Медицина. Экспертная система

Хориоэпендиматит (chorioependymatitis; синонимы: вентрикулит, вентрикулярный менингит, перивентрикулярный энцефалит) ( 1285036258 ELTASK.COM: 1421764249 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1333722484 Справочник. Отзывы. android ) 1285036258 — воспалительное поражение выстилки (эпендимы) ( 1285036258 ELTASK.COM: 1421764249 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1333722484 Справочник. Отзывы. android ) 1285036258 и сосудистых (хориоидальных) ( 1285036258 ELTASK.COM: 1421764249 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1333722484 Справочник. Отзывы. android ) 1285036258 сплетений желудочков головного мозга, характеризующееся нарушением продукции, резорбции и циркуляции цереброспинальной жидкости. Как самостоятельное заболевание [болезнь] встречается редко, значительно чаще возникает синдром хориоэпендиматита при лептоменингитах и энцефалитах различной этиологии и локализации. Хориоэпендиматит развивается преимущественно в молодом возрасте, обычно связан с перенесенной инфекцией или травмой. Начинается остро или подостро и сопровождается субфебрильной температурой тела.
Этиология различна. Наиболее часто Х. {Хориоэпендиматит} развивается после гриппа, ангины, при хроническом тонзиллите, синусите, отите, абсцессе мозга, ревматизме, закрытых черепно-мозговых травмах, осложняет энцефалиты, менингиты различной этиологии (менингококковый, туберкулезный, бруцеллезный, сифилитический) ( 1285036258 ELTASK.COM: 1421764249 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1333722484 Справочник. Отзывы. android ) 1285036258 , паразитарные поражения головного мозга (цистицеркоз, токсоплазмоз) ( 1285036258 ELTASK.COM: 1421764249 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1333722484 Справочник. Отзывы. android ) 1285036258 .
Патогенез. Воспалительные изменения в желудочках головного мозга при Х. {Хориоэпендиматит} могут быть результатом распространения возбудителей инфекции гематогенным путем, а также по периваскулярным пространствам, ликворным путям и контактно (при наличии по соседству с желудочками мозга воспалительного очага) ( 1285036258 ELTASK.COM: 1421764249 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1333722484 Справочник. Отзывы. android ) 1285036258 . В основе развития посттравматического Х. {Хориоэпендиматит} лежит асептическая воспалительная реакция в эпендиме, субэпендимарном слое, а также в сосудистых сплетениях желудочков мозга. В патогенезе большую роль играют аллергические состояния и аутоиммунные реакции.
Клиническая картина неспецифична и обусловлена прежде всего нарушением продукции, резорбции и циркуляции цереброспинальной жидкости. Симптоматика слагается из общемозговых и рассеянных очаговых неврологических симптомов. Особенность клинической картины — появление неврологических, в т.ч. и общемозговых, симптомов в отдаленные сроки после острой или подострен инфекции (грипп, тонзиллит и др.) ( 1285036258 ELTASK.COM: 1421764249 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1333722484 Справочник. Отзывы. android ) 1285036258 .
Гипертензионно-гидроцефальный синдром проявляется диффузными головными болями, тошнотой или рвотой, повышением давления цереброспинальной жидкости, выявляемым при спинномозговой пункции, иногда застойными дисками зрительных нервов, а также «мерцающими» симптомами нарушения функции черепных нервов, признаками поражения пирамидной системы, нарушениями чувствительности и вестибулярно-мозжечковых функций. Развивается окклюзионный синдром. При поражении базальных отделов III желудочка обнаруживаются нарушения функции диэнцефальных структур с клинической картиной гипоталамического синдрома. Нередко возникают атрофия зрительного нерва и психические расстройства в виде психоорганического синдрома. На краниограммах при этих двух синдромах определяются признаки повышения внутричерепного давления. У детей наблюдается расхождение швов и увеличение черепа (связанные ссылки: Гидроцефалия) ( 1285036258 ELTASK.COM: 1421764249 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1333722484 Справочник. Отзывы. android ) 1285036258 . При компьютерной томографии выявляют значительное расширение желудочков, нередко деформированных вследствие спаечного процесса. Данные эхоэнцефалографии также указывают на расширение желудочков головного мозга и ликворопроводящей системы.
Неокклюзирующий хориоэпендиматит может протекать с гиперсекреторной гидроцефалией (острая стадия) ( 1285036258 ELTASK.COM: 1421764249 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1333722484 Справочник. Отзывы. android ) 1285036258 , арезорбтивной гидроцефалией, а иногда с внутричерепным гипотензивным синдромом (фиброзная стадия) ( 1285036258 ELTASK.COM: 1421764249 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1333722484 Справочник. Отзывы. android ) 1285036258 . Для хориоэпендиматита, протекающего со снижением давления цереброспинальной жидкости, характерны головные боли тупого или давящего характера, уменьшающиеся в положении лежа или сидя, обостряющиеся или усиливающиеся в положении стоя или при ходьбе. Иногда возникают кратковременные обморочные состояния головокружения. Развиваются астеноневротические симптомы, адинамия, астения. При этом синдроме нередко выявляется несоответствие между давлением цереброспинальной жидкости и данными краниографии (в острой стадии, при наличии общемозговых симптомов и высокого ликворного давления, гипертензионные признаки на краниограмме могут не выявляться) ( 1285036258 ELTASK.COM: 1421764249 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1333722484 Справочник. Отзывы. android ) 1285036258 . Вместе с тем в хронической стадии гипертензионные изменения на краниограмме могут проявиться на фоне нормального или даже низкого давления цереброспинальной жидкости.
Течение хориоэпендиматита может быть острым, подострым, хроническим рецидивирующим, причем каждое обострение болезни (заболевания) ( 1285036258 ELTASK.COM: 1421764249 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1333722484 Справочник. Отзывы. android ) 1285036258 может быть обусловлено неспецифическим воздействием (другие инфекции, травма, переохлаждение) ( 1285036258 ELTASK.COM: 1421764249 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1333722484 Справочник. Отзывы. android ) 1285036258
Осложнения. При хронических рецидивирующих формах развивается стойкая гидроцефалия с постепенной диффузной атрофией мозга. При окклюзионных формах возможны синдром Брунса — возникновение при изменениях положения головы приступов сильной головной боли с головокружением и рвотой, сопровождающихся нарушениями сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. Иногда происходят спонтанные прорывы цереброспинальной жидкости из желудочков головного мозга в субарахноидальное пространство по появляющимся шунтам между желудочками и другими ликворными пространствами мозга. В отдельных случаях развивается декомпенсация мозгового кровообращения.
Диагноз основывается на сочетании общемозговых симптомов и «мерцающих» очаговых симптомов (обычно нарушений координации и статики) ( 1285036258 ELTASK.COM: 1421764249 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1333722484 Справочник. Отзывы. android ) 1285036258 , результатов дополнительных методов исследования. Хориоэпендиматит трудно дифференцировать с опухолями головного мозга, туберкулемами (связанные ссылки: Туберкулез) ( 1285036258 ELTASK.COM: 1421764249 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1333722484 Справочник. Отзывы. android ) 1285036258 , лептоменингитом (связанные ссылки: Менингиты) ( 1285036258 ELTASK.COM: 1421764249 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1333722484 Справочник. Отзывы. android ) 1285036258 .
Лечение. При хориоэпендиматите инфекционной этиологии проводят противоинфекционную, гипосенсибилизирующую и, по показаниям, дегидратационную терапию. Показана санация местных очагов инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, кариозные зубы, отит и др.) ( 1285036258 ELTASK.COM: 1421764249 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1333722484 Справочник. Отзывы. android ) 1285036258 , при обострении ревматизма назначают противоревматическое лечение. Проводят также рассасывающую терапию (лидаза, бийохинол) ( 1285036258 ELTASK.COM: 1421764249 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1333722484 Справочник. Отзывы. android ) 1285036258 , используют биогенные стимуляторы (гумизоль, стекловидное тело, алоэ и др.) ( 1285036258 ELTASK.COM: 1421764249 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1333722484 Справочник. Отзывы. android ) 1285036258 , витамины группы В, никотиновую кислоту. При астеноневротическом синдроме показаны малые транквилизаторы и общеукрепляющее лечение. Иногда при глубоком фиброзирующем процессе с тяжелыми ликвородинамическими нарушениями производят оперативное вмешательство — рассечение спаек с восстановлением проходимости ликворных путей. С целью реабилитации может быть рекомендована бальнеофизиотерапия.

Источники: Болезни [заболевания] нервной системы, под редакцией П.В. Мельничука, т. 1, с. 200, М., 1982.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику