Медицина. Экспертная система

Статьи энциклопедии

Фибрилляция желудочков сердца

Фибрилляция желудочков сердца (fibrillatio ventriculorum cordis; позднелат fibrillatio быстрые сокращения мышечных волокон; синоним мерцание желудочков) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 — разрозненные и разнонаправленные сокращения отдельных пучков волокон миокарда, которые приводят к полной дезорганизации работы сердца и вызывают практически немедленное прекращение эффективной гемодинамики — остановку кровообращения. Ф. ж. с. {Фибрилляция желудочков сердца} является главной причиной внезапной смерти при острой коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, может возникнуть при утоплении в пресной воде, поражении электрическим током, гипотермии. Ф. ж. с. {Фибрилляция желудочков сердца} часто появляется при интоксикации сердечными гликозидами, на фоне тяжелых эндокринных расстройств, нарушений электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия (гипо- и гиперкалиемии, гиперкальциемии, ацидозе и др.) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 при гипоксии и др. Некоторые лекарственные препараты, особенно симпатомиметики (адреналин, норадреналин, алупент, изадрин) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 , а также противоритмические средства (хинидин, пропранолол, мексилетин и др.) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 могут провоцировать развитие Ф. ж. с. {Фибрилляция желудочков сердца} Кроме того, Ф. ж. с. {Фибрилляция желудочков сердца} может быть проявлением терминальных нарушений при тяжелых заболеваниях сердца и других органов.
Возникновение Ф. ж. с. {Фибрилляция желудочков сердца} объясняют эктопическим образованием импульсов и (или) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 механизмом повторного входа (re-entry) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 — образованием зон функциональных блокад в проводящей системе сердца и обратным прохождением возбуждения через эти зоны. Ф. ж. с. {Фибрилляция желудочков сердца} сопровождается появлением на ЭКГ частых непрерывных осцилляций, вид которых меняется по мере нарастания гипоксии миокарда.
К предвестникам Ф. ж. с. {Фибрилляция желудочков сердца} , которые играют роль пускового фактора, относят ранние, спаренные, полигонные желудочковые экстрасистолы, желудочковую тахикардию. Особыми префибрилляторными формами желудочковой тахикардии являются: 1) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 альтернирующая; 2) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 двунаправленная (при интоксикации дигиталисом) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 ; 3) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 полиморфная — двунаправленная веретенообразная при врожденном и приобретенном синдромах удлинения интервала Q—Т; 4) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 полиморфная желудочковая тахикардия при нормальной продолжительности интервала Q —Т.
По отображению на ЭКГ выделяют 5 стадий Ф. ж. с. {Фибрилляция желудочков сердца} . I стадия длительностью 20—30 с характеризуется правильным ритмом и относительно высокой частотой фибриллярных осцилляций, образующих характерные фигуры «веретен» (частота осцилляций может превышать 400 в 1 мин) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 . II стадия определяется по исчезновению «веретен» и беспорядочному характер) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 группировки ритмичных осцилляций (длительность стадии 20—40 с) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 . Ill стадия характеризуется отсутствием частых ритмичных осцилляций и наличием синусоподобных осцилляций удвоенной частоты (длительность стадии 2—3 мин) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 . В IV стадии упорядоченные колебания исчезают. V стадия представляет собой низкоамплитудные аритмичные фибриллярные осцилляции.
Диагноз устанавливают на основании данных ЭКГ. Самый быстрый и эффективный способ прекращения Ф. ж. с. {Фибрилляция желудочков сердца} заключается в дефибрилляции. Для своевременной диагностики и лечения у больных с повышенным риском возникновения Ф. ж. с. {Фибрилляция желудочков сердца} необходимо осуществлять мониторное наблюдение и проводить ее профилактику.
Предупреждение повторного возникновения фибрилляции желудочков при острых заболеваниях или поражениях сердца является одной из первоочередных задач после восстановления эффективной сердечной деятельности. При определении тактики противоаритмической терапии особое значение следует придавать выбору препарата, его дозированию, оценке переносимости. В случаях, когда фибрилляции желудочков предшествует частая желудочковая экстрасистолия, выбор препарата может осуществляться на основе оценки его антиаритмического эффекта. В комплексе терапевтических мероприятий наряду с антиаритмическим г препаратами необходимо включать препараты улучшающие метаболизм миокарда, состояние кровообращения, нормализующие кислотно-щелочное состояние, электролитный обмен. Из числа противоаритмических средств для предупреждения повторных фибрилляции желудочков используются лидокаин, мекситил, орнид, амиодарон. Лидокаин (лигнокаин, ксилокаин, ксилоцитин) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 вводят в основном внутривенно струйно в дозе 1—2 мг/кг (70—150 мг) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 При этом действие проявляется сразу на первом минуте и длится 15—30 мин. В дальнейшем переходят на внутривенное капельное введение со скоростью, не превышающей 20—30 мкг/кг в 1 мин. Дозу препарата подбирают в зависимости от антиаритмического эффекта. Суточная доза 2—3 г.
Мекситил (мексилетин-гидрохлорид) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 вводят по 100—250 мг в течение 5—10 мин и на протяжении первого часа дополнительно 250 мг. После этого переходят на стандартный режим — пероральный прием 200—250 мг 3—4 раза в сутки.
Начальная доза орнида (бретилия тозилата) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 при внутривенном введении составляет 5—10 мг/кг. Эту дозу разводят в 50 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят медленно в течение 15—20 мин. Препарат вводят с интервалом 8—12 ч. Суточная доза при внутривенном введении составляет 30 мг/кг. После парентерального введения антиаритмический эффект проявляется через 15—60 мин. При приеме внутрь доза составляет 0,3—0,6 г через 8—12 ч. Использование препарата требует контроля за артериальным давлением.
Амиодарон (кордарон) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 при необходимости получения быстрого эффекта вводят внутривенно (150—300 мг) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 в течение 5 мин, поддерживающую дозу (300 мг) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 вводят внутривенно капельно через 12 ч. Амиодарон внутрь назначают по 800 мг/день (по 400 мг через 12 ч) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 в течение 4—8 нед., далее дозу постепенно уменьшают до 200—600 мг/день. Можно начинать лечение с 1600 мг в день в первые 2 нед., а далее снизить дозу до 800 мг в день. При отсутствии эффекта амиодарон комбинируют с пропранолом, хинидином, дизопирамидом, мекситилом, но при этом дозу амиодарона снижают на 50%, а другого препарата — также уменьшают.
Следует иметь в виду, что в ряде случаев противоаритмические средства в терапевтических дозах могут вызывать аритмогенный эффект. Поэтому при назначении таких препаратов, а также при применении комбинации противоаритмических средств в течение первых дней необходимо следить за индивидуальной реакцией больного.
При частой политопной и ранней желудочковой экстрасистолии, угрожаемых по развитию фибрилляции желудочков, возможно использование новокаинамида (прокаинамид) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 ; b-адреноблокаторов, хинидина, аймалина, этмозина аллапинина, токайнида (тонокард) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 дизопирамида (ритмодан) ( 70172875 ELTASK.COM: 21633367 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 92881989 Справочник. Отзывы. android ) 70172875 .

Источники: Коркушко О.В. Клиническая кардиология в гериатрии, М., 1980; Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии, М., 1987.

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты в педиатрии

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология


Новости ELTASK.COM (разработчика)
Медицина. Мобильная экспертная система Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику

Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 7015 / 731176684. Delta: 0.03578 с