Медицина. Экспертная система

Фибрилляция желудочков сердца (fibrillatio ventriculorum cordis; позднелат fibrillatio быстрые сокращения мышечных волокон; синоним мерцание желудочков) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 — разрозненные и разнонаправленные сокращения отдельных пучков волокон миокарда, которые приводят к полной дезорганизации работы сердца и вызывают практически немедленное прекращение эффективной гемодинамики — остановку кровообращения. Ф. ж. с. {Фибрилляция желудочков сердца} является главной причиной внезапной смерти при острой коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, может возникнуть при утоплении в пресной воде, поражении электрическим током, гипотермии. Ф. ж. с. {Фибрилляция желудочков сердца} часто появляется при интоксикации сердечными гликозидами, на фоне тяжелых эндокринных расстройств, нарушений электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия (гипо- и гиперкалиемии, гиперкальциемии, ацидозе и др.) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 при гипоксии и др. Некоторые лекарственные препараты, особенно симпатомиметики (адреналин, норадреналин, алупент, изадрин) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 , а также противоритмические средства (хинидин, пропранолол, мексилетин и др.) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 могут провоцировать развитие Ф. ж. с. {Фибрилляция желудочков сердца} Кроме того, Ф. ж. с. {Фибрилляция желудочков сердца} может быть проявлением терминальных нарушений при тяжелых заболеваниях сердца и других органов.
Возникновение Ф. ж. с. {Фибрилляция желудочков сердца} объясняют эктопическим образованием импульсов и (или) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 механизмом повторного входа (re-entry) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 — образованием зон функциональных блокад в проводящей системе сердца и обратным прохождением возбуждения через эти зоны. Ф. ж. с. {Фибрилляция желудочков сердца} сопровождается появлением на ЭКГ частых непрерывных осцилляций, вид которых меняется по мере нарастания гипоксии миокарда.
К предвестникам Ф. ж. с. {Фибрилляция желудочков сердца} , которые играют роль пускового фактора, относят ранние, спаренные, полигонные желудочковые экстрасистолы, желудочковую тахикардию. Особыми префибрилляторными формами желудочковой тахикардии являются: 1) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 альтернирующая; 2) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 двунаправленная (при интоксикации дигиталисом) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 ; 3) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 полиморфная — двунаправленная веретенообразная при врожденном и приобретенном синдромах удлинения интервала Q—Т; 4) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 полиморфная желудочковая тахикардия при нормальной продолжительности интервала Q —Т.
По отображению на ЭКГ выделяют 5 стадий Ф. ж. с. {Фибрилляция желудочков сердца} . I стадия длительностью 20—30 с характеризуется правильным ритмом и относительно высокой частотой фибриллярных осцилляций, образующих характерные фигуры «веретен» (частота осцилляций может превышать 400 в 1 мин) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 . II стадия определяется по исчезновению «веретен» и беспорядочному характер) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 группировки ритмичных осцилляций (длительность стадии 20—40 с) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 . Ill стадия характеризуется отсутствием частых ритмичных осцилляций и наличием синусоподобных осцилляций удвоенной частоты (длительность стадии 2—3 мин) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 . В IV стадии упорядоченные колебания исчезают. V стадия представляет собой низкоамплитудные аритмичные фибриллярные осцилляции.
Диагноз устанавливают на основании данных ЭКГ. Самый быстрый и эффективный способ прекращения Ф. ж. с. {Фибрилляция желудочков сердца} заключается в дефибрилляции. Для своевременной диагностики и лечения у больных с повышенным риском возникновения Ф. ж. с. {Фибрилляция желудочков сердца} необходимо осуществлять мониторное наблюдение и проводить ее профилактику.
Предупреждение повторного возникновения фибрилляции желудочков при острых заболеваниях или поражениях сердца является одной из первоочередных задач после восстановления эффективной сердечной деятельности. При определении тактики противоаритмической терапии особое значение следует придавать выбору препарата, его дозированию, оценке переносимости. В случаях, когда фибрилляции желудочков предшествует частая желудочковая экстрасистолия, выбор препарата может осуществляться на основе оценки его антиаритмического эффекта. В комплексе терапевтических мероприятий наряду с антиаритмическим г препаратами необходимо включать препараты улучшающие метаболизм миокарда, состояние кровообращения, нормализующие кислотно-щелочное состояние, электролитный обмен. Из числа противоаритмических средств для предупреждения повторных фибрилляции желудочков используются лидокаин, мекситил, орнид, амиодарон. Лидокаин (лигнокаин, ксилокаин, ксилоцитин) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 вводят в основном внутривенно струйно в дозе 1—2 мг/кг (70—150 мг) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 При этом действие проявляется сразу на первом минуте и длится 15—30 мин. В дальнейшем переходят на внутривенное капельное введение со скоростью, не превышающей 20—30 мкг/кг в 1 мин. Дозу препарата подбирают в зависимости от антиаритмического эффекта. Суточная доза 2—3 г.
Мекситил (мексилетин-гидрохлорид) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 вводят по 100—250 мг в течение 5—10 мин и на протяжении первого часа дополнительно 250 мг. После этого переходят на стандартный режим — пероральный прием 200—250 мг 3—4 раза в сутки.
Начальная доза орнида (бретилия тозилата) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 при внутривенном введении составляет 5—10 мг/кг. Эту дозу разводят в 50 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят медленно в течение 15—20 мин. Препарат вводят с интервалом 8—12 ч. Суточная доза при внутривенном введении составляет 30 мг/кг. После парентерального введения антиаритмический эффект проявляется через 15—60 мин. При приеме внутрь доза составляет 0,3—0,6 г через 8—12 ч. Использование препарата требует контроля за артериальным давлением.
Амиодарон (кордарон) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 при необходимости получения быстрого эффекта вводят внутривенно (150—300 мг) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 в течение 5 мин, поддерживающую дозу (300 мг) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 вводят внутривенно капельно через 12 ч. Амиодарон внутрь назначают по 800 мг/день (по 400 мг через 12 ч) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 в течение 4—8 нед., далее дозу постепенно уменьшают до 200—600 мг/день. Можно начинать лечение с 1600 мг в день в первые 2 нед., а далее снизить дозу до 800 мг в день. При отсутствии эффекта амиодарон комбинируют с пропранолом, хинидином, дизопирамидом, мекситилом, но при этом дозу амиодарона снижают на 50%, а другого препарата — также уменьшают.
Следует иметь в виду, что в ряде случаев противоаритмические средства в терапевтических дозах могут вызывать аритмогенный эффект. Поэтому при назначении таких препаратов, а также при применении комбинации противоаритмических средств в течение первых дней необходимо следить за индивидуальной реакцией больного.
При частой политопной и ранней желудочковой экстрасистолии, угрожаемых по развитию фибрилляции желудочков, возможно использование новокаинамида (прокаинамид) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 ; b-адреноблокаторов, хинидина, аймалина, этмозина аллапинина, токайнида (тонокард) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 дизопирамида (ритмодан) ( 713243618 ELTASK.COM: 895463750 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390164444 Справочник. Отзывы. android ) 713243618 .

Источники: Коркушко О.В. Клиническая кардиология в гериатрии, М., 1980; Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии, М., 1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику