Медицина. Экспертная система

Цианоз (греч. kyanos темно-синий + ōsis) ( 2025115475 ELTASK.COM: 813361744 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1544640227 Справочник. Отзывы. android ) 2025115475 — синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина. Синюшность, обусловленную попаданием в кровь красителей или отложением в коже различных веществ, называют ложным цианозом. Истинный Ц. {Цианоз} является симптомом гипоксемии (общей или локальной) ( 2025115475 ELTASK.COM: 813361744 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1544640227 Справочник. Отзывы. android ) 2025115475 ; он появляется при концентрации в капиллярной крови восстановленного гемоглобина более 50 г/л (при норме до 30 г/л) ( 2025115475 ELTASK.COM: 813361744 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1544640227 Справочник. Отзывы. android ) 2025115475 ; отчетливее выражен у больных с полицитемией, а при анемии Ц. {Цианоз} появляется, когда более половины гемоглобина становится восстановленным.
Наиболее часто Ц. {Цианоз} наблюдается при дыхательной недостаточности, застойной сердечной недостаточности, наличии препятствий венозному току крови, а также метгемоглобинемиях, возникающих при отравлениях амидо- и нитропроизводными бензола, анилина, нитритами, некоторыми сульфаниламидами и другими метгемоглобинообразователями, а также вследствие всасывания эндогенных нитритов из кишечника при пищевой токсикоинфекции, холере (так называемый энтерогенный цианоз) ( 2025115475 ELTASK.COM: 813361744 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1544640227 Справочник. Отзывы. android ) 2025115475 .
По происхождению и проявлениям принято различать так называемый центральный, или диффузный, Ц. {Цианоз} и периферический, или акроцианоз. Центральный Ц. {Цианоз} связан с повышением концентрации восстановленного гемоглобина в артериальной крови, что наблюдается при нарушении оксигенации крови в легких (при дыхательной недостаточности у больных с бронхолегочной патологией, при стенозе легочного ствола, тромбоэмболии легочных артерий, первичной гипертензии малого круга кровообращения) ( 2025115475 ELTASK.COM: 813361744 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1544640227 Справочник. Отзывы. android ) 2025115475 либо при смешении артериальной и венозной крови при наличии врожденных и приобретенных дефектов перегородок сердце или в соустьях между легочным стволом и аортой, либо их крупными ветвями. Выраженность диффузного Ц. {Цианоз} варьирует от слегка цианотичного оттенка губ и языка при пепельно-сером оттенке кожи до темной сине-красной, сине-фиолетовой или сине-черной (чугунной) ( 2025115475 ELTASK.COM: 813361744 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1544640227 Справочник. Отзывы. android ) 2025115475 окраски покрова всего тела. Более заметен он на слизистых оболочках и на участках тела с тонкой кожей (на языке, губах, лице, под ногтями) ( 2025115475 ELTASK.COM: 813361744 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1544640227 Справочник. Отзывы. android ) 2025115475 . При грубой и смуглом коже диффузный Ц. {Цианоз} на ней менее заметен, но метается выраженным Ц. {Цианоз} языка. Акроцианоз проявляется синюшностью кожи участков тела, обычно наиболее удаленных от сердца или (и) ( 2025115475 ELTASK.COM: 813361744 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1544640227 Справочник. Отзывы. android ) 2025115475 подвергающихся охлаждению. Он обусловлен повышением концентрации восстановленного гемоглобина только в крови капилляров, где резко замедлен кровоток в связи с правожелудочковой сердечной недостаточностью или местным нарушением тонуса сосудов (при охлаждении, акротрофоневрозах) ( 2025115475 ELTASK.COM: 813361744 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1544640227 Справочник. Отзывы. android ) 2025115475 . Акроцианоз хорошо выражен на стопах, кистях, иногда на губах, кончике носа, ушах. Местный цианоз при нарушениях венозного оттока (например, при флеботромбозе) ( 2025115475 ELTASK.COM: 813361744 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1544640227 Справочник. Отзывы. android ) 2025115475 имеет аналогичную природу.
Клинически важна оценка остроты развития Ц. {Цианоз} Остро возникающий Ц. {Цианоз} (за секунды, минуты) ( 2025115475 ELTASK.COM: 813361744 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1544640227 Справочник. Отзывы. android ) 2025115475 наблюдается при асфиксии, тампонаде сердца, тромбоэмболии легочных артерий: подостро (в течение нескольких часов до суток) ( 2025115475 ELTASK.COM: 813361744 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1544640227 Справочник. Отзывы. android ) 2025115475 Ц. {Цианоз} развивается при тяжелом некупирующемся приступе бронхиальной астмы, острой крупозной пневмонии, отравлении метгемоглобинообразователями. При хронических заболеваниях сердца и легких Ц. {Цианоз} развивается исподволь, постепенно.
При дифференцировании центрального (диффузного) ( 2025115475 ELTASK.COM: 813361744 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1544640227 Справочник. Отзывы. android ) 2025115475 и периферического Ц. {Цианоз} учитывают не только видимую распространенность Ц., которая при диффузном Ц. {Цианоз} не всегда отчетлива, но и сопутствующие признаки. Так, при центральном Ц. {Цианоз} кожа обычно теплая на ощупь, а при акроцианозе — холодная. Ц. {Цианоз} легочного происхождения исчезает или уменьшается после 5—12-минутного вдыхания чистого кислорода, а периферический Ц. {Цианоз} и Ц. {Цианоз} при веноартериальных шунтах при этом сохраняется. Для объективного подтверждения артериальной гипоксемии используют оксигемометрию. При массаже или другом согревании мочки уха синюшность ее исчезает только при периферическом Ц. {Цианоз} При некоторых заболеваниях Ц. {Цианоз} имеет клинические особенности. Так, при констриктивном перикардите Ц. {Цианоз} может стать заметным только в положении больного лежа: для тромбоэмболии легочных артерий характерен Ц. {Цианоз} верхней половины туловища. Центральный и периферический механизмы Ц. {Цианоз} могут сочетаться (например, при митральном стенозе, декомпенсированном легочном сердце') ( 2025115475 ELTASK.COM: 813361744 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1544640227 Справочник. Отзывы. android ) 2025115475 .
Цианоз у детей при рождении и в первые недели жизни может быть по происхождению кардиальным, респираторным, церебральным, метаболическим и гематологической природы. Периферическая локализация характерна для так называемого вазомоторного Ц., наблюдаемого обычно на 1—3 неделе жизни, реже — первые месяцы, Цианотичны кисти, стопы, а губы и слизистые оболочки всегда остаются розовыми. При диффузном Ц. {Цианоз} синюшны и слизистые оболочки, и губы, и кожный покров.
У детей диффузный Ц. {Цианоз} проявляющийся сразу же или в ближайшие дни после рождения, чаще всего обусловлен врожденными («синими») ( 2025115475 ELTASK.COM: 813361744 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1544640227 Справочник. Отзывы. android ) 2025115475 пороками сердца. Интенсивность его зависит от размеров веноартериального шунта, от объема крови, протекающей через легкие, и от концентрации гемоглобина в крови. В части случаев такой Ц. {Цианоз} проявляется только при временном повышении давления в правых полостях сердца при напряжении (крик, плач) ( 2025115475 ELTASK.COM: 813361744 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1544640227 Справочник. Отзывы. android ) 2025115475 или в связи с заболеваниями органов дыхания. Респираторный диффузный Ц. {Цианоз} отмечается при ателектазе легких, стенозирующем крупе, аспирационной асфиксии, гиалиново-мембранной болезни, пневмонии и других бронхолегочных заболеваниях, причем особенности Ц. {Цианоз} используют для клинической характеристики степеней дыхательной недостаточности. При I степени дыхательной недостаточности Ц. {Цианоз} периоральный, непостоянный, усиливающийся при беспокойстве, исчезающий при дыхании 40—50% кислородом; при II степени он периоральный, лица, рук, постоянный, не исчезающий при дыхании 40—50% кислородом, но отсутствующий в кислородной палатке; при III степени дыхательной недостаточности отмечается генерализованный Ц., не проходящий при дыхании 100% кислородом. Ц., наблюдаемый у детей при отеке мозга и внутричерепных кровоизлияниях, называют церебральным. При некоторых неврологических синдромах он проявляется как гемицианоз с четкой осевой демаркацией (симптом Арлекина) ( 2025115475 ELTASK.COM: 813361744 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1544640227 Справочник. Отзывы. android ) 2025115475 . Метаболический Ц. {Цианоз} в связи с метгемоглобинемией встречается при тетании новорожденных, когда содержание кальция в сыворотке крови меньше 2 ммоль/л (0,08 г/л) ( 2025115475 ELTASK.COM: 813361744 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1544640227 Справочник. Отзывы. android ) 2025115475 и имеется гиперфосфатемия. Он снимается назначением глюконата кальция или метиленового синего, положительный эффект которых одновременно помогает распознать такую природу Ц. {Цианоз} Наследственная (энзимопеническая) ( 2025115475 ELTASK.COM: 813361744 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1544640227 Справочник. Отзывы. android ) 2025115475 форма метгемоглобинемии проявляется цианозом при попадании в организм сульфаниламидных препаратов. При некоторых вариантах М-гемоглобинопатии синюшность развивается по достижении ребенком 6-месячного возраста.
Лечение больных с Ц. {Цианоз} определяется основным заболеванием. Нередко, в основном в острых случаях, наличие Ц. {Цианоз} может быть показанием к кислородной терапии, интенсификации лечения основного заболевания. В таких случаях уменьшение Ц. {Цианоз} расценивается как показатель эффективности проводимого лечения.
Прогностическое значение цианоза неодинаково при разных заболеваниях. Выраженный и стойкий Ц. {Цианоз} при хронических болезнях легких и сердца указывает на высокую степень дыхательной или сердечной недостаточности и прогностически неблагоприятен. Большинство причин острого развития Ц. {Цианоз} представляет непосредственную угрозу жизни больного. В то же время при асфиксии у детей Ц. {Цианоз} более благоприятный прогностический симптом, чем «белая асфиксия». Длительная гипоксия тканей у больных со стойким Ц. {Цианоз} приводит к развитию вторичного эритроцитоза, повышению гематокрита, вязкости крови, что ухудшает условия микроциркуляции в тканях, усугубляя дефицит тканевого дыхания.

Источники: Долецкий С.Я. и др. Диагностика и течение неотложных состоянии у детей, с. 216, М., 1977; Ионаш В. Частная кардиология, пер. с чешск., т. 1, с. 56, Прага, 1962; Хегглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней, пер. с нем., с. 247, М., 1965.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику