Медицина. Экспертная система

Цинга (scorbutus; синоним скорбут) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 — авитаминоз С в стадии ярко выраженных клинических проявлений в виде распространенных кровоизлияний в ткани, геморрагического гингивита, изменения структуры костей, атрофии мышц, расстройств функций практически всех органов. Цинга у грудных детей, называемая иногда по именам описавших ее авторов болезнью Меллера — Барлоу, сопровождается также выраженными нарушениями развития скелета, что отразилось в таких ее обозначениях как «рахитический скорбут», «геморрагический рахит».
Наиболее характерные проявления Ц. {Цинга} были известны уже врачам древности и достаточно образно описаны Гиппократом. Давно отмечена связь заболевания с неполноценным питанием населения в голодные годы из-за неурожая или вследствие социальных потрясений, особенно в периоды войн, когда заболеваемость приобретала характер массовой вспышки. Высокая заболеваемость Ц. {Цинга} отмечалась в русской армии во время первой мировой войны, а в период Великой Отечественной войны наиболее значительная массовая вспышка Ц. {Цинга} наблюдалась среди населения блокадного Ленинграда.
Этиология. Основная причина Ц. {Цинга} — длительное (в течение 1—3 мес.) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 непоступление в организм аскорбиновой кислоты (гексуроновая кислота, витамин С) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 с пищей. Это наблюдается при голодании (когда Ц. {Цинга} может сочетаться с алиментарной дистрофией) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 , а также употреблении в пищу пищевых концентратов и консервов, не содержащих витамин С, например участниками дальних походов, экспедиций (особенно в полярных зонах, в зимнее время) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 , оказавшимися в длительной изоляции. Среди причин Ц. {Цинга} у грудных детей могут быть гиповитаминоз С у матери, а также искусственное вскармливание ребенка консервированными и кипячеными молочными продуктами без витаминных добавок. Способствуют развитию Ц. {Цинга} интенсивная мышечная работа, стресс, инфекционные интоксикации, беременность и другие состояния, повышающие потребность организма в аскорбиновой кислоте, нарушения всасывания витамина при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Наряду с авитаминозом С в формировании проявлений Ц. {Цинга} участвует и неизбежный при неполноценном питании дефицит других витаминов (особенно содержащихся в тех же видах пищи, недостаток которых приводит к авитаминозу С) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 , в частности дефицит витамина Р и фолиевой кислоты (связанные ссылки: Витаминная недостаточность) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 .
Патогенез и патологическая анатомия. В отсутствие витамина С нарушается обмен веществ и энергии в организме, что связано, в частности, с недостаточной активностью окислительно-восстановительных процессов (аскорбиновая кислота обладает выраженными восстановительными свойствами) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 , снижается синтез гормонов надпочечниками и резко нарушаются процессы формирования структурных элементов мезенхимы. По мере развития Ц. {Цинга} нарушение обмена веществ и энергии сопровождается общим истощением организма с атрофией преимущественно мышечной ткани (подкожная клетчатки более сохранна) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 и паренхимы практически всех органов, что приводит к снижению их функциональных резервов. Наблюдаемое ограничение продукции гормонов надпочечниками (в ней участвует витамин С) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 усугубляется недостаточностью этих желез вследствие их дистрофии что проявляется отеком коры надпочечников и уменьшением хромаффинной ткани в меновом веществе. Полагают, что гипофункцией надпочечников в определенной мере объясняются наблюдаемые при Ц. {Цинга} тенденция к артериальной гипотензии, пигментация кожи, снижение устойчивости к стрессу и общей сопротивляемости организма патогенным воздействиям.
Основу патогенеза геморрагий, изменений костей, гингивита, относящихся к наиболее характерным проявлениям Ц., составляют специфические для авитаминоза С нарушения созревания мезенхимальных клеток (фибробластов, остеобластов и др.) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 , синтезирующих волокнистые структуры и другие элементы межклеточного вещества соединительной ткани. В результате снижаются синтез проколлагена и коллагена, образование основного вещества хряща и кости, склеивающего вещества в эндотелиальной выстилке кровеносных капилляров. Изменение структуры стенок капилляров сопровождается повышением их проницаемости, что и становится причиной характерных для Ц. {Цинга} диапедезных кровоизлияний в различные органы и ткани. Особенно часто кровоизлияния происходят в тканях, подвергающихся механическим воздействиям, — в коже и подкожной клетчатке, деснах, мышцах, сухожилиях, синовиальных оболочках и полостях суставов, под надкостницей (чаще вблизи эпифизов трубчатых костей) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 . В коже, преимущественно вокруг волосяных фолликулов, обнаруживаются очаги геморрагического пропитывания (они формируют разные по величине элементы скорбутной пурпуры) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 , которые могут инфицироваться. По ходу сосудов в коже часто определяются гистиоцитарные инфильтраты с отложениями гемосидерина, что способствует, как и надпочечниковая недостаточность, гиперпигментации кожи у больных цингой. Поднадкостничные, внутримышечные и внутрисуставные кровоизлияния становятся причиной мучительных болей и ограничения подвижности больных. По мере нарастания тяжести Ц. {Цинга} кровоизлияния могут обнаруживаться в эпикарде, под плеврой (с формированием в тяжелых случаях картин гемоперикарда, гемоторакса) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 , под брюшиной, в ткани почек (обусловливая гематурию) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 .
Отмечается геморрагическое пропитывание десен, их разрыхление, отек и нередко инфицирование с картиной язвенного стоматита и гингивита. В костях развивается остеопороз с возникновением в ряде случаев патологических переломов. У взрослых эти изменения наиболее выражены и области эпифизов трубчатых костей конечностей, а при тяжелом течении Ц. {Цинга} также в губчатых костях (они становятся мягкими, податливыми) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 . У детей поражаются главным образом ребра в местах соединения их костных частей с хрящами.
Развитие анемии при Ц. {Цинга} связывают с сопутствующим дефицитом фолиевой кислоты, снижением всасывания железа из-за часто развивающихся при авитаминозе С гипохлоргидрии в желудке и поражений тонкой кишки (геморрагии, катаральный антерит, при осложненном течении — фолликулярные и фолликулярно-язвенные энтерит и колит) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 , хотя можно предполагать и прямую связь задержки созревания эритробластов в костном мозге с отсутствием аскорбиновой кислоты. Весьма вероятно, что при авитаминозе С нарушается также дифференцировка и функция некоторых клеток иммунной системы (отмечается выраженное снижение противоинфекционной иммунной защиты) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 .
Клиническая картина и течение. Выделяют три степени тяжести проявлений цинги, которым предшествуют малоспецифичные симптомы гиповитаминоза С. К последним относятся повышенная утомляемость, гиподинамия, эмоциональная раздражительность с быстрой истощаемостью, периодическая кровоточивость десен, например в связи с чисткой зубов, жеванием сухарей или другой твердой пищи. У детей заметна астенизация, отмечаются снижение аппетита, нарушения сна, плаксивость. Признаки гиповитаминоза С, как и в последующем проявления Ц. {Цинга} нередко сочетаются с симптомами недостаточности других витаминов.
Для Ц. {Цинга} первой степени характерны жалобы больных на мышечную слабость и утомляемость, появление болей в мышцах ног при ходьбе, болезненность десен при жевании и более выраженную, чем при гиповитаминозе С склонность к их кровоточивости. Объективно определяются начальные проявления цинготного гингивита в виде гиперемии и припухлости десен с выбуханием между зубами десневых сосочков, а также элементы скорбутной пурпуры на коже в форме мелких кровоизлияний, чаще обнаруживаемых на сгибательных поверхностях нижних конечностей и туловище.
Вторая степень Ц. {Цинга} характеризуется появлением мучительных болей в ногах из-за внутримышечных, а в ряде случаев также поднадкостничных и внутрисуставных кровоизлияний. Больные не могут ходить и полноценно обслуживать себя без посторонней помощи. Отмечаются общее похудание и выраженная психическая астенизация. Возможен субфебрилитет. Кожа становится темной, слегка шелушащейся, местами пятнисто-пигментированной; выявляются разной величины элементы скорбутной пурпуры, часть их из-за отслойки эпидермиса имеет вид темно-красных пузырей, которые могут разрываться и инфицироваться с образованием язв. Возможны носовые кровотечения. Десны становятся синюшными, резко отечными, изъязвляются и кровоточат. Зубы расшатываются. АД обычно снижено, имеется тенденция к тахикардии. У грудных детей развивается общая дистрофия, отмечаются бледность, мышечная гипотония, страдальческое выражение лица; при пеленании или перекладывании ребенка, попытках взять его на руки он плачет от усиления болей, связанных с поднадкостничными и внутримышечными кровоизлияниями, иногда также с воспалением в местах соединения костных частей ребер с хрящами, где формируются цинготные четки, которые отличаются от рахитических резкой болезненностью.
Цинга третьей степени соответствует крайне тяжелому состоянию больных из-за кровоизлияний во внутренних органах и присоединения различных осложнений. Больные истощены, резко ослаблены, поддержание их жизни возможно только при тщательном уходе и лечении, которое при ряде осложнений включает применение средств неотложной помощи. Гингивит приобретает гангренозный характер, зубы выпадают. Характерные для цинги кровоизлияния в кожу, подкожную клетчатку и ткани опорно-двигательного аппарата отличаются массивностью и частым инфицированием гематом. Образуются плохо гранулирующие язвы (преимущественно на коже нижних конечностей) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 , возникают переломы костей. При рахитическом скорбуте у детей костные и хрящевые части ребер в местах цинготных четок разъединяются; грудина отделяется вместе с хрящами, становится подвижной и западает, при этом костные передние концы ребер упираются в мягкие ткани передней грудной стенки, травмируя их и способствуя появлению здесь пролежней кожи. Кровоизлияния во внутренние органы, характерные для Ц. {Цинга} третьей степени, не всегда имеют четкое клиническое выражение. Возможны макрогематурия, иногда массивное выделение крови из мочевых путей вследствие кровоизлияний в их стенки или развития геморрагических инфарктов почек. Реже наблюдаются кровохарканье (при геморрагическом инфаркте легких) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 , гемоторакс и гемоперикард (при кровоизлияниях в серозные оболочки) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 , кровянистый стул, а иногда и симптомы кишечной непроходимости (в связи с тромбозом брыжеечных вен и геморрагическими инфарктами кишечника) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 . Часто бывают боли в животе и поносы как проявления энтерита, а при нередком осложнении Ц. {Цинга} язвенным энтероколитом возможно кишечное кровотечение. В конечной стадии развития Ц. {Цинга} иногда появляются кахектические отеки, водянка серозных полостей.
Наиболее часто и наиболее грозные осложнения наблюдаются при Ц. {Цинга} второй и третьей степени. Кроме осложнений, связанных с геморрагическими инфарктами внутренних органов и обширными гематомами в тканях часто возникают язвенный энтероколит, пневмония (иногда гангрена легкого) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 , обострения хронических инфекционных болезней, особенно туберкулеза. Любая бактериальная инфекция может стать причиной бурно развивающегося сепсиса с летальным исходом.
Диагноз. При обращении больного с неспецифическими жалобами на общую слабость и утомляемость, особенно появившиеся в зимнее время или ранней весной «без причины» либо после острых инфекционных заболеваний, следует в рамках дифференциальной диагностики всегда предполагать возможную связь этих жалоб с витаминной недостаточностью, в т.ч. с гиповитаминозом С. Подобное предположение обязывает провести целенаправленный опрос больного, позволяющий оценить достаточность поступления витамина С с пищей (по анализу пищевого рациона) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 , исключить его избыточные потери (например, при диарее) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 или расход (например, при тяжелой физической работе) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 , а также выявить относительно специфические симптомы — периодическую кровоточивость десен, склонность к носовым кровотечениям. Если диагностическое исследование концентрации аскорбиновой кислоты в крови по какой-либо причине невозможно, то диагноз гиповитаминоза С обосновывается главным образом ex juvantibus — по регрессу симптомов на фоне пробной терапии аскорбиновой кислотой в течение 10—14 дней.
Распознавание собственно Ц. {Цинга} при начальных ее проявлениях (первая степень) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 основывается на обнаружении сочетания характерной по локализации цинготной пурпуры и признаков гингивита, сопровождающегося кровоточивостью десен. При Ц. {Цинга} второй и третьей степени диагноз болезни (заболевания) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 обычно устанавливается легко, т.к. выявляется типичная для цинги клиническая картина, описанная еще Гиппократом как «илеос кровавый»: «изо рта плохо пахнет, десны отделяются от зубов, из ноздрей течет кровь, язвы на ногах, цвет кожи делается гранитным». Учитываются и такие симптомы, как жалобы на боли в ногах, препятствующие ходьбе, прогрессирующее похудание и астенизация больного, снижение АД а также характерные для Ц. {Цинга} данные лабораторных исследований: уменьшение содержания в крови гемоглобина, эритроцитов и повышение СОЭ (до 30—70 мм/ч) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 , выраженность которых пропорциональна степени Ц. {Цинга} гематурия. Важное диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование скелета, с помощью которого обнаруживают типичные для Ц. {Цинга} изменения костно-хрящевых соединений ребер у детей и в эпифизах и метафизах трубчатых костей (преимущественно нижних конечностей) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 у взрослых.
Дифференциальный диагноз Ц. с геморрагическими диатезами другой этиологии проводится с учетом всех клинических проявлений и данных анамнеза, позволяющих предположить дефицит витамина С в пищевом рационе больного. В начальных стадиях развития Ц. {Цинга} (до образования массивных гематом) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 характерна преимущественная локализация элементов пурпуры вокруг волосяных фолликулов и раннее проявление гингивита. Функция тромбоцитов и других показателей состояния свертывающей системы крови при Ц. {Цинга} любой степени, в отличие от ряда других геморрагических диатезов, остается нормальной или имеет несущественные отклонения. В диагностически трудных случаях исследуют концентрацию аскорбиновой кислоты в крови. При Ц. {Цинга} она резко снижена (в 5—6 раз) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 и не сразу нормализуется под влиянием терапии аскорбиновой кислотой в больших дозах. Последний симптом имеет решающее значение и для дифференциальной диагностики Ц. {Цинга} и рахита у детей, особенно если рахит сочетается с цингой. В отсутствие рахита изменения скелета, обусловленные Ц., происходят без характерных для рахита нарушений содержания в крови кальция, фосфора и активности щелочной фосфатазы.
Лечение. Больные с Ц. {Цинга} второй и третьей степени подлежат госпитализации, что связано как с необходимостью ухода за ними, так и в связи с наличием или угрозой осложнений, требующих неотложной помощи (гемоперикард, гемоторакс, массивное кровотечение и др.) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 либо лечения, которое может быть организовано только а стационаре (например, при сепсисе) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 . Специфическая терапия состоит в применении аскорбиновой кислоты в суточных дозах, превышающих в 5—10 раз и более ее суточную потребность у здоровых лиц. Детям аскорбиновую кислоту назначают в дозе 0,1—0,5 г в сутки: взрослым при Ц. {Цинга} первой и второй степени — от 0,5 до 1 г, при Ц. {Цинга} третьей степени — 1—1,5 г, а при наличии тяжелых осложнений — до 2 г в сутки, комбинируя пероральный и внутривенный способы введения. Одновременно применяют обогащенную аскорбиновой кислотой и механически щадящую (в связи с гингивитом) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 диету, а также рутин, витамины В₂ и B₆, при анемии — фолиевую кислоту и препараты железа. Для лечения гингивита назначают полоскания рта (по 6—8 процедур в день) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 , применяя последовательно вначале 3% раствор перекиси водорода, а затем либо крепкий настой чая (предпочтительно зеленого) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 , либо отвары ягод рябины, кожуры айвы (эти же отвары целесообразно принимать внутрь, особенно при энтерите) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 ; в промежутках между полосканиями рта и перед сном проводят орошение десен свежеприготовленным 1% раствором галаскорбина и масляными растворами витаминов А и Е. Для ликвидации тугоподвижности суставов и контрактур в период выздоровления назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры. При потере зубов осуществляется их протезирование.
Прогноз зависит от степени Ц. {Цинга} и тяжести осложнений, развившихся до начала лечения. Правильное лечение Ц. {Цинга} первой и второй степени обеспечивает в большинстве случаев практически полное выздоровление, хотя у части больных, перенесших Ц. {Цинга} второй степени, формируются иногда стойкие деформации суставов и мышечные контрактуры. При Ц. {Цинга} третьей степени прогноз сомнительный, т.к. возможны угрожающие жизни массивные кровоизлияния во внутренние органы, в головной мозг. Витальный прогноз значительно ухудшают инфекционные осложнения, особенно обострения туберкулеза (которые при Ц. {Цинга} нередко протекают в форме бурно прогрессирующего процесса) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 и развитие сепсиса. При благоприятном для жизни исходе Ц. {Цинга} третьей степени нередко остаются диспептические расстройства, приобретающие хроническое течение, и трудоспособность больных часто полностью не восстанавливается из-за стойких артропатий и мышечных контрактур, ограничивающих движения, а также последствий геморрагических инфарктов внутренних органов.
Профилактика цинги состоит в постоянном удовлетворении потребности организма в аскорбиновой кислоте, раннем выявлении и лечении гиповитаминоза С. Первичная профилактика Ц. {Цинга} включает использование в пищу разнообразных пищевых продуктов. Существенное значение имеют: санитарное просвещение по вопросам рационального питания, содержания в продуктах витаминов, в т.ч. аскорбиновой кислоты, удовлетворяющее спрос производство витаминных препаратов: целенаправленное совершенствование технологии обработки пищевых продуктов, внедрение в сети общественного питания рекомендаций по сбалансированному питанию, учитывающих нормы суточной потребности в витамине С в зависимости от возраста и пола, энергетических затрат, воздействия климатических и других факторов окружающей среды. При этом учитывают, что в среднем суточная потребность в витамине С у детей первого года жизни составляет 30—40 мг; в возрасте от 1 до 6 лет — 40—50 мг, у детей школьного возраста — 60—75 мг, у взрослых она колеблется в пределах примерно 50—120 мг, возрастая при тяжелой физической работе, беременности, стрессовых ситуациях, инфекционных заболеваниях.
С целью массовой профилактики гиповитаминоза С на предприятиях пищевой промышленности производят обогащенные аскорбиновой кислотой молоко и сахар-рафинад. В рацион военнослужащих в случае недостаточного содержания в нем свежих овощей и фруктов добавляют аскорбиновую кислоту из расчета 50 мг и сутки на человека. Лицам, подвергающимся на производстве воздействию токсических веществ, высокой температуры и некоторых других вредных факторов, аскорбиновую кислоту выдают в комплексе с другими витаминами (нередко дополнительно к специальным рационам питания) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 непосредственно на предприятии. В детских учреждениях, а также в родильных домах и больницах проводят обязательную С-витаминизацию готовой пищи, добавляя аскорбиновую кислоту в первые или третьи блюда с учетом суточной потребности в витамине организма детей, подростков, мужчин, женщин, беременных женщин и кормящих матерей.
Индивидуальной профилактике Ц. {Цинга} особенное внимание должно уделяться в зимний и весенний сезоны, когда содержание витамина С в продуктах питания снижается. Желательно, чтобы дети получали витамин С с натуральными продуктами-витаминоносителями, если таким путем удовлетворяется потребность в нем. Если свежих овощей и фруктов для этого недостаточно, то необходимо использовать в питании консервированные овощи (щавель, зеленый горошек) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 , компоты, свежезамороженные ягоды (смородину, землянику) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 , отвары из сухих ягод шиповника, а также добавлять аскорбиновую кислоту в готовые блюда. Дети второго полугодия жизни должны получать аскорбиновую кислоту с продуктами и питательными смесями, используемыми для подкорма.
В экстремальных условиях для профилактики Ц. {Цинга} могут быть использованы настои и отвары из дикого щавеля, хвои и шишек хвойных деревьев, лесные ягоды (например, клюква, рябина) ( 1026570137 ELTASK.COM: 853243450 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1647866221 Справочник. Отзывы. android ) 1026570137 и другие растения, содержащие аскорбиновую кислоту.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику