Медицина. Экспертная система

Сон (somnus) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 — функциональное состояние центральной нервной системы и соматической сферы, характеризующееся отсутствием активного взаимодействия организма с окружающей средой и неполным прекращением (у человека) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 узнаваемой психической деятельности. Сон как физиологическое состояние отличается от ряда патологических состояний (сопор, кома) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 , при которых также отсутствует или снижается активное взаимодействие организма с окружающей средой, своей обратимостью и возможностью быстрого перехода в состояние бодрствования под влиянием внешних факторов.
Физиологический сон не однороден, включает различные функциональные состояния мозга. Выделяют фазу медленного и фазу быстрого сна. Названия эти определяются характерными для каждой фазы особенностями ритмики электроэнцефалограммы (связанные ссылки: Электроэнцефалография) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 .
Фаза медленного сна (ФМС) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 разделяется на 4 стадии, отличающиеся биоэлектрическими электрофизиологическими, вегетативными, электроокулографическими и поведенческими (глубина сна, пороги пробуждения) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 характеристиками. Первая стадия ФМС (дремота) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 характеризуется исчезновением альфа-ритма, являющегося признаком спокойного, расслабленного бодрствования, снижением амплитуды ритмов ЭЭГ, появлением на электроокулограмме медленных движений глаз. Вторая стадия ФМС (сон средней глубины) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 проявляется на ЭЭГ ритмом «сонных веретен», при котором отдельные колебания потенциалов с частотой 13—16 в 1 с группируются в «пачки», напоминающие форму веретена. При этом урежается частота дыхания и сердечных сокращений. Третьи и четвертая стадии ФМС составляют так называемый дельта-сон. Они характеризуются появлением медленной ритмики (дельта-волн) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 на ЭЭГ (частота 1—2 в 1 с) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 . В третьей стадии дельта-волны сочетаются с «сонными веретенами», в четвертой — дельта-ритм доминирует. Дельта-сон отличается наиболее высокими порогами пробуждения еще большим урежением частоты дыхания и сердечных сокращений.
Фаза быстрого сна (ФБС) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 выделяется на основании низкоамплитудной ритмики ЭЭГ: сочетание медленных и высокочастотных ритмов, появление быстрых движений глаз на электроокулограмме, резкое снижение тонуса мыши шеи и диафрагмы рта, неустойчивость вегетативных показателей.
Сон имеет циклическую организацию. У человека длительность одного цикла составляет примерно 1¹/₂ ч, и в течение ночи наблюдается 4—6 циклов. Каждый цикл состоит из ФМГ и ФБС. Дельта-сон больше представлен в первых двух циклах сна, а ФВС, завершающая каждый цикл, менее продолжительна в первых циклах и увеличивается в последующих. В среднем ФМС составляет 75—80% длительности сна, при этом первая стадия — около 10%, вторая — 45—50%, дельта-сон — примерно 20%. Фаза быстрого сна занимает 20—25% всей продолжительности сна.
Отдельные стадии и фазы С. {Сон} являются определенными и специфическими состояниями мозга, имеющими характерные психофизиологические особенности. Последние проявляются в двигательной, вегетативной и эндокринной сферах. При пробуждении из ФМС можно получить отчет о мыслеподобной психической деятельности, в ФБС возникают эмоциональные, яркие, образные сновидения. У человека они являются непременным проявлением С. {Сон} Люди, отрицающие наличие сновидений (а таких немало) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 , просто не помнят сны. При пробуждении из ФБС практически всегда удается получить отчет о сновидениях. Сюжет, яркость, эмоциональная насыщенность сновидения зависят от многих факторов (эмоциональных особенностей, наличия и значимости стрессогенных факторов, пола, возраста, профессии и т.д.) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 .
Доказано, что С. {Сон} не является пассивным процессом, результатом «выключения» бодрствования, торможения активирующих систем мозга, обеспечивающих уровень бодрствования. Сон — активный процесс, в организации которого принимает участие ряд структур мозга, объединяемых в так называемые синхронизирующие системы. Среди них следует выделить: скопление нейронов в продолговатом мозге и мосте мозга, активность которых тормозит деятельность активирующих систем ретикулярной формации; преоптическую область гипоталамуса, оказывающую аналогичное действие; ядра зрительного бугра, включающие деятельность таламокортикальной системы, которая генерирует «сонные веретена» и также тормозит функционирование активирующих систем мозга. В целом эти системы образуют сомногенный механизм мозга.
Важную роль в организации С. {Сон} играют и нейрохимические процессы. В частности, нейромедиаторы (серотонин, норадреналин, ацетилхолин, гамма-аминомасляная кислота и др.) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 , а также многие нейропептиды активно участвуют в организации бодрствования или различных фаз и стадий сна.
Функциональное назначение С. {Сон} остается до сих пор недостаточно ясным. Несомненно его важное значение для сохранения жизни, что помимо житейского опыта подтверждается исследованиями по лишению (депривации) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 сна. Наиболее укоренилась анаболическая теория сна, рассматривающая сон как восстановительный процесс, когда после усиленных катаболических затрат в процессе активной деятельности восстанавливаются энергетические запасы мозга и организма в целом. В пользу этих представлений, которые хорошо согласуются с накопленным каждым человеком индивидуальным опытом (вечерняя усталость и утреннее чувство свежести и бодрости) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 , говорят и данные об усиленном протекании во сне биохимических процессов (синтез белков и РНК, усиленная секреция соматотропного гормона и т.д.) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 .
Наряду с анаболической большое распространение получили и информационно-психологические концепции назначения С. {Сон} Предполагают, что основной функцией С. {Сон} является переработка поступившей в мозг в период бодрствования информации, включение ее в механизмы памяти. Наряду с этим осуществляется стабилизация эмоциональной сферы, что позволяет рассматривать С. {Сон} как важный механизм психологической защиты организма человека.
Расстройства сна проявляются в форме нарушения состояния бодрствования, или гиперсомнии, и нарушения сна, или инсомнии (термин «бессоница» не рекомендуется, так как не соответствует проявлениям нарушений и носит неоправданно устрашающий характер) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 . Расстройства С. {Сон} клинически достаточно неоднородны и являются симптомами многих заболеваний.
К наиболее частым формам гиперсомнического синдрома относятся нарколепсия, пикквикский синдром, синдром Клейне — Левина, синдром идиопатической гиперсомнии, синдром периодической спячки, гиперсомния при психических и соматических заболеваниях.
Нарколепсия проявляется характерной пентадой, включающей приступы насильственного засыпания; катаплексию — внезапную потерю мышечного тонуса; гипнагогические галлюцинации в момент засыпания; катаплексию пробуждения или засыпания, когда также утрачивается мышечный тонус при сохранности состояния бодрствования; нарушения ночного сна с яркими, устрашающими сновидениями.
Пиквикский синдром проявляется ожирением, нарушением регуляции дыхания (обструкция верхних дыхательных путей жировой тканью) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 в виде сонных апноэ, храпом. Все это приводит к выраженному нарушению ночного сна и компенсаторной дневной сонливости.
Синдром Клейне — Левина характеризуется приступами сонливости продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, сопровождающейся повышенным аппетитом и агрессивностью; чаще возникает у юношей в пубертатном возрасте.
Синдром идиопатической гиперсомнии включает дневную сонливость, глубокий и часто удлиненный ночной сон и «сонное опьянение» — ощущение усталости и разбитости после ночного сна.
Синдром периодической спячки характеризуется пароксизмальным сноподобным состоянием длительностью от нескольких часов до нескольких дней. Чаще возникает у невротических больных на фоне психотравматических ситуаций. На ЭЭГ картина сна отсутствует.
Другие гиперсомнические синдромы встречаются гораздо реже. При неврастении и других нарушениях астенического круга может возникать нерезко выраженная гиперсомния — сонливость в течение дня.
Лечение нарколепсии заключается в назначении средств, стимулирующих уровень бодрствования и углубляющих ночной сон. При каталепсии эффективны антидепрессанты типа мелипрамина. Пикквикский синдром может быть излечен при похудании больных и восстановлении носового дыхания. При синдроме идиопатической гиперсомнии применяют сиднокарб, сиднофен.
Инсомнические нарушения С. {Сон} проявляются прежде всего затруднением засыпания, недостаточной глубиной сна и частыми пробуждениями, после которых трудно заснуть вновь, ранним пробуждением, отсутствием удовлетворенности сном и чувства утренней бодрости. Эти проявления инсомнического синдрома в различных комбинациях составляют основу жалоб больных.
Различают четыре формы инсомний: частичную, полную, псевдоинсомнию и идиопатические гипосомнии. Наиболее частой является первая форма. Ее причинами бывают прежде всего невротические и психические расстройства, реже неврологические и висцеральные заболевания. Легкие формы могут быть связаны с ситуационными факторами (внешние помехи, незнакомая обстановка и др.) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 . Субъективная неудовлетворенность сном в целом коррелирует с данными физиологических исследований. Объективно обнаруживается сокращение длительности сна, удлинение процесса засыпания, недостаточность глубоких стадий ФМС и (или) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 ФБС, усиление двигательной активности. При преобладании у больных тревожных нарушений наблюдаются прежде всего трудности засыпания и частые пробуждения, а при депрессивных состояниях — раннее утреннее пробуждение. Полная инсомния встречается крайне редко, возникает при реактивных или эндогенных психических заболеваниях, а также тяжелых и необратимых органических поражениях мозга. При псевдоинсомниях жалобы больных на укорочение или отсутствие сна не находят подтверждения при объективном исследовании (основные характеристики сна сохранны) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 . Необходимо глубокое изучение психического статуса. Идиопатические гипосомнии отмечаются редко. При этом практически здоровые люди спят от 3 до 5 ч в сутки, сохраняя хорошее самочувствие и высокую работоспособность.
Среди нарушений С. {Сон} при неврозах и разного рода невротических реакциях чаще всего наблюдаются пресомнические расстройства. Засыпанию препятствуют неотвязные мысли, отражающие конфликтную ситуацию, а также гиперестезия непереносимость даже незначительных звуковых и световых раздражителей. Возможны также нарушения глубины и длительности сна с внезапными пробуждениями среди ночи или под утро. Поверхностный, чрезвычайно чуткий сон с ранним пробуждением характерен для больных церебральным атеросклерозом.
Выраженные формы инсомнии обычно сопровождают острые психозы (реактивные, интоксикационные, эндогенные) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 , наблюдаются также в дебюте и при обострениях хронически протекающих психических заболеваний (шизофрения, старческие психозы) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 , но при симптоматических психозах, заболеваниях, протекающих с явлениями эндокринного психосиндрома, а также старческом слабоумии и энцефалитах может возникать и повышенная сонливость.
В случаях депрессий (при маниакально-депрессивном психозе, психогениях) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 чаще всего нарушаются длительность и глубина сна и наблюдается раннее тягостное пробуждение. При анестетических депрессиях могут возникать диссомнические расстройства (отсутствие чувства сна) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 . Депрессии с преобладанием психомоторной заторможенности нередко сопровождаются как увеличением длительности ночного сна, так и повышенной сонливостью в течение дня.
При маниакальных состояниях, а также гипоманиях иногда отмечается упорная бессонница. После приступа маниакального возбуждения может внезапно наступить непродолжительный во времени, но очень глубокий сон.
У больных эпилепсией во время ауры, предшествующей припадку, нередко возникают тягостные, устрашающие сновидения. В рамках эквивалента эпилептического припадка могут развертываться нарколептические приступы с внезапно наступающим, крайне глубоким сном и со столь же внезапным пробуждением. Длительный сон может наступать и в послеприпадочном периоде.
Наиболее эффективными методами лечения инсомнического синдрома являются терапия основною заболевания, нормализация психической сферы, организация правильного режима труда и отдыха, достаточная физическая нагрузка для лиц, занимающихся умственным трудом. Большое значение придается психотерапевтическим методам, иглорефлексотерапии, электросну. Снотворные препараты следует назначать с осторожностью, особенно барбитураты, оказывающие негативное влияние на структуру сна. В зависимости от тяжести нарушений применяют препараты валерианы, пустырника, антигистаминные средства (дипразин) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 , транквилизаторы (нозепам, сибазон, феназепам) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 , фенибут, оксибутират натрия и т.д.
Сон у детей. В онтогенезе человека можно выделить три периода формирования цикла сон — бодрствование. Первый из них соответствует первому месяцу жизни, когда новорожденный проводит во сне 16—20 ч: при этом еще нет определенного ритма чередования основных стадий С. {Сон} Второй период — полифазический сон, в процессе которого ребенок, помимо длительного ночного сна, спит еще и днем. Так, ребенок в возрасте 5—9 мес. днем спит три раза, с 9 мес. до 1¹/₂ лет — 2 раза, а после 1¹/₂ лет и до 4—5 лет — 1 раз. Третий период наступает после 5—6 лет, когда устанавливается монофазический тип сна — в ночное время. Продолжительность ночного сна у детей дошкольного и младшего школьного возраста достигает 10—11 ч. Особенностью С. {Сон} у детей раннего возраста является преимущественная представленность фазы быстрого сна, который по своей феноменологии отличается от быстрого сна у детей более старшего возраста и взрослых. По мере созревания физиологических систем мозга, связанных с регуляцией С., доминирующее место нанимает фаза медленного сна.
У детей нередко встречаются инсомнические жалобы, обусловленные прежде всего эмоциональными, невротическими расстройствами. Отмечаются также так называемые паросомнии: ночные страхи и кошмары, нередко сочетающиеся с ночным недержанием мочи, что свидетельствует об эмоциональном неблагополучии ребенка.
Лечение сном применяли главным образом в психиатрии, а в 50-х гг. 20 в. широко использовали во всех клинических разделах медицины. Однако в связи с недостаточной эффективностью сон как метод лечения стали применять значительно реже. Для лечения различных форм депрессий используют метод депривации (лишения) ( 2038420897 ELTASK.COM: 866202048 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1475032497 Справочник. Отзывы. android ) 2038420897 сна, наиболее эффективный при тоскливых формах эндогенной депрессии.

Источники: Айрапетянц М.Г. и Вейн А.М. Неврозы в эксперименте и в клинике, М., 1982; Вейн А.М. Нарушения сна и бодрствования. М., 1974, библиогр.; Демин Н.Н., Коган А.Б. и Моисеева Н.И. Нейрофизиология и нейрохимия сна, Л., 1978, библиогр.; Ротенберг В.С. Адаптивная функция сна, причины и проявления ее нарушения, М., 1982.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику