение противоположной руки. Иногда больные с парезом руки облегчают выполнение движений этой рукой посредством идентичности напряжения здоровой руки. На ранних этапах онтогенеза у человека движения симметричны и двусторонни, а двигательные импульсы иррадиируют на обе стороны. В последующем, при оконченной миелинизации пирамидных и экстрапирамидных волокон, а также по мере приобретения индивидуального двигательного опыта становится возможным выполнять движения изолированно одной конечностью.
Приобретение двигательных навыков заключается в обучении умению не только быстро производить нужные движения, но и подавлять при этом синкинетические импульсы. При поражении пирамидной системы на уровне коры и подкорки происходит растормаживание имевшихся в раннем периоде развития нейронных связей в подкорковых образованиях и возобновляются имитационные С., которые являются патологическими. От имитационных С. {Синкинезии} следует отличать сходные движения, относящиеся к глобальной С., например сжатие в кулак парализованной кисти одновременно с произвольным движением здоровой руки. При глобальной С. {Синкинезии} этот эффект в парализованной руке наступает не только при сгибании, но и при разгибании здоровой кисти.
Врожденные имитационные С. {Синкинезии} встречаются у нескольких членов одной семьи, в остальном вполне здоровых. Они выражаются в передаче движения с одной руки на противоположную, что затрудняет формирование многих двигательных навыков верхней конечности. Врожденной является также С. {Синкинезии} при синдроме Гунна — поднимание верхнего века при активном открывании рта или других движениях нижней челюсти.
Особую группу составляют С. {Синкинезии} мимических мышц (векогубная, веколобная, векоплатизмовая, векоушная, губно-пальцебральная и др.) ( 1391715157 ELTASK.COM: 1328963376 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1501796069 Справочник. Отзывы. android ) 1391715157 в резидуальной стадии поражения лицевого нерва. Предполагают, что в месте поражения лицевого нерва в костном канале создается так называемая триггерная зона Вольтмана с поперечной передачей импульсов в нерве, что приводит произвольном напряжении определенных мышц лица к появлению сопутствующих движений в других мышцах.
При патологических С. {Синкинезии} проводят лечение основного заболевания. Эффективными являются препараты, снижающие мышечный тонус (мидокалм, циклодол, дофамин) ( 1391715157 ELTASK.COM: 1328963376 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1501796069 Справочник. Отзывы. android ) 1391715157 .

Источники: Болезни [заболевания] нервной системы, под редакцией П.В. Мельничука, т. 2, М., 1982; Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, с. {Синкинезии} 89, М., 1988.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику