Медицина. Экспертная система
Статьи энциклопедии
Ультразвуковая диагностика
Ультразвуковая диагностика — распознавание патологических изменений органов и тканей организма с помощью ультразвука. Основана на принципе эхолокации — приеме сигналов посланных, а затем отраженных от поверхностей раздела тканевых сред, обладающих различными акустическими свойствами.
Ультразвуковое исследование (эхография, сонография) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 относится к неионизирующим методам исследования. Благодаря простоте выполнения, безвредности, высокой информативности оно получило широкое распространение в клинической практике. В ряде случаев ультразвукового исследования бывает достаточно для установления диагноза, в других — ультразвук используется наряду с прочими (рентгенологическими, радионуклидными) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 методами.
В зависимости от вида используемого ультразвукового излучателя и характера обработки отраженных сигналов различают одномерный (А- и М-методы) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 и двухмерный (В-метод) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 способы анализа структур. А-метод предполагает регистрацию отраженных эхосигналов на экране осциллоскопа в виде пиков кривой (эхография) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . По расстоянию между пиками посылаемого и отраженных сигналов можно судить о глубине расположения границы раздела двух сред, т.е. расстояния до исследуемого объекта. М-метод используют для одномерной регистрации движений объектов, при этом на экране осциллографа или ленте самописца фиксируются колебания отраженного эхосигнала. В результате измерений получают график временной зависимости глубины залегания изучаемых структур. В-метод (ультразвуковое сканирование, сонография, ультразвуковая томография) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 предполагает формирование изображения из отдельных точек при сканировании движущимся ультразвуковым лучом. При этом каждая точка соответствует принятому датчиком отраженному эхосигналу, а ее место определяется глубиной расположения отражающей сигнал структуры. В современных приборах, устроенных по принципу «серой шкалы», яркость каждой точки изображения зависит от интенсивности отраженного сигнала, т.е. от акустического сопротивления тканей этого участка. Ультразвуковые волны легко распространяются в упругих средах и отражаются на границе различных слоев в зависимости от изменения акустического сопротивления среды. Чем больше акустическое сопротивление исследуемой ткани, тем интенсивнее она отражает ультразвуковые сигналы, тем светлее исследуемый участок выглядит на сканограмме. Отражение участком ткани ультразвуковых сигналов сильнее, чем в норме, определяют терминами «повышенная эхогенность», или «усиленная эхоструктура». Наибольшей эхогенностью обладают конкременты желчных путей, поджелудочной железы, почек и др. Их акустическое сопротивление может быть настолько велико, что они совершенно не пропускают ультразвуковые сигналы, полностью отражая их. На сканограммах такие образования имеют белый цвет, а позади них располагается черного цвета «акустическая дорожка», или тень конкремента, — зона, в которую сигналы не поступают . Жидкость (например, заполняющая кисты) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 , обладающая низким акустическим сопротивлением, отражает эхосигналы в небольшой степени. Такие зоны с пониженной эхогенностью выглядят на сканограммах темными. Поскольку ткани человеческого организма (за исключением костной и легочной) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 содержат большое количество воды, они легко проводят ультразвуковые волны и являются хорошим объектом для исследования с помощью ультразвука. Газовая среда не проводит ультразвуковые волны. Этим объясняется малая эффективность использования ультразвука при исследовании легких. Главным элементом ультразвукового прибора является преобразователь (датчик) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 , который с помощью пьезоэлектрического кристалла преобразует электрический сигнал в звук высокой частоты (0,5—15 МГц) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . Этот же кристалл используется для приема отраженных луковых волн и их преобразования в электрические сигналы.
Сканирование может быть линейным и секторным. Использование датчика с высокой скоростью сканирования (16—30 кадров в секунду) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 позволяет регистрировать движения органов в естественном временном режиме (реальном масштабе времени) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 В современных диагностических ультразвуковых приборах используются полутоновые дисплеи, на которых яркость световой точки пропорциональна интенсивности отраженного сигнала. Применяют также аппараты, снабженные ЭВМ, которые позволяют производить сканирование объекта с разных направлений (ультразвуковая компьютерная томография) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . Использование эффекта Допплера, заключающегося в изменении частоты отраженной ультразвуковой волны пропорционально скорости движения исследуемого объекта, позволило разработать приборы для исследования направления и скорости кровотока (допплерография) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 .
Минимальная разрешающая способность современных ультразвуковых приборов, при которых исследуемые объекты различаются на экране как отдельные структуры, определяется расстоянием 1—2 мм. Глубина проникновения ультразвука в ткани организма обратно пропорциональна его частоте. С учетом этого созданы специализированные приборы, применяемые в офтальмологии, гинекологии и др.
Ультразвуковые исследования обычно не требуют специальной подготовки. Исследование органов брюшной полости рекомендуется производить натощак, исследование женских половых органов, предстательной железы, мочевого пузыря осуществляют при наполненном мочевом пузыре.
С помощью ультразвукового исследования с достаточно высокой точностью выявляются различные объемные образования как внутренних органов, так и поверхностно расположенных тканей. Кисты обычно имеют вид округлых низкой акустической плотности или эхонегативных образований с четким наружным контуром, равномерно тонкой гладкой стенкой Удаленный от датчика контур более четкий, непосредственно за ним паренхима органа выглядит более светлой по сравнению с другими ее участками (так называемый эффект усиления) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 .
Гематомы отличаются преимущественно нечетким контуром, неправильной формой, отсутствием стенки. Внутренняя структура имеет низкую, вплоть до эхонегативности, акустическую плотность. Наблюдается эффект усиления наиболее удаленной границы гематомы. При организации гематомы внутри нее могут определяться участки более высокой эхогенности, обусловленные сгустками крови и образованиями утолщенной стенки.
Абсцессы чаще бывают округлой или неправильной формы, контур их недостаточно четкий из-за реактивных изменений в окружающих тканях. Стенки абсцессов, как правило, неравномерно утолщены, внутренняя структура сниженной эхогенности, может иметь мелко- и крупнодисперсные включения, утолщенные перегородки, уровни расслоения жидких составных частей содержимого абсцесса. Стенками подпеченочных абсцессов являются петли кишечника и печень. Поддиафрагмальные абсцессы имеют вид полумесяца или овальную форму, часто сопровождаются реактивным выпотом в соответствующей плевральной полости, определяющимся как эхонегативное включение треугольной формы в области костно-диафрагмального синуса.
Опухоли имеют различную акустическую плотность и форму . У злокачественных опухолей часто наблюдаются неровность контура, неоднородность внутренней структуры, эхонегативные участки, обусловленные некрозом или кровоизлияниями. Низкоэхогенные опухоли, как правило, не имеют эффекта усиления наиболее удаленной стенки.
Более эффективной, чем рентгеновская, является ультразвуковая диагностика инородных тел мягких тканей, позволяющая выявить и так называемые рентгенонегативные инородные тела. Поскольку инородные тела обычно имеют высокую акустическую плотность, они имеют вид образований повышенной эхогенности, часто с акустической тенью.
Ультразвуковая диагностика позволяет дифференцировать различную сосудистую патологию. В норме артериальные сосуды имеют в поперечнике вид четко очерченных округлых пульсирующих эхонегативных образований, венозные — форму вытянутого эллипса, при этом пульсация отмечается лишь у полых вен. На продольных сканограммах сосуды изображаются в виде двух параллельных полос повышенной эхогенности.
При тромбозе или тромбоэмболии артериального сосуда в его просвете обнаруживается образование низкой эхогенности, дистальнее которого отсутствует или резко снижена пульсация сосуда. При тромбозе венозного сосуда в результате нарушения оттека вена до места тромбоза приобретает в поперечнике округлую форму, увеличивается ее диаметр, при тромбозе полой вены исчезает пульсация. За тромбом вена может быть в спавшемся состоянии.
Аневризмы артерий при ультразвуковом следовании определяются как пульсирующие эхонегативные или с пониженной эхогенностью образования, имеющие связь с артериальным сосудом. Внутри аневризмы часто обнаруживаются пристеночные тромбы в виде участков более высокой эхогенности, а при применении аппаратуры с высокоразрешающей способностью в ряде случаев можно зарегистрировать турбулентные токи крови — участки с более высокой эхогенностью.
Эхография, сонография и допплерография широко используются в диагностике заболеваний сердца. С помощью ультразвука можно определить систолический объем сердца, толщину миокарда, гемодинамические показатели, установить порок сердца, наличие перикардита и др. (связанные ссылки: Эхокардиография) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 .
В пульмонологии ультразвук используют для выявления жидкости в плевральных полостях. Она имеет вид эхонегативных зон над диафрагмой или между грудной стенкой и легкими. При длительном существовании гидроторакса отмечаются утолщение листков плевры, тонкие спайки, перегородки. При эмпиеме плевры участок пониженной эхогенности имеет ограниченный характер. Он окружен толстой капсулой с нечеткими неровными контурами, отмечается резкое утолщение листков плевры, в плевральной полости видны утолщенные малоподвижные перегородки.
Использование методов У. д. {Ультразвуковая диагностика} позволяет получить важную информацию о состоянии органов брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы и др.
Щитовидная железа в норме на сонограммах имеет мелкозернистое строение. При диффузном увеличении щитовидной железы различной этиологии можно заподозрить аутоиммунную природу заболевания на основании неоднородности эхоструктуры железы. Кисты и опухоли железы имеют типичное для этих образований изображение. Дифференцировать злокачественную опухоль и аденому щитовидной железы на основании эхограммы затруднительно.
Печень в норме представлена однородной слабоинтенсивной эхоструктурой, в паренхиме определяются сосуды и желчные протоки — образования более высокой акустической плотности . При циррозе печени эхогенность паренхимы становится неоднородной из-за появления очагов более высокой акустической плотности, контуры печени — неровными ; может определяться свободная жидкость в брюшной полости (асцит) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 в виде зон с пониженной эхогенностью, увеличиваются диаметр воротной вены, селезенка. При стеатозе отмечается усиление эхоструктуры, обусловленное увеличением печеночных долек в результате отложения в них жира . Характерным для эхинококковых кист являются наличие перегородок, характеризующихся усилением эхоструктуры, а также очаги обызвествления как в стенке, так и внутри кисты.
Желчный пузырь в норме имеет удлиненную форму, размеры в пределах 10´4 см, толщину стенок, не превышающую 0,4 см. Содержимое желчного пузыря у здорового человека имеет эхонегативную структуру . Ультразвуковое исследование желчного пузыря позволяет диагностировать врожденные аномалии (двойной желчный пузырь, дивертикул, наличие перегородки и др.) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 , опухоли и холестериновые полипы в виде эхопозитивных образований средней или высокой плотности, исходящих из стенки органа, конкременты, воспалительные изменения, проявляются утолщением стенки (свыше 0,4 см) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 , а при длительном процессе уплотнением, сопровождающимся усилением ее эхоструктуры .
Сонография является наиболее достоверным методом диагностики подпеченочной желтухи. Для выявления локализации и характера препятствия исследование рекомендуется проводить на приборах, работающих в реальном масштабе времени. Уровень блока (как вне-, так и внутрипеченочного) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 можно определить по расширению желчных путей (симптомы «двустволки» и «трехстволки») ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . Признаком механической желтухи может служить также расширенный желчный пузырь — так называемый ультразвуковой симптом Курвуазье . Сонографические признаки подпеченочной желтухи можно использовать при дифференциальной диагностике ее с печеночной, при которой расширения желчных путей не наблюдается.
Поджелудочная железа по акустическим свойствам ткани близка к печени . При остром панкреатите отмечаются увеличение органа, ослабление эхоструктуры, плохая визуализация селезеночной (проходя вдоль задневерхней поверхности железы) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 и воротной вен . Признаками хронического панкреатита служат увеличение органа, неровность, иногда размытость контуров, неоднородное усиление эхоструктуры, расширение панкреатического протока (в норме он не виден) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 , образование псевдокист в виде зон с пониженной эхогенностью.
Селезенка на сканограмме в норме имеет полулунную форму, гомогенную эхоструктуру, в отличие от печени содержит меньше эхопозитивных включений. Исследование применяют при спленомегалии с целью обнаружения причины увеличения органа — опухоли, кисты, гематомы и др.
Ультразвуковое исследование желудка и кишечника проводится в основном для уточнения состояния их стенок, что имеет значение главным образом для выявления опухолей, а также при ряде других заболеваний, например болезни (заболевания) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 Крона.
Желудок и кишечник на сонограммах представляют собой кольцевидное образование, ободок которого имеет пониженную эхогенность и соответствует стенке полого органа, а центральная часть — эхопозитивная, соответствует его просвету (так называемый симптом кокарды) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . В норме толщина стенки на сонограмме не превышает 1 см, эхопозитивный центр имеет диаметр до 3 см, округлую форму, хорошо видна перистальтика, уменьшающаяся на фоне введения спазмолитических средств. Признаками патологии являются утолщение стенки, сужение просвета (патологический симптом кокарды) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 , а также нарушение перистальтики .
Ультразвуковое исследование надпочечников, производимое со стороны спины или живота, удается не всегда. В норме надпочечники на сканограммах имеют треугольную или серповидную форму. При опухолях размеры их увеличиваются до 2,5 см и более. На основании выявления в опухоли участков с пониженной эхогенностью можно предположить ее дистрофические изменения, что характерно для хромаффиномы.
Ультразвуковое исследование почек проводят при подозрении на аномалии развития, закрытое повреждение, патологические процессы; показаниями к У. д. {Ультразвуковая диагностика} , кроме того, служат стойкая артериальная гипертензия, макро- и микрогематурия.
К ультразвуковым признакам аплазии почки относятся отсутствие акустических структур органа с одной стороны при обычно компенсаторном его увеличении с противоположной. Удвоение почки характеризуется наличием двойного акустического сигнала чашечно-лоханочного комплекса с одной стороны. Большое значение при удвоенной почке имеет оценка степени расширения верхней и нижней лоханок. С наибольшими трудностями сталкиваются при ультразвуковом исследовании дистопированных почек. При этом для получения лучшего изображения почечных структур со стороны передней брюшной стенки необходимы подготовка кишечника и достаточное наполнение мочевого пузыря. Большую роль сонография играет в диагностике поликистоза почек, который устанавливается практически в 100% случаев (множественные эхонегативные зоны в паренхиме органа) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . При этом определяют размеры и расположение кист, состояние паренхимы и чашечно-лоханочной системы.
Травма почки с нарушением целостности почечной паренхимы и наличием интра- или паранефральной гематомы всегда сопровождается нарушениями строения и плотности тканей, что находит отражение в изменении эхоструктуры органа.
Важное значение сонография имеет в диагностике острого и хронического нарушения пассажа мочи по верхним мочевым путям, признаками которого являются расширения чашечно-лоханочного комплекса и верхнего отдела мочеточника. Результаты исследования не зависят от функционального состояния органа и позволяют получать информацию при всех формах обструкции верхних мочевых путей. Признаками почечных камней размером более 0,4—0,5 см независимо от их химического состава являются характерные для конкрементов участки повышенной эхогенности и «акустические дорожки».
При выявлении воспалительных заболеваний большую роль играет определение размеров почек, толщины паренхимы, состояния чашечно-лоханочной системы. При туберкулезе почки исследование позволяет уточнить стадию и форму заболевания, диагностировать туберкулезный пиелонефроз. Крупные участки с неоднородной эхоструктурой, менее эхогенные по сравнению с окружающей паренхимой в сочетании с деформацией наружных контуров почки в этой области характерны для карбункула почки. Образование округлой формы с однородным содержимым пониженной эхогенности — признак абсцесса. Пункция под ультразвуковым контролем позволяет провести дифференциальный диагноз абсцесса с кистой почки. О нарушении почечной гемодинамики можно судить по результатам допплеросонографии.
Одним из наиболее частых показаний к ультразвуковому исследованию почек является дифференциальная диагностика объемных образований (опухолей, кист) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . К необходимым параметрам, определяемым посредством сонографии при опухоли почки, относятся размеры и объем опухоли, ее расположение, прорастание в соседние органы; обязательным также является исследование нижней полой и почечной вен с целью обнаружения опухолевого тромба. Опухоль верхнего сегмента почки, особенно при прорастании ее капсулы, иногда бывает трудно дифференцировать с опухолью надпочечника. В этом случае биопсия под ультразвуковым контролем и ангиографическое исследование позволяют уточнить диагноз.
У. д. {Ультразвуковая диагностика} используют также при динамическом наблюдении за трансплантированной почкой (ее размерами, толщиной коркового и мозгового слоев, состоянием паренхимы, почечных сосудов и окружающих тканей) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 с целью выявления реакции отторжения, а также осложнений посттрансплантационного периода таких как гематома, абсцесс, лимфоцеле, мочевой затек и др. Ее, кроме того, применяют для наблюдения за эффективностью лечения, например при консервативной терапии мочекаменной болезни.
В урологической практике широко применяется также ультразвуковое исследование мочевого пузыря, предстательной железы, яичек и их придатков, мочеиспускательного канала. Мочевой пузырь исследуется в наполненном состоянии, интенсивность изображения на сканограмме соответствует интенсивности изображения других структур, содержащих жидкость, — лоханок, почечных кист.
Показаниями к ультразвуковому исследованию мочевого пузыря являются макро- и микрогематурия, подозрение на новообразование, конкременты, дивертикулы, повреждения мочевого пузыря, кистозные образования и опухоли мочевого протока. При подозрении на опухоль оцениваются объем мочевого пузыря, форма, конфигурация, симметричность, целостность послойного строения его стенок. С помощью ультразвука устанавливают локализацию опухоли, форму, размеры, степень инвазии, а также наличие обструкции верхних мочевых путей и метастазов в печени. При неинвазивных опухолях мочевой пузырь симметричен. При инвазии опухоли в мышечный слой нарушается симметричность мочевого пузыря и появляются дефекты в его стенке, вплоть до прерывистости в основании опухоли в случае распространения опухоли а паравезикальные ткани. Камни мочевого пузыря размерами более 0,4 см имеют ту же ультразвуковую картину, что и конкременты любой другой локализации; кроме того, важным дифференциально-диагностическим признаком является смещаемость камня при изменении положения тела больного. Дивертикулы мочевого пузыря имеют характерную картину дополнительной полости, наполненной жидкостью, рядом с мочевым пузырем. Важными показателями, оцениваемыми при ряде заболеваний мочевого пузыря и предстательной железы, сопровождающихся инфравезикальной обструкцией, являются наличие остаточной мочи и ее количество. При травматических повреждениях мочевого пузыря в некоторых случаях удается выявить наличие мочевого затека в паравезикальном пространстве (напоминает дивертикул либо визуализируется, как зона пониженной эхогенности на фоне окружающей клетчатки) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . Преимуществом ультразвукового исследования перед восходящей цистографией а этом случае является отсутствие необходимости катетеризации и введения жидкости в мочевой пузырь.
При оценке предстательной железы учитывают ее размеры, симметричность, форму, выраженность капсулы, эхоструктуру паренхимы, а также состояние перипростатического венозного сплетения. При использовании датчиков линейного сканирования измеряют каждую долю в переднезаднем и верхненижнем направлениях, с помощью датчиков секторного сканирования получают максимальные поперечный и верхненижний размеры. Более информативным параметром является объем предстательной железы, в т.ч. каждой ее доли. О симметричности железы лучше судить по данным, полученным с помощью датчика секторного сканирования: ориентиром для оценки симметрии служит уретра; изображение нормальной предстательной железы имеет вид треугольника, разделенного уретрой на равные части. Асимметрия характерна для рака предстательной железы, реже для аденомы. Оценка состояния капсулы важна для диагностики стадии рака предстательной железы (инвазия капсулы либо ее полное прорастание) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . Изменения эхоструктуры оцениваются лишь в совокупности с другими признаками патологии органа. Однородная эхоструктура, характерная для нормальной предстательной железы, может встречаться и при ее воспалительных заболеваниях. Воспаление может сопровождаться диффузными изменениями в виде зон повышенной эхогенности без четких границ, не превышающих эхогенность капсулы. Очаговые изменения в виде зон повышенной эхогенности, равной (либо превышающей) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 эхогенности капсулы предстательной железы, могут наблюдаться как при воспалительных процессах, так и при наличии конкрементов в органе (в последнем случае ниже зоны повышенной эхогенности определяется характерная «акустическая дорожка») ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . Зоны пониженной эхогенности (иногда имеют четкие границы) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 могут соответствовать местам скопления жидкости, что наблюдается, например, при остром простатите в фазе формирования абсцесса. Гипоэхогенные зоны, особенно если они расположены по периферии органа, подкапсульно, часто могут быть обусловлены раком предстательной железы. В этих случаях необходимо особенно тщательно оценить симметричность предстательной железы, состояние капсулы над зоной разрежения, а также ровность контуров.
Перипростатическое венозное сплетение при использовании датчика секторного сканирования визуализируется в виде округлых с признаками наличия жидкости образований по бокам от верхушечной части предстательной железы. Датчик линейного сканирования позволяет визуализировать сплетение в виде образований линейной формы по бокам от обеих долей органа. В случае резкого расширения вен перипростатического сплетения (при использовании датчика линейного сканирования) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 они могут выглядеть как круглые, овальные или неправильной формы образования (плоскость сечения проходит через гроздьевидно расширенные вены) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 .
Семенные пузырьки визуализируются тотчас над предстательной железой. При использовании датчика секторного сканирования их изображение напоминает усы, проксимальные отделы пузырьков имеют вид содержащих жидкость образований с ровными контурами, округлых книзу. При линейном сканировании визуализируются проксимальные отделы семенных пузырьков в виде структур овальной формы. Расширение пузырьков чаще обусловлено снижением сексуальной активности, редко — их воспалением.
Эхоструктура нормальных яичек однородна, средней плотности. При исследовании яичка в положении наружной ротации в ткани его определяется продольная полоса усиленных эхосигналов, исходящих от срединных структур. По задней его поверхности определяются сигналы средней плотности, соответствующие придатку яичка. Ультразвуковыми признаками повреждения яичек служат неровность их контуров, прерывистость белочной оболочки (более эхогенна, чем окружающая ткань) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 , неоднородность эхоструктуры с появлением участков пониженной эхогенности, а также признаки скопления жидкости в месте повреждения. В случае острого эпидидимита наблюдаются увеличение придатка яичка, в большинстве случаев за счет головки, как усиление, так и уменьшение эхогенности. При эпидидимите туберкулезной этиологии увеличение придатка яичка происходит в основном за счет хвоста, где определяются очаги повышенной эхоплотности с четкими границами либо очаги разрежения. При вовлечении в воспалительный процесс яичка оно увеличивается, эхогенность тканей уменьшается. Абсцесс придатка яичка при ультразвуковом исследовании представляет собой объемное образование пониженной эхогенности с неровными контурами. Абсцесс яичка сопровождается обычно его увеличением, нечеткостью изображения вследствие воспалительной инфильтрации, появлением очагов разрежения с неровными контурами. Кисты придатка располагаются чаще в области головки и при ультразвуковом исследовании выглядят как округлые, содержащие жидкость образования с четкими контурами, однородной эхоструктуры. окруженные зоной усиления эхосигнала. При многокамерных кистах можно видеть перегородки в полости кисты в виде выраженных эхогенных линий. В случае водянки оболочек яичка последнее, как правило, смещено кпереди и книзу, жидкость, с трех сторон окружающая яичко и придаток, имеет меньшую эхогенность. Особую ценность ультразвуковое исследование приобретает для выявления опухолей яичка (исследование необходимо проводить при наличии в анамнезе больного крипторхизма или сведениях на позднее опущение яичек; в мошонку) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . В зависимости от вида опухоли могут выглядеть как объемные образования пониженной или повышенной эхоплотности располагающиеся как в ткани яичка, так и выходящие за его границы. В некоторых случаях для верификации опухоли показано проведение пункционной биопсии под контролем ультразвука. Одновременно необходимо исследовать парааортальные и паракавальные лимфатические узлы а также печень для исключения метастазов.
Метод У. д. {Ультразвуковая диагностика} является необходимым дополнением к имеющимся способам диагностики стриктур уретры, т.к. позволяет уточнить степень выраженности склеротических изменений, что используется при установлении показаний к тому или иному виду операции. Применение ультразвука возможно и с целью диагностики заболеваний полового члена, и в первую очередь фибропластической индурации.
В акушерстве и гинекологии исследование проводят как трансабдоминальным, так и трансвагинальным способом. Использование последнего значительно расширяет возможности У. д. {Ультразвуковая диагностика} и позволяет более четко визуализировать органы малого таза, особенно у женщин с ожирением и спаечным процессом. Кроме того, применение этого способа не требует наполнения мочевого пузыря, что весьма тягостно для больных. Сонография позволяет получить информацию о наличии, характере и сроке беременности, распознать беременность в ранние (21/2—3 нед.) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 сроки (связанные ссылки: Беременность) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . Использование ультразвука дает возможность установить неразвивающуюся беременность (фрагментация или нечеткость контуров, уменьшение размеров плодного яйца, отсутствие сердечной деятельности и двигательной активности плода) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 , пузырный занос (множественные эхопозитивные структуры в полости матки, напоминающие губку) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 , внематочную беременность (признаки плодного яйца за пределами матки, гематомы в позадиматочном пространстве) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . С помощью сонографии можно определить пол, пороки развития и заболевания плода (анэнцефалию, гидроцефалию, спинно- и черепно-мозговые грыжи, пороки сердца, диафрагмы, асцит, гидроторакс, гепато- и спленомегалию при гемолитической болезни (заболевания) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 плода, гидронефроз, поликистоз почек, водянку яичка и др.) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 , а также его гипотрофию.
Ультразвуковое исследование, особенно трансвагинальное, успешно используется при лечении бесплодия. Метод применяется для динамического наблюдения за ростом доминантного фолликула, эффективностью стимуляции овуляции. Под контролем ультразвукового сканирования производят пункцию фолликула при заборе яйцеклеток для внекорпорального оплодотворения.
Важная информация может быть получена при заболеваниях матки и яичников. В норме матка при продольном сканировании имеет грушевидную, при поперечном — овоидную форму. Внутри матки определяется небольшое количество эхопозитивных структур. При миоме отмечаются увеличение и неровность контуров органа, в миометрии — округлые образования с пониженной эхогенностью. В первой фазе менструального цикла полость матки не выявляется, во второй фазе на эхограммах в центре матки регистрируется повышение акустической плотности в виде срединного эхосигнала, ширина которого в норме не превышает 0,6 см; деформация эхосигнала свидетельствует о субмукозной миоме, расширение — о гиперплазии эндометрия или злокачественной опухоли (для последней особенно характерно одновременное расширение и деформация срединного эхосигнала) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . Выявление признаков полостей в миометрии указывает на возможность внутреннего эндометриоза.
Яичники при ультразвуковом исследовании визуализируются в норме в виде образований овоидной формы обычно у женщин детородного возраста, значительно реже в период менопаузы. Фолликулярные кисты и кисты желтого тела выявляются как мелкие образования с ровными, четкими контурами, содержащие жидкость; склонны к регрессии при динамическом наблюдении. Паровариальные кисты, характеризующиеся теми же признаками, могут достигать 20 см и более в диаметре. Эндометриоидные кисты определяются как образования небольших размеров, могут иметь перегородки, увеличиваются в период менструации. Поликистозные яичники на сканограммах характеризуются увеличением размеров, утолщением капсулы, наличием множественных кистозных образований диаметром около 10 см (см. рис. к ст. Поликистозные яичники) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . Новообразования яичников имеют обычную для опухолей ультразвуковую картину. Дифференциальный диагноз доброкачественных и злокачественных опухолей на основе У. д. {Ультразвуковая диагностика} труден.
В оториноларингологии одномерный метод успешно используется для исследования околоносовых пазух, главным образом верхнечелюстной и в меньшей степени лобной. Он позволяет обнаружить отек слизистой оболочки, дифференцировать однородный по консистенции гной от крошковидного, выявить полипоз, кисты, опухоли. Ультразвуковое сканирование применяют с целью дифференциальной диагностики объемных процессов в области шеи, оценки их взаимоотношений с магистральными сосудами и др.
В офтальмологии основными показаниями для ультразвукового исследования являются подозрение на наличие грубой патологии внутри глаза (при невозможности проведения офтальмоскопии) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 и экзофтальм, особенно односторонний. Ультразвуковые методы дают возможность визуализации содержимого глазного яблока (в том числе в случае отсутствия прозрачности оптических сред) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 и глазницы в виде зубцов различной амплитуды или сканограмм. Исследование позволяет обнаруживать помутнения и шварты в стекловидном теле, обычно являющиеся следствием гемофтальма, отслойку сетчатки и сосудистой оболочки, внутриглазные опухоли и новообразования глазницы, уточнять локализацию инородных тел, в том числе рентгенонегативных (камень, стекло, дерево) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . А-метод используется также для измерения глубины передней камеры глаза, толщины хрусталика, длины оптической оси (эхобиометрия) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 при расчете индивидуальной оптической силы искусственного хрусталика, контроле за степенью растяжения глазного яблока при близорукости и др.
Методы У. д. {Ультразвуковая диагностика} используются также при диагностических и лечебных чрескожных прицельных пункциях, что позволяет избегать повреждения жизненно важных органов (связанные ссылки: Радиология интервенционная) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 .
Источники: Богер М.М. и Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии, Новосибирск, 1988, библиогр.; Дворяковский В.И., Чурсин В.И. и Сафронов В.В. Ультразвуковая диагностика в педиатрии. Л., 1987, библиогр.; Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии, М., 1990; Демидов В.Н., Пытель Ю.А. и Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии, М., 1989, библиогр; Зубовский Г.А. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчных путей, М., 1988; библиогр.; Клиническая ультразвуковая диагностика, под редакцией Н.М. Мухарлямова, т. 1—2, М., 1987, библиогр.; Персианинов Л.С. и Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, М., 1982, библиогр.; Соколов Л.К. и др. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоденальвой зоны, с. 20, М., 1987; Фридман Ф.Е., Гундорова Р.А., Кодзон М.Б. Ультразвук в офтальмологии, М., 1989; Шатихин А.И., Маколкин В.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей, легких и почек, М., 1983, библиогр.
Ультразвуковое исследование (эхография, сонография) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 относится к неионизирующим методам исследования. Благодаря простоте выполнения, безвредности, высокой информативности оно получило широкое распространение в клинической практике. В ряде случаев ультразвукового исследования бывает достаточно для установления диагноза, в других — ультразвук используется наряду с прочими (рентгенологическими, радионуклидными) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 методами.
В зависимости от вида используемого ультразвукового излучателя и характера обработки отраженных сигналов различают одномерный (А- и М-методы) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 и двухмерный (В-метод) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 способы анализа структур. А-метод предполагает регистрацию отраженных эхосигналов на экране осциллоскопа в виде пиков кривой (эхография) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . По расстоянию между пиками посылаемого и отраженных сигналов можно судить о глубине расположения границы раздела двух сред, т.е. расстояния до исследуемого объекта. М-метод используют для одномерной регистрации движений объектов, при этом на экране осциллографа или ленте самописца фиксируются колебания отраженного эхосигнала. В результате измерений получают график временной зависимости глубины залегания изучаемых структур. В-метод (ультразвуковое сканирование, сонография, ультразвуковая томография) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 предполагает формирование изображения из отдельных точек при сканировании движущимся ультразвуковым лучом. При этом каждая точка соответствует принятому датчиком отраженному эхосигналу, а ее место определяется глубиной расположения отражающей сигнал структуры. В современных приборах, устроенных по принципу «серой шкалы», яркость каждой точки изображения зависит от интенсивности отраженного сигнала, т.е. от акустического сопротивления тканей этого участка. Ультразвуковые волны легко распространяются в упругих средах и отражаются на границе различных слоев в зависимости от изменения акустического сопротивления среды. Чем больше акустическое сопротивление исследуемой ткани, тем интенсивнее она отражает ультразвуковые сигналы, тем светлее исследуемый участок выглядит на сканограмме. Отражение участком ткани ультразвуковых сигналов сильнее, чем в норме, определяют терминами «повышенная эхогенность», или «усиленная эхоструктура». Наибольшей эхогенностью обладают конкременты желчных путей, поджелудочной железы, почек и др. Их акустическое сопротивление может быть настолько велико, что они совершенно не пропускают ультразвуковые сигналы, полностью отражая их. На сканограммах такие образования имеют белый цвет, а позади них располагается черного цвета «акустическая дорожка», или тень конкремента, — зона, в которую сигналы не поступают . Жидкость (например, заполняющая кисты) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 , обладающая низким акустическим сопротивлением, отражает эхосигналы в небольшой степени. Такие зоны с пониженной эхогенностью выглядят на сканограммах темными. Поскольку ткани человеческого организма (за исключением костной и легочной) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 содержат большое количество воды, они легко проводят ультразвуковые волны и являются хорошим объектом для исследования с помощью ультразвука. Газовая среда не проводит ультразвуковые волны. Этим объясняется малая эффективность использования ультразвука при исследовании легких. Главным элементом ультразвукового прибора является преобразователь (датчик) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 , который с помощью пьезоэлектрического кристалла преобразует электрический сигнал в звук высокой частоты (0,5—15 МГц) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . Этот же кристалл используется для приема отраженных луковых волн и их преобразования в электрические сигналы.
Сканирование может быть линейным и секторным. Использование датчика с высокой скоростью сканирования (16—30 кадров в секунду) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 позволяет регистрировать движения органов в естественном временном режиме (реальном масштабе времени) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 В современных диагностических ультразвуковых приборах используются полутоновые дисплеи, на которых яркость световой точки пропорциональна интенсивности отраженного сигнала. Применяют также аппараты, снабженные ЭВМ, которые позволяют производить сканирование объекта с разных направлений (ультразвуковая компьютерная томография) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . Использование эффекта Допплера, заключающегося в изменении частоты отраженной ультразвуковой волны пропорционально скорости движения исследуемого объекта, позволило разработать приборы для исследования направления и скорости кровотока (допплерография) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 .
Минимальная разрешающая способность современных ультразвуковых приборов, при которых исследуемые объекты различаются на экране как отдельные структуры, определяется расстоянием 1—2 мм. Глубина проникновения ультразвука в ткани организма обратно пропорциональна его частоте. С учетом этого созданы специализированные приборы, применяемые в офтальмологии, гинекологии и др.
Ультразвуковые исследования обычно не требуют специальной подготовки. Исследование органов брюшной полости рекомендуется производить натощак, исследование женских половых органов, предстательной железы, мочевого пузыря осуществляют при наполненном мочевом пузыре.
С помощью ультразвукового исследования с достаточно высокой точностью выявляются различные объемные образования как внутренних органов, так и поверхностно расположенных тканей. Кисты обычно имеют вид округлых низкой акустической плотности или эхонегативных образований с четким наружным контуром, равномерно тонкой гладкой стенкой Удаленный от датчика контур более четкий, непосредственно за ним паренхима органа выглядит более светлой по сравнению с другими ее участками (так называемый эффект усиления) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 .
Гематомы отличаются преимущественно нечетким контуром, неправильной формой, отсутствием стенки. Внутренняя структура имеет низкую, вплоть до эхонегативности, акустическую плотность. Наблюдается эффект усиления наиболее удаленной границы гематомы. При организации гематомы внутри нее могут определяться участки более высокой эхогенности, обусловленные сгустками крови и образованиями утолщенной стенки.
Абсцессы чаще бывают округлой или неправильной формы, контур их недостаточно четкий из-за реактивных изменений в окружающих тканях. Стенки абсцессов, как правило, неравномерно утолщены, внутренняя структура сниженной эхогенности, может иметь мелко- и крупнодисперсные включения, утолщенные перегородки, уровни расслоения жидких составных частей содержимого абсцесса. Стенками подпеченочных абсцессов являются петли кишечника и печень. Поддиафрагмальные абсцессы имеют вид полумесяца или овальную форму, часто сопровождаются реактивным выпотом в соответствующей плевральной полости, определяющимся как эхонегативное включение треугольной формы в области костно-диафрагмального синуса.
Опухоли имеют различную акустическую плотность и форму . У злокачественных опухолей часто наблюдаются неровность контура, неоднородность внутренней структуры, эхонегативные участки, обусловленные некрозом или кровоизлияниями. Низкоэхогенные опухоли, как правило, не имеют эффекта усиления наиболее удаленной стенки.
Более эффективной, чем рентгеновская, является ультразвуковая диагностика инородных тел мягких тканей, позволяющая выявить и так называемые рентгенонегативные инородные тела. Поскольку инородные тела обычно имеют высокую акустическую плотность, они имеют вид образований повышенной эхогенности, часто с акустической тенью.
Ультразвуковая диагностика позволяет дифференцировать различную сосудистую патологию. В норме артериальные сосуды имеют в поперечнике вид четко очерченных округлых пульсирующих эхонегативных образований, венозные — форму вытянутого эллипса, при этом пульсация отмечается лишь у полых вен. На продольных сканограммах сосуды изображаются в виде двух параллельных полос повышенной эхогенности.
При тромбозе или тромбоэмболии артериального сосуда в его просвете обнаруживается образование низкой эхогенности, дистальнее которого отсутствует или резко снижена пульсация сосуда. При тромбозе венозного сосуда в результате нарушения оттека вена до места тромбоза приобретает в поперечнике округлую форму, увеличивается ее диаметр, при тромбозе полой вены исчезает пульсация. За тромбом вена может быть в спавшемся состоянии.
Аневризмы артерий при ультразвуковом следовании определяются как пульсирующие эхонегативные или с пониженной эхогенностью образования, имеющие связь с артериальным сосудом. Внутри аневризмы часто обнаруживаются пристеночные тромбы в виде участков более высокой эхогенности, а при применении аппаратуры с высокоразрешающей способностью в ряде случаев можно зарегистрировать турбулентные токи крови — участки с более высокой эхогенностью.
Эхография, сонография и допплерография широко используются в диагностике заболеваний сердца. С помощью ультразвука можно определить систолический объем сердца, толщину миокарда, гемодинамические показатели, установить порок сердца, наличие перикардита и др. (связанные ссылки: Эхокардиография) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 .
В пульмонологии ультразвук используют для выявления жидкости в плевральных полостях. Она имеет вид эхонегативных зон над диафрагмой или между грудной стенкой и легкими. При длительном существовании гидроторакса отмечаются утолщение листков плевры, тонкие спайки, перегородки. При эмпиеме плевры участок пониженной эхогенности имеет ограниченный характер. Он окружен толстой капсулой с нечеткими неровными контурами, отмечается резкое утолщение листков плевры, в плевральной полости видны утолщенные малоподвижные перегородки.
Использование методов У. д. {Ультразвуковая диагностика} позволяет получить важную информацию о состоянии органов брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы и др.
Щитовидная железа в норме на сонограммах имеет мелкозернистое строение. При диффузном увеличении щитовидной железы различной этиологии можно заподозрить аутоиммунную природу заболевания на основании неоднородности эхоструктуры железы. Кисты и опухоли железы имеют типичное для этих образований изображение. Дифференцировать злокачественную опухоль и аденому щитовидной железы на основании эхограммы затруднительно.
Печень в норме представлена однородной слабоинтенсивной эхоструктурой, в паренхиме определяются сосуды и желчные протоки — образования более высокой акустической плотности . При циррозе печени эхогенность паренхимы становится неоднородной из-за появления очагов более высокой акустической плотности, контуры печени — неровными ; может определяться свободная жидкость в брюшной полости (асцит) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 в виде зон с пониженной эхогенностью, увеличиваются диаметр воротной вены, селезенка. При стеатозе отмечается усиление эхоструктуры, обусловленное увеличением печеночных долек в результате отложения в них жира . Характерным для эхинококковых кист являются наличие перегородок, характеризующихся усилением эхоструктуры, а также очаги обызвествления как в стенке, так и внутри кисты.
Желчный пузырь в норме имеет удлиненную форму, размеры в пределах 10´4 см, толщину стенок, не превышающую 0,4 см. Содержимое желчного пузыря у здорового человека имеет эхонегативную структуру . Ультразвуковое исследование желчного пузыря позволяет диагностировать врожденные аномалии (двойной желчный пузырь, дивертикул, наличие перегородки и др.) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 , опухоли и холестериновые полипы в виде эхопозитивных образований средней или высокой плотности, исходящих из стенки органа, конкременты, воспалительные изменения, проявляются утолщением стенки (свыше 0,4 см) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 , а при длительном процессе уплотнением, сопровождающимся усилением ее эхоструктуры .
Сонография является наиболее достоверным методом диагностики подпеченочной желтухи. Для выявления локализации и характера препятствия исследование рекомендуется проводить на приборах, работающих в реальном масштабе времени. Уровень блока (как вне-, так и внутрипеченочного) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 можно определить по расширению желчных путей (симптомы «двустволки» и «трехстволки») ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . Признаком механической желтухи может служить также расширенный желчный пузырь — так называемый ультразвуковой симптом Курвуазье . Сонографические признаки подпеченочной желтухи можно использовать при дифференциальной диагностике ее с печеночной, при которой расширения желчных путей не наблюдается.
Поджелудочная железа по акустическим свойствам ткани близка к печени . При остром панкреатите отмечаются увеличение органа, ослабление эхоструктуры, плохая визуализация селезеночной (проходя вдоль задневерхней поверхности железы) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 и воротной вен . Признаками хронического панкреатита служат увеличение органа, неровность, иногда размытость контуров, неоднородное усиление эхоструктуры, расширение панкреатического протока (в норме он не виден) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 , образование псевдокист в виде зон с пониженной эхогенностью.
Селезенка на сканограмме в норме имеет полулунную форму, гомогенную эхоструктуру, в отличие от печени содержит меньше эхопозитивных включений. Исследование применяют при спленомегалии с целью обнаружения причины увеличения органа — опухоли, кисты, гематомы и др.
Ультразвуковое исследование желудка и кишечника проводится в основном для уточнения состояния их стенок, что имеет значение главным образом для выявления опухолей, а также при ряде других заболеваний, например болезни (заболевания) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 Крона.
Желудок и кишечник на сонограммах представляют собой кольцевидное образование, ободок которого имеет пониженную эхогенность и соответствует стенке полого органа, а центральная часть — эхопозитивная, соответствует его просвету (так называемый симптом кокарды) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . В норме толщина стенки на сонограмме не превышает 1 см, эхопозитивный центр имеет диаметр до 3 см, округлую форму, хорошо видна перистальтика, уменьшающаяся на фоне введения спазмолитических средств. Признаками патологии являются утолщение стенки, сужение просвета (патологический симптом кокарды) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 , а также нарушение перистальтики .
Ультразвуковое исследование надпочечников, производимое со стороны спины или живота, удается не всегда. В норме надпочечники на сканограммах имеют треугольную или серповидную форму. При опухолях размеры их увеличиваются до 2,5 см и более. На основании выявления в опухоли участков с пониженной эхогенностью можно предположить ее дистрофические изменения, что характерно для хромаффиномы.
Ультразвуковое исследование почек проводят при подозрении на аномалии развития, закрытое повреждение, патологические процессы; показаниями к У. д. {Ультразвуковая диагностика} , кроме того, служат стойкая артериальная гипертензия, макро- и микрогематурия.
К ультразвуковым признакам аплазии почки относятся отсутствие акустических структур органа с одной стороны при обычно компенсаторном его увеличении с противоположной. Удвоение почки характеризуется наличием двойного акустического сигнала чашечно-лоханочного комплекса с одной стороны. Большое значение при удвоенной почке имеет оценка степени расширения верхней и нижней лоханок. С наибольшими трудностями сталкиваются при ультразвуковом исследовании дистопированных почек. При этом для получения лучшего изображения почечных структур со стороны передней брюшной стенки необходимы подготовка кишечника и достаточное наполнение мочевого пузыря. Большую роль сонография играет в диагностике поликистоза почек, который устанавливается практически в 100% случаев (множественные эхонегативные зоны в паренхиме органа) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . При этом определяют размеры и расположение кист, состояние паренхимы и чашечно-лоханочной системы.
Травма почки с нарушением целостности почечной паренхимы и наличием интра- или паранефральной гематомы всегда сопровождается нарушениями строения и плотности тканей, что находит отражение в изменении эхоструктуры органа.
Важное значение сонография имеет в диагностике острого и хронического нарушения пассажа мочи по верхним мочевым путям, признаками которого являются расширения чашечно-лоханочного комплекса и верхнего отдела мочеточника. Результаты исследования не зависят от функционального состояния органа и позволяют получать информацию при всех формах обструкции верхних мочевых путей. Признаками почечных камней размером более 0,4—0,5 см независимо от их химического состава являются характерные для конкрементов участки повышенной эхогенности и «акустические дорожки».
При выявлении воспалительных заболеваний большую роль играет определение размеров почек, толщины паренхимы, состояния чашечно-лоханочной системы. При туберкулезе почки исследование позволяет уточнить стадию и форму заболевания, диагностировать туберкулезный пиелонефроз. Крупные участки с неоднородной эхоструктурой, менее эхогенные по сравнению с окружающей паренхимой в сочетании с деформацией наружных контуров почки в этой области характерны для карбункула почки. Образование округлой формы с однородным содержимым пониженной эхогенности — признак абсцесса. Пункция под ультразвуковым контролем позволяет провести дифференциальный диагноз абсцесса с кистой почки. О нарушении почечной гемодинамики можно судить по результатам допплеросонографии.
Одним из наиболее частых показаний к ультразвуковому исследованию почек является дифференциальная диагностика объемных образований (опухолей, кист) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . К необходимым параметрам, определяемым посредством сонографии при опухоли почки, относятся размеры и объем опухоли, ее расположение, прорастание в соседние органы; обязательным также является исследование нижней полой и почечной вен с целью обнаружения опухолевого тромба. Опухоль верхнего сегмента почки, особенно при прорастании ее капсулы, иногда бывает трудно дифференцировать с опухолью надпочечника. В этом случае биопсия под ультразвуковым контролем и ангиографическое исследование позволяют уточнить диагноз.
У. д. {Ультразвуковая диагностика} используют также при динамическом наблюдении за трансплантированной почкой (ее размерами, толщиной коркового и мозгового слоев, состоянием паренхимы, почечных сосудов и окружающих тканей) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 с целью выявления реакции отторжения, а также осложнений посттрансплантационного периода таких как гематома, абсцесс, лимфоцеле, мочевой затек и др. Ее, кроме того, применяют для наблюдения за эффективностью лечения, например при консервативной терапии мочекаменной болезни.
В урологической практике широко применяется также ультразвуковое исследование мочевого пузыря, предстательной железы, яичек и их придатков, мочеиспускательного канала. Мочевой пузырь исследуется в наполненном состоянии, интенсивность изображения на сканограмме соответствует интенсивности изображения других структур, содержащих жидкость, — лоханок, почечных кист.
Показаниями к ультразвуковому исследованию мочевого пузыря являются макро- и микрогематурия, подозрение на новообразование, конкременты, дивертикулы, повреждения мочевого пузыря, кистозные образования и опухоли мочевого протока. При подозрении на опухоль оцениваются объем мочевого пузыря, форма, конфигурация, симметричность, целостность послойного строения его стенок. С помощью ультразвука устанавливают локализацию опухоли, форму, размеры, степень инвазии, а также наличие обструкции верхних мочевых путей и метастазов в печени. При неинвазивных опухолях мочевой пузырь симметричен. При инвазии опухоли в мышечный слой нарушается симметричность мочевого пузыря и появляются дефекты в его стенке, вплоть до прерывистости в основании опухоли в случае распространения опухоли а паравезикальные ткани. Камни мочевого пузыря размерами более 0,4 см имеют ту же ультразвуковую картину, что и конкременты любой другой локализации; кроме того, важным дифференциально-диагностическим признаком является смещаемость камня при изменении положения тела больного. Дивертикулы мочевого пузыря имеют характерную картину дополнительной полости, наполненной жидкостью, рядом с мочевым пузырем. Важными показателями, оцениваемыми при ряде заболеваний мочевого пузыря и предстательной железы, сопровождающихся инфравезикальной обструкцией, являются наличие остаточной мочи и ее количество. При травматических повреждениях мочевого пузыря в некоторых случаях удается выявить наличие мочевого затека в паравезикальном пространстве (напоминает дивертикул либо визуализируется, как зона пониженной эхогенности на фоне окружающей клетчатки) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . Преимуществом ультразвукового исследования перед восходящей цистографией а этом случае является отсутствие необходимости катетеризации и введения жидкости в мочевой пузырь.
При оценке предстательной железы учитывают ее размеры, симметричность, форму, выраженность капсулы, эхоструктуру паренхимы, а также состояние перипростатического венозного сплетения. При использовании датчиков линейного сканирования измеряют каждую долю в переднезаднем и верхненижнем направлениях, с помощью датчиков секторного сканирования получают максимальные поперечный и верхненижний размеры. Более информативным параметром является объем предстательной железы, в т.ч. каждой ее доли. О симметричности железы лучше судить по данным, полученным с помощью датчика секторного сканирования: ориентиром для оценки симметрии служит уретра; изображение нормальной предстательной железы имеет вид треугольника, разделенного уретрой на равные части. Асимметрия характерна для рака предстательной железы, реже для аденомы. Оценка состояния капсулы важна для диагностики стадии рака предстательной железы (инвазия капсулы либо ее полное прорастание) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . Изменения эхоструктуры оцениваются лишь в совокупности с другими признаками патологии органа. Однородная эхоструктура, характерная для нормальной предстательной железы, может встречаться и при ее воспалительных заболеваниях. Воспаление может сопровождаться диффузными изменениями в виде зон повышенной эхогенности без четких границ, не превышающих эхогенность капсулы. Очаговые изменения в виде зон повышенной эхогенности, равной (либо превышающей) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 эхогенности капсулы предстательной железы, могут наблюдаться как при воспалительных процессах, так и при наличии конкрементов в органе (в последнем случае ниже зоны повышенной эхогенности определяется характерная «акустическая дорожка») ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . Зоны пониженной эхогенности (иногда имеют четкие границы) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 могут соответствовать местам скопления жидкости, что наблюдается, например, при остром простатите в фазе формирования абсцесса. Гипоэхогенные зоны, особенно если они расположены по периферии органа, подкапсульно, часто могут быть обусловлены раком предстательной железы. В этих случаях необходимо особенно тщательно оценить симметричность предстательной железы, состояние капсулы над зоной разрежения, а также ровность контуров.
Перипростатическое венозное сплетение при использовании датчика секторного сканирования визуализируется в виде округлых с признаками наличия жидкости образований по бокам от верхушечной части предстательной железы. Датчик линейного сканирования позволяет визуализировать сплетение в виде образований линейной формы по бокам от обеих долей органа. В случае резкого расширения вен перипростатического сплетения (при использовании датчика линейного сканирования) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 они могут выглядеть как круглые, овальные или неправильной формы образования (плоскость сечения проходит через гроздьевидно расширенные вены) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 .
Семенные пузырьки визуализируются тотчас над предстательной железой. При использовании датчика секторного сканирования их изображение напоминает усы, проксимальные отделы пузырьков имеют вид содержащих жидкость образований с ровными контурами, округлых книзу. При линейном сканировании визуализируются проксимальные отделы семенных пузырьков в виде структур овальной формы. Расширение пузырьков чаще обусловлено снижением сексуальной активности, редко — их воспалением.
Эхоструктура нормальных яичек однородна, средней плотности. При исследовании яичка в положении наружной ротации в ткани его определяется продольная полоса усиленных эхосигналов, исходящих от срединных структур. По задней его поверхности определяются сигналы средней плотности, соответствующие придатку яичка. Ультразвуковыми признаками повреждения яичек служат неровность их контуров, прерывистость белочной оболочки (более эхогенна, чем окружающая ткань) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 , неоднородность эхоструктуры с появлением участков пониженной эхогенности, а также признаки скопления жидкости в месте повреждения. В случае острого эпидидимита наблюдаются увеличение придатка яичка, в большинстве случаев за счет головки, как усиление, так и уменьшение эхогенности. При эпидидимите туберкулезной этиологии увеличение придатка яичка происходит в основном за счет хвоста, где определяются очаги повышенной эхоплотности с четкими границами либо очаги разрежения. При вовлечении в воспалительный процесс яичка оно увеличивается, эхогенность тканей уменьшается. Абсцесс придатка яичка при ультразвуковом исследовании представляет собой объемное образование пониженной эхогенности с неровными контурами. Абсцесс яичка сопровождается обычно его увеличением, нечеткостью изображения вследствие воспалительной инфильтрации, появлением очагов разрежения с неровными контурами. Кисты придатка располагаются чаще в области головки и при ультразвуковом исследовании выглядят как округлые, содержащие жидкость образования с четкими контурами, однородной эхоструктуры. окруженные зоной усиления эхосигнала. При многокамерных кистах можно видеть перегородки в полости кисты в виде выраженных эхогенных линий. В случае водянки оболочек яичка последнее, как правило, смещено кпереди и книзу, жидкость, с трех сторон окружающая яичко и придаток, имеет меньшую эхогенность. Особую ценность ультразвуковое исследование приобретает для выявления опухолей яичка (исследование необходимо проводить при наличии в анамнезе больного крипторхизма или сведениях на позднее опущение яичек; в мошонку) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . В зависимости от вида опухоли могут выглядеть как объемные образования пониженной или повышенной эхоплотности располагающиеся как в ткани яичка, так и выходящие за его границы. В некоторых случаях для верификации опухоли показано проведение пункционной биопсии под контролем ультразвука. Одновременно необходимо исследовать парааортальные и паракавальные лимфатические узлы а также печень для исключения метастазов.
Метод У. д. {Ультразвуковая диагностика} является необходимым дополнением к имеющимся способам диагностики стриктур уретры, т.к. позволяет уточнить степень выраженности склеротических изменений, что используется при установлении показаний к тому или иному виду операции. Применение ультразвука возможно и с целью диагностики заболеваний полового члена, и в первую очередь фибропластической индурации.
В акушерстве и гинекологии исследование проводят как трансабдоминальным, так и трансвагинальным способом. Использование последнего значительно расширяет возможности У. д. {Ультразвуковая диагностика} и позволяет более четко визуализировать органы малого таза, особенно у женщин с ожирением и спаечным процессом. Кроме того, применение этого способа не требует наполнения мочевого пузыря, что весьма тягостно для больных. Сонография позволяет получить информацию о наличии, характере и сроке беременности, распознать беременность в ранние (21/2—3 нед.) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 сроки (связанные ссылки: Беременность) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . Использование ультразвука дает возможность установить неразвивающуюся беременность (фрагментация или нечеткость контуров, уменьшение размеров плодного яйца, отсутствие сердечной деятельности и двигательной активности плода) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 , пузырный занос (множественные эхопозитивные структуры в полости матки, напоминающие губку) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 , внематочную беременность (признаки плодного яйца за пределами матки, гематомы в позадиматочном пространстве) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . С помощью сонографии можно определить пол, пороки развития и заболевания плода (анэнцефалию, гидроцефалию, спинно- и черепно-мозговые грыжи, пороки сердца, диафрагмы, асцит, гидроторакс, гепато- и спленомегалию при гемолитической болезни (заболевания) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 плода, гидронефроз, поликистоз почек, водянку яичка и др.) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 , а также его гипотрофию.
Ультразвуковое исследование, особенно трансвагинальное, успешно используется при лечении бесплодия. Метод применяется для динамического наблюдения за ростом доминантного фолликула, эффективностью стимуляции овуляции. Под контролем ультразвукового сканирования производят пункцию фолликула при заборе яйцеклеток для внекорпорального оплодотворения.
Важная информация может быть получена при заболеваниях матки и яичников. В норме матка при продольном сканировании имеет грушевидную, при поперечном — овоидную форму. Внутри матки определяется небольшое количество эхопозитивных структур. При миоме отмечаются увеличение и неровность контуров органа, в миометрии — округлые образования с пониженной эхогенностью. В первой фазе менструального цикла полость матки не выявляется, во второй фазе на эхограммах в центре матки регистрируется повышение акустической плотности в виде срединного эхосигнала, ширина которого в норме не превышает 0,6 см; деформация эхосигнала свидетельствует о субмукозной миоме, расширение — о гиперплазии эндометрия или злокачественной опухоли (для последней особенно характерно одновременное расширение и деформация срединного эхосигнала) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . Выявление признаков полостей в миометрии указывает на возможность внутреннего эндометриоза.
Яичники при ультразвуковом исследовании визуализируются в норме в виде образований овоидной формы обычно у женщин детородного возраста, значительно реже в период менопаузы. Фолликулярные кисты и кисты желтого тела выявляются как мелкие образования с ровными, четкими контурами, содержащие жидкость; склонны к регрессии при динамическом наблюдении. Паровариальные кисты, характеризующиеся теми же признаками, могут достигать 20 см и более в диаметре. Эндометриоидные кисты определяются как образования небольших размеров, могут иметь перегородки, увеличиваются в период менструации. Поликистозные яичники на сканограммах характеризуются увеличением размеров, утолщением капсулы, наличием множественных кистозных образований диаметром около 10 см (см. рис. к ст. Поликистозные яичники) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . Новообразования яичников имеют обычную для опухолей ультразвуковую картину. Дифференциальный диагноз доброкачественных и злокачественных опухолей на основе У. д. {Ультразвуковая диагностика} труден.
В оториноларингологии одномерный метод успешно используется для исследования околоносовых пазух, главным образом верхнечелюстной и в меньшей степени лобной. Он позволяет обнаружить отек слизистой оболочки, дифференцировать однородный по консистенции гной от крошковидного, выявить полипоз, кисты, опухоли. Ультразвуковое сканирование применяют с целью дифференциальной диагностики объемных процессов в области шеи, оценки их взаимоотношений с магистральными сосудами и др.
В офтальмологии основными показаниями для ультразвукового исследования являются подозрение на наличие грубой патологии внутри глаза (при невозможности проведения офтальмоскопии) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 и экзофтальм, особенно односторонний. Ультразвуковые методы дают возможность визуализации содержимого глазного яблока (в том числе в случае отсутствия прозрачности оптических сред) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 и глазницы в виде зубцов различной амплитуды или сканограмм. Исследование позволяет обнаруживать помутнения и шварты в стекловидном теле, обычно являющиеся следствием гемофтальма, отслойку сетчатки и сосудистой оболочки, внутриглазные опухоли и новообразования глазницы, уточнять локализацию инородных тел, в том числе рентгенонегативных (камень, стекло, дерево) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 . А-метод используется также для измерения глубины передней камеры глаза, толщины хрусталика, длины оптической оси (эхобиометрия) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 при расчете индивидуальной оптической силы искусственного хрусталика, контроле за степенью растяжения глазного яблока при близорукости и др.
Методы У. д. {Ультразвуковая диагностика} используются также при диагностических и лечебных чрескожных прицельных пункциях, что позволяет избегать повреждения жизненно важных органов (связанные ссылки: Радиология интервенционная) ( 666731495 ELTASK.COM: 1445947756 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1539293989 Справочник. Отзывы. android ) 666731495 .
Источники: Богер М.М. и Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии, Новосибирск, 1988, библиогр.; Дворяковский В.И., Чурсин В.И. и Сафронов В.В. Ультразвуковая диагностика в педиатрии. Л., 1987, библиогр.; Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии, М., 1990; Демидов В.Н., Пытель Ю.А. и Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии, М., 1989, библиогр; Зубовский Г.А. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчных путей, М., 1988; библиогр.; Клиническая ультразвуковая диагностика, под редакцией Н.М. Мухарлямова, т. 1—2, М., 1987, библиогр.; Персианинов Л.С. и Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, М., 1982, библиогр.; Соколов Л.К. и др. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоденальвой зоны, с. 20, М., 1987; Фридман Ф.Е., Гундорова Р.А., Кодзон М.Б. Ультразвук в офтальмологии, М., 1989; Шатихин А.И., Маколкин В.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей, легких и почек, М., 1983, библиогр.
Оглавление
Статьи энциклопедии
Справочник болезней
Лекарственные препараты
Лекарственные растения
Анатомия
Неотложные состояния и помощь
Cловарь терминов
Международная классификация болезней. МКБ-10.
Стандарты медицины
Анализы и обследования
Психология и психиатрия
Микробиология
Педиатрия (лечение детей)
Лекарственные препараты в педиатрии
Гинекология. Акушерство.
Фармакология
Иммунология
Новости ELTASK.COM (разработчика)
Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом!
Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу
«Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления).
Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ.
Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой!
Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет).
База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников).
Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ.
Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение").
Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить
Сообщение разработчику
Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 111961 / 734102591. Delta: 0.01232 с
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 111961 / 734102591. Delta: 0.01232 с