Медицина. Экспертная система
Статьи энциклопедии
Черепные нервы
Черепные нервы (nervi craniales; синоним черепно-мозговые нервы) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 — нервы, отходящие от головного мозга или входящие в него. Различают 12 пар Ч. н. {Черепные нервы} , которые иннервируют кожу, мышцы, железы (слезные и слюнные) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 и другие органы головы и шеи, а также ряд органов грудной и брюшной полости. Обозначают Ч. н. {Черепные нервы} римскими цифрами по парам с I по XII соответственно их расположению на основании мозга по порядку спереди назад от лобной доли до заднего отдела продолговатого мозга .
В отличие от спинномозговых нервов Ч. н. {Черепные нервы} не имеют правильного сегментарного расположения и неодинаковы в анатомо-функциональном отношении. По своему происхождению и составу нервных волокон их подразделяют на несколько групп. Первую группу составляют нервы специальных органов чувств, которые состоят только из афферентных (чувствительных) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 волокон. К этой группе относятся I пара — обонятельные нервы, II пара — зрительный нерв и VIII пара — преддверно-улитковый нерв. Вторая группа включает двигательные нервы, которые развиваются из головных миотомов и иннервируют мышцы глазного яблока: глазодвигательный нерв (III пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , блоковый нерв (IV пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 и отводящий нерв (VI пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Третья группа объединяет смешанные по составу нервы, связанные в своем развитии с жаберными дугами зародыша. В нее входят тройничный нерв (V пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , лицевой нерв (VII пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , языкоглоточный нерв (IX пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , блуждающий нерв (X пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 и добавочный нерв (XI пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Четвертая группа представлена подъязычным нервом (XII пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который состоит из двигательных волокон; по происхождению это спинномозговой нерв, утративший чувствительный корешок и переместившийся в полость черепа Смешанные Ч. н. {Черепные нервы} (третья группа) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 имеют ганглии, аналогичные спинномозговым ганглиям, но у них отсутствуют передние и задние корешки. Их двигательные и чувствительные волокна при выходе из головного мозга или объединяются в общий ствол нерва, или располагаются рядом. Некоторые черепные нервы (III, VII, IX и Х пары) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 при выходе из мозга содержат парасимпатические волокна, идущие к соответствующим вегетативным ганглиям (связанные ссылки: Вегетативная нервная система) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Многие Ч. н. {Черепные нервы} связаны между собой соединительными ветвями, в которых могут проходить чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Стволы и основные ветви Ч. н. {Черепные нервы} показаны на
Обонятельные и зрительные нервы (I и II пары) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 не имеют собственных ганглиев и ядер. Ядра остальных нервов располагаются на протяжении ствола головного мозга и заходят в спинной мозг. Различают двигательные, или начальные, ядра (nuclei originis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , из которых выходят двигательные волокна; чувствительные, или концевые, ядра (nuclei terminationis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , где оканчиваются чувствительные волокна; вегетативные (автономные) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 ядра, в которых берут начало преганглионарные парасимпатические волокна.
I пара — обонятельные нервы (nn. olfactorii) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Они начинаются от слизистой оболочки обонятельной области полости носа, проходят через решетчатую пластинку в полость черепа и подходят к обонятельной луковице, где оканчивается 1-й нейрон обонятельного пути и берет начало центральный обонятельный путь (связанные ссылки: Обоняние) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 .
II пара — зрительный нерв (n. opticus) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который содержит около 1 млн. тонких нервных волокон, являющихся аксонами мультиполярных нейронов сетчатки глаза (3-й нейрон зрительного пути) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Нерв имеет наружное и внутреннее влагалища, служащие продолжением оболочек головного мозга. Через зрительный канал нерв проникает в полость черепа. Кпереди от турецкого седла оба нерва образуют зрительный перекрест (chiasma opticum) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , где волокна из медиальных (назальных) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 половин сетчаток переходят на противоположную сторону. После перекреста образуется зрительный тракт (tractus opticus) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который огибает ножку мозга и отдает свои волокна подкорковым зрительным центрам (связанные ссылки: Зрение) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 .
Ill пара — глазодвигательный нерв (n. oculomotorius) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 Он берет начало от двигательных ядер, расположенных в покрышке среднего мозга на уровне верхних холмиков. Нерв выходит в межножковой ямке из медиальной поверхности ножки мозга, входит в боковую стенку пещеристого синуса и через верхнюю глазничную щель попадает в глазницу. Здесь он делится на верхнюю и нижнюю ветви. Верхняя ветвь входит в мышцу, поднимающую верхнее веко, и в верхнюю прямую мышцу глазного яблока, а нижняя ветвь иннервирует нижнюю и медиальную прямые и нижнюю косую мышцы. Глазодвигательный нерв содержит парасимпатические волокна, которые начинаются в его добавочном ядре и по соединительной ветви проходят в ресничный ганглий. От клеток этого ганглия получают иннервацию сфинктер зрачка и ресничная мышца глаза.
IV пара — блоковый нерв (n. trochlearis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , самый тонкий из Ч. н. {Черепные нервы} Он начинается от ядра, лежащего в покрышке среднего мозга на уровне нижних холмиков, выходит на задней поверхности мозгового ствола, огибает ножку мозга, идет в стенке пещеристого синуса и через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу, иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.
V пара — тройничный нерв (n. trigeminus) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который является главным чувствительным нервом головы. Область иннервации кожи головы тройничным нервом ограничена теменно-ушно-подбородочной линией (см. ) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Тройничный нерв иннервирует также глазное яблоко и конъюнктиву, твердую мозговую оболочку, слизистую оболочку полости носа и рта, большей части языка, зубы и десны. Его двигательные волокна идут к жевательным мышцам и мышцам дна ротовой полости.
Тройничный нерв выходит из мозга на границе между мостом и средней мозжечковой ножкой. Он имеет более толстый чувствительный и более тонкий двигательный корешки. Волокна чувствительного корешка являются отростками нейронов тройничного ганглия (ganglion trigeminale) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который лежит в углублении височной пирамиды вблизи ее верхушки в особой полости, образованной расщеплением твердой мозговой оболочки. Эти волокна оканчиваются в мостовом ядре тройничного нерва, расположенном в верхнем отделе ромбовидной ямки, и в ядре спинномозгового пути, которое из моста продолжается в продолговатый мозг и далее в шейные сегменты спинного мозга. Волокна, приносящие проприоцептивные раздражения из жевательных мышц, являются отростками клеток ядра среднемозгового пути тройничного нерва, лежащего в покрышке среднего мозга. Волокна двигательного корешка начинаются от двигательного ядра тройничного нерва, расположенного в мосту.
От тройничного ганглия отходят три главные ветви нерва — глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Глазной нерв (n. ophthalmicus) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 чисто чувствительный. Он делится, в свою очередь, на три ветви — слезный, лобный и носоресничный нервы, которые проходят через верхнюю глазничную щель . Слезный нерв (n. lacrimalis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 иннервирует кожу латерального угла глаза и конъюнктиву, отдает секреторные веточки к слезной железе. Лобный нерв (n. frontalis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 разветвляется в коже лба, верхнего века и снабжает слизистую оболочку лобной пазухи. Носоресничный нерв (n. nasociliaris) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 отдает длинные ресничные нервы глазному яблоку. От него в полость носа идут передний и задний решетчатые нервы, иннервирующие слизистую оболочку полости носа, решетчатой и клиновидной пазух, а также кожу спинки носа. Его конечная ветвь — подблоковый нерв разветвляется в коже медиального угла глаза и иннервирует слезный мешок.
Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 также является чувствительным, он проходит через круглое отверстие в крыловидно-небную ямку, откуда продолжается в глазницу и, пройдя подглазничный канал, выходит под названием подглазничного нерва (n. infraorbitalis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 на переднюю поверхность лица; иннервирует кожу щеки, нижнего века, верхней губы, крыла и преддверия носа. От верхнечелюстного и подглазничного нервов отходят верхние альвеолярные нервы (nn. alveolares sup.) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 к зубам верхней челюсти и деснам. Скуловой нерв (n. zygomaticus) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 иннервирует кожу латеральной части лица. Крыловидно-небные нервы идут от верхнечелюстного нерва к крыловидно-небному ганглию. Входящие в их состав чувствительные волокна проходят от крыловидно-небного ганглия по задним носовым нервам к слизистой оболочке полости носа, по небным нервам к слизистой оболочке неба, по глоточной ветви к слизистой оболочке носоглотки. Нервы, отходящие от крыловидно-небного ганглия, содержат симпатические и парасимпатические волокна. В числе последних имеются волокна, иннервирующие слезную железу; они идут по ветви, соединяющей скуловой и слезный нервы.
Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 является смешанным. В его состав входят волокна двигательного корешка тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв проходит через овальное отверстие и отдаст ветви ко всем жевательным мышцам. К чувствительным ветвям его относятся: щечный нерв (n. buccalis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который снабжает слизистую оболочку щеки и щечную поверхность десен нижних премоляров и 1-го моляра; ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , иннервирующий кожу височной области и часть ушной раковины; язычный нерв (n. lingualisi) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , снабжающий слизистую оболочку кончика и спинки языка. Смешанный состав имеет нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inf.) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который проходит в канале нижней челюсти, отдавая ветви зубам и деснам; его конечной ветвью является подбородочный нерв (n. mentalis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , разветвляющийся в коже подбородка, коже и слизистой оболочке нижней губы. До вхождения нижнего альвеолярного нерва в канал нижней челюсти от него ответвляется челюстно-подъязычный нерв, несущий двигательные волокна к мышцам диафрагмы рта. Ветви нижнечелюстного нерва связаны с вегетативными ганглиями, ушно-височный нерв — с ушным ганглием, из которого получает парасимпатическую иннервацию околоушная железа, а язычный нерв — с поднижнечелюстным ганглием, дающим иннервацию поднижнечелюстной и подъязычной железам.
VI пара — отводящий нерв (n. abducens) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Он имеет двигательное ядро в верхнем отделе ромбовидной ямки, выходит из мозга между краем моста и пирамидой продолговатого мозга, проходит через пещеристый синус к верхней глазничной щели, иннервирует наружную прямую мышцу глаза.
VII пара — лицевой нерв (n. facialis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Он образован главным образом двигательными волокнами, берущими начало от ядра, которое расположено в верхнем отделе ромбовидной ямки. В состав лицевого нерва входит промежуточный нерв (n. intermedius) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который содержит чувствительные вкусовые и парасимпатические волокна. Первые являются отростками нейронов ганглия коленца и оканчиваются в ядре одиночного пути вместе со вкусовыми волокнами языкоглоточного и блуждающего нервов. Вторые берут начало в слезном и верхнем слюноотделительном ядрах, лежащих рядом с двигательным ядром лицевого нерва. Лицевой нерв выходит из мозга в мостомозжечковом углу и вступает во внутренний слуховой проход, откуда переходит в лицевой канал височной кости. Здесь располагаются барабанная струна (chorda tympani) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , ганглий коленца и начинается большой каменистый нерв, по которому парасимпатические волокна проходят к крыловидно-небному ганглию. Барабанная струна проходит через барабанную полость и присоединяется к язычному нерву , содержит вкусовые волокна от двух передних третей языка и парасимпатические волокна, достигающие поднижнечелюстного ганглия. Лицевой нерв выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие и входит в околоушную железу, образуя в ней сплетение. От этого сплетения ветви лицевого нерва веерообразно расходятся по лицу, иннервируя все мимические мышцы, а также заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычную мышцу. Шейная ветвь лицевого нерва разветвляется в подкожной мышце шеи. Ветви лицевого нерва образуют соединения, ветвями тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов и шейного сплетения.
VIII пара преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который проводит раздражения от рецепторов внутреннего уха (связанные ссылки: Слух) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 к собственным ядрам, расположенным в латеральной части ромбовидной ямки. Нерв состоит из преддверного и улиткового корешков. Преддверный корешок образован отростками нейронов преддверного ганглия (ganglion vestibulare) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , расположенного во внутреннем слуховом проходе. Улитковый корешок состоит из отростков клеток спирального ганглия (ganglion spirale) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , находящегося в улитке. Преддверно-улитковый нерв выходит из внутреннего слухового прохода и вступает в головной мозг в области мостомозжечкового угла.
IX пара — языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Он проводит двигательные волокна к сжимателям глотки и шилоглоточной мышце, чувствительные волокна от слизистой оболочки глотки, миндалин, барабанной полости и слуховой трубы, вкусовые волокна от желобовидных сосочков языка и преганглионарные парасимпатические волокна к ушному ганглию для околоушной железы. Ядра нерва располагаются в нижнем отделе ромбовидной ямки, в треугольнике блуждающего нерва. Здесь лежат двигательное двойное ядро, общее с блуждающим нервом, и ядро одиночного пути, общее с лицевым и блуждающим нервами. Парасимпатические волокна берут начало в нижнем слюноотделительном ядре. Языкоглоточный нерв выходит из продолговатого мозга позади оливы и покидает полость черепа через яремное отверстие. Он образует верхний и нижний чувствительные ганглии. По выходе из черепа языкоглоточный нерв проходит между шилоглоточной и шилоязычными мышцами к основанию языка. От его нижнего ганглия отходит барабанный нерв (n. tympanicus) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , образующий сплетение в барабанной полости. Барабанный нерв содержит парасимпатические волокна, которые продолжаются по малому каменистому нерву до ушного ганглия. Далее языкоглоточный нерв отдает глоточные, миндаликовые и язычные ветви. Последние иннервируют слизистую оболочку корня языка. Каротидная ветвь языкоглоточного нерва проводит афферентные волокна от каротидного синуса и гломуса. IX пара и ее ветви образуют соединения с ушно-височным, лицевым, блуждающим нервами, внутренним сонным сплетением.
Х пара — блуждающий нерв (n. vagus) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , имеющий самую обширную область иннервации. Он является главным парасимпатическим нервом внутренних органов, а также проводит большую часть афферентных волокон из органов, в которых разветвляется. В области головы и шеи блуждающий нерв отдает ветвь твердой мозговой оболочке, обеспечивает чувствительную и двигательную иннервацию неба и глотки (вместе с тройничным и языкоглоточным нервами) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , полностью иннервирует гортань, участвует во вкусовой иннервации корня языка. Блуждающему нерву принадлежит двойное ядро, ядро одиночного пути и дорсальное (парасимпатическое) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 ядро в продолговатом мозге. Нерв выходит несколькими корешками позади оливы вместе с языкоглоточным нервом и проходит через яремное отверстие, где находятся его верхний и нижний ганглии. На шее блуждающий нерв идет в составе сосудисто-нервного пучка (связанные ссылки: Шея) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Ушная ветвь этого нерва иннервирует кожу наружного слухового прохода и примыкающий участок ушной раковины. От шейной части блуждающего нерва отходят глоточные ветви, верхняя и нижняя шейные сердечные ветви и верхний гортанный нерв. В грудной полости от блуждающего нерва берет начало возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который поднимается на шею и продолжается в нижний гортанный нерв, иннервирующий вместе с верхним гортанным нервом слизистую оболочку и мышцы гортани (связанные ссылки: Гортань) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 .
XI пара — добавочный нерв (n. accessorius) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который начинается от двигательного ядра, расположенного в нижней части продолговатого мозга и первом-четвертом шейных сегментах спинного мозга. Соответственно он имеет черепные и спинномозговые корешки, которые объединяются в ствол нерва. Последний проходит через яремное отверстие и делится на внутреннюю и наружную ветви. Внутренняя ветвь присоединяется к блуждающему нерву, она содержит волокна, участвующие в двигательной иннервации глотки и гортани. Наружная ветвь снабжает грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы; она часто соединяется с шейным сплетением.
XII пара — подъязычный нерв (n. hypoglossus) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , являющийся двигательным нервом языка. Его ядро лежит в нижнемедиальном участке ромбовидной ямки. Корешки подъязычного нерва выходят из продолговатого мозга между пирамидой и оливой. Из полости черепа нерв проходит через подъязычный канал затылочной кости, располагается на шее позади заднего брюшка двубрюшной и шилоподъязычной мышц, пересекает снаружи наружную сонную артерию и входит в мускулатуру языка, где разделяется на свои конечные ветви. Подъязычный нерв отдает соединительную ветвь к шейному сплетению, которая принимает участие в формировании шейной петли (ansa cervicalis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 .
Патология. Нарушение функций Ч. н. {Черепные нервы} при разных уровнях поражения их стволов или ядер проявляется дифференцированной неврологической симптоматикой, анализ которой играет важную роль в постановке топического диагноза внутричерепных патологических процессов. Одновременное одностороннее поражение волокон или ядер Ч. н. {Черепные нервы} с приходящими в стволе головного мозга проводниками пирамидной и экстрапирамидной систем, а также чувствительными и вегетативными путями сопровождается возникновением альтернирующих (или перекрестных) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 синдромов, для которых характерно появление на стороне поражения нарушений функций соответствующих Ч. н. {Черепные нервы} , а на противоположной стороне — симптомов, связанных с повреждением проводящих путей (связанные ссылки: Альтернирующие синдромы) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Нередко возникают сочетанные нарушения функций ряда анатомически близко расположенных Ч. н. {Черепные нервы} , что может быть обусловлено внутричерепной опухолью, абсцессом, арахноидальной кистой, а также сосудистыми мальформациями и другими процессами, в частности ущемлением определенных Ч. н. {Черепные нервы} в отверстиях основания черепа в области передней, средней и задней черепных ямок. Симптомокомплексы сочетанного поражения ядер, корешков или стволов языкоглоточного блуждающего и подъязычного нервов как в полости черепа, так и вне ее носят название бульбарного паралича, обнаружение которого всегда является тревожным признаком близости, патологического процесса к жизненно важным центрам ствола мозга.
Специфичность функционального назначения каждого из Ч. н. {Черепные нервы} , знание их топографии по отношению к другим структурам нервной системы позволяют при клиническом обследовании больного не только выявить пораженный Ч. н. {Черепные нервы} , но и четко определить локализацию патологического процесса. Для более гонкого исследования отдельных Ч. н. {Черепные нервы} применяют специальные инструментальные методики. Современная офтальмологическая аппаратура позволяет получать детальную информацию о состоянии глазного дна, диска зрительного нерва, его трофики, определять границы поля зрения и очаговые выпадения в нем; компьютеризированная методика исследования зрительных вызванных потенциалов дает возможность выявлять нарушения зрительного анализатора различной локализации. Специальное офтальмологическое исследование позволяет обнаружить нарушения функций III, IV и VI пар нервов, определить степень экзофтальма, ограничения объема движений глазных яблок и др. Краниографию используют для исследования канала зрительного и слухового нервов; патология этих нервов может быть обусловлена как сужением костного канала (например, вследствие врожденной аномалии развития) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , так и его расширением в результате воспалительного, или опухолевого процесса. Этот метод позволяет оценивать состояние верхней глазничной щели, круглого, рваного, яремного и других отверстий черепа. Определенное диагностическое значение в распознавании объемных внутричерепных процессов и сосудистых мальформаций, вызывающих сдавление или смещение Ч. н. {Черепные нервы} , имеют вертебральная и каротидная ангиография. Однако более информативной является компьютерная томография, позволяющая визуализировать отдельные стволы Ч. н. {Черепные нервы} , диагностировать опухоль слухового или зрительного нерва, другие патологические изменения Ч. н. {Черепные нервы} Методы корковых соматосенсорных вызванных потенциалов используют для исследования функций тройничного нерва, слуховых стволовых вызванных потенциалов — функций преддверно-улиткового нерва В исследовании слухового анализатора применяется аудиография (в т.ч. современные компьютерные аппараты) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , вестибулярного анализатора — методики нистагмографии. С развитием и компьютеризацией электромиографии расширились возможности исследования Ч. н. {Черепные нервы} ; регистрируется состояние спонтанной мышечной активности мимической и жевательной мускулатуры, грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, языка, мягкого неба, определяется скорость проведения импульса по стволам VII, XI и XII пар нервов, исследуется рефлекторный мигательный ответ, обеспечиваемый волокнами V и VII пар нервов, и др.
При неврологическом обследовании больного исследование черепно-мозговой иннервации традиционно проводят в определенной последовательности, начиная с I пары — обонятельного нерва. Для этого предъявляют пациенту набор обонятельных раздражителей (камфору, валериану, духи и др.) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 ; смоченную в них ватку поочередно подносят к одной и к другой ноздре. Не рекомендуется использовать с этой целью сильно пахнущие вещества (например, нашатырный спирт) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , т.к. они раздражают не только обонятельные рецепторы, но и рецепторы, относящиеся к системе тройничного нерва. Двусторонняя полная потеря обоняния (аносмия) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 или его снижение (гипосмия) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 может быть обусловлена поражением носа или имеет врожденный характер (в этом случае иногда сочетается с эндокринными расстройствами) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Односторонние нарушения обоняния связаны в основном с патологическими процессами в области передней черепной ямки (опухолью, кистой, абсцессом, сосудистой мальформацией, гематомой или повреждением основания черепа и ушибом мозга) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Нарушение узнавания предъявляемых запахов (обонятельная агнозия) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 наблюдается относительно редко, поскольку обонятельные рецепторы имеют двустороннее корковое представительство. Однако в случаях раздражения гиппокамповой области могут возникать ощущение несуществующих запахов — обонятельные галлюцинации. Необычные и нередко неопределенные приступообразные обонятельные ощущения, чаще в виде ложного восприятия какого-то неприятного запаха, бывают предвестниками (аурой) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 эпилептического припадка, вызванного раздражением височной доли мозга. Обонятельный анализатор является основным «каналом» афферентного информационного обеспечения лимбической системы, что имеет особое значение в раннем детском возрасте. Недостаточность обоняния у грудных детей может приводить к задержке созревания структур лимбической системы и в дальнейшем к ее дисфункции.
II пару (зрительный нерв) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 исследуют преимущественно в ходе офтальмологического осмотра: определяют остроту зрения, поля зрения, изучают состояние глазного дна. При этом можно выявить не только прямое поражение зрительного нерва, зрительных проводников и центров, но и вторичные изменения зрительного анализатора, связанные с очаговыми или генерализованными патологическими процессами в полости черепа и глазнице. При полном разрушении зрительного нерва наступает слепота на той же стороне с потерей реакции зрачка на свет. При поражении зрительного перекреста, зрительных трактов, вышележащих зрительных путей и центров возникает гемианопсия, характер которой зависит от уровня поражения. Патология зрительного нерва может носить воспалительный (неврит) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , застойный или дистрофический характер, что выявляется при офтальмоскопии. Неврит зрительного нерва возникает при менингите, арахноидите, энцефалите, рассеянном склерозе, местных воспалительных процессах в области передней черепной ямки, глазнице, придаточных пазухах носа и проявляется снижением остроты зрения, скотомами, побледнением диска зрительного нерва. Застойный сосок зрительного нерва является симптомом повышения внутричерепного давления или нарушения венозного оттока из полости глазницы, которые обычно обусловлены опухолью, абсцессом, кистой мозга, тромбозом венозной системы мозга и его оболочек. Для атрофии зрительного нерва при офтальмоскопии характерны побледнение диска зрительного нерва и другие изменения сетчатки и сосудов. Атрофия зрительного нерва может быть первичной (при неврите или травме зрительного нерва, а также при спинной сухотке, рассеянном склерозе и др.) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 или вторичной, возникающей при опухолях мозга и других процессах, вызывающих повышение внутричерепного давления, например при декомпенсированной гидроцефалии (в этом случае побледнению диска зрительного нерва предшествует его застой) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . При поражении центральных корковых отделов зрительного анализатора могут наблюдаться центральная скотома на обоих глазах, квадрантные гемианопсии, зрительные галлюцинации различного характера, а также зрительная агнозия. Нейропсихологическое исследование позволяет дифференцировать нарушения зрительного гнозиса, которые могут возникать при поражении затылочных долей. Снижение остроты зрения при поражении зрительного нерва и вышележащих зрительных путей не корригируется очками, и его следует отличать от различных нарушений рефракции (близорукости, дальнозоркости и др.) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 .
При поражении глазодвигательного (III пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , блокового (IV пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 и отводящего (VI пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 нервов возникают косоглазие и диплопия. Патология III пары в основном сопровождается опущением верхнего века (птозом) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , расходящимся косоглазием и двоением предметов при взгляде в сторону пораженного нерва, в меньшей степени при взгляде вверх и вниз, расширением зрачка (мидриазом) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . При поражении IV пары с одной стороны отмечается легкое косоглазие при взгляде вверх, более постоянным симптомом является двоение в глазах при взгляде вниз, в сторону. При поражении отводящего нерва наблюдаются сходящееся косоглазие, двоение в глазах при взгляде в сторону пораженного нерва, реже при взгляде прямо.
При поражении чувствительной части V пары (тройничного нерва) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 выявляется снижение чувствительности на соответствующей половине лица, границы которого зависят от уровня поражения самого тройничного нерва или восходящих проекционных путей к коре больших полушарий. При поражении периферических ветвей нерва чувствительность выпадает в зонах их иннервации: глазного нерва — в области лба, верхнего века; верхнечелюстного нерва — в области висков, скул, нижнего века, крыльев носа и верхней губы (кроме того, эта ветвь участвует в иннервации слизистой оболочки носа, рта и глотки — частично совместно с нижней ветвью) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 ; нижнечелюстного нерва — в области нижней части щеки, нижней губы и подбородка. При вовлечении в патологический процесс средней и нижней ветвей нарушается чувствительность зубов, соответственно верхней и нижней челюстей. При поражении узла тройничного нерва развивается тяжелейший болевой синдром, на стороне поражения появляются герпетические высыпания, вегетативно-трофические изменения в виде кератита, нарушений потоотделения, вазомоторных реакций в зоне иннервации. Поражение чувствительного ядра тройничного нерва, имеющего сегментарное строение, сопровождается выпадением чувствительности на лице по сегментарному типу: в области носа и губ при патологии передних отделов ядра и, наоборот, в височной и околоушной областях при патологии задних отделов (так называемые сегментарные зоны Зельдера) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Болевой синдром при невралгии тройничного нерва может распространяться на всю половину лица, зубы, полость носа и рта или возникать только в зоне иннервации одной из периферических ветвей. Для диагностики невралгии тройничного нерва исследуют болевые точки на лице (точки выхода верхней, средней и нижней ветвей) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . При поражении восходящих проекционных путей наступает выпадение чувствительности на всей половине лица на стороне, противоположной очагу. Иногда анестезия на лице сочетается с выпадением чувствительности на теле — на той же стороне (при поражении общих восходящих чувствительных путей на уровне среднего мозга) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 или на противоположной стороне (при сочетании поражения ядер тройничного нерва и спиноталамического пути, несущего поверхностную чувствительность от противоположной половины тела) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Вовлечение в патологический процесс двигательных волокон тройничного нерва вызывает паралич и атрофию жевательных мышц, вследствие чего затрудняется акт жевания, нижняя челюсть при открывании рта отклоняется в сторону пораженных мышц, снижается нижнечелюстной рефлекс. Неврит или невралгия тройничного нерва могут быть связаны с различными процессами в полости черепа, а также с воспалительными, сосудистыми и дистрофическими поражениями в области глазницы, полости носа, рта, зубов и т.п.
Сложность анатомического строения и расположения VII пары (лицевого нерва) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , многочисленность его анатомических связей определяют разнообразие патологических проявлений, возникающих при поражении нерва на различных уровнях. Наибольшее значение имеет синдром периферического поражения лицевого нерва в полости черепа, костном канале или в месте его выхода из канала височной кости, который может быть обусловлен невриномой слухового нерва, арахноидитом, опухолью или абсцессом в области задней черепной ямки, врожденным или воспалительным поражением ядра лицевого нерва, нарушениями мозгового кровообращения в бассейне вертебробазилярной системы, заболеваниями внутреннего или среднего уха, черепно-мозговой травмой с переломом височной кости и др. При этом синдроме развивается резкая асимметрия лица: на пораженной стороне складки лба и носогубная складка сглажены, глазная щель расширена, глаз не закрывается, угол рта опущен, исчезают надбровный и роговичный рефлексы, усиливается слезотечение. В зависимости от уровня поражения ствола нерва в канале височной кости могут кроме этих симптомов появляться гиперакузия (неприятное резкое усиление восприятия звуков на стороне поражения) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , сухость глаза вместо слезотечения, а также нарушение вкуса на передних двух третях языка. Яркие внешние проявления периферического паралича мимической мускулатуры легко распознаются, сложнее дифференциальной диагноз в тех случаях, когда патологический процесс локализуется на уровне ядра или ствола лицевого нерва. Определенную помощь в таких ситуациях может оказать электромиография: при поражении ядра регистрируется ритм частокола, характерный для патологии сегментарных мотонейронов, а при поражении нервного ствола на стороне очага снижается скорость проведения импульса по нерву. Центральный паралич мимической мускулатуры возникает при поражении корково-ядерного пути на противоположной параличу стороне, при этом страдает лишь нижняя половина мышц лица, функция мышц глаза и надбровья сохраняется, что и определяет дифференциальную диагностику с периферическим поражением лицевого нерва.
VIII пара (преддверно-улитковый нерв) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 состоит из двух частей — слухового и вестибулярного нервов. При поражении слухового нерва от рецепторов до слуховых ядер в стволе мозга снижается слух на той же стороне. Вышележащие слуховые волокна направляются на свою и противоположную сторону, в связи с чем одностороннее поражение этих волокон и центров, к которым они направляются, не сопровождается нарушением слуха. Поражение отделов височной доли, относящихся к слуховому гнозису, сопровождается слуховой агнозией. Патологический процесс в височной доле может проявляться также слуховыми галлюцинациями. При поражении вестибулярного нерва наблюдаются головокружение, пошатывание при ходьбе (вестибулярная атаксия) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , нистагм, вестибулярные нарушения, расстройства мышечного тонуса. Патология преддверно-улиткового нерва возникает при невриноме слухового нерва, а также других воспалительных, опухолевых, сосудистых поражениях и травмах в области мостомозжечкового угла и задней черепной ямки в целом, а также при заболеваниях внутреннего и среднего уха, височной кости.
При поражении IX пары (языкоглоточного нерва) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 наблюдаются нарушение чувствительности в области среднего уха и глотки, вкусовой чувствительности на задней трети языка и небе, расстройства глотания, прекращение слюноотделения из околоушной железы на стороне поражения, что вызывает сухость во рту. Изолированное одностороннее поражение нерва клинически выявляется преимущественно при специальных исследованиях вкуса и чувствительности. Практическое значение имеет в основном одновременное поражение IX и Х пар нервов.
При одностороннем поражении Х пары (блуждающего нерва) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 отмечаются односторонний паралич мягкого неба (оно свисает на стороне поражения) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , паралич голосовой складки (хриплый голос) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , снижается глоточный рефлекс на пораженной стороне. При двустороннем неполном поражении блуждающих нервов нарушаются сердечный ритм, дыхание, другие вегетативно-висцеральные функции; полное двустороннее выпадение функций блуждающих нервов не совместимо с жизнью. При вовлечении в процесс чувствительных ветвей нерва наряду с расстройствами чувствительности возникают болевые синдромы в области гортани и уха.
При поражении XI пары (добавочного нерва) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 развиваются паралич и атрофия трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц: голова повернута в здоровую сторону и несколько запрокинута назад, плечевой пояс на стороне паралича опущен, поднимание руки выше горизонтального уровня ограничено. Электромиографическое исследование позволяет исследовать биоэлектрическую активность парализованных мышц с целью дифференциации ядерного и неврального поражения, а также определить скорость проведения импульса по добавочному нерву (при его поражении скорость проведения снижается) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 .
При поражении Х пары (подъязычного нерва) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 наблюдаются ограничение движений языка вперед и отклонение его в пораженную сторону, атрофия мышц половины языка, фибриллярные подергивания, реже боли в корне языка. Одностороннее поражение подъязычного нерва не вызывает выраженных функциональных нарушений, двустороннее сопровождается нарушением речи (дизартрия) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , затруднением приема пищи. Скорость проведения импульса по подъязычному нерву при невральном поражении снижается.
Наряду с синдромами изолированного различают симптомокомплексы сочетанного поражения Ч. н. {Черепные нервы} обусловленного врожденной дисплазией их ядер и внутримозговых волокон в стволе мозга, а также различными патологическими процессами на основании мозга, вызывающими сочетанную патологию нескольких корешков или стволов Ч. н. {Черепные нервы} , находящихся в анатомической близости.
Поражение всех Ч. н. {Черепные нервы} на одной половине основания черепа (синдром Гарсена) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 связано с вовлечением в патологический процесс корешков Ч. н. {Черепные нервы} , выраженность и последовательность развития которого зависят от начальной локализации процесса (опухоль, сосудистая мальформация, арахноидит и др.) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , а также от дальнейшего его распространения. При этом постепенно развиваются двигательные, чувствительные и вегетативные расстройства в последовательности, соответствующей вовлечению в процесс нервов. Симптомы повышения внутричерепного давления, застойные явления на глазном дне, как правило, отсутствуют.
Синдром верхней глазничной щели чаще всего обусловлен опухолями мягких тканей и костей глазницы. При этом синдроме наблюдается одностороннее сочетанное поражение глазодвигательного, блокового, отводящего нервов и первой ветви тройничного нерва, выходящих в полость глазницы через верхнюю глазничную щель. Проявляется птозом и полным параличом мышц, вращающих глазное яблоко, отсутствием реакции зрачков на свет, болями и снижением чувствительности в зоне иннервации первой ветви.
Синдром передней черепной ямки (синдром Кеннеди) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 характеризуется сочетанным поражением обонятельного и зрительного нервов и проявляется снижением обоняния и зрения, первичной атрофией зрительного нерва. Поскольку синдром чаще развивается при внутричерепных опухолях на уровне передней черепной ямки, нередко присоединяются симптомы поражения лобной доли в виде нарушений психики (дурашливость, неопрятность и др.) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , реже — признаки более обширного поражения лобной доли.
Синдром кавернозного синуса обычно обусловлен опухолями, менингиомой, гуммой и другими объемными образованиями в области кавернозного синуса, вызывающими его сдавление и нарушение кровообращения в глазничных и лицевых венах, а также тромбозом кавернозного синуса или его воспалением. Синдром проявляется полной офтальмоплегией, болями и снижением чувствительности в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва, односторонним экзофтальмом с отеком век, гиперемией и отеком конъюнктивы глаза. Вовлечение нервов связано с тем, что они проходят в боковой стенке синуса — III, IV и VI пары и первая ветвь V пары.
Синдром мостомозжечкового угла чаще возникает вследствие невриномы улиткового корешка преддверно-улиткового нерва, холестеатомы, арахноидита, сосудистых мальформаций. Симптомокомплекс включает одностороннее поражение корешков лицевого и преддверно-улиткового нервов, волокон промежуточного нерва, при более обширном поражении в процесс вовлекаются V и VI пары, а также мозжечок и пирамидные пути. Проявляется снижением слуха и шумом в ухе, головокружением, периферическим параличом мимической мускулатуры, снижением чувствительности и болями в половине лица, снижением вкусовой чувствительности на передних двух третях языка, сходящимся косоглазием, реже мозжечковыми нарушениями на стороне очага и пирамидной недостаточностью на стороне, противоположной очагу.
В детском возрасте важное значение имеют также синдромы сочетанного поражения Ч. н. {Черепные нервы} , связанные с пороками их развития. Синкинезия Маркуса Гунна, обусловленная сохранением эмбриональной связи между двигательными ядрами V и III пар нервов, проявляется ассоциацией движений век с движениями нижней челюсти, непроизвольным подниманием опущенного в результате птоза века при открывании, закрывании рта или движении челюсти вбок. Синдром Мебиуса — врожденная аплазия ядер отводящего и лицевого нервов сопровождается периферическим параличом мимической мускулатуры и сходящимся косоглазием (реже сочетается с аплазией ядер V, VIII, IX, Х и XII пар) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 .
Библиогр.: Внутриствольное строение периферических нервов, под редакцией А.Н. Максименкова, Л., 1963; Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, М., 1988; Дубенко Е.Н. и Бобин В.В. Черепно-мозговые нервы, Харьков, 1972; Кроль М.Б. и Федорова Е.А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Привес М.Г., Лысенков Н.К. и Бушкович В.И. Анатомия человека, с. 558, М., 1985; Пулатов А.М. и Никифоров А.С. Справочник по семиотике нервных болезней, Ташкент, 1983; они же, Нервные болезни, Ташкент, 1986.
В отличие от спинномозговых нервов Ч. н. {Черепные нервы} не имеют правильного сегментарного расположения и неодинаковы в анатомо-функциональном отношении. По своему происхождению и составу нервных волокон их подразделяют на несколько групп. Первую группу составляют нервы специальных органов чувств, которые состоят только из афферентных (чувствительных) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 волокон. К этой группе относятся I пара — обонятельные нервы, II пара — зрительный нерв и VIII пара — преддверно-улитковый нерв. Вторая группа включает двигательные нервы, которые развиваются из головных миотомов и иннервируют мышцы глазного яблока: глазодвигательный нерв (III пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , блоковый нерв (IV пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 и отводящий нерв (VI пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Третья группа объединяет смешанные по составу нервы, связанные в своем развитии с жаберными дугами зародыша. В нее входят тройничный нерв (V пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , лицевой нерв (VII пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , языкоглоточный нерв (IX пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , блуждающий нерв (X пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 и добавочный нерв (XI пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Четвертая группа представлена подъязычным нервом (XII пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который состоит из двигательных волокон; по происхождению это спинномозговой нерв, утративший чувствительный корешок и переместившийся в полость черепа Смешанные Ч. н. {Черепные нервы} (третья группа) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 имеют ганглии, аналогичные спинномозговым ганглиям, но у них отсутствуют передние и задние корешки. Их двигательные и чувствительные волокна при выходе из головного мозга или объединяются в общий ствол нерва, или располагаются рядом. Некоторые черепные нервы (III, VII, IX и Х пары) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 при выходе из мозга содержат парасимпатические волокна, идущие к соответствующим вегетативным ганглиям (связанные ссылки: Вегетативная нервная система) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Многие Ч. н. {Черепные нервы} связаны между собой соединительными ветвями, в которых могут проходить чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Стволы и основные ветви Ч. н. {Черепные нервы} показаны на
Обонятельные и зрительные нервы (I и II пары) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 не имеют собственных ганглиев и ядер. Ядра остальных нервов располагаются на протяжении ствола головного мозга и заходят в спинной мозг. Различают двигательные, или начальные, ядра (nuclei originis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , из которых выходят двигательные волокна; чувствительные, или концевые, ядра (nuclei terminationis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , где оканчиваются чувствительные волокна; вегетативные (автономные) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 ядра, в которых берут начало преганглионарные парасимпатические волокна.
I пара — обонятельные нервы (nn. olfactorii) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Они начинаются от слизистой оболочки обонятельной области полости носа, проходят через решетчатую пластинку в полость черепа и подходят к обонятельной луковице, где оканчивается 1-й нейрон обонятельного пути и берет начало центральный обонятельный путь (связанные ссылки: Обоняние) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 .
II пара — зрительный нерв (n. opticus) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который содержит около 1 млн. тонких нервных волокон, являющихся аксонами мультиполярных нейронов сетчатки глаза (3-й нейрон зрительного пути) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Нерв имеет наружное и внутреннее влагалища, служащие продолжением оболочек головного мозга. Через зрительный канал нерв проникает в полость черепа. Кпереди от турецкого седла оба нерва образуют зрительный перекрест (chiasma opticum) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , где волокна из медиальных (назальных) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 половин сетчаток переходят на противоположную сторону. После перекреста образуется зрительный тракт (tractus opticus) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который огибает ножку мозга и отдает свои волокна подкорковым зрительным центрам (связанные ссылки: Зрение) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 .
Ill пара — глазодвигательный нерв (n. oculomotorius) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 Он берет начало от двигательных ядер, расположенных в покрышке среднего мозга на уровне верхних холмиков. Нерв выходит в межножковой ямке из медиальной поверхности ножки мозга, входит в боковую стенку пещеристого синуса и через верхнюю глазничную щель попадает в глазницу. Здесь он делится на верхнюю и нижнюю ветви. Верхняя ветвь входит в мышцу, поднимающую верхнее веко, и в верхнюю прямую мышцу глазного яблока, а нижняя ветвь иннервирует нижнюю и медиальную прямые и нижнюю косую мышцы. Глазодвигательный нерв содержит парасимпатические волокна, которые начинаются в его добавочном ядре и по соединительной ветви проходят в ресничный ганглий. От клеток этого ганглия получают иннервацию сфинктер зрачка и ресничная мышца глаза.
IV пара — блоковый нерв (n. trochlearis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , самый тонкий из Ч. н. {Черепные нервы} Он начинается от ядра, лежащего в покрышке среднего мозга на уровне нижних холмиков, выходит на задней поверхности мозгового ствола, огибает ножку мозга, идет в стенке пещеристого синуса и через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу, иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.
V пара — тройничный нерв (n. trigeminus) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который является главным чувствительным нервом головы. Область иннервации кожи головы тройничным нервом ограничена теменно-ушно-подбородочной линией (см. ) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Тройничный нерв иннервирует также глазное яблоко и конъюнктиву, твердую мозговую оболочку, слизистую оболочку полости носа и рта, большей части языка, зубы и десны. Его двигательные волокна идут к жевательным мышцам и мышцам дна ротовой полости.
Тройничный нерв выходит из мозга на границе между мостом и средней мозжечковой ножкой. Он имеет более толстый чувствительный и более тонкий двигательный корешки. Волокна чувствительного корешка являются отростками нейронов тройничного ганглия (ganglion trigeminale) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который лежит в углублении височной пирамиды вблизи ее верхушки в особой полости, образованной расщеплением твердой мозговой оболочки. Эти волокна оканчиваются в мостовом ядре тройничного нерва, расположенном в верхнем отделе ромбовидной ямки, и в ядре спинномозгового пути, которое из моста продолжается в продолговатый мозг и далее в шейные сегменты спинного мозга. Волокна, приносящие проприоцептивные раздражения из жевательных мышц, являются отростками клеток ядра среднемозгового пути тройничного нерва, лежащего в покрышке среднего мозга. Волокна двигательного корешка начинаются от двигательного ядра тройничного нерва, расположенного в мосту.
От тройничного ганглия отходят три главные ветви нерва — глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Глазной нерв (n. ophthalmicus) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 чисто чувствительный. Он делится, в свою очередь, на три ветви — слезный, лобный и носоресничный нервы, которые проходят через верхнюю глазничную щель . Слезный нерв (n. lacrimalis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 иннервирует кожу латерального угла глаза и конъюнктиву, отдает секреторные веточки к слезной железе. Лобный нерв (n. frontalis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 разветвляется в коже лба, верхнего века и снабжает слизистую оболочку лобной пазухи. Носоресничный нерв (n. nasociliaris) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 отдает длинные ресничные нервы глазному яблоку. От него в полость носа идут передний и задний решетчатые нервы, иннервирующие слизистую оболочку полости носа, решетчатой и клиновидной пазух, а также кожу спинки носа. Его конечная ветвь — подблоковый нерв разветвляется в коже медиального угла глаза и иннервирует слезный мешок.
Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 также является чувствительным, он проходит через круглое отверстие в крыловидно-небную ямку, откуда продолжается в глазницу и, пройдя подглазничный канал, выходит под названием подглазничного нерва (n. infraorbitalis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 на переднюю поверхность лица; иннервирует кожу щеки, нижнего века, верхней губы, крыла и преддверия носа. От верхнечелюстного и подглазничного нервов отходят верхние альвеолярные нервы (nn. alveolares sup.) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 к зубам верхней челюсти и деснам. Скуловой нерв (n. zygomaticus) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 иннервирует кожу латеральной части лица. Крыловидно-небные нервы идут от верхнечелюстного нерва к крыловидно-небному ганглию. Входящие в их состав чувствительные волокна проходят от крыловидно-небного ганглия по задним носовым нервам к слизистой оболочке полости носа, по небным нервам к слизистой оболочке неба, по глоточной ветви к слизистой оболочке носоглотки. Нервы, отходящие от крыловидно-небного ганглия, содержат симпатические и парасимпатические волокна. В числе последних имеются волокна, иннервирующие слезную железу; они идут по ветви, соединяющей скуловой и слезный нервы.
Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 является смешанным. В его состав входят волокна двигательного корешка тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв проходит через овальное отверстие и отдаст ветви ко всем жевательным мышцам. К чувствительным ветвям его относятся: щечный нерв (n. buccalis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который снабжает слизистую оболочку щеки и щечную поверхность десен нижних премоляров и 1-го моляра; ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , иннервирующий кожу височной области и часть ушной раковины; язычный нерв (n. lingualisi) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , снабжающий слизистую оболочку кончика и спинки языка. Смешанный состав имеет нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inf.) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который проходит в канале нижней челюсти, отдавая ветви зубам и деснам; его конечной ветвью является подбородочный нерв (n. mentalis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , разветвляющийся в коже подбородка, коже и слизистой оболочке нижней губы. До вхождения нижнего альвеолярного нерва в канал нижней челюсти от него ответвляется челюстно-подъязычный нерв, несущий двигательные волокна к мышцам диафрагмы рта. Ветви нижнечелюстного нерва связаны с вегетативными ганглиями, ушно-височный нерв — с ушным ганглием, из которого получает парасимпатическую иннервацию околоушная железа, а язычный нерв — с поднижнечелюстным ганглием, дающим иннервацию поднижнечелюстной и подъязычной железам.
VI пара — отводящий нерв (n. abducens) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Он имеет двигательное ядро в верхнем отделе ромбовидной ямки, выходит из мозга между краем моста и пирамидой продолговатого мозга, проходит через пещеристый синус к верхней глазничной щели, иннервирует наружную прямую мышцу глаза.
VII пара — лицевой нерв (n. facialis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Он образован главным образом двигательными волокнами, берущими начало от ядра, которое расположено в верхнем отделе ромбовидной ямки. В состав лицевого нерва входит промежуточный нерв (n. intermedius) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который содержит чувствительные вкусовые и парасимпатические волокна. Первые являются отростками нейронов ганглия коленца и оканчиваются в ядре одиночного пути вместе со вкусовыми волокнами языкоглоточного и блуждающего нервов. Вторые берут начало в слезном и верхнем слюноотделительном ядрах, лежащих рядом с двигательным ядром лицевого нерва. Лицевой нерв выходит из мозга в мостомозжечковом углу и вступает во внутренний слуховой проход, откуда переходит в лицевой канал височной кости. Здесь располагаются барабанная струна (chorda tympani) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , ганглий коленца и начинается большой каменистый нерв, по которому парасимпатические волокна проходят к крыловидно-небному ганглию. Барабанная струна проходит через барабанную полость и присоединяется к язычному нерву , содержит вкусовые волокна от двух передних третей языка и парасимпатические волокна, достигающие поднижнечелюстного ганглия. Лицевой нерв выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие и входит в околоушную железу, образуя в ней сплетение. От этого сплетения ветви лицевого нерва веерообразно расходятся по лицу, иннервируя все мимические мышцы, а также заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычную мышцу. Шейная ветвь лицевого нерва разветвляется в подкожной мышце шеи. Ветви лицевого нерва образуют соединения, ветвями тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов и шейного сплетения.
VIII пара преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который проводит раздражения от рецепторов внутреннего уха (связанные ссылки: Слух) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 к собственным ядрам, расположенным в латеральной части ромбовидной ямки. Нерв состоит из преддверного и улиткового корешков. Преддверный корешок образован отростками нейронов преддверного ганглия (ganglion vestibulare) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , расположенного во внутреннем слуховом проходе. Улитковый корешок состоит из отростков клеток спирального ганглия (ganglion spirale) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , находящегося в улитке. Преддверно-улитковый нерв выходит из внутреннего слухового прохода и вступает в головной мозг в области мостомозжечкового угла.
IX пара — языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Он проводит двигательные волокна к сжимателям глотки и шилоглоточной мышце, чувствительные волокна от слизистой оболочки глотки, миндалин, барабанной полости и слуховой трубы, вкусовые волокна от желобовидных сосочков языка и преганглионарные парасимпатические волокна к ушному ганглию для околоушной железы. Ядра нерва располагаются в нижнем отделе ромбовидной ямки, в треугольнике блуждающего нерва. Здесь лежат двигательное двойное ядро, общее с блуждающим нервом, и ядро одиночного пути, общее с лицевым и блуждающим нервами. Парасимпатические волокна берут начало в нижнем слюноотделительном ядре. Языкоглоточный нерв выходит из продолговатого мозга позади оливы и покидает полость черепа через яремное отверстие. Он образует верхний и нижний чувствительные ганглии. По выходе из черепа языкоглоточный нерв проходит между шилоглоточной и шилоязычными мышцами к основанию языка. От его нижнего ганглия отходит барабанный нерв (n. tympanicus) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , образующий сплетение в барабанной полости. Барабанный нерв содержит парасимпатические волокна, которые продолжаются по малому каменистому нерву до ушного ганглия. Далее языкоглоточный нерв отдает глоточные, миндаликовые и язычные ветви. Последние иннервируют слизистую оболочку корня языка. Каротидная ветвь языкоглоточного нерва проводит афферентные волокна от каротидного синуса и гломуса. IX пара и ее ветви образуют соединения с ушно-височным, лицевым, блуждающим нервами, внутренним сонным сплетением.
Х пара — блуждающий нерв (n. vagus) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , имеющий самую обширную область иннервации. Он является главным парасимпатическим нервом внутренних органов, а также проводит большую часть афферентных волокон из органов, в которых разветвляется. В области головы и шеи блуждающий нерв отдает ветвь твердой мозговой оболочке, обеспечивает чувствительную и двигательную иннервацию неба и глотки (вместе с тройничным и языкоглоточным нервами) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , полностью иннервирует гортань, участвует во вкусовой иннервации корня языка. Блуждающему нерву принадлежит двойное ядро, ядро одиночного пути и дорсальное (парасимпатическое) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 ядро в продолговатом мозге. Нерв выходит несколькими корешками позади оливы вместе с языкоглоточным нервом и проходит через яремное отверстие, где находятся его верхний и нижний ганглии. На шее блуждающий нерв идет в составе сосудисто-нервного пучка (связанные ссылки: Шея) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Ушная ветвь этого нерва иннервирует кожу наружного слухового прохода и примыкающий участок ушной раковины. От шейной части блуждающего нерва отходят глоточные ветви, верхняя и нижняя шейные сердечные ветви и верхний гортанный нерв. В грудной полости от блуждающего нерва берет начало возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который поднимается на шею и продолжается в нижний гортанный нерв, иннервирующий вместе с верхним гортанным нервом слизистую оболочку и мышцы гортани (связанные ссылки: Гортань) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 .
XI пара — добавочный нерв (n. accessorius) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , который начинается от двигательного ядра, расположенного в нижней части продолговатого мозга и первом-четвертом шейных сегментах спинного мозга. Соответственно он имеет черепные и спинномозговые корешки, которые объединяются в ствол нерва. Последний проходит через яремное отверстие и делится на внутреннюю и наружную ветви. Внутренняя ветвь присоединяется к блуждающему нерву, она содержит волокна, участвующие в двигательной иннервации глотки и гортани. Наружная ветвь снабжает грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы; она часто соединяется с шейным сплетением.
XII пара — подъязычный нерв (n. hypoglossus) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , являющийся двигательным нервом языка. Его ядро лежит в нижнемедиальном участке ромбовидной ямки. Корешки подъязычного нерва выходят из продолговатого мозга между пирамидой и оливой. Из полости черепа нерв проходит через подъязычный канал затылочной кости, располагается на шее позади заднего брюшка двубрюшной и шилоподъязычной мышц, пересекает снаружи наружную сонную артерию и входит в мускулатуру языка, где разделяется на свои конечные ветви. Подъязычный нерв отдает соединительную ветвь к шейному сплетению, которая принимает участие в формировании шейной петли (ansa cervicalis) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 .
Патология. Нарушение функций Ч. н. {Черепные нервы} при разных уровнях поражения их стволов или ядер проявляется дифференцированной неврологической симптоматикой, анализ которой играет важную роль в постановке топического диагноза внутричерепных патологических процессов. Одновременное одностороннее поражение волокон или ядер Ч. н. {Черепные нервы} с приходящими в стволе головного мозга проводниками пирамидной и экстрапирамидной систем, а также чувствительными и вегетативными путями сопровождается возникновением альтернирующих (или перекрестных) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 синдромов, для которых характерно появление на стороне поражения нарушений функций соответствующих Ч. н. {Черепные нервы} , а на противоположной стороне — симптомов, связанных с повреждением проводящих путей (связанные ссылки: Альтернирующие синдромы) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Нередко возникают сочетанные нарушения функций ряда анатомически близко расположенных Ч. н. {Черепные нервы} , что может быть обусловлено внутричерепной опухолью, абсцессом, арахноидальной кистой, а также сосудистыми мальформациями и другими процессами, в частности ущемлением определенных Ч. н. {Черепные нервы} в отверстиях основания черепа в области передней, средней и задней черепных ямок. Симптомокомплексы сочетанного поражения ядер, корешков или стволов языкоглоточного блуждающего и подъязычного нервов как в полости черепа, так и вне ее носят название бульбарного паралича, обнаружение которого всегда является тревожным признаком близости, патологического процесса к жизненно важным центрам ствола мозга.
Специфичность функционального назначения каждого из Ч. н. {Черепные нервы} , знание их топографии по отношению к другим структурам нервной системы позволяют при клиническом обследовании больного не только выявить пораженный Ч. н. {Черепные нервы} , но и четко определить локализацию патологического процесса. Для более гонкого исследования отдельных Ч. н. {Черепные нервы} применяют специальные инструментальные методики. Современная офтальмологическая аппаратура позволяет получать детальную информацию о состоянии глазного дна, диска зрительного нерва, его трофики, определять границы поля зрения и очаговые выпадения в нем; компьютеризированная методика исследования зрительных вызванных потенциалов дает возможность выявлять нарушения зрительного анализатора различной локализации. Специальное офтальмологическое исследование позволяет обнаружить нарушения функций III, IV и VI пар нервов, определить степень экзофтальма, ограничения объема движений глазных яблок и др. Краниографию используют для исследования канала зрительного и слухового нервов; патология этих нервов может быть обусловлена как сужением костного канала (например, вследствие врожденной аномалии развития) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , так и его расширением в результате воспалительного, или опухолевого процесса. Этот метод позволяет оценивать состояние верхней глазничной щели, круглого, рваного, яремного и других отверстий черепа. Определенное диагностическое значение в распознавании объемных внутричерепных процессов и сосудистых мальформаций, вызывающих сдавление или смещение Ч. н. {Черепные нервы} , имеют вертебральная и каротидная ангиография. Однако более информативной является компьютерная томография, позволяющая визуализировать отдельные стволы Ч. н. {Черепные нервы} , диагностировать опухоль слухового или зрительного нерва, другие патологические изменения Ч. н. {Черепные нервы} Методы корковых соматосенсорных вызванных потенциалов используют для исследования функций тройничного нерва, слуховых стволовых вызванных потенциалов — функций преддверно-улиткового нерва В исследовании слухового анализатора применяется аудиография (в т.ч. современные компьютерные аппараты) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , вестибулярного анализатора — методики нистагмографии. С развитием и компьютеризацией электромиографии расширились возможности исследования Ч. н. {Черепные нервы} ; регистрируется состояние спонтанной мышечной активности мимической и жевательной мускулатуры, грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, языка, мягкого неба, определяется скорость проведения импульса по стволам VII, XI и XII пар нервов, исследуется рефлекторный мигательный ответ, обеспечиваемый волокнами V и VII пар нервов, и др.
При неврологическом обследовании больного исследование черепно-мозговой иннервации традиционно проводят в определенной последовательности, начиная с I пары — обонятельного нерва. Для этого предъявляют пациенту набор обонятельных раздражителей (камфору, валериану, духи и др.) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 ; смоченную в них ватку поочередно подносят к одной и к другой ноздре. Не рекомендуется использовать с этой целью сильно пахнущие вещества (например, нашатырный спирт) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , т.к. они раздражают не только обонятельные рецепторы, но и рецепторы, относящиеся к системе тройничного нерва. Двусторонняя полная потеря обоняния (аносмия) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 или его снижение (гипосмия) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 может быть обусловлена поражением носа или имеет врожденный характер (в этом случае иногда сочетается с эндокринными расстройствами) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Односторонние нарушения обоняния связаны в основном с патологическими процессами в области передней черепной ямки (опухолью, кистой, абсцессом, сосудистой мальформацией, гематомой или повреждением основания черепа и ушибом мозга) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Нарушение узнавания предъявляемых запахов (обонятельная агнозия) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 наблюдается относительно редко, поскольку обонятельные рецепторы имеют двустороннее корковое представительство. Однако в случаях раздражения гиппокамповой области могут возникать ощущение несуществующих запахов — обонятельные галлюцинации. Необычные и нередко неопределенные приступообразные обонятельные ощущения, чаще в виде ложного восприятия какого-то неприятного запаха, бывают предвестниками (аурой) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 эпилептического припадка, вызванного раздражением височной доли мозга. Обонятельный анализатор является основным «каналом» афферентного информационного обеспечения лимбической системы, что имеет особое значение в раннем детском возрасте. Недостаточность обоняния у грудных детей может приводить к задержке созревания структур лимбической системы и в дальнейшем к ее дисфункции.
II пару (зрительный нерв) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 исследуют преимущественно в ходе офтальмологического осмотра: определяют остроту зрения, поля зрения, изучают состояние глазного дна. При этом можно выявить не только прямое поражение зрительного нерва, зрительных проводников и центров, но и вторичные изменения зрительного анализатора, связанные с очаговыми или генерализованными патологическими процессами в полости черепа и глазнице. При полном разрушении зрительного нерва наступает слепота на той же стороне с потерей реакции зрачка на свет. При поражении зрительного перекреста, зрительных трактов, вышележащих зрительных путей и центров возникает гемианопсия, характер которой зависит от уровня поражения. Патология зрительного нерва может носить воспалительный (неврит) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , застойный или дистрофический характер, что выявляется при офтальмоскопии. Неврит зрительного нерва возникает при менингите, арахноидите, энцефалите, рассеянном склерозе, местных воспалительных процессах в области передней черепной ямки, глазнице, придаточных пазухах носа и проявляется снижением остроты зрения, скотомами, побледнением диска зрительного нерва. Застойный сосок зрительного нерва является симптомом повышения внутричерепного давления или нарушения венозного оттока из полости глазницы, которые обычно обусловлены опухолью, абсцессом, кистой мозга, тромбозом венозной системы мозга и его оболочек. Для атрофии зрительного нерва при офтальмоскопии характерны побледнение диска зрительного нерва и другие изменения сетчатки и сосудов. Атрофия зрительного нерва может быть первичной (при неврите или травме зрительного нерва, а также при спинной сухотке, рассеянном склерозе и др.) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 или вторичной, возникающей при опухолях мозга и других процессах, вызывающих повышение внутричерепного давления, например при декомпенсированной гидроцефалии (в этом случае побледнению диска зрительного нерва предшествует его застой) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . При поражении центральных корковых отделов зрительного анализатора могут наблюдаться центральная скотома на обоих глазах, квадрантные гемианопсии, зрительные галлюцинации различного характера, а также зрительная агнозия. Нейропсихологическое исследование позволяет дифференцировать нарушения зрительного гнозиса, которые могут возникать при поражении затылочных долей. Снижение остроты зрения при поражении зрительного нерва и вышележащих зрительных путей не корригируется очками, и его следует отличать от различных нарушений рефракции (близорукости, дальнозоркости и др.) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 .
При поражении глазодвигательного (III пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , блокового (IV пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 и отводящего (VI пара) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 нервов возникают косоглазие и диплопия. Патология III пары в основном сопровождается опущением верхнего века (птозом) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , расходящимся косоглазием и двоением предметов при взгляде в сторону пораженного нерва, в меньшей степени при взгляде вверх и вниз, расширением зрачка (мидриазом) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . При поражении IV пары с одной стороны отмечается легкое косоглазие при взгляде вверх, более постоянным симптомом является двоение в глазах при взгляде вниз, в сторону. При поражении отводящего нерва наблюдаются сходящееся косоглазие, двоение в глазах при взгляде в сторону пораженного нерва, реже при взгляде прямо.
При поражении чувствительной части V пары (тройничного нерва) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 выявляется снижение чувствительности на соответствующей половине лица, границы которого зависят от уровня поражения самого тройничного нерва или восходящих проекционных путей к коре больших полушарий. При поражении периферических ветвей нерва чувствительность выпадает в зонах их иннервации: глазного нерва — в области лба, верхнего века; верхнечелюстного нерва — в области висков, скул, нижнего века, крыльев носа и верхней губы (кроме того, эта ветвь участвует в иннервации слизистой оболочки носа, рта и глотки — частично совместно с нижней ветвью) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 ; нижнечелюстного нерва — в области нижней части щеки, нижней губы и подбородка. При вовлечении в патологический процесс средней и нижней ветвей нарушается чувствительность зубов, соответственно верхней и нижней челюстей. При поражении узла тройничного нерва развивается тяжелейший болевой синдром, на стороне поражения появляются герпетические высыпания, вегетативно-трофические изменения в виде кератита, нарушений потоотделения, вазомоторных реакций в зоне иннервации. Поражение чувствительного ядра тройничного нерва, имеющего сегментарное строение, сопровождается выпадением чувствительности на лице по сегментарному типу: в области носа и губ при патологии передних отделов ядра и, наоборот, в височной и околоушной областях при патологии задних отделов (так называемые сегментарные зоны Зельдера) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Болевой синдром при невралгии тройничного нерва может распространяться на всю половину лица, зубы, полость носа и рта или возникать только в зоне иннервации одной из периферических ветвей. Для диагностики невралгии тройничного нерва исследуют болевые точки на лице (точки выхода верхней, средней и нижней ветвей) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . При поражении восходящих проекционных путей наступает выпадение чувствительности на всей половине лица на стороне, противоположной очагу. Иногда анестезия на лице сочетается с выпадением чувствительности на теле — на той же стороне (при поражении общих восходящих чувствительных путей на уровне среднего мозга) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 или на противоположной стороне (при сочетании поражения ядер тройничного нерва и спиноталамического пути, несущего поверхностную чувствительность от противоположной половины тела) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 . Вовлечение в патологический процесс двигательных волокон тройничного нерва вызывает паралич и атрофию жевательных мышц, вследствие чего затрудняется акт жевания, нижняя челюсть при открывании рта отклоняется в сторону пораженных мышц, снижается нижнечелюстной рефлекс. Неврит или невралгия тройничного нерва могут быть связаны с различными процессами в полости черепа, а также с воспалительными, сосудистыми и дистрофическими поражениями в области глазницы, полости носа, рта, зубов и т.п.
Сложность анатомического строения и расположения VII пары (лицевого нерва) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , многочисленность его анатомических связей определяют разнообразие патологических проявлений, возникающих при поражении нерва на различных уровнях. Наибольшее значение имеет синдром периферического поражения лицевого нерва в полости черепа, костном канале или в месте его выхода из канала височной кости, который может быть обусловлен невриномой слухового нерва, арахноидитом, опухолью или абсцессом в области задней черепной ямки, врожденным или воспалительным поражением ядра лицевого нерва, нарушениями мозгового кровообращения в бассейне вертебробазилярной системы, заболеваниями внутреннего или среднего уха, черепно-мозговой травмой с переломом височной кости и др. При этом синдроме развивается резкая асимметрия лица: на пораженной стороне складки лба и носогубная складка сглажены, глазная щель расширена, глаз не закрывается, угол рта опущен, исчезают надбровный и роговичный рефлексы, усиливается слезотечение. В зависимости от уровня поражения ствола нерва в канале височной кости могут кроме этих симптомов появляться гиперакузия (неприятное резкое усиление восприятия звуков на стороне поражения) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , сухость глаза вместо слезотечения, а также нарушение вкуса на передних двух третях языка. Яркие внешние проявления периферического паралича мимической мускулатуры легко распознаются, сложнее дифференциальной диагноз в тех случаях, когда патологический процесс локализуется на уровне ядра или ствола лицевого нерва. Определенную помощь в таких ситуациях может оказать электромиография: при поражении ядра регистрируется ритм частокола, характерный для патологии сегментарных мотонейронов, а при поражении нервного ствола на стороне очага снижается скорость проведения импульса по нерву. Центральный паралич мимической мускулатуры возникает при поражении корково-ядерного пути на противоположной параличу стороне, при этом страдает лишь нижняя половина мышц лица, функция мышц глаза и надбровья сохраняется, что и определяет дифференциальную диагностику с периферическим поражением лицевого нерва.
VIII пара (преддверно-улитковый нерв) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 состоит из двух частей — слухового и вестибулярного нервов. При поражении слухового нерва от рецепторов до слуховых ядер в стволе мозга снижается слух на той же стороне. Вышележащие слуховые волокна направляются на свою и противоположную сторону, в связи с чем одностороннее поражение этих волокон и центров, к которым они направляются, не сопровождается нарушением слуха. Поражение отделов височной доли, относящихся к слуховому гнозису, сопровождается слуховой агнозией. Патологический процесс в височной доле может проявляться также слуховыми галлюцинациями. При поражении вестибулярного нерва наблюдаются головокружение, пошатывание при ходьбе (вестибулярная атаксия) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , нистагм, вестибулярные нарушения, расстройства мышечного тонуса. Патология преддверно-улиткового нерва возникает при невриноме слухового нерва, а также других воспалительных, опухолевых, сосудистых поражениях и травмах в области мостомозжечкового угла и задней черепной ямки в целом, а также при заболеваниях внутреннего и среднего уха, височной кости.
При поражении IX пары (языкоглоточного нерва) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 наблюдаются нарушение чувствительности в области среднего уха и глотки, вкусовой чувствительности на задней трети языка и небе, расстройства глотания, прекращение слюноотделения из околоушной железы на стороне поражения, что вызывает сухость во рту. Изолированное одностороннее поражение нерва клинически выявляется преимущественно при специальных исследованиях вкуса и чувствительности. Практическое значение имеет в основном одновременное поражение IX и Х пар нервов.
При одностороннем поражении Х пары (блуждающего нерва) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 отмечаются односторонний паралич мягкого неба (оно свисает на стороне поражения) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , паралич голосовой складки (хриплый голос) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , снижается глоточный рефлекс на пораженной стороне. При двустороннем неполном поражении блуждающих нервов нарушаются сердечный ритм, дыхание, другие вегетативно-висцеральные функции; полное двустороннее выпадение функций блуждающих нервов не совместимо с жизнью. При вовлечении в процесс чувствительных ветвей нерва наряду с расстройствами чувствительности возникают болевые синдромы в области гортани и уха.
При поражении XI пары (добавочного нерва) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 развиваются паралич и атрофия трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц: голова повернута в здоровую сторону и несколько запрокинута назад, плечевой пояс на стороне паралича опущен, поднимание руки выше горизонтального уровня ограничено. Электромиографическое исследование позволяет исследовать биоэлектрическую активность парализованных мышц с целью дифференциации ядерного и неврального поражения, а также определить скорость проведения импульса по добавочному нерву (при его поражении скорость проведения снижается) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 .
При поражении Х пары (подъязычного нерва) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 наблюдаются ограничение движений языка вперед и отклонение его в пораженную сторону, атрофия мышц половины языка, фибриллярные подергивания, реже боли в корне языка. Одностороннее поражение подъязычного нерва не вызывает выраженных функциональных нарушений, двустороннее сопровождается нарушением речи (дизартрия) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , затруднением приема пищи. Скорость проведения импульса по подъязычному нерву при невральном поражении снижается.
Наряду с синдромами изолированного различают симптомокомплексы сочетанного поражения Ч. н. {Черепные нервы} обусловленного врожденной дисплазией их ядер и внутримозговых волокон в стволе мозга, а также различными патологическими процессами на основании мозга, вызывающими сочетанную патологию нескольких корешков или стволов Ч. н. {Черепные нервы} , находящихся в анатомической близости.
Поражение всех Ч. н. {Черепные нервы} на одной половине основания черепа (синдром Гарсена) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 связано с вовлечением в патологический процесс корешков Ч. н. {Черепные нервы} , выраженность и последовательность развития которого зависят от начальной локализации процесса (опухоль, сосудистая мальформация, арахноидит и др.) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , а также от дальнейшего его распространения. При этом постепенно развиваются двигательные, чувствительные и вегетативные расстройства в последовательности, соответствующей вовлечению в процесс нервов. Симптомы повышения внутричерепного давления, застойные явления на глазном дне, как правило, отсутствуют.
Синдром верхней глазничной щели чаще всего обусловлен опухолями мягких тканей и костей глазницы. При этом синдроме наблюдается одностороннее сочетанное поражение глазодвигательного, блокового, отводящего нервов и первой ветви тройничного нерва, выходящих в полость глазницы через верхнюю глазничную щель. Проявляется птозом и полным параличом мышц, вращающих глазное яблоко, отсутствием реакции зрачков на свет, болями и снижением чувствительности в зоне иннервации первой ветви.
Синдром передней черепной ямки (синдром Кеннеди) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 характеризуется сочетанным поражением обонятельного и зрительного нервов и проявляется снижением обоняния и зрения, первичной атрофией зрительного нерва. Поскольку синдром чаще развивается при внутричерепных опухолях на уровне передней черепной ямки, нередко присоединяются симптомы поражения лобной доли в виде нарушений психики (дурашливость, неопрятность и др.) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 , реже — признаки более обширного поражения лобной доли.
Синдром кавернозного синуса обычно обусловлен опухолями, менингиомой, гуммой и другими объемными образованиями в области кавернозного синуса, вызывающими его сдавление и нарушение кровообращения в глазничных и лицевых венах, а также тромбозом кавернозного синуса или его воспалением. Синдром проявляется полной офтальмоплегией, болями и снижением чувствительности в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва, односторонним экзофтальмом с отеком век, гиперемией и отеком конъюнктивы глаза. Вовлечение нервов связано с тем, что они проходят в боковой стенке синуса — III, IV и VI пары и первая ветвь V пары.
Синдром мостомозжечкового угла чаще возникает вследствие невриномы улиткового корешка преддверно-улиткового нерва, холестеатомы, арахноидита, сосудистых мальформаций. Симптомокомплекс включает одностороннее поражение корешков лицевого и преддверно-улиткового нервов, волокон промежуточного нерва, при более обширном поражении в процесс вовлекаются V и VI пары, а также мозжечок и пирамидные пути. Проявляется снижением слуха и шумом в ухе, головокружением, периферическим параличом мимической мускулатуры, снижением чувствительности и болями в половине лица, снижением вкусовой чувствительности на передних двух третях языка, сходящимся косоглазием, реже мозжечковыми нарушениями на стороне очага и пирамидной недостаточностью на стороне, противоположной очагу.
В детском возрасте важное значение имеют также синдромы сочетанного поражения Ч. н. {Черепные нервы} , связанные с пороками их развития. Синкинезия Маркуса Гунна, обусловленная сохранением эмбриональной связи между двигательными ядрами V и III пар нервов, проявляется ассоциацией движений век с движениями нижней челюсти, непроизвольным подниманием опущенного в результате птоза века при открывании, закрывании рта или движении челюсти вбок. Синдром Мебиуса — врожденная аплазия ядер отводящего и лицевого нервов сопровождается периферическим параличом мимической мускулатуры и сходящимся косоглазием (реже сочетается с аплазией ядер V, VIII, IX, Х и XII пар) ( 1499075585 ELTASK.COM: 1723663597 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1810741782 Справочник. Отзывы. android ) 1499075585 .
Библиогр.: Внутриствольное строение периферических нервов, под редакцией А.Н. Максименкова, Л., 1963; Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, М., 1988; Дубенко Е.Н. и Бобин В.В. Черепно-мозговые нервы, Харьков, 1972; Кроль М.Б. и Федорова Е.А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Привес М.Г., Лысенков Н.К. и Бушкович В.И. Анатомия человека, с. 558, М., 1985; Пулатов А.М. и Никифоров А.С. Справочник по семиотике нервных болезней, Ташкент, 1983; они же, Нервные болезни, Ташкент, 1986.
Оглавление
Статьи энциклопедии
Справочник болезней
Лекарственные препараты
Лекарственные растения
Анатомия
Неотложные состояния и помощь
Cловарь терминов
Международная классификация болезней. МКБ-10.
Стандарты медицины
Анализы и обследования
Психология и психиатрия
Микробиология
Педиатрия (лечение детей)
Лекарственные препараты в педиатрии
Гинекология. Акушерство.
Фармакология
Иммунология
Новости ELTASK.COM (разработчика)
Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом!
Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу
«Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления).
Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ.
Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой!
Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет).
База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников).
Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ.
Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение").
Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить
Сообщение разработчику
Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 63107 / 734053740. Delta: 0.02163 с
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 63107 / 734053740. Delta: 0.02163 с