Медицина. Экспертная система

Старческое слабоумие (dementia senilis, синоним: сенильная деменция, сенильное слабоумие) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 — психическая болезнь, начинающаяся преимущественно в старческом возрасте; проявляется постепенно нарастающим распадом психической деятельности до степени тотального слабоумия с расстройством памяти, развивающимся по типу прогрессирующей амнезии.
Среди психических болезней, возникающих в старческом возрасте, С. с. {Старческое слабоумие} является наиболее частым (на его долю приходится от 12 до 34,4% всех случаев психических болезней) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 . Выраженным С. с. {Старческое слабоумие} страдают около 5,6% лиц старческого возраста, а вместе с лицами, у которых С. с. {Старческое слабоумие} протекает в легкой или умеренно выраженной степени, — около 10—15%. С увеличением средней продолжительности жизни риск заболевания С. с. {Старческое слабоумие} возрастает. У женщин С. с. {Старческое слабоумие} встречается в 2—3 раза чаще, чем у мужчин. У подавляющего большинства больных заболевание [болезнь] развивается в период между 65—76 годами. Средний возраст, в котором начинается болезнь у мужчин — 73,4, у женщин — 75,3 года.
Этиология и патогенез. При С. с. {Старческое слабоумие} старение головного мозга происходит быстрее и в более выраженной степени, чем в норме. Причины, обусловливающие такое ускоренное старение, малоизвестны. Выдвигаются иммунные теории старения, которые исходят из того факта, что в старческом возрасте возникают нарушения иммунорегуляторных механизмов, и как следствие, развитие аутоиммунных процессов. Образующиеся при этом в значительном количестве аутоантитела оказывают непосредственное повреждающее действие на клетки и ткани головного мозга. Установлено, что цереброспинальная жидкость содержит основные типы иммунокомпетентных клеток, играющих в норме защитную роль. В старческом возрасте изменяются их соотношение, функциональные свойства, что и является причиной патологических изменений в центральной нервной системе.
Патологическое старение обусловлено и генетическим фактором. Риск заболевания в 4,3 раза выше в тех семьях, в которых уже имелись случаи С. с. {Старческое слабоумие} Для отдельных форм С. с. {Старческое слабоумие} имеет значение конституциональный фактор. Так, при пресбиофрении у больных отмечается циклоидный гипертимный характер и нередко пикническое телосложение, у больных с сенильным помешательством с преобладанием бредовых и галлюцинаторных расстройств — паранойяльные и эпилептоидные черты характера, а среди родственников больных часто встречаются лица с психопатическим складом характера и страдающие психическими болезнями (шизофренией и шизофреноподобными психозами) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 , возникающими впервые в старческом возрасте. Соматические болезни (заболевания) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 способны выявить симптомы ранее мягко протекающего С. с. {Старческое слабоумие} , видоизменить его клиническую картину, ускорить темп развития слабоумия. Своевременное устранение соматических болезней в ряде случаев способно повлечь за собой последующее более мягкое развитие старческого слабоумия.
Патологическая анатомия. При С. с. {Старческое слабоумие} масса головного мозга уменьшена до 1100—700 г. Макроскопически обнаруживается незначительное помутнение мягкой мозговой оболочки; она отечна и приподнята прозрачной жидкостью (наружная водянка мозга) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 . Извилины коры головного мозга истончены, борозды расширены — мозг напоминает ядро грецкого ореха. Желудочки расширены в различной степени — внутренняя водянка мозга. Атрофия захватывает весь головной мозг, особенно серое вещество больших полушарий, преимущественно в лобных, височных и теменных долях. При микроскопическом исследовании наиболее постоянным и характерным морфологическим признаком С. с. {Старческое слабоумие} являются сенильные бляшки (сенильные друзы) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 , количество которых колеблется от 20 до 60 и более в поле зрения микроскопа при малом увеличении. Чаще они обнаруживаются в коре, особенно лобных долей, и в гипокампе. Нередко при старческом слабоумии встречается альцгеймеровское перерождение нейрофибрилл.
Клиническая картина. Выделяют несколько форм С. с. {Старческое слабоумие} — простую, пресбиофрению, психотическую. Формы С. с. {Старческое слабоумие} зависят от темпа атрофических процессов, происходящих в головном мозге, присоединившихся соматических заболеваний, конституционально-генетических факторов.
Простая форма начинается малозаметно, с психических расстройств, свойственных старению (связанные ссылки: Старость, старение) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 . Острое начало болезни (заболевания) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 свидетельствует об усилении существовавших ранее психических нарушений, спровоцированных каким-либо соматическим заболеванием. У больных снижается психическая активность: замедляется темп психической деятельности, происходит качественное и количественное ее ухудшение (нарушается способность сосредоточить и переключать внимание, сужается его объем; слабеют воображение, способность к абстрагированию, анализу и обобщению, а также находчивость и изобретательность при решении вопросов, поставленных жизнью) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 . Заболевший все в большей степени проявляет консерватизм в суждениях, поступках, мировосприятии. Настоящее расценивается им как мелкое, не заслуживающее внимания, или просто отвергается. В прошлом больной видит преимущественно положительное, достойное служить образцом в различных жизненных ситуациях. Появляется склонность к назидательности, несговорчивость, доходящая до упрямства, раздражительность при несогласии или противоречиях. Вместе с тем часто отмечается избирательная повышенная внушаемость. Сужаются свойственные ранее интересы, особенно касающиеся общих вопросов. Больной в большей мере обращает внимание на свое физическое состояние, особенно на физиологические отправления. Снижается аффективный резонанс: появляется и нарастает равнодушие к тому, что не затрагивает непосредственно больного. Ослабевают (вплоть до полного исчезновения) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 привязанности, в т.ч. к родственникам. Утрачивается понимание существующих между людьми отношений. У многих снижается или просто исчезает чувство такта и стыдливость. Сужается диапазон оттенков настроения. У одних больных начинают преобладать благодушие, беспечность, склонность к балагурству или однообразным шуткам, у других — капризность, недовольство, мелочная придирчивость. Во всех случаях происходит обеднение прежних характерологических черт. Сознание перечисленных личностных изменений исчезает рано или вовсе не возникает.
Если до болезни (заболевания) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 у больных отмечались выраженные психопатические черты (связанные ссылки: Психопатии) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 , особенно стеничные (настойчивость, жадность, категоричность, властность) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 , в начале болезни (заболевания) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 они обычно заостряются, зачастую карикатурно (сенильная психопатизация) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 . Развивается скупость, часто сопровождающаяся накоплением хлама, растут упреки в адрес близких, касающиеся нерациональных (по мнению больных) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 повседневных трат, обычно порицаются существующие нравы, в первую очередь супружеские отношения, нередко отмечается бесцеремонное вмешательство в интимную жизнь близких.
Начальные психологические сдвиги и сопутствующие им личностные изменения сопровождаются снижением памяти, в первую очередь на текущие события. Окружающие замечают их обычно позже, чем изменения характера больных. Это связано с тем, что у больных оживляются воспоминания о событиях прошлой жизни, принимаемой близкими за сохранность памяти («она так все хорошо помнит») ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 , а также в связи с сохранностью у них некоторых внешних форм поведения. Распад памяти происходит по закономерностям прогрессирующей амнезии (связанные ссылки: Память) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 . Вначале страдает память на отвлеченные и дифференцированные понятия, например имена, даты, названия, термины, затем присоединяется фиксационная амнезия, выражающаяся в неспособности запоминать текущие события. Возникают амнестическая дезориентировка во времени (больные не могут назвать числа, дня недели, месяца) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 , амнестическая хронологическая дезориентировка (не могут назвать дат важнейших событий общественной и личной жизни) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 . В дальнейшем появляются амнестическая дезориентировка в окружающей обстановке (больные не могут сказать, где находятся или же называют другое место) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 и наконец амнестическая пространственная дезориентировка (выйдя из дома, больные не находят обратной дороги, путают расположение помещений в квартире) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 . Нарушается узнавание лиц ближайшего окружения, их начинают называть чужими именами (например, дочь принимают за мать и соответственно называют) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 . При развитии тотального слабоумия (связанные ссылки: Слабоумие) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 нарушается узнавание собственного внешнего облика: «Что это там за старуха?» — говорит больная, разглядывая себя в зеркале. Забывание настоящего сопровождается оживлением воспоминаний прошлого, зачастую относящегося к юности и детству. В ряде случаев возникает «жизнь в прошлом». При этом больные считают себя молодыми, даже детьми, рассказывают о прошлой жизни, как о событиях настоящего времени. Часто такие «воспоминания» являются чистым вымыслом (экмнестические конфабуляции) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 .
При С. с. {Старческое слабоумие} существует отчетливая диссоциация между выраженным и даже очень глубоким слабоумием и сохранностью автоматизированных прежних внешних форм поведения: сохраняется существовавшая в прошлом манера держаться, в т. ч. жестикуляция, правильная речь, зачастую с живыми интонациями, больные уместно употребляют отдельные расхожие выражения. Сохранность внешних форм поведения, нередко словоохотливость больных, их «прекрасная память» (на отдельные события прошлого) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 , обычно вводят посторонних людей в заблуждение; они думают, что разговаривают с совершенно здоровыми людьми. И только случайно заданный вопрос вдруг обнаруживает, что человек, ведущий оживленную беседу, сообщающий различные, порой интересные, факты из прошлого и как будто правильно реагирующий на слова собеседника, не знает, сколько ему лет, из кого состоит его семья, какой сейчас год, не представляет, где живет и с кем разговаривает.
В начальные периоды болезни (заболевания) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 постоянна ассоциация между отчетливым слабоумием и хорошим физическим состоянием. Больные С. с. {Старческое слабоумие} обычно подвижны, быстро совершают точные движения при необходимости выполнить те или иные привычные действия. Лишь в далеко зашедших случаях развивается физический маразм.
Выраженное слабоумие сопровождается развитием амнестической афазии, начальными явлениями сенсорной афазии и апраксии. Эти расстройства в некоторых случаях С. с. {Старческое слабоумие} выражены резко, и клиническая картина начинает напоминать Альцгеймера болезнь. Возможны единичные и немногочисленные редуцированные эпилептические припадки, чаще напоминающие обмороки. Характерны нарушения сна: больные засыпают и пробуждаются в неопределенное время, продолжительность (обычно глубокого сна) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 колеблется от 2—4 до 20 ч. Одновременно появляются периоды продолжительного бодрствования. Если они приходятся на ночное время, то больные бродят по квартире, выполняют привычные бытовые действия, например зажигают газ, ставят на конфорку пустую кастрюлю, открывают краны. Если больные находятся в больнице, то поправляют постель соседей, деловито заглядывают под кровати и т.д. Часто подобная деятельность проявляется в форме «сборов в дорогу»; при этом больные собирают в узел постельное и личное белье, что-то ищут, сидят на кровати или топчутся около нее. На задаваемые вопросы часто отвечают, что им нужно ехать, нередко говорят «домой, к маме».
В финальной стадии С. с. {Старческое слабоумие} развивается кахексия. Больные лежат в позе эмбриона, находятся в дремотном состоянии, не реагируют на окружающих, иногда что-то невнятно бормочут. Обычно наблюдаются оральные автоматизмы.
Пресбиофрения (хроническая пресбиофрения Вернике, или конфабуляторная форма) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 является наиболее мягко протекающей формой С. с. {Старческое слабоумие} ; она возникает при осложнении простой формы атеросклерозом сосудов головного мозга. Больные пресбиофренией живые, подвижные и добродушные люди. Они много говорят, их словарный запас богат. В высказываниях преобладает вымысел, относящийся к событиям прошлого и частично к настоящему. Характерны ложные узнавания, связанные с расстройством памяти: окружающих больные принимают за лиц, которых знали ранее. Пресбиофрения напоминает корсаковский синдром; различие состоит в том, что при ней отмечается прогрессирующая амнезия. Пресбиофрения развивается преимущественно у лиц циклоидного типа. В прошлом это обычно деятельные, живые, веселые и подвижные люди.
В тех случаях, когда простая форма С. с. {Старческое слабоумие} осложняется соматическими, в т.ч. инфекционными, болезнями, возникает острая пресбиофрения. Для нее характерны состояния помрачения сознания в форме профессионального или мусситирующего делирия (связанные ссылки: Делириозный синдром) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 , изредка аменции (связанные ссылки: Аментивный синдром) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 . После их исчезновения наблюдается выраженное усиление слабоумия.
Психотическая форма (сенильное помешательство) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 может возникнуть в виде бредовых, галлюцинаторно-бредовых, парафренных и аффективных психозов. В дебюте сенильного помешательства постоянно выражены психопатоподобные изменения личности. Расстройства памяти развиваются медленно. Обычно через 2—7 лет отмечается психоз. Для бредовых психозов характерен паранойяльный синдром с бредом ущерба, ограбления, реже с бредом преследования, отравления (связанные ссылки: Бредовые синдромы) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 . Бред распространяется преимущественно на лиц ближайшего окружения. У части больных паранойяльный синдром в последующем усложняется вербальным галлюцинозом (связанные ссылки: Галлюцинации) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 . В содержании галлюцинаций преобладают угрозы, обвинения, ущерб. Вербальный галлюциноз возможен и без предшествующего паранойяльного синдрома. Обычно галлюциноз в короткие сроки усложняется фантастическим содержанием, возникает картина галлюцинаторной, затем конфабуляторной парафрении.
Аффективные психозы проявляются маниакальными и депрессивными состояниями. Маниакальное состояние — сенильная (старческая) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 мания — характеризуется повышенно благодушным настроением, бестолковой деловитостью, переоценкой своей личности, эротическими идеями. При депрессивном состоянии, или сенильной депрессии, обычно отмечается однообразное тревожно-подавленное настроение с отдельными бредовыми идеями разорения, обнищания, ипохондрического (связанные ссылки: Ипохондрический синдром) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 или нигилистического характера.
Слабоумие при психотической форме развивается медленно, часто до самой смерти больных не достигая той степени, которая наблюдается при простой форме.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза и клинической картины. При дифференциальном диагнозе наибольшие трудности представляет разграничение начальных проявлений старческого слабоумия с возрастными психическими изменениями, особенно в тех случаях, когда последние возникают у психопатических личностей. Нередко диагностические затруднения разрешает только катамнез. В ряде случаев С. с. {Старческое слабоумие} следует дифференцировать с Альцгеймера болезнью, возникающей после 60 лет. Психотическую форму С. с. {Старческое слабоумие} в начальном периоде развития следует отличать от старческих психозов, а также шизофрении, манифестирующей в старости.
Лечение. Больные С. с. {Старческое слабоумие} нуждаются в первую очередь в уходе и надзоре. Они лучше приспосабливаются к хорошо известной им обстановке (не следует перевозить их от одних родственников к другим) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 . Больным, находящимся в домашних условиях, необходимо обеспечить сохранение определенного, пусть самого простого, ритма жизни. При этом важное значение имеет стимуляция их двигательной активности (доступная уборка квартиры, стирка мелких вещей, участие в приготовлении пищи и др.) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 . Следует препятствовать нахождению больного в дневное время в постели. Если он хочет днем отдохнуть, то предпочтительнее это делать сидя в удобной для него позе. Активный образ жизни способствует сохранению физического здоровья таких больных и тем самым более медленному развитию слабоумия. Необходимо следить за физиологическими отправлениями. В рационе питания должна преобладать богатая витаминами пища. При отчетливом слабоумии рекомендуется измельченная пища. Если больной внезапно начинает плохо есть или спать, активность у него сменяется вялостью, можно предположить соматическое заболевание [болезнь] . При назначении ноотропов у части больных может нарушиться ночной сон и усилиться раздражительность. Использование психотропных средств (для улучшения сна, ликвидации двигательного беспокойства, бреда, измененного аффекта) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 должно быть осторожным в связи с тем, что у больных легко наступают нарушения координации движений, вялость, что может привести к падениям.
Прогноз. Болезнь неуклонно прогрессирует и заканчивается маразмом. Непосредственной причиной смерти являются обычно интеркуррентные заболевания. При начале болезни (заболевания) ( 1135285912 ELTASK.COM: 1700062555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 519884656 Справочник. Отзывы. android ) 1135285912 после 75 лет и при сенильном помешательстве темп развития атрофического процесса в головном мозге замедлен. Чем раньше началось С. с. {Старческое слабоумие} , тем в более сжатые сроки происходит его развитие. Продолжительность С. с. {Старческое слабоумие} колеблется от 7 мес. до 11 лет и более.

Источники: Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии, с. 210, М., 1965; Руководство по психиатрии, под редакцией Г.В. Морозова, т. 1, с. 559, 1988; Руководство по психиатрии, под редакцией А.В. Снежневского, т. 2, с. 49, М., 1983.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику