Медицина. Экспертная система

Тендовагинит (tendovaginitis; лат. tendo сухожилие + vagina влагалище + -itis) ( 1049595149 ELTASK.COM: 490778251 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948953510 Справочник. Отзывы. android ) 1049595149 — воспаление сухожильного влагалища, возникающее при проникновении в него патогенной микрофлоры или вследствие дистрофических изменений синовиальных оболочек сухожилий. Различают инфекционный и асептический Т. {Тендовагинит} По клиническому течению выделяют острый и хронический тендовагинит.
Острый инфекционный неспецифический Т. {Тендовагинит} развивается после проникновения патогенной гноеродной микрофлоры внутрь синовиального влагалища при его повреждении. Чаще наблюдается во влагалищах сухожилий сгибателей пальцев кисти — так называемый сухожильный панариций. Характеризуется скоплением в полости синовиального влагалища серозного, а затем гнойного экссудата с последующим нарушением кровоснабжения сухожилия. Клинически проявляется повышением температуры тела, резкими болями в области поражения, усиливающимися при попытках движения пораженным пальцем, регионарным лимфаденитом. Развиваются отек и вынужденное фиксированное положение пальца. При исследовании пуговчатым зондом отмечается резкая болезненность, ограниченная областью сухожильного влагалища пальца. При гнойном тендовагините I и V пальцев возможно распространение гноя в лучевую и соответственно локтевую синовиальные сумки кисти с развитием тенобурсита. Т.к. примерно в 80% случаев лучевая и локтевая синовиальные сумки имеют сообщение, возможно развитие V-образной флегмоны кисти. Клинически при этом отмечают высокую температуру тела, озноб, резкий отек кисти, сильные боли в области соответствующей синовиальной сумки, согнутое, вынужденное положение пальцев. При несвоевременном и неадекватном вскрытии флегмоны может наступить некроз сухожилия из-за сдавления его брыжейки. Лечение проводится в стационаре и заключается в возможно раннем вскрытии влагалища сухожилия, удалении экссудата, ревизии и санации полости. При некрозе и расплавлении сухожилия показана его резекция (возможно удаление отдельных порций волокон и участков сухожилия) ( 1049595149 ELTASK.COM: 490778251 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948953510 Справочник. Отзывы. android ) 1049595149 . По окончании операции полость влагалища дренируют. Рациональное применение в послеоперационном периоде дренажно-промывной системы с активной аспирацией. Необходима иммобилизация пальца в функциональном положении и направленная антибиотикотерапия с последующей реабилитацией после купирования гнойно-воспалительного процесса.
Хронический инфекционный Т. {Тендовагинит} чаще вызывается специфической микрофлорой (туберкулезные микобактерии, бруцеллы, спирохеты) ( 1049595149 ELTASK.COM: 490778251 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948953510 Справочник. Отзывы. android ) 1049595149 . Туберкулез синовиальных влагалищ возникают при экзо- и эндогенном поражении. Характеризуется медленно увеличивающейся, малоболезненной припухлостью в проекции сухожильных влагалищ и суставных сумок. Сухожильные влагалища сгибателей поражаются примерно в 2 раза чаще разгибателей. Туберкулезный процесс вначале носит ограниченный характер (поражается синовиальная оболочка) ( 1049595149 ELTASK.COM: 490778251 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948953510 Справочник. Отзывы. android ) 1049595149 и только потом переходит на сухожилия и окружающие ткани. Различают серозный, серозно-фибринозный и фунгозный туберкулезный Т. {Тендовагинит} При серозно-фибринозном Т. {Тендовагинит} в полости влагалища часто образуются рисоподобные тельца, при фунгозной форме вследствие казеозного некроза формируются свищи. Диагностика затруднена, основное значение имеет выявление основного заболевания, возможна пункционная биопсия. Лечение состоит в общей специфической терапии, при значительном ограничении движений — иссечение измененных оболочек сухожилий, патологических грануляции, удаление рисоподобных телец с введением антибиотиков направленного действия.
Бруцеллезный Т. {Тендовагинит} иногда протекает по типу острого инфекционного, но чаще встречается первично-хроническая форма. Характерно поражение сухожилий разгибателей с постепенным ограничением подвижности пальцев. Крайне редко встречается поражение синовиальных оболочек сухожилий при гонорее и сифилисе. Лечебные мероприятия направлены на основное заболевание [болезнь] .
К асептическим Т. {Тендовагинит} относят дистрофические поражения сухожильных оболочек, посттравматические и так называемые реактивные воспалительные тендовагиниты. Дистрофические Т. {Тендовагинит} наиболее часто развиваются вследствие хронической микротравматизации (машинистки, пианисты и Т.д.) ( 1049595149 ELTASK.COM: 490778251 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948953510 Справочник. Отзывы. android ) 1049595149 и характеризуются хроническим рецидивирующим течением. Клинически отмечается болезненность по ходу пораженных оболочек сухожилий (чаще на предплечье) ( 1049595149 ELTASK.COM: 490778251 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948953510 Справочник. Отзывы. android ) 1049595149 , крепитация или хруст при движении соответствующих сухожилий. Особой клинической формой этих Т. {Тендовагинит} является стенозирующий тендовагинит, для которого характерно частичное блокирование движений в костно-фиброзных каналах, находящихся в основном в области кистей и лодыжек, выделяют несколько синдромов, связанных со стенозирующими тендовагинитами. Синдром запястного канала возникает при стенозировании последнего в области ладонной поверхности лучезапястного сустава со сдавлением срединного нерва и сухожилий мышц сгибателей пальцев. Отмечаются боли и парестезии в зоне иннервации срединного нерва (I, II. Ill, внутренняя поверхность IV пальца) ( 1049595149 ELTASK.COM: 490778251 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948953510 Справочник. Отзывы. android ) 1049595149 , снижается сила пальцев кисти и способность к тонким и точым движениям. Стенозирующий теносиновит де Кервена — тендовагинит длинной отводящей и короткой разгибательной мышц I пальца кисти в месте их прохождения через костно-фиброзный канал на уровне шиловидного отростка. Характеризуется болями и припухлостью в области «анатомической табакерки». Стенозирование приводит к нарушению движений I пальца. Стенозирующий лигаментит пальцев (чаще I, III и IV) ( 1049595149 ELTASK.COM: 490778251 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948953510 Справочник. Отзывы. android ) 1049595149 обусловлен склеротическими процессами в области кольцевых связок сухожильного влагалища. Характерно своеобразное затруднение при разгибании пальца («щелкающий палец») ( 1049595149 ELTASK.COM: 490778251 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948953510 Справочник. Отзывы. android ) 1049595149 . В остром периоде необходима иммобилизация пораженного сухожилия гипсовой лонгетой в функциональном положении. Назначают противовоспалительные средства (бутадион, реопирин и др.) ( 1049595149 ELTASK.COM: 490778251 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948953510 Справочник. Отзывы. android ) 1049595149 , физиотерапевтическое лечение (электрофорез с новокаином и йодидом калия, фонофорез с гидрокиртизоном) ( 1049595149 ELTASK.COM: 490778251 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948953510 Справочник. Отзывы. android ) 1049595149 , аппликации димексида. Эффективны новокаиновые блокады с гидрокортизоном (триамцинолона ацетонидом) ( 1049595149 ELTASK.COM: 490778251 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948953510 Справочник. Отзывы. android ) 1049595149 . По стихании острых явлений показаны грязевые аппликации (озокерит) ( 1049595149 ELTASK.COM: 490778251 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948953510 Справочник. Отзывы. android ) 1049595149 , другие виды рассасывающей терапии на фоне дозированных занятий лечебной физкультурой. Важное значение имеет постепенное увеличение нагрузки на пораженную конечность. При неэффективности консервативного лечения показано иссечение или рассечение измененных сухожильных оболочек.
Посттравматический Т. {Тендовагинит} развивается при ушибах и растяжениях связочного аппарата кисти, иногда с кровоизлиянием в сухожильное влагалище. Показана иммобилизация, в первые сутки холод, затем тепловые процедуры, УВЧ-терапия. При значительном скоплении крови необходима пункция сухожильного влагалища.
Воспалительные реактивные Т. {Тендовагинит} часто сопровождают такие заболевания, как ревматоидный артрит, Бехтерева болезнь, ревматизм, склеродермия.

Источники: Астапенко М.Г. и Эрялис П.С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата, с. 85, М., 1975; Усольцева Е.В. и Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти, с. 78, Л., 1986.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику