Медицина. Экспертная система

Сывороточная болезнь — аллергическое заболевание [болезнь] , возникающее при парентеральном введении с лечебной или профилактической целью сывороток или их препаратов, содержащих большое количество белка. Проявляется лихорадкой, болью в суставах, эритемой и увеличением лимфатических узлов.
Причиной развития С. б. {Сывороточная болезнь} является введение в организм с сыворотками (гетерологичными или гомологичными) ( 1784428810 ELTASK.COM: 1589402144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 614676233 Справочник. Отзывы. android ) 1784428810 чужеродного белка. В прошлом введение сывороток приводило к развитию С. б. {Сывороточная болезнь} в 30—50% случаев. Приготовление очищенных и концентрированных сывороток (Диаферм-3) ( 1784428810 ELTASK.COM: 1589402144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 614676233 Справочник. Отзывы. android ) 1784428810 способствовало уменьшению количества сывороточных реакций (до 1—10%) ( 1784428810 ELTASK.COM: 1589402144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 614676233 Справочник. Отзывы. android ) 1784428810 . Во много раз ниже (0,04—0,06%) ( 1784428810 ELTASK.COM: 1589402144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 614676233 Справочник. Отзывы. android ) 1784428810 аллергенность гомологичных препаратов, специфических гамма-глобулинов, однако и они могут приводить к развитию С. б. {Сывороточная болезнь} , особенно при использовании плацентарных источников. Агрегация молекул белка может быть причиной развития осложнений при назначении плазмы крови или сывороточного альбумина. При введении некоторых лекарственных препаратов (АКТГ, инсулина, экстракта печени) ( 1784428810 ELTASK.COM: 1589402144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 614676233 Справочник. Отзывы. android ) 1784428810 , содержащих белок животного происхождения, также возможно развитие синдрома сывороточной болезни. Антитоксические сыворотки против дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены, яда змей получают главным образом из крови лошадей. Развитие С. б. {Сывороточная болезнь} облегчается при имеющейся предварительной сенсибилизации в результате вдыхания лошадиной перхоти, употребления в пищу конины, обладающих антигенным родством с белками лошадиной сыворотки.
Основной механизм развития С. б. {Сывороточная болезнь} — иммунологический. Он включает повреждающее действие циркулирующих иммунных комплексов, которые при достаточной их величине и некотором избытке антигена откладываются в сосудистой стенке, повышая ее проницаемость. Происходит повреждение сосудов и тканей при активном участии иммуноглобулинов класса G. Кроме того, при С. б. {Сывороточная болезнь} образуются и антитела класса lgE, участие которых в патологическом процессе приводит к освобождению гистамина, серотонина и тромбоцитоактивирующего фактора. Все это вызывает дальнейшее повреждение сосудов и соединительной ткани органов.
Морфологические изменения при С. б. {Сывороточная болезнь} сводятся к явлениям экссудативной гиперергии в коже, слизистых оболочках, внутренних органах. Отмечают застой крови в мелких сосудах, тромбозы, кровоизлияния, отек, дистрофию паренхиматозных органов (сердце, печень) ( 1784428810 ELTASK.COM: 1589402144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 614676233 Справочник. Отзывы. android ) 1784428810 Характерна гиперплазия и макрофагально-плазмоцитарная трансформация лимфоидной ткани лимфатических узлов, селезенки.
Клиническая картина. В зависимости от тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы; по длительности — острую, подострую и затяжную; по характеру — типичную и атипичную С. б. {Сывороточная болезнь} При первом введении сыворотки заболевание [болезнь] развивается, как правило, на 7—12-й день, реже этот процесс затягивается до 20-го дня. При повторном введении сыворотки скрытый период болезни (заболевания) ( 1784428810 ELTASK.COM: 1589402144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 614676233 Справочник. Отзывы. android ) 1784428810 сокращается до 1—6 дней. Частота и тяжесть С. б. {Сывороточная болезнь} увеличиваются с возрастом. Имеется связь между количеством введенной сыворотки, частотой развития болезни (заболевания) ( 1784428810 ELTASK.COM: 1589402144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 614676233 Справочник. Отзывы. android ) 1784428810 и ее тяжестью.
Характерными симптомами С. б. {Сывороточная болезнь} являются повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, высыпания на коже, отеки, боли в суставах. Нередко развиваются острая эмфизема легких, миокардит, гломерулонефрит, возможны полиневриты, синовиты, гепатиты, некрозы подкожной клетчатки. Кожные высыпания полиморфны: могут наблюдаться крапивница, эритематозные скарлатиноподобные или кореподобные сыпи с сильным зудом. При повторном введении сыворотки отмечается усиление тяжести симптомов, болезнь может протекать по типу анафилактического шока. Изменения крови на высоте заболевания характеризуются лейкопенией с относительным лимфоцитозом. СОЭ низкая в начале заболевания, в дальнейшем может увеличиваться.
Диагноз ставят на основании сведений о введении сыворотки или других белковых препаратов и характерной клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с корью, скарлатиной, лекарственными экзантемами, ревматизмом.
Лечение. В случаях, когда С. б. {Сывороточная болезнь} развивается по типу анафилактического шока, лечебные мероприятия — связанные ссылки: Анафилактический шок. В тяжелых случаях С. б. {Сывороточная болезнь} , особенно при поражениях сердца, суставов, нервной системы, применяют кортикостероиды, как правило, коротким курсом. При выраженных суставных явлениях назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (бруфен, вольтарен, анальгин, иногда делагил) ( 1784428810 ELTASK.COM: 1589402144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 614676233 Справочник. Отзывы. android ) 1784428810 , при отеках — мочегонные средства (лазикс, триампур композитум) ( 1784428810 ELTASK.COM: 1589402144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 614676233 Справочник. Отзывы. android ) 1784428810 . Антигистаминные препараты (супрастин, пипольфен, тавегил и др.) ( 1784428810 ELTASK.COM: 1589402144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 614676233 Справочник. Отзывы. android ) 1784428810 , адреналин, препараты кальция используют широко, они достаточно эффективны при более легких формах болезни. Для уменьшения зуда рекомендуют теплые ванны, обтирания 1—5% спиртовым раствором ментола. По показаниям назначают и другие симптоматические средства. Госпитализации подлежат больные с анафилактическим шоком, а также с тяжелой и среднетяжелой формами сывороточной болезни.
Прогноз обычно благоприятный, за исключением случаев анафилактического шока.
Профилактика С. б. {Сывороточная болезнь} заключается в дальнейшем усовершенствовании очищенных и концентрированных сывороток и гамма-глобулинов, в ограничении применения сывороток по строгим показаниям. При имеющейся сенсибилизации к перхоти лошади, лошадиной сыворотке используют человеческий гамма-глобулин. Лицам, перенесшим С. б. {Сывороточная болезнь} , запрещается употребление конского мяса, контакт с лошадьми.
Для выявления повышенной чувствительности к сыворотке проводят предварительное тестирование в виде постановки кожной скарификационной пробы: каплю водного раствора сыворотки наносят на кожу, сначала в разведении 1:100, а затем (при отсутствии реакции) ( 1784428810 ELTASK.COM: 1589402144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 614676233 Справочник. Отзывы. android ) 1784428810 — в разведении 1:10. При отрицательном результате проводят внутрикожную пробу с 0,02 мл сыворотки в разведении 1:1000 (у лиц, предрасположенных к аллергическим реакциям) ( 1784428810 ELTASK.COM: 1589402144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 614676233 Справочник. Отзывы. android ) 1784428810 и 1:100. При положительных пробах применяют человеческий гамма-глобулин. Лечебное введение сывороток проводят по методу Безредки (связанные ссылки: Безредки метод) ( 1784428810 ELTASK.COM: 1589402144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 614676233 Справочник. Отзывы. android ) 1784428810 при одновременном назначении антигистаминных препаратов и адреналина.

Источники: Брагинская В.П. и Соколова А.Ф. Активная иммунизация детей, М., 1984; Пыцкий В.И., Андрианова Н.В. и Артомасова А.В. Аллергические заболевания, с. 367, М., 1991.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику