Статьи энциклопедии
Спинномозговая пункция
Спинномозговая пункция (синоним: пункция субарахноидального пространства спинного мозга, люмбальная пункция, поясничный прокол) ( 1597829236 ELTASK.COM: 834811278 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2068134411 Справочник. Отзывы. android ) 1597829236 — введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга с диагностической или лечебной целью.
С диагностической целью С. п. {Спинномозговая пункция} проводят при различных лабораторных исследованиях цереброспинальной жидкости для измерения давления, определения проходимости субарахноидального пространства спинного мозга. С. п. {Спинномозговая пункция} позволяет достоверно диагностировать субарахноидальное кровоизлияние и его интенсивность, уточнять характер инсульта (геморрагический, ишемический) ( 1597829236 ELTASK.COM: 834811278 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2068134411 Справочник. Отзывы. android ) 1597829236 , выявлять воспаление мозговых оболочек и определить другие изменения в цереброспинальной жидкости при различных заболеваниях ц.н.с По величине давления в субарахноидальном пространстве спинного мозга можно предположительно судить о внутричерепном давлении (норма в положении больного лежа — 100—200 мм вод. ст.) ( 1597829236 ELTASK.COM: 834811278 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2068134411 Справочник. Отзывы. android ) 1597829236 . По градиенту давления цереброспинальной жидкости при пробах Квеккенштедта и Стукея (связанные ссылки: Цереброспинальная жидкость) ( 1597829236 ELTASK.COM: 834811278 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2068134411 Справочник. Отзывы. android ) 1597829236 определяют степень проходимости субарахноидального пространства спинного мозга при различных его поражениях (полная проходимость, частичная блокада, полная блокада) ( 1597829236 ELTASK.COM: 834811278 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2068134411 Справочник. Отзывы. android ) 1597829236 . Спинномозговую пункцию используют для введения в субарахноидальное пространство рентгеноконтрастных веществ, радиофармацевтических препаратов или воздуха при миелографии, а также при пневмоэнцефалографии и цистернографии.
С лечебной целые С. п. {Спинномозговая пункция} применяют для извлечения кровянистой или гнойной цереброспинальной жидкости (до 10—20 мл) ( 1597829236 ELTASK.COM: 834811278 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2068134411 Справочник. Отзывы. android ) 1597829236 , а также для введения антибиотиков, антисептиков и других лекарственных средств, главным образом при тяжелых гнойно-воспалительных заболеваниях головного и спинного мозга.
Спинномозговую пункцию чаще выполняют в положении больного лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, приведенными к животу; голова слегка согнута. Обычно пункцию производят в промежутках между остистыми отростками LIII—LIV или LIV—LV. Ориентируются при этом на остистый отросток LIV, который прощупывается на середине линии, соединяющей гребни подвздошных костей. Строго соблюдают правила асептики: обрабатывают кожу йодом, затем протирают ее спиртом. В месте пункции производят анестезию, вводя тонкой иглой внутрикожно, а затем и подкожно 3—5 мл 2% раствора новокаина. Специальную иглу с мандреном (толщина иглы до 1 мм, длина 10 см, угол скоса ее конца 45°) ( 1597829236 ELTASK.COM: 834811278 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2068134411 Справочник. Отзывы. android ) 1597829236 для С. п. {Спинномозговая пункция} направляют внутрь в сагиттальной плоскости и несколько кверху, проходят кожу, подкожную клетчатку, прокалывают межостистую желтую связку, эпидуральную жировую клетчатку, твердую и паутинную мозговые оболочки . После ощущения «проваливания» иглы (при проколе твердой мозговой оболочки) ( 1597829236 ELTASK.COM: 834811278 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2068134411 Справочник. Отзывы. android ) 1597829236 из нее извлекают мандрен и убеждаются в поступлении через канал иглы цереброспинальвой жидкости. К павильону иглы подсоединяют Г-образную градуированную стеклянную трубку с внутренним диаметром 1—2 мм для измерения давления цереброспинальной жидкости. Затем берут цереброспинальную жидкость для анализа. Выводят ее медленно, скорость истечения регулируют с помощью мандрена, вставляемого в просвет иглы. При подозрении на внутричерепной объемный процесс (внутричерепная гематома, опухоль) ( 1597829236 ELTASK.COM: 834811278 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2068134411 Справочник. Отзывы. android ) 1597829236 ограничиваются извлечением 1—2 мл цереброспинальной жидкости. При соблюдении всех предосторожностей спинномозговая пункция практически безопасна. После пункции рекомендуется постельный режим в течение 1—2 сут. Первые 2 ч больной лежит без подушки.
Показаниями к проведению С. п. {Спинномозговая пункция} являются: спонтанное субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва артериальных и артериовенозных аневризм, менингиты, менингоэнцефалиты, миелиты, арахномиелиты и другие воспалительные заболевания, цистицеркоз, эхинококкоз и другие паразитарные заболевания ц.н.с., нейросифилис, черепно-мозговая травма, ликворея, гидроцефалия и др. К спинномозговой пункции прибегают при необходимости эндолюмбального введения лекарственных средств (например, антибиотиков при туберкулезном менингите, гнойном менингоэнцефалите и др.) ( 1597829236 ELTASK.COM: 834811278 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2068134411 Справочник. Отзывы. android ) 1597829236 , рентгеноконтрастных веществ и радиофармпрепаратов. Иногда во время операции на головном мозге С. п. {Спинномозговая пункция} используют для выведения цереброспинальной жидкости с целью снижения внутричерепного давления и облегчения доступа к опухолям и другим объемным образованиям. После хирургического вмешательства С. п. {Спинномозговая пункция} применяют для ускорения санации цереброспинальной жидкости и восстановления ликворотока.
При объемных процессах в головном мозге (опухоли, гематомы) ( 1597829236 ELTASK.COM: 834811278 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2068134411 Справочник. Отзывы. android ) 1597829236 С. п. {Спинномозговая пункция} должна проводиться с соблюдением всех предосторожностей в связи с опасностью дислокации и ущемления его в тенториальном или большом затылочном отверстиях. При больших объемных образованиях (особенно височной и субтенториальной локализации) ( 1597829236 ELTASK.COM: 834811278 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2068134411 Справочник. Отзывы. android ) 1597829236 и незначительных признаках дислокации головного мозга С. п. противопоказана. В тех случаях, когда диагноз обоснован данными других методов исследования, С. п. {Спинномозговая пункция} не производят. При коме С. п. {Спинномозговая пункция} выполняют лишь тогда, когда этиология комы не ясна и необходим ее дифференциальный диагноз (алкогольная, травматическая, сосудистая, интоксикационная, диабетическая и др.) ( 1597829236 ELTASK.COM: 834811278 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2068134411 Справочник. Отзывы. android ) 1597829236 . При сочетанной черепно-мозговой травме нередко возникают дополнительные противопоказания к С п.: травматический шок, массивная кровопотеря, обширные повреждения мягких тканей спины. Спинномозговую пункцию не производят при пролежнях и гнойных процессах в пояснично-крестцовой области.
К осложнениям С. п. {Спинномозговая пункция} относят менингизм, проявляющийся менингеальными оболочечными симптомами, головной болью, болью в пояснице, головокружением, тошнотой, иногда рвотой. Эти явления обычно проходят через несколько дней без лечения или под влиянием анальгетиков, седативных средств, при соблюдении постельного режима. Следует также учитывать, что отверстие в твердой мозговой оболочке после поясничного прокола может не закрываться несколько часов, а иногда и суток, вызывая истечение цереброспинальной жидкости и ликворную гипотензию. После повторных С. п. {Спинномозговая пункция} (например, при лечении туберкулезного менингита) ( 1597829236 ELTASK.COM: 834811278 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2068134411 Справочник. Отзывы. android ) 1597829236 спустя несколько лет могут развиваться имплантационные холестеатомы в позвоночном канале. При объемном процессе в полости черепа или окклюзионной гидроцефалии после С. п. {Спинномозговая пункция} может развиться угрожающее жизни ущемление ствола мозга.
Профилактика осложнений С. п. {Спинномозговая пункция} заключается в строгом соблюдении показаний и противопоказаний к ее проведению, тщательном соблюдении правил техники ее выполнения.
Источники: Фридман А.П. Основы ликворологии, с. 387, Л., 1971.
Оглавление
Новости ELTASK.COM (разработчика)
Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом!
Мы опубликовали на нашем сайте
ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу
«Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления).
Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ.
Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой!
Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний
(без подключения к Интернет).
База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников).
Особенно полезна программа для изучающих медицину!
Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ.
Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение").
Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить
Сообщение разработчику
Copyright 2025 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 733 / 734586130. Delta: 0.02185 с