Медицина. Экспертная система

Хориоменингит лимфоцитарный (choriomeningitis lymphocytica; синоним: острый лимфоцитарный хориоменингит, острый лимфоцитарный доброкачественный менингит, острый серозный менингит Армстронга) ( 622929326 ELTASK.COM: 2113789363 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1706240510 Справочник. Отзывы. android ) 622929326 — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением мозговых оболочек, сосудистых сплетений желудочков мозга, а также респираторного тракта. Наблюдается во многих странах Европы, Северной и Южной Америки. В нашей стране регистрируются спорадические случаи болезни.
Этиология. Возбудитель — РНК-содержащий вирус из рода Arenavirus, сем. Arenaviridae. Быстро инактивируется обычными химическими средствами дезинфекции, под действием высокой температуры. Устойчив к высыханию, может длительно сохраняться и окружающей среде.
Эпидемиология. Источником возбудителя инфекции для человека чаще являются домовые мыши, у которых инфекция протекает бессимптомно. При этом животные выделяют вирус с носовым секретом, мочой и фекалиями, загрязняя пищевые продукты, воду и предметы домашнего обихода. Вирус сохраняет жизнеспособность в высохших экскрементах мышей и образующейся из них пыли.
Заболеваемость людей тесно связана с наличием домовых мышей и распространением вируса в мышиной популяции. В то же время сражение людей происходит относительно редко. Заболевание [болезнь] чаще регистрируется в зимне-весенний период, среди жителей сельской местности, что объясняется сезонной миграцией грызунов в населенные пункты. Существуют природные очаги Х. л. {Хориоменингит лимфоцитарный} , источником инфекции в которых, возможно, являются рыжие и обыкновенные полевки.
Патогенез. Вирус внедряется через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, заносится в регионарные лимфатические узлы, где происходит его репликация. В результате гематогенной диссеминации возбудителя поражаются различные органы и ткани. Возникают воспалительные изменения в мозговых оболочках, эпендиме и сосудистых сплетениях желудочков мозга, что сопровождается гиперпродукцией цереброспинальной жидкости и развитием синдрома цереброспинальной гипертензии. При хроническом течении Х. л. {Хориоменингит лимфоцитарный} происходит облитерация субарахноидального пространства, инфильтрация мозговых оболочек и вещества мозга.
Патологическая анатомия. Отмечаются выраженные отек, гиперемия и диффузная лимфоидная инфильтрация мягкой оболочки головного мозга, признаки повышенного внутричерепного давления (скопление цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве и желудочках) ( 622929326 ELTASK.COM: 2113789363 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1706240510 Справочник. Отзывы. android ) 622929326 , воспалительные изменения в сосудистых сплетениях желудочков мозга. Отек, гиперемия и лимфоцитарная инфильтрация наблюдаются также в легких и печени.
Клиническая картина. Инкубационный период длится 6—13 дней. Болезнь начинается остро. При наиболее частой гриппоподобной форме болезни (заболевания) ( 622929326 ELTASK.COM: 2113789363 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1706240510 Справочник. Отзывы. android ) 622929326 наблюдается повышение температуры тела до 38—38,5°, небольшая головная боль, легкие катаральные явления — кашель, насморк. В течение нескольких дней наступает выздоровление.
При менингеальной форме начало болезни (заболевания) ( 622929326 ELTASK.COM: 2113789363 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1706240510 Справочник. Отзывы. android ) 622929326 внезапное с резкого подъема температуры тела, повторной рвоты, интенсивной головной боли распирающего характера. Часто больные жалуются на боль в глазных яблоках. С первого же дня болезни (заболевания) ( 622929326 ELTASK.COM: 2113789363 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1706240510 Справочник. Отзывы. android ) 622929326 выявляются резко выраженная ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзинского, возможна общая гиперестезия. В ряде случаев в первые дни болезни (заболевания) ( 622929326 ELTASK.COM: 2113789363 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1706240510 Справочник. Отзывы. android ) 622929326 отмечаются анизорефлексия, пирамидные знаки, легкая атаксия, парезы черепных нервов, чаще глазодвигательных. Иногда у детей наблюдаются судороги. На глазном дне почти у половины больных имеются легкие застойные явления. Возможна заторможенность, оглушенность, редко более глубокие расстройства сознания. Обнаруживаются тахикардия, артериальная гипертензия, приглушенность тонов сердца. Язык обложен, суховат, слизистая оболочка зева слегка гиперемирована.
В крови отмечается лейкопения, иногда значительная, лимфоцитоз. При спинномозговой пункции цереброспинальная жидкость вытекает под высоким давлением, бесцветная, прозрачная или опалесцирующая. Характерен значительный плеоцитоз от 0,3 до 1,5×10⁹/л, свыше 90% клеток составляют лимфоциты. Содержание белка и сахара нормальное или умеренно повышено, реакция Панди и другие осадочные пробы резко положительны, при стоянии цереброспинальной жидкости возможно выпадение фибринной пленки.
Лихорадочный период длится от 1 до 2—3 нед., снижение температуры тела происходит литически, иногда отмечается волнообразный характер лихорадки, длительный субфебрилитет. Интенсивная головная боль наблюдается в течение 1—2 нед., затем она приобретает приступообразный характер, причем частота и интенсивность приступов уменьшаются в течение 2—3 нед. Рвота прекращается раньше, обычно в течение 2 нед. болезни, также быстро регрессирует энцефалитическая симптоматика, в то время как менингеальные симптомы сохраняются в течение 2—3 нед., а иногда до 4—6 нед. В отдельных случаях наблюдается переход в хроническое течение болезни. При этом после нормализации температуры тела и исчезновения менингеального синдрома сохраняются слабость, утомляемость, головные боли, головокружение, прогрессирует снижение памяти, появляется депрессия, изменения характера. В дальнейшем присоединяются парезы черепных нервов, конечностей, менингит или менингоэнцефалит.
Диагноз. При гриппоподобной форме болезни (заболевания) ( 622929326 ELTASK.COM: 2113789363 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1706240510 Справочник. Отзывы. android ) 622929326 обычно ставят диагноз острой респираторной вирусной инфекции или гриппа. Менингеальную форму распознают на основании клинико-эпидемиологических данных: наличие мышей, реже контакт с другими животными, лихорадка, ярко выражена картина менингита, высокий лимфоцитарный плеоцитоз в цереброспинальной жидкости, лейкопения. Диагноз Х. л. {Хориоменингит лимфоцитарный} может быть подтвержден результатами реакций связывания комплемента и нейтрализации. Комплементсвязывающие антитела появляются на 2—4-й неделе болезни, а вируснейтрализующие — на 3—4-й и позднее. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител не менее чем в 4 раза при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом 7—10 дней.
Дифференциальный диагноз проводится с другими вирусными серозными менингитами, менингеальной формой клещевого и комариных энцефалитов, полиомиелита, туберкулезным менингитом, реже с гнойными менингитами.
Лечение менингеальной формы болезни (заболевания) ( 622929326 ELTASK.COM: 2113789363 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1706240510 Справочник. Отзывы. android ) 622929326 проводят в стационаре. Основу лечения составляет дегидратация с использованием салуретиков (фуросемид, диакарб) ( 622929326 ELTASK.COM: 2113789363 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1706240510 Справочник. Отзывы. android ) 622929326 или осмотических диуретиков (маннит, концентрированная плазма-, 10—20% раствор альбумина, глицерин) ( 622929326 ELTASK.COM: 2113789363 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1706240510 Справочник. Отзывы. android ) 622929326 . Применяют также анальгетики, седативные средства. В тяжелых случаях назначают кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) ( 622929326 ELTASK.COM: 2113789363 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1706240510 Справочник. Отзывы. android ) 622929326 , а также рибонуклеазу по 10—150 мг в сутки.
После выписки из стационара необходимо освобождение от работы (учебы) ( 622929326 ELTASK.COM: 2113789363 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1706240510 Справочник. Отзывы. android ) 622929326 не менее чем на 2—4 нед. и от физической работы (занятий физкультурой) ( 622929326 ELTASK.COM: 2113789363 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1706240510 Справочник. Отзывы. android ) 622929326 на 6—12 мес. Перенесшие Х. л. {Хориоменингит лимфоцитарный} находятся под наблюдением невропатолога (детского психоневролога) ( 622929326 ELTASK.COM: 2113789363 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1706240510 Справочник. Отзывы. android ) 622929326 в течение 2 лет.
Прогноз, как правило, благоприятный. Летальные исходы при остром течении болезни (заболевания) ( 622929326 ELTASK.COM: 2113789363 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1706240510 Справочник. Отзывы. android ) 622929326 крайне редки. Неблагоприятный исход возможен также при хроническом течении болезни.
Профилактика. Специфическая профилактика не разработана. Наибольшее значение имеет дератизация, защита жилых помещений, продовольственных складов, мест хранения пищевых продуктов от проникновения домовых мышей и других грызунов, загрязнения ими пищевых продуктов.

Источники: Острые нейроинфекции у детей, под редакцией А.П. Зинченко, с. 82, Л., 1986; Руководство по зоонозам, под редакцией В.И. Покровского, с. 73, Л., 1983; Тимаков В.Д. и Зуев В.А. Медленные инфекции, с. 94, М., 1977; Цукер М.Б. Клиническая невропатология детского возраста, с. 24, М., 1986.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику