Медицина. Экспертная система

Статьи энциклопедии

Трофические язвы

Трофические язвы (греч. trophē пища, питание) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 — дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся торпидным течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию. Трофические язвы развиваются в результате расстройств крово-, лимфообращения или иннервации приводящих к нарушениям питания тканей (см Трофика) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 . Наиболее часто Т. я. {Трофические язвы} возникают вследствие хронических расстройств венозного, артериального или лимфообращения, таких как варикозное расширение вен и посттромбофлебитный синдром, облитерирующие поражения сосудов конечностей, слоновость, врожденные пороки развития сосудов — гемангиомы (связанные ссылки: Кровеносные сосуды, опухоли) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 , болезнь Паркса — Вебера, а также вследствие заболеваний или повреждений нервной системы (сирингомиелии, спинной сухотки, повреждений спинного мозга и периферических нервных стволов) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 . Развитию Т. я. {Трофические язвы} могут способствовать обширные механические повреждения кожи (раны, пролежни) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 , ожоги, отморожения, химические и лучевые повреждения. Болезни [заболевания] обмена веществ (цинга, сахарный диабет, диффузные заболевания соединительной ткани, болезни (заболевания) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 крови, неспецифические (например, рожа) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 или специфические инфекции (туберкулез, сифилис, лепра) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 могут осложняться образованием трофических язв.
Ведущим звеном в патогенезе Т. я. {Трофические язвы} различной этиологии является резкое снижение кровотока в системе микроциркуляции, приводящее к прогрессирующей ишемии, некробиозу и некрозу тканей. При хронической венозной недостаточности они обусловлены затруднением оттока и стазом крови тромбозом и гиалинозом артериол и венул. артериовенулярным шунтированием резким снижением кровотока в капиллярах. При облитерирующих поражениях артерий конечностей расстройства микроциркуляции вызваны уменьшением притока артериальной крови, шунтированием по артериоловенулярным анастомозам, запустеванием микроциркуляторного русла. При заболеваниях и повреждениях периферических нервов и спинного мозга развитие Т. я. связано с нарушениями трофической функции нервной системы После ожогов, отморожений, обширных ран Т. я. {Трофические язвы} образуются вследствие развития рубцовой ткани, истощения регенераторных возможностей покровною эпителия, сдавления и тромбоза сосудов. В основе нарушения трофики при сахарном диабете и диффузных заболеваниях соединительной ткани лежат васкулиты. Изменения и системе микроциркуляции приводят к нарушению окислительно-восстановительных и обменных процессов в тканях с преобладанием анаэробных и катаболических процессов (связанные ссылки: Обмен веществ и энергии) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 . Внедрение микробов в некротические ткани вызывает развитие воспалительных процессов и аллергических реакций.
При морфологическом исследовании обнаруживается дефект кожи (иногда и глубжележащих тканей) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 , дно которого заполнено грануляциями, покрытыми слоем детрита и фибрина. Под слоем грануляций расположена плотная фиброзная ткань, в которой отмечаются признаки васкулита, фибриноидные некрозы, тромбоз и гиалиноз сосудов. На поверхности Т. я. {Трофические язвы} обнаруживается патогенная (в основном ассоциированная) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 микрофлора: стафилококки, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, грибки и др.
Для Т. я. {Трофические язвы} характерно хроническое, обычно прогрессирующее течение с частыми обострениями, рецидивами и резистентностью к лечению. При некоторых заболеваниях Т. я. {Трофические язвы} имеют характерный внешний вид и локализацию. Так, при варикозном расширении вен Т. я. {Трофические язвы} небольших и средних размеров локализуются в области внутренней лодыжки, имеют округлую или овальную форму, кожа вокруг них гиперпигментирована . При посттромботической болезни (заболевания) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 — язвы неправильной формы. Края язвы уплотнены, болезненны, истончены, кожа на значительном участке голени вокруг язв цианотична, индурирована, нередко имеется
несколько язв, иногда они циркулярно охватывают голень в виде манжеты. При облитерирующих заболеваниях артерий Т. я. {Трофические язвы} локализуются на пальцах стоп, отличаются выраженной болезненностью; при гипертонической болезни (заболевания) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 (синдром Мартореля) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 расположены на передней или наружной поверхности голени, резко болезненны. Нейротрофические язвы локализуются на подошвенной поверхности стопы, чаще пяточной области, имеют округлую форму, безболезненны, воспалительные изменения вокруг язвы минимальны . При диффузных заболеваниях соединительной ткани язвы располагаются симметрично на голенях, при сахарном диабете — чаще на I пальце стопы и в пяточной области. Посттравматические Т. я. {Трофические язвы} локализуются в области повреждения кожного покрова .
Развитие воспалительного процесса в окружающих тканях сопровождается усилением болей. Появление ихорозного запаха и кровянистого отделяемого из язвы характерно для ее злокачественного перерождения (плоскоклеточный рак, реже саркома) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 . Течение Т. я. {Трофические язвы} нередко сопровождается развитием дерматита (связанные ссылки: Дерматиты контактные) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 , в т.ч. лекарственного, экземы, рожистого воспаления. Лекарственная аллергия чаще носит характер полиаллергии, особенно к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам. Изредка Т. я. {Трофические язвы} могут служить источником развития столбняка, сепсиса, флегмоны голени. У больных сахарным диабетом Т. я. {Трофические язвы} часто осложняются гангреной стопы, требующей ампутации.
При всестороннем обследовании больного особое внимание обращают на исследование сосудов конечности (поверхностных и глубоких вен, артерий) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 , в т.ч. с помощью функциональных (реовазография, реоплетизмография) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 , ультразвуковых (допплерография) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 методов исследования, инфракрасной термографии, ангиографии (флебо- и артериографии) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 . Проводят определение сахара крови, реакцию Вассермана, а также цитологическое и бактериологическое исследование. Важное место в диагностике отводится биопсии краев и дна язвы. Материал берут из нескольких участков, нередко повторно. Больные с нейротрофическими язвами подлежат тщательному неврологическому обследованию.
Лечение Т. я. обусловлено причиной их возникновения. Назначают средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал, ксавин, сермион, реополиглюкин) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 и трофические процессы (витамины А, Е, солкосерил) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 . С целью десенсибилизации применяют антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил и др.) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 . Повышению реактивности организма способствует иммунокорригирующая (лизоцим, иммуноглобулин) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 и иммуностимулирующая (фитогемагглютинин, Т-активин) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 терапия. У больных сахарным диабетом проводится коррекция углеводного обмена. Местное консервативное лечение направлено на очищение язвы, стимуляцию роста грануляций и эпителизацию. Для очищения трофических язв используют нативные и иммобилизированные протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, профезим, ируксомл) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 , ультразвуковую кавитацию через растворы антибиотиков или антисептиков, вакуумирование поверхности язвы.
После очищения Т. я. {Трофические язвы} применяют мазевые повязки (с солкосерилом, облепиховым маслом. маслом шиповника и др.) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 и искусственные покрытия на основе коллагена (комбутек, колоцил, метуракол, облекол) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 и солей альгиновой кислоты (альгипор, альгимаф) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 . Для стимуляции регенерации используют лазеры, физиотерапевтические средства (УВЧ-терапию, магнитотерапию, электрофориз лекарственных препаратов) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 , ЛФК. Хорошие результаты получены при лечении Т. я. {Трофические язвы} в абактериальной управляемой среде. Для уменьшения стаза крови при хронической венозной недостаточности применяют так называемую компрессионную терапию. Компрессию создают с помощью эластичного бинта или эластичного чулка, на область язвы накладывают поролоновую губку. При лечении венозных Т. я. {Трофические язвы} в амбулаторных условиях хороший эффект дают цинк-желатиновые повязки, накладываемые после очищения язвы. Цинк-желатиновая паста содержит в различных соотношениях желатин, глицерин, окись цинка и дистиллированную воду. Пропитывая разогретой пастой бинт, последовательно бинтуют конечность от стопы вверх в несколько слоев. После высыхания повязки конечность бинтуют эластичным бинтом. Повязку накладывают на 3—4 нед. Если язва за этот срок не заживает, повязку накладывают повторно. Компрессионная повязка уменьшает явления венозной гипертензии в подфасциально расположенных венах и обеспечивает улучшение насосной функции мышц голени, что благоприятно сказывается на микроциркуляции и трофических процессах.
Хирургическое лечение определяется причиной Т. я. {Трофические язвы} При хронической венозной недостаточности с целью коррекции венозной гемодинамики удаляют расширенные поверхностные и перевязывают несостоятельные перфорантные вены под фасцией. Больным с облитерирующими заболеваниями проводят обходное шунтирование, эндартериэктомию, баллонную дилатацию, пластику артерий аутовеной или аллопротезом. Дополнительно выполняют поясничную симпатэктомию. При повреждениях нервов используют невролиз, шов и аутотрансплантацию нервов. Длительно существующие каллезные Т. я. {Трофические язвы} с рубцовой индурацией кожи, подкожной клетчатки и фасции иссекают в пределах здоровых тканей. Образовавшийся дефект закрывают свободным расщепленным перфорированным кожным лоскутом (связанные ссылки: Пластические операции) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 . При небольших Т. я. {Трофические язвы} с чистыми, сочными грануляциями аутотрансплантацию кожи проводят без предварительного иссечения язвы. При лучевых язвах иссекают края и дно с закрытием дефекта кожно-фасциальным лоскутом на ножке. Ожоговые язвы иссекают в пределах здоровых тканей с замещением образовавшегося дефекта перфорированным лоскутом. При остеомиелитических язвах показана ликвидация очага в кости (некрэктомия) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 с пластикой дефекта кожно-фасциальным или кожно-фасциально-мышечным лоскутом. Реже используют сложные методы пластики (стебельчатым лоскутом по Филатову, итальянскую пластику и др.) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 . При злокачественном перерождении язвы производят ампутацию конечности. В послеоперационном периоде рекомендуется бальнеологическое лечение, особенно больным с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей.
Прогноз при отсутствии адекватного лечения почти всегда неблагоприятный. Он значительно улучшается при хирургической коррекции нарушений артериального и венозного кровообращения конечности.
Профилактика Т. я. {Трофические язвы} заключается в раннем радикальном лечении заболеваний, являющихся причиной образования Т. я. {Трофические язвы} (хронической венозной и артериальной недостаточности) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 , предупреждении травм, особенно в областях с нарушенным кровообращением, ношении специальной обуви, эластичного бинта (у больных с варикозным расширением вен) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 , рациональном трудоустройстве больных.

Источники: Веденский А.Н. Варикозная болезнь, Л., 1983; Григорян А.В., Гостищев Н.К. и Толстых П.И. Трофические язвы (патогенез, клиника, лечение) ( 22147829 ELTASK.COM: 91234420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2028391729 Справочник. Отзывы. android ) 22147829 , М., 1972, библиогр.

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты в педиатрии

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология


Новости ELTASK.COM (разработчика)
Медицина. Мобильная экспертная система Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику

Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 6486 / 731176155. Delta: 0.01797 с