Медицина. Экспертная система

Стафилококковая инфекция (греч. staphylē виноградная гроздь + kokkos зерно) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 — группа разнообразных по клинической картине инфекционных болезней, характеризующихся наличием гнойно-воспалительных очагов и интоксикацией.
Этиология. Возбудителем С. и. {Стафилококковая инфекция} являются бактерии рода Staphylococcus, входящие и семейство Micrococcaceae. В соответствии с международной классификацией к ним относятся три вида стафилококков: S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus. Наиболее важную роль в патологии человека играет S. aureus, который отличается наличием плазмокоагулазы (коагулазоположительный) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 . Помимо указанных известно более 10 видов стафилококков, и основном коагулазонегативных, которые еще не включены и официальную международную систематику, а их роль в патологии человека изучена недостаточно.
Стафилококки — грамположительные неподвижные бактерии правильной шаровидной формы, размером 0,5—1,5 мкм в диаметре, факультативные анаэробы.
Одним из характерных свойств стафилококков является их выраженная устойчивость к антибиотикам. Повсеместно наблюдаются формирование и рост числа полирезистентных штаммов, особенно в условиях лечебных стационаров. Важное эпидемиологическое значение приобретают метициллинрезистентные стафилококки.
В процессе жизнедеятельности стафилококки продуцируют различные ферменты (гиалуронидазу, фибринолизин, лецитовителлазу и др.) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 , экзотоксины (гемолизины a, b, g, s, лейкоцидин, энтеротоксины А, В, С, Д, Е, F, эксфолиатины А, В и др.) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 , которые играют важную роль в патогенезе С. и. {Стафилококковая инфекция}
Эпидемиология. Источником возбудителя инфекции являются больные с различным) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 формами С. и. {Стафилококковая инфекция} (например, пиодермией, панарицием, ангиной) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 , в т.ч. носители стафилококков. В больничных условиях важная роль принадлежит носителям стафилококков из числа медицинского персонала. В качестве источника возбудителя инфекции среди них наибольшее эпидемиологическое значение имеют постоянные бактерионосители (связанные ссылки: Носительство возбудителей заразных болезней) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 , выделяющие в массивном количестве полирезистентные к антибиотикам штаммы стафилококков (так называемые госпитальные штаммы) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 .
Пути и факторы передачи возбудителя инфекции разнообразны. Различают воздушно капельный, воздушно-пылевой, бытовой пищевой пути передачи. Высокая активность воздушно-капельного пути передачи определяется обилием источников возбудителя инфекции, легкостью выделения стафилококков в воздух, их способностью длительно сохраняться в пылевом аэрозоле. Бытовой путь характеризуется многообразием факторов передачи возбудителя (загрязненные руки персонала, предметы ухода за больными, медицинские приборы и инструменты, используемые во время операции и лечебных процедур, и т.п.) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 . Передача возбудителя С. и. {Стафилококковая инфекция} в условиях стационара может осуществляться и пищевым путем. В родильное доме, например, возможно заражение новорожденных при попадании к ним возбудителя с растворами для питья, грудным молоком, смесями для детского питания.
Заболеваемость С. и. {Стафилококковая инфекция} имеет преимущественно спорадический характер. Особенностью эпидемиологии С. и. {Стафилококковая инфекция} является возможность ее распространения в качестве внутри больничной (связанные ссылки: Внутрибольничные инфекции) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 . Внутрибольничная С. и. {Стафилококковая инфекция} регистрируется в стационарах различного профиля и представляет наибольшую опасность для новорожденных детей в родильных домах. Для внутрибольничной инфекции характерны большое число источников возбудителя инфекции, многообразие путей и факторов передачи возбудителя многочисленность лиц с повышенным риском заболевания.
Широко распространена также внебольничная С. и. {Стафилококковая инфекция} Довольно часто встречаются стафилококковые пищевые интоксикации, которые могут регистрироваться как групповые заболевания. Причиной их возникновения является попадание в организм человека пищи (например, молочных продуктов, крема и др.) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 , обсемененной стафилококками и содержащей термостабильные стафилококковые энтеротоксины. Возбудитель инфекции обычно попадает в готовые продукты от больных со стафилококковыми поражениями кожи (панариции, абсцессы) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 и верхних дыхательных путей (ангины, фарингиты) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 . При несоблюдении режима обработки и хранения пищевых продуктов в них могут накапливаться стафилококковые энтеротоксины.
Патогенез. Входными воротами являются поврежденная кожа и слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мочеполовых органов. В месте проникновения возбудителя инфекции в организм развивается гнойно-воспалительный очаг (абсцесс) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 . В случае высокой вирулентности стафилококков и пониженной защитной реакции организма местный патологический процесс переходит в генерализованный.
Стафилококковые токсины и ферменты нарушают функцию нейтрофилов, макрофагов (подавляют хемотаксис) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 , Т- и В-лимфоцитов, ингибируют иммунный ответ на бактериальные антигены. Выработка гиалуронидазы способствует распространению инфекции. В месте размножения возбудителя инфекции скапливаются гранулоциты, кровеносные сосуды тромбируются, формируются фибринные сгустки, в центре которых происходят некроз тканей, гибель лейкоцитов и формирование гнойного очага, содержащего стафилококки. Токсины разносятся кровью и лимфой в различные органы и ткани, вызывая их поражение.
Стафилококковая инфекция, как правило, развивается у лиц с пониженной неспецифической резистентностью, на фоне инфекционных болезней, особенно вирусной этиологии, при наличии хронических патологических состояний, а также у лиц, получающих массивные дозы иммунодепреесантов, антибиотиков, гормонов, при рентгенотерапии. Отмечается склонность к повторным случаям заболевания.
Иммунитет. Новорожденные обладают врожденным типоспецифическим гуморальным иммунитетом. Дети старшего возраста и взрослые вырабатывают собственные антитела к стафилококкам в результате частого контакта с возбудителем, стафилококковых поражений кожи и мягких тканей, однако наличие антител не всегда предохраняет от заболевания.
Клиническая картина. Клинические проявления С. и. {Стафилококковая инфекция} разнообразны — от поражений кожи до септических процессов с летальным исходом. Наиболее часто наблюдаются гнойно-воспалительные поражения кожи и подкожной клетчатки — пиодермия, панариций, паронихия, фурункул, абсцесс, флегмоны, эпидемическая пузырчатка новорожденных. Среди стафилококковых заболеваний различных органов и систем нередко регистрируются ангина, пневмония, отиты, конъюнктивит, мастит, остеомиелит, эндокардит, пиелонефрит, цистит, уретрит. Стафилококковый сепсис может быть первичным или развиться на фоне существующих гнойных очагов.
Среди стафилококковых инфекций, наблюдаемых у новорожденных, наиболее часто отмечаются пиодермия, омфалит, пневмония, энтероколит. На фоне интенсивной антибиотикотерапии у новорожденных может развиться псевдомембранозный энтероколит (связанные ссылки: Энтерит) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 . Достаточно широко распространены среди детей и взрослых пищевые интоксикации стафилококковой этиологии.
Описаны случаи стафилококкового заболевания, получившего название «синдром токсического шока». Он наблюдается у женщин, использующих во время менструации вагинальные тампоны из синтетической ваты, служащей хорошей средой для размножения микробов, а также при тампонировании ран, носовых ходов. Этиологическим фактором являются штаммы золотистого стафилококка, вырабатывающего особый токсин. Синдром токсического шока начинается с резкого озноба, гипертермии, головной боли, болей в мышцах, рвоты, поноса. В течение первого дня болезни (заболевания) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 появляются мелкая пятнистая сыпь, гиперемия слизистых оболочек. Развиваются шок, почечная недостаточность, тромбогеморрагический синдром, нарушения сознания. Выздоровление наступает через 7—10 дней. На второй неделе болезни (заболевания) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 наблюдается шелушение кожи, особенно на подошвах и ладонях. Летальность может достигать 10% и более.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (контакт с больными или возможными источниками возбудителя инфекции) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 и результатов лабораторных исследований. Решающее значение в диагностике принадлежит бактериологическим методам исследования, применение которых позволяет выделить возбудитель из гноя и крови и идентифицировать его. Исследуемый материал засевают на элективную дифференциально-диагностическую питательную среду — молочно-желчно-солевой агар (МЖСА) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 . У выросших колоний регистрируют наличие пигмента и лецитовителлазы, устанавливают каталазную активность с 3% раствором перекиси водорода. Для отличия от микрококков у штаммов определяют способность ферментировать 1% раствор глюкозы в анаэробных условиях.
Наличие у выделенных стафилококков плазмокоагуазы, термостабильной ДНК-азы, способность ферментировать маннит в анаэробных условиях позволяют их отнести к виду S. aureus. Для внутривидового типирования культуру S. aureus подвергают фаготипированию с помощью коммерческого набора международных фагов, который разделяют стафилококки на фагогруппы и фаговары. Установление фаговара имеет важное эпидемиологическое значение для выявления источника возбудителя инфекции, путей и факторов передачи возбудителя, особенно при внутрибольничных заболеваниях. Чувствительность стафилококков к антибиотикам определяют с помощью стандартных дисков или методом серийных разделений.
При диагностике стафилококковых пищевых интоксикаций лабораторному исследованию подлежат промывные воды, рвотные массы, фекалии, пищевые продукты. Важное диагностическое значение в этих случаях имеет обнаружение в исследуемых пробах стафилококковых энтеротоксинов с помощью метода иммуноферментного анализа, реакции преципитации в геле.
Серологическая диагностика С. и. {Стафилококковая инфекция} направлена на выявление специфических антител к различным антигенам стафилококка в сыворотках крови больных. Для определения антистафилококковых антител применяют реакции торможения гемолиза, пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ. Титрование антител проводят в динамике.
Лечение локализованных форм С. и. {Стафилококковая инфекция} осуществляют на дому. Больных госпитализируют при необходимости оперативного лечения, а также при генерализоввиных формах болезни (заболевания) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 (сепсис, эндокардит, менингит) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 . Комплексная терапия С. и. {Стафилококковая инфекция} включает применение антибактериальных и специфических иммунопрепаратов, санацию гнойных очагов, повышение неспецифической резистентности организма больного.
Разнообразие клинических проявлений и тяжесть течения С. и. {Стафилококковая инфекция} определяют особенности тактики лечения. В случае генерализации инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия под контролем чувствительности выделенного стафилококка к применяемым препаратам. Используют полусинтетические пенициллины: оксациллина натриевую соль в суточной дозе 10—12 г (детям 250—400 мг/кг) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 , диклоксациллина натриевую соль в суточной дозе 4—6 г (детям 100—150 мг/кг) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 , ампиокс в суточной дозе до 8—10 г (детям до 100—400 мг/ кг) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 , цефалоспорины, аминогликозиды. Назначают противостафилококковую плазму в дозе до 10 мл/кг, противостафилококковый иммуноглобулин из расчета 5—6 МЕ/кг (5—6 инъекций ежедневно или через день) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 . Рекомендуются препараты, повышающие неспецифическую резистентность организма (левамизол, Т-активин, продигиозан, лизоцим и др.) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 .
При синдроме токсического шока применяют кортикостероиды, плазмаферез, гемосорбцию, внутривенно вводят реополиглюкин, гемодез по 400—800 мл.
При стафилококковой пищевой интоксикации на ранних этапах ведущая роль принадлежит патогенетической терапии. Показано раннее промывание желудка 2% раствором натрия бикарбоната или 0,1% раствором калия перманганата. Назначают обильное питье (до 1—1,5 л в час) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 солевых растворов (цитроглюкосолана или регидрона) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 ; согревают конечности грелками.
Прогноз, как правило, благоприятный. Исключение составляют генерализованные септические процессы, особенно у детей первого месяца жизни, при которых летальность может достигать 30% даже на фоне антибактериальной терапии.
Профилактика. Для предупреждения внутрибольничной С. и. {Стафилококковая инфекция} важное значение имеют раннее выявление среди медицинского персонала лиц с гнойно-воспалительными заболеваниями (ангина, пиодермия, панариций) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 и отстранение их от работы, своевременная изоляция больных С. и. {Стафилококковая инфекция} в специальные отделения или палаты. В родильных домах, в отделениях для больных с иммунодефицитами, в операционных необходимо выявление длительных бактерионосителей госпитальных штаммов стафилококка среди персонала и их санация стафилококковым бактериофагом, хлорофиллиптом, эктерицидом.
Перспективным направлением профилактики С. и. {Стафилококковая инфекция} у новорожденных является широкое использование практики совместного пребывания родильницы и ребенка, раннее прикладывание новорожденных к груди (в первые часы после рождения) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 .
Одной из мер профилактики С. и. {Стафилококковая инфекция} служит сокращение сроков пребывания больных в стационаре, например за счет проведения обследований перед госпитализацией в условиях поликлиники. Следует избегать бесконтрольного применения антибактериальных препаратов.
Ведущее значение в профилактике внутрибольничной С. и. {Стафилококковая инфекция} имеет соблюдение требуемого санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в стационарах различного профиля: стерильное белье для новорожденных, эффективные средства для обеззараживания рук персонала (антисептики, спиртовые растворы) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 , обработка постельных принадлежностей в дезинфекционных камерах, строжайший контроль за соблюдением режима стерилизации медицинских инструментов, перевязочных материалов, создание централизованных стерилизационных. В родильных домах необходим строгий контроль за режимом обработки и хранением грудного молока, растворов для питья, смесей для питания.
В группах повышенного риска возникновения внутрибольничной С. и. {Стафилококковая инфекция} (новорожденные дети, больные с иммунодефицитами и др.) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 с профилактической целью следует применять препараты, способствующие повышению неспецифической резистентности организма (бифидумбактерин, нуклеинат натрия и др.) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 .
Для профилактики стафилококковых пищевых интоксикаций необходимо строгое соблюдения технологических норм и правил при обработке, хранении и реализации готовой продукции. Следует не допускать к обработке и приготовлению пищи лиц с гнойно-воспалительными стафилококковыми заболеваниями (ангина, панариций, фурункул и т.д.) ( 1520013612 ELTASK.COM: 691592171 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 132040743 Справочник. Отзывы. android ) 1520013612 .

Источники: Акатов А.К. и Зуева В.С. Стафилококки, М., 1983, библиогр.; Акатов А.К. и др. Стафилококки и стафилококковая инфекция, Саратов, 1980, библиогр.; Беляков В.Д. и др. Госпитальная инфекция, Л., 1976; Навашин С.М. и Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия, М., 1982; Руководство по инфекционным болезням, под редакцией В.И. Покровского и К.М. Лобана, с. 16, М., 1986; Руководство по инфекционным болезням у детей, под редакцией С.Д. Носова, с. 153, М., 1980; Смирнов В.В. и др. Стафилококк, К., 1988, библиогр.; Тимофеева Г.А. Стафилококковая инфекция у детей, Л., 1977, библиогр.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику