Медицина. Экспертная система

Тахикардия (tachycardia; греческий: tachys быстрый, скорый + kardia сердце) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 — увеличение частоты сердечных сокращений (для детей старше 7 лет и для взрослых в покое свыше 90 ударов в 1 минуту) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 . Т. {Тахикардия} у детей определяется с учетом возрастной нормы сердечных сокращений: у новорожденных в норме — 120—140 ударов в 1 мин, к 5—6 годам снижается до 90 ударов в 1 мин.
Различают физиологическую и патологическую Т. {Тахикардия} Физиологической называют тахикардию, возникающую при отсутствии патологических изменений сердечно-сосудистой системы и ее регуляции. Источником ритма сердца при физиологической Т. {Тахикардия} всегда является синусно-предсердный узел. У здоровых людей физиологическая Т. {Тахикардия} возникает при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, под влиянием различных факторов окружающей среды (высокая температура воздуха, пребывание на высотах) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 , при резком переходе в вертикальное положение — ортостатическая тахикардия (связанные ссылки: Ортостатические расстройства кровообращения) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 , глубоком вдохе — так называемый рефлекс Геринга — Брейера, после приема чрезмерного количества пищи, возбуждающих напитков. К физиологической относится Т. {Тахикардия} в результате действия некоторых лекарственных средств (группа атропина, адреномиметики, артериолярные вазодилататоры и др.) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 . Тахикардию при физической нагрузке рассматривают как патологическую, если частота сердечных сокращений превышает должную при данной нагрузке (наблюдается, например при латентной сердечной недостаточности) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 .
Причиной патологической Т. {Тахикардия} могут быть экстракардиальные заболевания и различные поражения сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях патологическая Т. {Тахикардия} развивается как приспособительная к условиям патологии реакция, реализуемая через физиологические механизмы регуляции темпа сердечных сокращений. Такова, например, тахикардия при лихорадке, имеющая определенную закономерность: при повышении температуры тела на 1° частота сердечных сокращений увеличивается на 6—8 ударов в 1 мин (закон Либермейстера) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 . Отклонения от этого закона приобретают значение симптома некоторых заболеваний, например брюшного тифа, туберкулезного менингита, при которых прирост частоты пульса относительно лихорадки нередко бывает меньше должного (так называемая относительная брадикардия) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 . Патологическая Т. {Тахикардия} может быть следствием рефлекторных воздействий (при поражении бронхов, кожи, брюшины, слизистых оболочек) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 , тиреотоксикоза, острой кровопотери, анемии, острых болевых приступов (например, почечная колика) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 , неврозов, органических поражений подкорковых структур и диэнцефальной области, раздражения симпатического нервного ствола (инфекция, опухоль) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 , аффективных психозов. Чаще всего патологическая Т. {Тахикардия} возникает при различных поражениях сердечно-сосудистой системы (миокардиты, пороки сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз, легочное сердце) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 и является одним из частых и ранних симптомов сердечной недостаточности.
Как физиологическая, так и патологическая Т. {Тахикардия} может быть постоянной (при хронических анемиях, алкоголизме, тиреотоксикозе, недостаточности кровообращения) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 , преходящей (при физической нагрузке, эмоциях, лихорадке и др.) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 и возникать в форме пароксизмов — пароксизмальная тахикардия.
При экстракардиальной патологии Т. {Тахикардия} чаще носит номотопный характер (синусовая Т.) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 , а при заболеваниях сердца нередко бывает гетеротопной — суправентрикулярной (предсердная и атриовентрикулярная) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 или желудочковой. Гетеротопная Т. {Тахикардия} в большинстве случаев является проявлением органических поражений миокарда, но может быть также обусловлена различными инфекциями и интоксикациями, в т.ч. передозировкой сердечных гликозидов.
Непароксизмальная узловая Т. {Тахикардия} встречается при тяжелых заболеваниях сердца (свежий инфаркт миокарда, особенно нижней локализации, кардиосклероз, миокардиты, врожденные и приобретенные пороки сердца) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 ; изредка наблюдается при отсутствии органических поражений сердца. Примерно в половине случаев связана с интоксикацией сердечными гликозидами. Непароксизмальная желудочковая Т. {Тахикардия} (ускоренный идиовентрикулярный ритм) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 возникает при снижении функции синусового узла и повышении автоматизма желудочков, что характерно для интоксикации препаратами наперстянки, острого миокарда, гиперкалиемии.
В патогенезе синусовой Т. {Тахикардия} нейрогуморальные механизмы имеют ведущее значение. Повышение тонуса симпатической нервной системы вызывает повышение продукции катехоламинов и ослабляет урежающее сердечный ритм влияние блуждающего нерва. Это приводит к увеличению частоты сердечных сокращений. Активация адренергических влияний на сердце при ряде заболеваний связана преимущественно с гуморальными факторами (при тиреотоксикозе, феохромоцитоме) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 , но в большинстве случаев она имеет рефлекторную природу и обусловлена раздражением рецепторов ряда рефлексогенных зон, контролирующих адекватность основных параметров гемодинамики (АД, сердечный выброс и др.) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 . Так, при быстром снижении АД (ортостатическая гипотензия, шок) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 Т. {Тахикардия} возникает в результате раздражения барорецепторов дуги аорты; повышение давления в правом предсердии, например при сердечной недостаточности, вызывает Т. {Тахикардия} вследствие раздражения барорецепторов, расположенных в устье легочных вен (рефлекс Бейнбриджа) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 ; при физической работе мобилизация сердечной деятельности в значительной мере является рефлекторным актом на импульсы с рецепторов мышц. При гипертермии Т. {Тахикардия} связана с повышением температуры крови, омывающей синусный узел.
Патогенез гетеротопной Т. {Тахикардия} связан с функционированием в сердце эктопического очага ритма, генерирующего импульсы с более высокой частотой, чем синусный узел. В результате эктопический центр становится водителем ритма. Этот механизм наблюдается при предсердной и узловой непароксизмальной тахикардии, медленной желудочковой тахикардии (ускоренный идиовентрикулярный ритм) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 . В патогенезе пароксизмальной Т. {Тахикардия} ведущую роль играет так называемый механизм re-entry повторный вход возбуждения.
Укорочение диастолы при длительно сохраняющейся Т. {Тахикардия} уменьшает кровоснабжение миокарда, приводит к развитию дистрофических изменений в мышце сердца и способствует развитию декомпенсации. При частоте сердечных сокращений около 150 в 1 мин ударный объем понижается на 70—80%, а минутный — на 30—50%. Если при этом не обеспечивается адекватное кровоснабжение мозга и других органов, возникает рефлекторное сужение сосудов почек, органов брюшной полости, мышц.
Клинические проявления вариабельны и зависят от формы Т., ее длительности, частоты сердечных сокращений. Наиболее выраженная симптоматика отмечается при пароксизмальной форме с числом сокращений более 180—200 в 1 мин. При синусовой Т., начало и конец которой обычно постепенные, субъективные симптомы часто отсутствуют или ограничиваются ощущением сердцебиения. При выраженной Т. {Тахикардия} жалобы больных могут отражать расстройства кровоснабжения различных органов и тканей (кожи, мышц) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 в связи со снижением сердечного выброса. Нередко появляются чувство тяжести или боли в области сердца, слабость, головокружение, иногда обморок; у больных с поражением сосудов головного мозга возможны очаговые неврологические нарушения, судороги. При длительной Т. {Тахикардия} снижается АД (вплоть до коллапса) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 , отмечается похолодание конечностей. Диурез при длительной Т. {Тахикардия} снижается, а при суправентрикулярной пароксизмальной Т. {Тахикардия} окончание приступа нередко сопровождается обильной полиурией.
При аускультации сердца I тон силен и может быть расщеплен; II тон иногда ослабевает; может выслушиваться ритм галопа в результате слияния предсердного тона с III гоном. Существовавшие ранее шумы исчезают, однако некоторые шумы (например, пресистолический шум митрального стеноза) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 могут усиливаться.
Диагноз тахикардии может быть поставлен уже при исследовании пульса. Однако этого совершенно недостаточно, если неизвестна форма тахикардии. В таких случаях обязательна регистрация ЭКГ в 12 общепринятых отведениях, хотя иногда установить диагноз можно только при применении пищеводной или внутрипредсердной электрокардиографии. По данным ЭКГ, записанной с поверхности тела, обычно можно отличить наджелудочковую Т. {Тахикардия} от желудочковой, что имеет решающее значение в выборе методов лечения. В качестве диагностического приема используют также различные методы раздражения блуждающего нерва: давление на каротидный синус (рефлекс Чермака — Геринга) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 , на глазные яблоки (рефлекс Ашнера — Даньини) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 , пробу Вальсальвы (натуживание в течение 10—15 с) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 . Эти пробы купируют Т. {Тахикардия} или снижают темп сокращений сердца только при наджелудочковой тахикардии.
При синусовой тахикардии на ЭКГ регистрируются укороченные интервалы Р—Р и R—R, равные друг другу; частота сердечных сокращений не превышает 150 в 1 мин. После каждого зубца Р следует желудочковый комплекс обычной формы. При большой частоте зубцы Р и Т могут слиться, но проведение вагусных проб позволяет замедлить темп и разделить эти зубцы. При продолжительной и выраженной синусовой, как и любой другой, Т. {Тахикардия} наступает депрессия сегмента ST и появляется отрицательный зубец Т. {Тахикардия} Эти изменения связаны с ишемией миокарда и могут оставаться после прекращения продолжительной Т — так называемый посттахикардиальный (посттахикардический) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 симптом Коссио.
Эктопический предсердный ритм (непароксизмальная предсердная Т.) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 характеризуется наличием на ЭКГ измененных по сравнению с синусовым ритмом предсердного зубца Р и интервала Р—Q Непароксизмальная узловая Т. {Тахикардия} проявляется на ЭКГ наличием независимых предсердного (чаще мерцательной аритмии) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 и узлового ритмов с атриовентрикулярной диссоциацией.
При непароксизмальной желудочковой тахикардии на ЭКГ регистрируются ритмично возникающие уширенные деформированные желудочковые комплексы в виде пробежек от 3 до 20 комплексов, а иногда и более, с частотой ритма 90—110 ударов в 1 мин. Между этими пробежками отмечаются периоды синусового ритма.
Многоформная желудочковая Т. {Тахикардия} (желудочковая анархия, или предфибрилляторная желудочковая тахикардия) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 , которая нередко прогрессирует в фибрилляцию желудочков, проявляется на ЭКГ различными по форме и продолжительности желудочковыми комплексами, исходящими из нескольких эктопических очагов в желудочках, с частотой обычно около 160 ударов в 1 мин.
Так называемая двунаправленная тахикардия характеризуется чередованием желудочковых комплексов с отклонением электрической оси сердца резко влево (угол альфа 30—90°) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 и резко вправо (угол альфа больше 90°) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 .
Лечение направлено в первую очередь на устранение основного патологического процесса (тиреотоксикоза, миокардита и др.) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 . Не менее важна и коррекция метаболических нарушений, например назначение по показаниям препаратов калия. При интоксикации сердечными гликозидами необходима их срочная отмена, т.к. возможна фибрилляция желудочков.
Синусовая Т., не нарушающая гемодинамику и хорошо переносимая субъективно, специальной медикаментозной терапии не требует. Запрещается назначать адреномиметические средства, противопоказаны возбуждающие напитки (крепкий чай, кофе, алкоголь) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 , острая пища. При Т. {Тахикардия} у больных с тиреотоксикозом и при неврогенной Т. {Тахикардия} с так называемым гиперкинетическим синдромом хороший эффект дают b-адреноблокаторы, применяются также седативные средства, верапамил, амиодарон. При сердечной недостаточности показаны сердечные гликозиды.
В случае непароксизмальной узловой или желудочковой Т. {Тахикардия} отменяют сердечные гликозиды, назначают препараты калия. Больного обязательно госпитализируют для подбора адекватной терапии с учетом того, что эффект ряда противоаритмических средств непостоянный и их применение не всегда безопасно. В ряде случаев при желудочковых Т. {Тахикардия} показаны электроимпульсная терапия (когда в основе Т. {Тахикардия} лежит механизм re-entry) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 , имплантация искусственного водителя ритма (связанные ссылки: Кардиостимуляция) ( 1115151743 ELTASK.COM: 1110505168 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187185033 Справочник. Отзывы. android ) 1115151743 , хирургическое лечение — иссечение эктопического очага или рассечение проводящих путей при их патологии.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику