Медицина. Экспертная система

Сотрясение (commotio) ( 36187721 ELTASK.COM: 225068163 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 636505064 Справочник. Отзывы. android ) 36187721 — закрытое механическое повреждение органов и тканей, характеризующееся нарушением их функций без выраженных морфологических изменений. Возникает при внезапном непрямом воздействии травмирующего фактора (воздушной или водной ударной волны, падении с высоты в воду, при автодорожной травме и др.) ( 36187721 ELTASK.COM: 225068163 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 636505064 Справочник. Отзывы. android ) 36187721 . Наибольшее клиническое значение имеет С. {Сотрясение} головного мозга (связанные ссылки: Черепно-мозговая травма) ( 36187721 ELTASK.COM: 225068163 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 636505064 Справочник. Отзывы. android ) 36187721 , спинного мозга (связанные ссылки: Позвоночно-спинномозговая травма) ( 36187721 ELTASK.COM: 225068163 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 636505064 Справочник. Отзывы. android ) 36187721 , органов грудной или брюшной полости. С. {Сотрясение} тканей (зона «молекулярного» сотрясения) ( 36187721 ELTASK.COM: 225068163 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 636505064 Справочник. Отзывы. android ) 36187721 всегда окружает зону первичного некроза при огнестрельных ранениях (связанные ссылки: Раны) ( 36187721 ELTASK.COM: 225068163 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 636505064 Справочник. Отзывы. android ) 36187721 . Тяжесть повреждений при С. {Сотрясение} пропорциональна силе травматического воздействия и зависит от массы органов, характера их содержимого, эластичности и прочности тканей. Основная причина С. {Сотрясение} внутренних органов заключается в резком ускорении и последующем резком торможении тела, вызывающих гидродинамический удар и перемещение внутренних органов в пределах полостей, внезапном и значительном повышении давления внутриклеточной и интерстициальной жидкости, крови в артериях, аорте и полостях сердца. В патогенезе С. {Сотрясение} ведущим является расстройство микроциркуляции. Вначале развивается резкий спазм сосудов, сменяющийся паретическим расширением артериол и венул, стазом и травматическим отеком. Агрегация и сладжирование эритроцитов в капиллярах приводят к нарушению кровотока, гипоксии и ишемии с образованием многочисленных мелких экстравазатов. При электронной микроскопии обнаруживают деструктивные изменения внутриклеточных органелл, мелкие кровоизлияния и множественные очаги деструкции. При общем С. {Сотрясение} эти изменения наблюдаются как в паренхиматозных органах, так и в серозных полостях, суставных сумках, мышцах, нервных стволах, костях. В отличие от контузии данные изменения обнаруживают вне зоны воздействия повреждающего фактора.
Клиническая картина общего С. {Сотрясение} зависит от степени и локализации изменений в органах и тканях и напоминает клиническую картину шока с признаками С. {Сотрясение} отдельных органов и тканей, отмечаются резкая бледность кожного покрова, тахикардия, учащение дыхания, снижение АД, головные боли и головокружение, адинамия, общая слабость, парезы конечностей (как навило преходящие) ( 36187721 ELTASK.COM: 225068163 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 636505064 Справочник. Отзывы. android ) 36187721 , снижение остроты зрения нарушения слуха различной продолжительности, ноющие боли в костях и суставах. У большинства пострадавших наблюдаются задержка мочеиспускания, дисфункция желудочно-кишечного тракта, микро- и макрогематурия, нарушение сна. При сотрясении головного мозга отмечаются потеря сознания различной длительности, ретроградная амнезия, головокружение, тошнота, рвота, возбуждение (связанные ссылки: Черепно-мозговая травма) ( 36187721 ELTASK.COM: 225068163 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 636505064 Справочник. Отзывы. android ) 36187721 . Клиническая картина С. {Сотрясение} головного мозга у детей дополняется многократной рвотой, отмечаются мелкоразмашистый нистагм, непродолжительное сужение или расширение зрачков, повышение температуры тела до 38,5° При сотрясении органов грудной полости возможно шокоподобное состояние: бледность, цианоз, холодный пот, экспираторная одышка, тахикардия. При сотрясении сердца возникают давящие боли за грудиной, в левой половине грудной клетки, сердцебиения. Тоны сердца приглушены, ослаблен I тон на верхушке. На ЭКГ обнаруживают различные нарушения проводимости и ритма сердца, вплоть до развития блокады, признаки ишемии миокарда, преходящие изменения зубца Т и сегмента ST. При сотрясении органов брюшной полости нередко возникают симптомы острого живота.
Диагноз С. {Сотрясение} основан на анализе характера травмы и клинической картине. Для исключения более тяжелых повреждений внутренних органов используют обзорную рентгенографию, экскреторную урографию, электроэнцефалографию, ультразвуковую эхолокацию (связанные ссылки: Ультразвуковая диагностика) ( 36187721 ELTASK.COM: 225068163 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 636505064 Справочник. Отзывы. android ) 36187721 , лапароцентез и лапароскопию и др.
Пострадавшие должны быть срочно госпитализированы в отделение интенсивной терапии многопрофильного стационара. Объем первой врачебной помощи при С. {Сотрясение} такой же, как при травматическом шоке. Пострадавшего укладывают на носилки, придают возвышенное сложение туловищу, голову поворачивают набок, обеспечивают ингаляцию кислорода во время транспортировки. На догоспитальном этапе лечения для восстановления объема циркулирующей крови используют внутривенное введение декстранов (реополиглюкин, полиглюкин) ( 36187721 ELTASK.COM: 225068163 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 636505064 Справочник. Отзывы. android ) 36187721 . С целью обезболивания применяют ненаркотические анальгетики (связанные ссылки: Аналгезирующие средства) ( 36187721 ELTASK.COM: 225068163 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 636505064 Справочник. Отзывы. android ) 36187721 . Наркотические анальгетики противопоказаны при С. {Сотрясение} головного мозга. При подозрении на С. {Сотрясение} органов грудной полости внутривенно вводят растворы эуфиллина, сердечных гликозидов. Параллельно с лечебными мероприятиями, направленными на улучшение микроциркуляции, восстановление нарушенных физиологических функций, на коррекцию дисбаланса кислотно-щелочного состояния, сердечно-сосудистых и эндокринных нарушений, выполняют и диагностические исследования. При сотрясении головного мозга и органов брюшной полости показана локальная гипотермия (связанные ссылки: Гипотермия искусственная) ( 36187721 ELTASK.COM: 225068163 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 636505064 Справочник. Отзывы. android ) 36187721 . Лечение сотрясения головного мозга — связанные ссылки: Черепно-мозговая травма.
При сотрясении органов грудной полости проводят ингаляцию увлажненным кислородом, для улучшения реологических свойств крови внутривенно капельно вводят реополиглюкин (от 400 до 1200 мл в сутки) ( 36187721 ELTASK.COM: 225068163 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 636505064 Справочник. Отзывы. android ) 36187721 . При явлениях сердечно-сосудистой недостаточности прибегают к внутривенному введению сердечных гликозидов. В целях усиления коронарного и мозгового кровотока назначают инъекции трентала, кокарбоксилазы, АТФ, внутрь курантил. Транквилизаторы (седуксен, нитразепам и др.) ( 36187721 ELTASK.COM: 225068163 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 636505064 Справочник. Отзывы. android ) 36187721 применяют лишь после исключения внутриполостных повреждений. Осуществляют динамический контроль ЭКГ, определяют вязкость крови, исследуют ее биохимический состав.
При сотрясении органов брюшной полости назначают внутривенно глюкозоновокаиновую смесь, реополиглюкин, внутримышечно спазмолитические средства (но-шпу, папаверин, платифиллин и др.) ( 36187721 ELTASK.COM: 225068163 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 636505064 Справочник. Отзывы. android ) 36187721 . Со вторых суток вводят препараты, стимулирующие моторику кишечника (прозерин) ( 36187721 ELTASK.COM: 225068163 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 636505064 Справочник. Отзывы. android ) 36187721 . Во всех случаях необходим постельный режим В целях обезболивания применяют только ненаркотические анальгетики.
После выписки из стационара необходимы соблюдение щадящего режима в течение 7—12 дней, наблюдение невропатолога и терапевта. Назначают препараты, улучшающие обменные процессы в тканях, а также кровоток и микроциркуляцию. Лицам, перенесшим С. {Сотрясение} органов грудной полости, продолжают начатый в стационаре курс лечения кардиотропными препаратами, улучшающими трофику миокарда и коронарное кровообращение (рибоксин, курантил, АТФ) ( 36187721 ELTASK.COM: 225068163 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 636505064 Справочник. Отзывы. android ) 36187721 . Кроме того, назначают внутрь карбокромен (интенкордин) ( 36187721 ELTASK.COM: 225068163 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 636505064 Справочник. Отзывы. android ) 36187721 по 0,075—0,15 г 2—3 раза в день курсом по 3—4 нед. Перенесшим С. {Сотрясение} головного мозга в целях улучшения мозгового кровообращения дают внутрь циннаризин (стугерон) ( 36187721 ELTASK.COM: 225068163 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 636505064 Справочник. Отзывы. android ) 36187721 по 0,025—0,05 г 2—3 раза в день или кавинтон, который также способствует накоплению в тканях АТФ, по 0,005 г (1—2 таблетки) ( 36187721 ELTASK.COM: 225068163 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 636505064 Справочник. Отзывы. android ) 36187721 3 раза в день.
Прогноз при С. {Сотрясение} чаще благоприятный, пострадавшие возвращаются к прежнему виду трудовой деятельности. После перенесенного С. {Сотрясение} головного мозга нередко наблюдаются остаточные явления: чаще всего развивается посттравматическая церебральная астения со снижением психической активности и быстрой истощаемостью психической деятельности.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику