Медицина. Экспертная система

Трахома (греч. trachys шероховатый, неровный +-ōma; синоним: conjunctivitis trachomatosa, s. granulosa, ophthalmia bellica, s. militaris) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 — хроническое инфекционное заболевание [болезнь] глаз, вызываемое хламидией трахомы; характеризуется поражением роговицы и конъюнктивы с образованием фолликулов (трахоматозных зерен) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 , а в поздней стадии — рубцеванием конъюнктивы и хряща век.
Широко распространена в развивающихся странах Юго-Восточной Азии и Африки. Па территории нашей страны встречается в виде спорадических случаев.
Возбудитель Т., открытый в 1907 г. Провачеком и Хальберштедтером (S.J.М. Prowazek. L. Halberstadter) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 , — Chlamydia trachomatis. обнаруживается в цитоплазме клеток эпителия конъюнктивы в форме включений — телец Провачека — Хальберштедтера . Начало заболевания связано с повреждением возбудителем эпителиальных клеток конъюнктивы и роговицы. Воспалительный процесс распространяется на более глубокие ткани конъюнктивы, поражает хрящи век. Активные формы заболевания чаще наблюдаются в возрасте 4—10 лет, последствия Т. {Трахома} — трихиаз и заворот век (связанные ссылки: Веки) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 — в возрасте старше 50 лет. Женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины.
Основными источниками возбудителя инфекции в очагах Т. {Трахома} являются больные активными формами заболевания. Существенная роль принадлежит также больным стертыми формами Т., с рецидивами заболевания, а также носителям возбудителя инфекции и лицам с необычной локализацией (например, в слезных путях) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 или атипичным течением процесса. Возбудитель инфекции передается через руки, одежду, полотенце и др.
Патологическая анатомия. Основным морфологическим проявлением Т. {Трахома} является хроническое воспаление конъюнктивы с пролиферацией и гиперплазией аденоидной ткани, завершающееся развитием рубцовых изменений. Начальные стадии Т. {Трахома} характеризуются диффузной лимфоцитарно-плазмоклеточной инфильтрацией конъюнктивы, а также образованием фолликулов, вначале представляющих собой очаговые скопления лимфоцитов (незрелые фолликулы) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 , затем, наряду с лимфоцитами, — скопления эпителиоидных клеток, лимфобластов, гистиоцитов, фагоцитов (зрелые фолликулы) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 . Трахоматозный процесс отличается рано наступающими дистрофическими изменениями и некрозом в области фолликулов. Вокруг фолликулов развивается волокнистая ткань, формирующая капсулу, в которой могут многие годы оставаться «замурованными» клеточные инфильтраты и возбудитель инфекции.
В роговице отмечается диффузное воспаление различной интенсивности. Характерно проникновение новообразованных сосудов в область верхней части лимба и его инфильтрация с образованием трахоматозного паннуса. В тяжелых случаях в строме (собственном веществе) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 роговицы также появляются фолликулы (истинная Т. {Трахома} роговицы) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 . В слезных органах наблюдается воспаление с лимфоидно-плазмоклеточной инфильтрацией и рубцеванием. Инфильтрация может распространяться на глубокие слои хряща век, воспалительные изменения иногда наблюдаются в мейбомиевых железах.
Клиническая картина. Инкубационный период составляет 7—14 дней. Поражаются обычно оба глаза. Начало заболевания может протекать незаметно. Иногда появляется незначительное слизисто-гнойное отделяемое, ощущение инородного тела и чувство жжения в глазах. Возможно и острое начало болезни (заболевания) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 с симптомами острого ярко выраженного конъюнктивита, напоминающего так называемый конъюнктивит с включениями: отмечаются гиперемия кожи век, гиперемия и отечность конъюнктивы, светобоязнь, обильное слизисто-гнойное отделяемое. Примерно в 25% случаев встречаются стертые формы со скудной симптоматикой, когда заболевание [болезнь] диагностируют как хронический конъюнктивит.
В клинической картине Т. {Трахома} выделяют четыре стадии. I стадия (начальная Т.) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 характеризуется развитием воспалительных явлений в конъюнктиве, появлением незрелых и единичных зрелых фолликулов (трахоматозных зерен) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 на верхнем веке и в переходных складках, отеком и васкуляризацией верхней части лимба, поверхностной субэпителиальной инфильтрацией роговицы. Во II стадии (активная Т.) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 наблюдается дальнейшее развитие фолликулов, папиллярная гиперплазия их в области переходных складок и хряща, формирование паннуса и инфильтратов в роговице, появление отдельных рубцов вследствие некроза фолликулов. Для III стадии (рубцующаяся Т.) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 характерно преобладание процессов рубцевания конъюнктивы век, переходных складок с сохраняющимися явлениями воспаления . В IV стадии (рубцовая Т.) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 отмечаются признаки клинического излечения: фолликулы и инфильтраты полностью замещены рубцовой тканью .
В зависимости от преобладания тех или иных патологических элементов в активном периоде (I—III стадии) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 Т. {Трахома} выделяют четыре формы заболевания: фолликулярную, при которой наблюдаются преимущественно фолликулы: папиллярную, с преобладанием сосочковых разрастаний; смешанную и инфильтративную, характеризующуюся преимущественной инфильтрацией конъюнктивы и хряща век.
При заражении в раннем детском возрасте клиническая картина Т. {Трахома} напоминает бленнорею новорожденных (связанные ссылки: Бленнорея) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 , при обострениях у этих больных развиваются характерные для Т. {Трахома} рубцовые изменения роговицы, выявляемые при биомикроскопии глаза.
Наиболее тяжелым осложнением Т. {Трахома} является трахоматозная язва роговицы, возникновению которой способствует вторичная бактериальная инфекция. Язва роговицы может сопровождаться гипопионом (связанные ссылки: Иридоциклит) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 , прободением, эндофтальмитом, панофтальмитом. К осложнениям Т. {Трахома} относятся также острые и хронические конъюнктивиты, развивающиеся вследствие присоединения бактериальной или вирусной инфекции. При Т. {Трахома} часто (до 80% случаев) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 наблюдаются заболевания слезных органов дакриоаденит, дакриоцистит, каналикулит, вызываемые возбудителем Т. {Трахома} в сочетании с вторичной инфекцией.
Последствия Т. {Трахома} обусловлены процессом рубцевания. Развитие рубцовой ткани в области переходных складок конъюнктивы приводит к появлению сращений между конъюнктивой века и глазного яблока: при этом конъюнктивальные своды укорачиваются или исчезают совсем (симблефарон) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 . Изменения в хряще верхнего века при Т. {Трахома} приводят к завороту век, неправильному росту ресниц. Как следствие Т. {Трахома} развивается опущение верхнего века, придающее лицу своеобразное сонное выражение. В исходе рубцовых изменений слезной железы уменьшается слезоотделение и наступает высыхание конъюнктивы и роговицы (связанные ссылки: Ксерофтальмия) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 . Выраженное рубцевание конъюнктивы в сочетании с трихиазом и заворотом век приводят к снижению зрения, а рубцевание и помутнение роговицы — к частичной или полной потере зрения.
Диагноз устанавливают на основании результатов исследования конъюнктивы и роговицы. Для установления диагноза Т. {Трахома} должно быть не менее 2 из 4 следующих признаков: наличие фолликулов на конъюнктиве верхнего века; фолликулы в области верхнего лимба или их последствия; типичные рубцы конъюнктивы; паннус, более выраженный в верхней части лимба (в эндемических очагах достаточно наличия одного из указанных признаков) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 .
К основным методам лабораторной диагностики относят цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы (цитоскопия) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 , в т.ч. на наличие телец Провачека — Хальберштедтера в клетках эпителия: выявление антигена трахомы методом флюоресцирующих антител в эпителиальных клетках соскобов с конъюнктивы: выделение хламидий Т. {Трахома} из конъюнктивы методом культивирования в желточном мешке куриных эмбрионов или в культуре тканей; определение специфических антител в сыворотке крови.
Дифференциальный диагноз проводят с другими фолликулярными конъюнктивитами. При этом в начальных стадиях Т. {Трахома} основным дифференциально-диагностическом признаком является наличие включений Провачека — Хальберштедтера в эпителиальных клетках конъюнктивы и образование паннуса в верхнем сегменте роговицы. Дифференциальная диагностика с паратрахомой (конъюнктивит с включениями) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 , вызываемой возбудителем той же группы, представляет значительные трудности в связи со сходством клинической картины, а также с тем, что при паратрахоме, как и при Т., в эпителиальных клетках конъюнктивы обнаруживают включения Провачека — Хальберштедтера. Важнейшим признаком паратрахомы является преимущественное поражение одного глаза, кроме того, дифференциацию проводят по локализации и форме фолликулов, наличию сосочковых разрастаний, рубцов конъюнктивы характеру поражения роговицы. Трахому IV стадии необходимо дифференцировать с последствиями ожогов конъюнктивы и роговицы, а также заболеваний, сопровождающихся образованием рубцов в конъюнктиве — пемфигуса конъюнктивы, дифтерии, сухого кератоконъюнктивита Шегрена (связанные ссылки: Шегрена болезнь) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 , моллюска контагиозного и др.
Лечение проводят антибиотиками и сульфаниламидами. Наиболее эффективны антибиотики тетрациклинового ряда (связанные ссылки: Тетрациклины) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 . Их применяют в виде 1% мазей, которые (4—6 раз в день) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 закладывают в конъюнктивальный мешок. Продолжительность курса лечения 6 мес. При тяжелых формах применение тетрациклиновой мази сочетают с приемом тетрациклина внутрь по 250 000 ЕД 4 раза в день в течение 3—4 нед. Кроме того, местно назначают сульфапиридазин-натрий или доксициклин. Используют также препараты интерферона. На фоне лечения производят нетравмирующие экспрессии фолликулов — выдавливание специальными пинцетами, осуществляемое под местной анестезией с соблюдением правил асептики и антисептики.
При грубом рубцевании применяют повторную множественную диатермокоагуляцию очаговых инфильтратов. Локализованным трихиаз устраняют тщательной эпиляцией ресниц, а также с помощью электролиза (разрушение волосяных луковиц путем введения электродов) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 или криохирургии. При трихиазе в сочетании с заворотом век применяют пластические операции. При тяжелом паннусе предложено рассекать конъюнктиву глазного яблока вокруг лимба или срезать полоски конъюнктивы шириной до 2—3 мм вокруг верхней части лимба соскабливая и эпителиальную пластинку, что приводит к рубцеванию и обратному развитию паннуса. При ксерофтальмии сшивают веки, оставляя несшитыми небольшое пространство в области зрачка, производят пересадку слизистой оболочки и операцию перемещения околоушного протока в конъюнктивальный мешок.
Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. До 80% больных излечиваются в течение 2—3 мес. При IV стадии болезни (заболевания) ( 695710050 ELTASK.COM: 1724846928 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 702758339 Справочник. Отзывы. android ) 695710050 возможны рецидивы через 5—20 лет и более. При осложненном течении, а также недостаточном или несвоевременном лечении трахома приводит к потере зрения.

Источники: Даусон Ч.P., Джонс Б.Р. и Триццо М.Д. Руководство по борьбе с трахомой, пер. с англ., М., 1983; Зайцева Н.С. Трахома, М., 1976; Многотомное руководство по глазным болезням, под редакцией В.Н. Архангельского, т. {Трахома} 2, кн. 1, с. 77, М., 1960.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику