Медицина. Экспертная система

Трунцит [truncitis; анат. truncus (sympathicus) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 симпатический ствол + -itis; синоним: полиганглионит, симпатический трунцит] — обобщенное название различных видов поражений симпатического ствола. Трунцит часто обусловлен острой или хронической инфекцией (ангина, грипп, сифилис, туберкулез, бруцеллез и др.) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 , травмами (закрытыми, открытыми) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 , интоксикациями (экзогенными, эндогенными) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 и опухолями (ганглионевромы, метастатические и прорастающие из соседних тканей) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 . Иногда Т. {Трунцит} является следствием распространения на симпатический ствол воспалительных процессов, локализующихся паравертебрально или в позвоночнике (связанные ссылки: Спондилит) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 . Причиной Т. {Трунцит} может быть хроническая травматизация узла или межузловых ветвей при переднебоковой грыже межпозвоночного диска или при деформирующем спондилезе (обычно на уровне грудного отдела позвоночника) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 . Провоцирующими факторами являются переохлаждение, физическое перенапряжение, эмоциональные перегрузки, инволютивная эндокринная перестройка организма и др. Чаще поражается левый симпатический ствол на уровне его шейного и грудного отделов. Нервные элементы симпатического ствола при Т. {Трунцит} либо разрушаются, либо изменяют свою функцию проведения нервных импульсов по вегетативным нейронам. Морфологически обнаруживают дегенеративные изменения вегетативных нервных клеток и их отростков.
Клиническая картина полиморфна. Поражения симпатического ствола проявляются парестезиями, ноющими, жгучими, постоянными и пароксизмально усиливающимися болями (иногда каузалгическими) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 в зоне, относящейся к пораженным узлам симпатического ствола (связанные ссылки: Ганглионит) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 с тенденцией к распространению на всю (одноименную) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 половину тела, умеренным снижением болевой чувствительности в этой области вследствие дезадаптации болевых рецепторов, нередко с выраженной гиперпатией (связанные ссылки: Чувствительность) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 . Изменяются вазомоторные, пиломоторные рефлексы, секреторные и трофические функции кожи, вследствие чего в зоне поражения появляются мраморность кожи, кожная гипо- или гипертермия, гипергидроз или ангидроз, пастозность или атрофия кожи (связанные ссылки: Ангиотрофоневрозы) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 . Глубокие рефлексы в большинстве случаев затормаживаются или (реже) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 растормаживаются, развиваются диффузные атрофические изменения поперечнополосатых мышц без электрической реакции перерождения (связанные ссылки: Электродиагностика, Электромиография) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 . Возможны атония или гипертония мышц, иногда контрактуры, парезы или ритмичный тремор конечностей в зоне иннервации пораженной части симпатического ствола. Могут нарушаться функции внутренних органов, связанных с областью поражения симпатического ствола (связанные ссылки: Вегетативная нервная система) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 .
При вегетативных расстройствах, обусловленных Т., возможна генерализация нарушений вегетативных функций на всю половину тела или развитие вегетативного пароксизма симпатоадреналового или смешанного типа (связанные ссылки: Гипоталамические синдромы) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 , часто в сочетании с астеническим или депрессивно-ипохондрическим синдромом (связанные ссылки: Астенический синдром, Ипохондрический синдром) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 . При Т. {Трунцит} возникают изменения клеточного состава крови (чаще нейтрофильный лейкоцитоз) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 , биохимических показателей крови и тканевой жидкости. Изменяются электропроводность кожи и гальванический рефлекс (больше на пораженной стороне) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 . Приведенные симптомы встречаются при Т. {Трунцит} любой локализации, однако существуют особенности этих проявлений, позволяющие уточнить локализацию поражения.
При поражении шейного отдела симпатического ствола (шейном Т.) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 могут развиваться как симптомы выпадения функции этого отдела, так и симптомы раздражения. К первым относятся Бернара — Горнера синдром, отсутствие или усиление потоотделения и пиломоторной реакции на лице, шее, руке и верхней части груди на стороне поражения, расширение сосудов конъюнктивы глаза и кожи с повышением температуры кожи, понижение височного АД на стороне поражения на 16—20 мм рт. ст., повышение электрического сопротивления кожи, сухость, атрофия кожи и поседение волос на лице и голове, охриплость голоса (из-за снижения тонуса мышцы голосовой связки) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 и др. К симптомам раздражения относится синдром Пти (обратный синдром Бернара — Горнера) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 , характеризующийся расширением зрачка и глазной щели, экзофтальмом, сужением сосудов сетчатки глаза. Синдром раздражения сопровождается иногда жгучими болями в половине лица, шеи, в руке и верхней части грудной клетки на соответствующей поражению стороне, повышенным потоотделением, усилением пиломоторной реакции, повышением внутриглазного давления, спазмом сосудов кожи и внутримозговых сосудов (по данным реоэнцефалографии и соответствующей клинической картине) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 , нарушением роста волос, изменением цвета радужки глаза, атрофией кожи и остеопорозом костей лица, плечевого пояса и др. При шейном Т. {Трунцит} наблюдается и смешанный синдром, в котором сочетаются симптомы выпадения и раздражения структур шейного отдела симпатического ствола. Нередко клиническая картина при шейном Т. {Трунцит} включает симптомы поражения и корешков спинномозговых нервов, с которыми симпатический ствол имеет тесные анатомические связи.
Трунцит грудного отдела симпатического ствола может развиться при плевритах, опухолях средостения, ранениях грудной клетки (включая и торакотомию) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 , а также при выраженных дистрофических изменениях грудного отдела позвоночника. Трунцит при этом проявляется симпаталгиями в области грудной клетки и верхней части живота (часто расцениваемыми как стенокардия) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 , тахикардией, повышением системного АД, гиперестезией и гиперпатией кожи соответствующей половины грудной клетки (иногда распространяющейся на верхнюю конечность и живот) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 , напряжением передней грудной мышцы, вегетативно-трофическими изменениями кожи (такими же, как при шейном Т.) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 . При вовлечении в патологический процесс нижних грудных узлов симпатического ствола наблюдаются вегетативно-трофические расстройства в желудочно-кишечном тракте (боли, метеоризм и др.) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 .
Трунцит поясничного отдела характеризуется симпаталгиями в соответствующей нижней конечности, изменениями вегетативно-трофической иннервации (мраморность кожи, похолодание или чувство жара в области стоп, снижение пульсации артерий на тыле стопы, изменение осциллографических и реографических показателей, изменение данных капилляроскопии и др.) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 . Иногда жгучие боли и парестезии распространяются на область промежности, половые органы, нижнюю часть живота.
При распространенном Т. {Трунцит} (полиганглионите) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 обычно происходит постепенное уменьшение зоны первоначальных вегетативно-трофических расстройств, и выявляются признаки преимущественного поражения отдельных узлов симпатического ствола или симпатических сплетений (связанные ссылки: Солярит) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 .
Диагноз основывается на клинических данных и нередко вызывает значительные трудности, т.к. анатомическое расположение и обширные физиологические связи симпатического ствола часто обусловливают сочетание симптомов поражения узлов симпатического ствола с симптомами поражения структур соматической нервной системы, прежде всего спинномозговых корешков и межпозвоночных узлов. В дифференциальной диагностике Т. {Трунцит} ведущими отличительными признаками являются: отсутствие метамерности или четкой сегментарности в распределении нарушений чувствительности, болей, мышечных гипотрофий и различных вегетативных расстройств; специфический каузалгический характер болей, зона распространения которых имеет расплывчатые границы и тенденцию к расширению на стороне поражения; превалирование в патологическом синдроме нарушений вегетативных функций в зоне иннервации определенного отдела симпатического ствола.
Дифференциальный диагноз проводят с длительно текущими рецидивирующими радикулитами, при которых развиваются выраженные вазомоторные и (реже) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 трофические нарушения. В отличие от Т., при радикулитах боли имеют невралгический характер, распространяются в зонах иннервации пораженных корешков, усиливаются при некоторых движениях, связанных с растяжением корешков; нарушение чувствительности, атрофия мышц и парезы выражены грубее, их распространенность соответствует корешковому типу; при менингорадикулитах (связанные ссылки: Радикулит) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 , полирадикулоневритах (связанные ссылки: Полиневропатии) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 иногда выявляются белково-клеточная диссоциация, цитоз и другие изменения цереброспинальной жидкости, которых не бывает при трунците. Определенные трудности представляет дифференциальный диагноз Т. {Трунцит} с опоясывающим герпесом (связанные ссылки: Герпес) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 , при котором в некоторых случаях в процесс вовлекается и симпатический ствол. Вследствие этого в области нарушений чувствительности появляются секреторные, сосудистые, трофические расстройства. Однако в отличие от Т. {Трунцит} в этих случаях всегда имеется стадия невралгических болей, локализованных более или менее строго в зоне иннервации одного или нескольких корешков, парестезии в этой зоне, а в последующем гнездное высыпание герпетических пузырьков (чаще всего на туловище, по ходу межреберных нервов) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 .
Некоторые периферические нервы, и прежде всего большеберцовый нерв, срединный нерв, содержат значительное количество симпатических волокон, поэтому их поражение сопровождается болевым синдромом типа симпагалгии или даже каузалгии, нарушением вегетативных и трофических функций на пораженной конечности. Нефриты периферических нервов отличаются от Т. {Трунцит} прежде всего наличием четкого синдрома полного или частичного поражения нерва (связанные ссылки: Невриты) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 , болезненностью по ходу ствола нерва, наличием признаков нарушения проводимости по нерву, которые подтверждаются с помощью электромиографии, электродиагностики.
Клинические синдромы, напоминающие Т., могут развиваться при остеохондрозе, когда в процесс вовлекаются преганглионарные симпатические волокна на уровне передних спинномозговых корешков, а при осложнениях шейного остеохондроза и вегетативные сплетения позвоночных артерий. При этом четкий корешковый синдром сопровождается симпаталгиями, вегетативно-сосудистыми нарушениями псевдосегментарного типа, симптомом Бернара — Горнера и др. Дифференциальному диагнозу помогают данные рентгенологического обследования, выявляющие характерные для остеохондроза изменения позвоночника, корешковый тип нарушений чувствительности и двигательных функций, которые превалируют в клиническом синдроме остеохондроза.
При Т. {Трунцит} шейного отдела симпатического ствола могут возникать односторонние нарушения температурной и болевой чувствительности на руке, в верхних отделах половины грудной клетки при сохранности глубокой чувствительности. Такого рода нарушения позволяют в ряде случаев заподозрить сирингомиелию, характерным признаком которой также является диссоциированное нарушение чувствительности в форме «полукуртки». Однако расстройства чувствительности при Т. {Трунцит} негрубы, нестойки, они исчезают по мере стихания болевого синдрома, не имеют четких сегментарных границ. Кроме того, сирингомиелии свойственны признаки дизрафического статуса, атрофические парезы рук, нейродистрофические остеопатии и артропатии, признаки поражения спинного мозга и др.
Вегетативные расстройства, развивающиеся при опухолевых поражениях, в отличие от Т., не являются ведущими, т.к. они обычно перекрываются выраженными двигательными и чувствительными расстройствами, клиническими признаками компрессии спинного мозга (связанные ссылки: Спинной мозг, опухоли) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 .
Участие узлов симпатического ствола в вегетативной иннервации внутренних органов грудной и брюшной полостей делает необходимым проводить дифференциальный диагноз Т. {Трунцит} с первичными поражениями сердца, легких, желудочно-кишечного тракта и других органов Иногда только тщательное клиническое обследование позволяет поставить диагноз Т., исключив первичные заболевания внутренних органов, сосудов, а также поражение гипоталамической области головного мозга.
Лечение зависит от причины, обусловившей развитие Т. {Трунцит} При Т., связанном с инфекционно-воспалительными процессами, назначают антибиотики, противовирусные и гипосенсибилизирующие средства; при Т., развившемся на почве травмы, проводят рассасывающую терапию (лидаза, алоэ) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 , применяют церебролизин и др. В комплексную терапию включают витамины, салицилаты, кортикостероиды, средства, уменьшающие возбудимость вегетативных образований — ганглиоблокаторы (ганглерон, пахикарпин и др.) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 , нейролептики (аминазин, трифтазин и др.) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 , анальгетики. По показаниям назначают диадинамические токи Бернара (связанные ссылки: Диадинамотерапия) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 , ультразвуковую терапию, ионогальванизацию с новокаином, хлором, йодом, ганглероном; УФ-облучение, бальнеотерапию; грязевые аппликации низкой температуры (связанные ссылки: Грязелечение) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 и др. При выраженных симптомах раздражения проводят блокаду симпатических узлов новокаином и нейрохирургические операции (связанные ссылки: Функциональная нейрохирургия) ( 1273951577 ELTASK.COM: 2039019525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 568076307 Справочник. Отзывы. android ) 1273951577 . Оперативное лечение показано и в случаях поражения узла симпатического ствола опухолью.

Источники: Вейн A.M., Соловьева А.Д. и Колосова О.А. Вегетососудистая дистония, с. 117, М., 1981; Гринштейн А.М. и Попова Н.А. Вегетативные синдромы, с. 273, М., 1971; Скоромен А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, Л., 1989.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику