Медицина. Экспертная система

Стридор (лат. stridor шипение, свист; синоним стридорозное дыхание) ( 2072736084 ELTASK.COM: 2094059313 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1561876765 Справочник. Отзывы. android ) 2072736084 — шумное дыхание, обусловленное значительным сужением просвета гортани или трахеи. Характеризуется дистанционным, т.е. слышимым на расстоянии от больного, напоминающим по тембру бронхиальное или амфорическое дыхание, либо шипящим, сипящим, иногда звучным скрипучим шумом, сопровождающим затрудненный вдох и менее выраженным на выдохе.
В большинстве случаев С. {Стридор} является симптомом ларингоспазма (при спазмофилии, истерии, черепно-мозговой травме, эклампсии, аспирации жидкости или твердых частиц, раздражении близких к гортани веточек блуждающего нерва, например при зобе, аневризме грудной аорты, медиастинальных опухоли или инфильтрате) ( 2072736084 ELTASK.COM: 2094059313 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1561876765 Справочник. Отзывы. android ) 2072736084 либо ларингостеноза при патологических процессах в гортани (травма, частичная закупорка инородным телом, воспаление, рубцовые изменения, аллергический отек, опухоли) ( 2072736084 ELTASK.COM: 2094059313 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1561876765 Справочник. Отзывы. android ) 2072736084 , сочетающегося в ряде случаев с ларингоспазмом, особенно при воспалительном или аллергическом отеке гортани, при ущемлении инородного тела между голосовыми складками или его внедрении в стенку подскладочною пространства. В прошлом частой причиной С. {Стридор} был дифтерийный круп (связанные ссылки: Дифтерия) ( 2072736084 ELTASK.COM: 2094059313 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1561876765 Справочник. Отзывы. android ) 2072736084 , сохраняют свое значение как причины остро возникающего С. {Стридор} ларинготрахеиты при кори, гриппе, ветряной оспе, скарлатине и других инфекциях (связанные ссылки: Ларинготрахеобронхит острый стенозирующий) ( 2072736084 ELTASK.COM: 2094059313 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1561876765 Справочник. Отзывы. android ) 2072736084 . Причиной постепенно нарастающего С. {Стридор} чаще всего бывают опухоли, выступающие в просвет гортани, трахеи или сдавливающие их извне. Как самостоятельную форму патологии рассматривают врожденный С., наблюдаемый у детей первого года жизни.
Выраженность С. {Стридор} и тяжесть расстройств дыхания у больного определяются степенью сужения просвета дыхательных путей. При ларингостенозе принято выделять стадии компенсации, декомпенсации и асфиксии. В стадии компенсации частота дыхания обычная или оно несколько урежается; в покое С. {Стридор} характеризуется относительно негромким инспираторным шумом или отсутствует и появляется только при форсировании дыхания после физической нагрузки. В стадии декомпенсации громкость шума при вдохе возрастает и нередко отчетливо слышен шум при выдохе; нарастает инспираторная одышка: дыхание учащается, вдох происходит с участием вспомогательных мышц (грудино-ключично-сосцевидных, больших грудных) ( 2072736084 ELTASK.COM: 2094059313 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1561876765 Справочник. Отзывы. android ) 2072736084 , при этом на вдохе западают яремная, надключичные и подключичные ямки, отмечается втяжение межреберий и эпигастральной области. Стадия асфиксии характеризуется частым поверхностным дыханием с ослаблением громкости шумов, появляется и прогрессирует цианоз, снижается артериальное давление возникает помрачение или утрата сознания.
Диагноз основного заболевания, обусловившего появление С., в одних случаях устанавливают легко — по анамнезу и совокупности характерных симптомов (например, при травме гортани, аспирации крупного инородного тела, при выраженной клинической картине кори, ветряной оспы и т.д.) ( 2072736084 ELTASK.COM: 2094059313 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1561876765 Справочник. Отзывы. android ) 2072736084 , в других случаях — только после разностороннего обследования и установления непосредственной причины С. {Стридор} с помощью ларингоскопии или трахеобронхоскопии. Локализацию стеноза (гортань или трахея) ( 2072736084 ELTASK.COM: 2094059313 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1561876765 Справочник. Отзывы. android ) 2072736084 , что особенно важно при показаниях к экстренной трахеостомии, можно предположить по некоторым особенностям клинических проявлений. У больных с ларингостенозом стридорозное дыхание отличается значительным преобладанием громкости инспираторного шума, который нередко приобретает скрипучий тембр и звучность при охриплом голосе или полной афонии; во время вдоха больной поднимает голову, откидывает ее назад, надгортанник опускается, поднимаясь во время выдоха. При стенозе трахеи инспираторный и экспираторный шумы обычно имеют шипящий тембр, мало различаются по громкости между собой и менее громкие, чем при ларингостенозе; голос обычно не изменен; больной при вдохе поднимает плечи, опускает подбородок, надгортанник неподвижен.
Больных с остро развившимся С. {Стридор} экстренно госпитализируют. На госпитальном этапе снимают стесняющую дыхание одежду, обеспечивают приток свежего воздуха, применяют отвлекающие процедуры, например горчичники на заднюю поверхность голеней, ножные горячие (для детей с температурой воды 38°) ( 2072736084 ELTASK.COM: 2094059313 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1561876765 Справочник. Отзывы. android ) 2072736084 ванны на 7—10 мин, ингаляции пара от раствора гидрокарбоната натрия. При ларингоспазме у больных истерией важно снять «дыхательную панику»: постараться успокоить больного, дать выпить воды, вдохнуть через нос пары нашатырного спирта, потянуть пальцами язык больного, пощекотать в носу, попросить больного задержать дыхание на 20—30 с, а затем сделать глубокий вдох носом и т.п. Из лекарственных средств для купирования ларингоспазма у больных спазмофилией, эклампсией, истерией внутримышечно вводят 0,5% раствор седуксена (0,05 мл на 1 кг массы тела) ( 2072736084 ELTASK.COM: 2094059313 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1561876765 Справочник. Отзывы. android ) 2072736084 , внутривенно струйно — 10% раствор кальция хлорида из расчета 0,15—0,2 мл/кг (затем при необходимости капельно до 0,3—0,5 мл/кг) ( 2072736084 ELTASK.COM: 2094059313 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1561876765 Справочник. Отзывы. android ) 2072736084 , 25% раствор магния сульфата по 0,3—0,5 мл/кг, 40% раствор глюкозы (взрослым — 20 мл) ( 2072736084 ELTASK.COM: 2094059313 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1561876765 Справочник. Отзывы. android ) 2072736084 . Перечисленные средства могут быть эффективными и при ларингоспазме, осложняющем ларингостеноз, лечение которого на догоспитальном этапе может быть дополнено введением 2,4% раствора эуфиллина внутривенно (5—10 мл) ( 2072736084 ELTASK.COM: 2094059313 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1561876765 Справочник. Отзывы. android ) 2072736084 , 0,1% раствора атропина сульфата подкожно (0,005—0,01 мл/кг) ( 2072736084 ELTASK.COM: 2094059313 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1561876765 Справочник. Отзывы. android ) 2072736084 , а также другими средствами патогенетической и этиологической терапии. Так, при аллергическом отеке гортани кроме перечисленных средств следует как можно раньше ввести внутривенно преднизолона гемисукцинат (1 мг/кг) ( 2072736084 ELTASK.COM: 2094059313 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1561876765 Справочник. Отзывы. android ) 2072736084 либо дексаметазон, применить антигистаминные средства (например, 2,5% раствор дипразина или 1% раствор димедрола) ( 2072736084 ELTASK.COM: 2094059313 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1561876765 Справочник. Отзывы. android ) 2072736084 , при гриппе — ввести противогриппозный гамма-глобулин и т.д. Удаление из гортани или трахеи инородных тел, фибринозных пленок (при ларинготрахеобронхите) ( 2072736084 ELTASK.COM: 2094059313 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1561876765 Справочник. Отзывы. android ) 2072736084 обычно осуществляют под наркозом при выполнении ларинго- или трахеобронхоскопии; при декомпенсированном ларингостенозе предварительно (по жизненным показаниям) ( 2072736084 ELTASK.COM: 2094059313 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1561876765 Справочник. Отзывы. android ) 2072736084 производят трахеотомию. Лечение больных с приобретенным постепенно нарастающим С. {Стридор} проводит специалист по основному заболеванию (оториноларинголог, онколог, торакальный хирург) ( 2072736084 ELTASK.COM: 2094059313 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1561876765 Справочник. Отзывы. android ) 2072736084 .
Врожденный стридор в большинстве случаев обусловлен ларингомаляцией — запаздыванием формирования хрящей гортани, в результате чего она и после рождения остается мягкой, податливой; надгортанник при этом сложен в трубочку. При вдохе мягкие стенки гортани втягиваются внутрь и суживают ее просвет. С., обусловленный ларингомаляцией, появляется обычно на 4—6-й неделе после рождения. В покое или в положении на животе С. {Стридор} обычно исчезает или ослабевает, а при беспокойстве или крике усиливается; в некоторых случаях он сохраняется постоянно. При этом голос ребенка остается звонким, чистым, общее состояние не нарушается. По мере роста и развития хрящей гортани (обычно к одному году) ( 2072736084 ELTASK.COM: 2094059313 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1561876765 Справочник. Отзывы. android ) 2072736084 стридор исчезает.
Стридор, появляющийся сразу после рождения ребенка, как правило, обусловлен различными врожденными аномалиями — атрезией хоан, кистами гортани, врожденным стенозом гортани или трахеи и др. Если С. {Стридор} возникает при кормлении, необходимо исключить свищ между трахеей и пищеводом, расщелину гортани.
Присоединение острых респираторных вирусных инфекций усиливает С. {Стридор} Нередко в связи с нарушением проходимости дыхательных путей развиваются симптомы дыхательной недостаточности (одышка, цианоз, втяжение во время вдоха межреберных промежутков и др.) ( 2072736084 ELTASK.COM: 2094059313 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1561876765 Справочник. Отзывы. android ) 2072736084 .
Для уточнения причины С. {Стридор} необходим осмотр педиатра и оториноларинголога. При С., обусловленном ларингомаляцией, устанавливают наблюдение за ребенком, проводят профилактику острых респираторных вирусных инфекций с помощью ранних закаливающих мероприятий. В случае присоединения острой респираторной вирусной инфекции, появления одышки ребенок должен быть срочно госпитализирован. Первая помощь и лечение такие же, как при ларинготрахеобронхите остром стенозирующем. Лечение других вариантов врожденного С. {Стридор} зависит от вызывавшей его причины.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику