Медицина. Экспертная система

Слоновость (elefantiasis; синоним: элефантиаз, лимфедема) ( 825383385 ELTASK.COM: 875125165 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1067334664 Справочник. Отзывы. android ) 825383385 — постепенно прогрессирующий диффузный отек части тела, обусловленный нарушением лимфооттока — лимфостазом. Поражаются нижние и верхние конечности, реже наружные половые органы, брюшная стенка, лицо. Постоянное пропитывание тканей белками вызывает нарастающие фиброзные изменения в подкожной клетчатке, которые распространяются на фасцию и кожу. Вследствие отека и фиброза сдавливаются и облитерируются мелкие лимфатические сосуды, что ведет к усугублению нарушений лимфооттока.
Нарушения лимфооттока могут быть первичными и вторичными. В соответствии с этим различают первичную (врожденную) ( 825383385 ELTASK.COM: 875125165 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1067334664 Справочник. Отзывы. android ) 825383385 и вторичную (приобретенную) ( 825383385 ELTASK.COM: 875125165 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1067334664 Справочник. Отзывы. android ) 825383385 С. {Слоновость} Первичная С. {Слоновость} словлена недоразвитием или дисплазией лимфатических сосудов (связанные ссылки: Лимфатическая система) ( 825383385 ELTASK.COM: 875125165 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1067334664 Справочник. Отзывы. android ) 825383385 .
У детей встречается болезнь Милроя — Мейжа, для которой характерно двустороннее поражение, выраженная гипоплазия лимфатических сосудов нижних конечностей, сочетающаяся с патологией почек, гипогонадизмом, низким ростом, умственной отсталостью. С. {Слоновость} у детей и подростков наблюдается также при Шерешевского — Тернера синдроме и при амниотических перетяжках конечностей.
Вторичная С. {Слоновость} возникает в результате механического препятствия лимфооттоку при опухолевом поражении лимфатических узлов, повреждении лимфатических сосудов и узлов при хирургических операциях, лучевой терапии, обширных повреждениях мягких тканей конечности, вследствие перенесенного воспалительного процесса в лимфатических сосудах и узлах при рецидивирующей роже, лимфангиите и лимфадените. Стойкие нарушения венозного оттока при декомпенсированных формах посттромбофлебитного синдрома и варикозного расширения вен также приводят к развитию вторичного лимфатического отека — лимфовенозной недостаточности. С. {Слоновость} может развиваться при лимфатической форме артериовенозных свищей конечности (болезнь Паркса Вебера) ( 825383385 ELTASK.COM: 875125165 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1067334664 Справочник. Отзывы. android ) 825383385 . В странах с жарким, влажным климатом наблюдается С. {Слоновость} в результате паразитарного поражения лимфатических сосудов — филяриатоза.
Слоновость нижних конечностей обычно начинается отеком стопы и нижней трети голени, который появляется к вечеру и проходит после ночного сна (ортостатическая, или функциональная, стадия) ( 825383385 ELTASK.COM: 875125165 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1067334664 Справочник. Отзывы. android ) 825383385 . Затем отек становится постоянным, постепенно увеличивается и распространяется на проксимальные отделы конечности. Форма конечности становится близкой к цилиндрической (стабильная и деформирующая стадии; ) ( 825383385 ELTASK.COM: 875125165 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1067334664 Справочник. Отзывы. android ) 825383385 . Кожа сначала гладкая, с трудом берется в складку, затем утолщается, на стопе и голени появляются гиперкератоз и папилломатоз, присоединяется хронический дерматит, ограничивается амплитуда движений в суставах (фиброзная стадия, фибредема, или собственно С.) ( 825383385 ELTASK.COM: 875125165 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1067334664 Справочник. Отзывы. android ) 825383385 . Объем конечности при этим увеличивается в несколько раз. При повреждениях кожи возникает длительная лимфорея. Хронический лимфатический отек верхней конечности после радикальной операции по поводу рака молочной железы лежит в основе постмастэктомического синдрома .
Слоновость наружных половых органов чаще сочетается со С. {Слоновость} нижних конечностей. У мужчин характерным ее осложнением является импотенция. С. {Слоновость} мошонки может сопровождаться водянкой яичка. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины, результатов измерения окружности конечности на стандартных уровнях (верхняя, средняя, нижняя треть бедра и голени, стопа) ( 825383385 ELTASK.COM: 875125165 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1067334664 Справочник. Отзывы. android ) 825383385 , толщины кожной складки на обеих ногах. Этим ограничивается обследование в амбулаторно-поликлинических условиях, для уточнения состояния лимфатических сосудов в стационаре выполняют лимфографию, лимфотонометрию, радионуклидное исследование лимфооттока.
В ортостатической стадии заболевания проводят консервативное лечение, включающее бинтование конечности эластичным бинтом, лечебную физкультуру, массаж, регионарную баротерапию, физиотерапевтические процедуры (фонофорез с апизартроном, электрофорез с лидазой или трипсином) ( 825383385 ELTASK.COM: 875125165 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1067334664 Справочник. Отзывы. android ) 825383385 , препараты венодинамического ряда (троксевазин, венорутон) ( 825383385 ELTASK.COM: 875125165 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1067334664 Справочник. Отзывы. android ) 825383385 , бальнеотерапию (углекисло-сернистые минеральные ванны) ( 825383385 ELTASK.COM: 875125165 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1067334664 Справочник. Отзывы. android ) 825383385 .
В стабильной и деформирующей стадиях С. {Слоновость} показано оперативное лечение, которое заключается в формировании микрохирургических лимфовенозных анастомозов (связанные ссылки: Микрохирургия) ( 825383385 ELTASK.COM: 875125165 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1067334664 Справочник. Отзывы. android ) 825383385 . В фиброзной стадии удаляют пораженные ткани — кожу, подкожную клетчатку, фасции (дермолипофасциэктомия) ( 825383385 ELTASK.COM: 875125165 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1067334664 Справочник. Отзывы. android ) 825383385 на всем протяжении конечности с реплантацией кожи (связанные ссылки: Пластические операции) ( 825383385 ELTASK.COM: 875125165 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1067334664 Справочник. Отзывы. android ) 825383385 либо прибегают к различным вариантам линейной (лампасной) ( 825383385 ELTASK.COM: 875125165 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1067334664 Справочник. Отзывы. android ) 825383385 дермолипофасциэктомии. При С. {Слоновость} наружных половых органов иссекают пораженные ткани, используя для закрытия ран кожные лоскуты из соседних областей.
Прогноз при правильно проведенном лечении благоприятный, но для достижения стойкого выздоровления необходимо длительное реабилитационное лечение, которое включает повторные (поэтапные) ( 825383385 ELTASK.COM: 875125165 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1067334664 Справочник. Отзывы. android ) 825383385 операции, медикаментозную терапию, массаж, физио- и бальнеотерапию.
Профилактика заключается в предупреждении и лечении рецидивирующей рожи и других заболеваний, ведущих к развитию С., а также в щадящем оперировании в зонах расположения лимфатических сосудов и узлов.

Источники: Бенда К. и др. Лимфэдема конечностей, пер. с чешск., с 331, Прага, 1987, библиогр; Горшков С.З. и Караванов Г.Г. Слоновость, М., 1972; Исаков Ю.Ф. и Тихонов Ю.А. Врожденные пороки периферических сосудов у детей, М., 1974.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику