Медицина. Экспертная система

Хейлит (cheilitis; греческий: cheilos губа + -itis) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 — воспаление слизистой оболочки, красной каймы и кожи губ. Различают собственно Х., возникающий самостоятельно, и симптоматический Х., развивающийся при других заболеваниях, например гиповитаминозе. Наиболее распространены следующие формы X: эксфолиативный, гландулярный, контактный аллергический, метеорологический, кандидозный, экзематозный, хронические трещины губ, абразивный преканкрозный хейлит Манганотти.
Эксфолиативный хейлит — хроническое воспаление красной каймы губ по всей их протяженности. Чаще поражается нижняя губа. Этиология окончательно не выяснена. Он наблюдается, например, у лиц, имеющих привычку часто облизывать или покусывать губы, у больных, страдающих тиреотоксикозом. Среди возможных причин называют иммунные расстройства, аллергию, генетические факторы. Чаще болеют женщины 20—40 лет. Выделяют сухую и экссудативную формы. При сухой форме на красной кайме губ определяются полупрозрачные чешуйки на разных стадиях развития . Чешуйки плотно фиксированы в центре, края их несколько приподняты. Через 5—7 дней после появления чешуйки легко отделяются, а на их месте остается ярко-красная поверхность. Больных беспокоят сухость, иногда незначительное жжение при приеме пищи в области поражения. Скусывание чешуек приводит к возникновению эрозий. Экссудативная форма характеризуется отеком и гиперемией губы, появлением на красной кайме крупных гнойных корок, иногда свисающих с поверхности губы . После снятия корок обнажается ярко-красная, слегка влажная поверхность. Больные испытывают жжение и боль, усиливающиеся при приеме пищи. Нередко наблюдается переход одной клинической формы Х. {Хейлит} в другую. Течение заболевания длительное.
Диагностика основывается на характерной клинической картине, в т.ч. типичной локализации процесса. Дифференциальный диагноз сухой формы проводят с метеорологическим и контактным аллергическим Х., красным плоским лишаем и красной волчанкой. Экссудативную форму дифференцируют с многоформной экссудативной эритемой, лекарственной аллергией, пузырчаткой, эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая.
Лечение малоэффективно. Назначают нейролептики (тиоридозин) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 или транквилизаторы (хлозепид, сибазон и др.) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 , проводят курсы психотерапии. Больные, страдающие тиреотоксикозом, получают специализированное лечение у эндокринолога. При сухой форме рекомендуется смазывать красную кайму губ индифферентными мазями, кремами, гигиенической губкой помадой. Определенный эффект наблюдается после рентгенотерапии (лучи Букки) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 , при экссудативной форме — после предварительного удаления корок. Между курсами рентгенотерапии провозят инфильтрационную новокаиновую блокаду (введение 5 мл 0,25% раствора новокаина в переходную складку) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 . Отмечены положительные результаты иглотерапии. У молодых заболевание [болезнь] протекает более благоприятно, нередко наступает самоизлечение, а у лиц старшего возраста Х. {Хейлит} плохо поддается лечению; оно, как правило, носит симптоматический характер.
Гландулярный хейлит в молодом возрасте развивается обычно на фоне врожденной аномалии малых слюнных желез слизистой оболочки губ и переходной зоны (первичный гландулярный Х.) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 , у лиц старших возрастных групп он является следствием ряда заболеваний (например, красной волчанки, красного плоского лишая) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 , приводящих к гиперплазии и гиперфункции малых слюнных желез (вторичный гландулярный Х.) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 . При первичном гландулярном Х. {Хейлит} отмечается расширение устьев слюнных желез, из которых при выворачивании губы выделяются капельки слюны в виде росы. Нередко вокруг устьев определяется ободок гиперкератоза, иногда образуются обширные участки ороговения. При вторичном гландулярном Х. {Хейлит} красная кайма и слизистая оболочка губы гиперемированы и отечны, в области переходной зоны выявляются расширенные устья слюнных желез, из которых выделяются прозрачные капли слюны, а при присоединении вторичной инфекции — гной. Лечение — электрокоагуляция слюнных желез или их иссечение. При вторичном гландулярном Х. {Хейлит} лечебные мероприятия направлены на основное заболевание [болезнь] . Прогноз, как правило, благоприятный, однако описаны случаи малигнизации.
Контактный аллергический хейлит возникает вследствие воздействия химического агента и проявляется аллергической реакцией замедленного типа. Чаще развивается у женщин, пользующихся губной помадой; причиной могут быть также компоненты зубной пасты, пластмасса зубных протезов и др. Патологический процесс локализуется, как правило, на красной кайме губ, однако может распространяться на слизистую оболочку и кожу. Клинически характеризуется резко или умеренно выраженным отеком части или всей губы, гиперемией, появлением чешуек, корочек, трещин, эрозий. Больные жалуются на зуд и жжение. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных анамнеза. Последнему отводится главная роль и при дифференцировании контактного аллергического Х. {Хейлит} с другими формами, в первую очередь с эксфолиативным и метеорологическим X. При лечении необходимо устранить действие этиологического фактора, назначают также антигистаминные средства (супрастин, тавегил и др.) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 , местно — глюкокортикоидные мази (фторокорт, флуцинар и др.) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 в виде аппликаций по 5—6 раз в день. Прогноз благоприятный.
Метеорологический хейлит обусловлен действием различных метеорологических факторов (ветер, холод, пониженная влажность, инсоляция и др.) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 . Чаще наблюдается у лиц, профессия которых связана с работой на открытом воздухе (например, у пастухов, строителей) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 . Предрасполагает к развитию заболевания повышенная сухость кожи. Клинически характеризуется умеренной гиперемией и сухостью красной каймы, образованием мелких чешуек и трещин. Под влиянием солнечных лучей возможно развитие экссудативной формы (актинический Х.) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 с резко выраженным отеком, появлением пузырьков, эрозий, корочек. Больные испытывают чувство стянутости губы, зуд, иногда жжение и боль при разговоре и приеме пищи. Течение длительное, рецидивирующее. Диагноз труден. Дифференциальный диагноз проводят с эксфолиативным и контактным аллергическим Х., красной волчанкой и красным плоским лишаем. При лечении необходимо сократить время пребывания на открытом воздухе, избегать прямого воздействия солнечных лучей, красную кайму губ рекомендуется смазывать фотозащитными кремами и гигиенической губной помадой. При выраженном воспалении показаны аппликации глюкокортикоидных мазей (0,5% преднизолоновая и др.) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 , внутрь — витамины группы В. При актиническом Х. {Хейлит} некоторые авторы отмечают положительный эффект от применения витаминов группы В в сочетании с хингамином (по 0,25 г 2 раза в день в течение 2—3 нед.) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 и глюкокортикоидами (преднизолон по 10 мг в день) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 . Прогноз в случае проведения лечебно-профилактических мерориятий чаще благоприятный, однако возможна малигнизация.
Кандидозный хейлит (микотический Х.) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 возникает у пожилых людей со сниженным прикусом, и результате чего в углах рта образуются глубокие складки. Кожа складок подвергается мокнутию и мацерации, появляется серовато-белый, легко снимающийся налет, содержащий мицелий и споры дрожжеподобного грибка (мистическая заеда) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 . Одновременно (иногда изолированно) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 поражается красная кайма губ; становится гиперемированной, отечной, эпителиальный покров истончается образуются эрозии, покрытые серовато-белым налетом. Больные жалуются на жжение, боль при приеме пищи и открывании рта. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных микроскопии налета. Дифференциальный диагноз проводят со стрептококковой заедой, сифилитическими папулами в углах рта. Лечение включает смазывание пораженных участков противогрибковой мазью (нистатиновая, левориновая, 0,5% декаминовая) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 , раствором Люголя с глицерином; внутрь назначают поливитамины. Необходимо ортопедическое вмешательство. направленное на нормализацию прикуса.
Экзематозный хейлит может протекать изолированно или сочетаться с проявлениями себорейной экземы на коже лица. Сенсибилизирующими факторами являются микроорганизмы, пищевые и лекарственные вещества, стоматологические материалы, ингредиенты зубной пасты и др. В острой стадии наблюдаются резкий отек и гиперемия красной каймы губы, на фоне которых возникают мелкие пузырьки, чешуйки, корочки, мокнутие. Процесс распространяется с красной каймы на кожу губы. Больные жалуются на зуд и жжение, затрудненное открывание рта. В дальнейшем красная кайма и прилегающая к ней кожа уплотняются за счет воспалительного инфильтрата; местами появляются группы узелков, пузырьков, корочек, чешуек, трещин. Отмечаются сухость, шелушение, зуд в области поражения. Постановку диагноза облегчает наличие признаков себорейной экземы на других участках лица. Дифференциальный диагноз проводят с контактным аллергическим и метеорологическим X. Лечение включает антигистаминные и седативные средства. Местно назначают мази, содержащие кортикостероиды (преднизолоновая, синалар и др.) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 , при микробной экземе — кортикостероиды с антибиотиками или другими дезинфицирующими средствами (лоринден С, оксикорт, дермозолон и др.) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 .
Хронические трещины губ появляются, как правило, в результате травмы, при снижении их эластичности, что может быть обусловлено метеорологическими факторами, профессиональными вредностями; при недостатке витаминов А и группы В; после заболеваний, сопровождающихся пузырьковыми высыпаниями и приводящих к нарушению целостности красной каймы губ. Внедряющаяся в трещины микробная флора поддерживает воспалительный процесс и препятствует их самостоятельному заживлению. Чаще трещина бывает единичной и, как правило, располагается в центре красной каймы; возможно одновременное существование нескольких трещин различных длины, глубины и локализации. Снаружи трещины покрываются кровянистыми или желтыми плотными корками, вокруг которых определяется участок ограниченного воспаления. Со временем края трещин уплотняются, плохо заживают. Больные жалуются на значительную (в начальный период) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 или умеренную (при длительном течении) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 болезненность при разговоре, приеме пищи. Процесс носит рецидивирующий характер. Диагноз устанавливают на основании данных осмотра. При лечении местно назначают средства, оказывающие противовоспалительное и эпителизирующее действие: оксикорт, масло шиповника и облепихи, препараты витамина А, солкосерил, антибиотики и др. Отсутствие положительного эффекта служит показанием к иссечению трещины в пределах здоровых тканей.
Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти относится к облигатным предопухолевым заболеваниям. Наблюдается преимущественно у мужчин старше 60 лет. Определенную роль в развитии болезни (заболевания) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 отводят травме, инсоляции, гиповитаминозу А, заболеваниям пищеварительной системы. Предрасполагающими факторами являются трофические изменения тканей губ возрастного характера, снижение регенераторных свойств слизистой оболочки. Заболевание [болезнь] характеризуется образованием на неизмененной или слегка гиперемированной красной кайме 1—2 эрозий круглой или неправильной формы, обычно покрытых тонкой коркой. Поражается нижняя губа. При пальпации участки поражения безболезненны, уплотнений не отмечается. Течение хроническое. Эрозии самостоятельно обычно не заживают. Вероятность малигнизации высокая. Признаками малигнизации являются уплотнение оснований эрозий, бородавчатые разрастания . Диагноз основывается на клинических данных, подтверждается результатами цитологического и гистологического исследований. Дифференциальный диагноз проводят с эрозивной формой красного плоского лишая и лейкоплакией, герпесом, доброкачественной пузырчаткой. Лечение некоторые авторы рекомендуют начинать с консервативных мероприятий (устранение раздражающих факторов, назначение внутрь витамина А, местно — солкосерила в виде желе или мази и др.) ( 2078552879 ELTASK.COM: 1660849420 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1534602233 Справочник. Отзывы. android ) 2078552879 и лишь при отсутствии эффекта прибегать к хирургическому вмешательству, другие — считают необходимым сразу же после установления диагноза произвести иссечение или криодеструкцию патологического участка. Прогноз при своевременном радикальном вмешательстве благоприятный. В редких случаях процесс через некоторое время возобновляется.

Источники: Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ, под редакцией Е.В. Боровского и A.Л. Машкиллейсона, с. 284, М., 1984.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику