Медицина. Экспертная система

Швы хирургические — наиболее распространенный способ соединения биологических тканей (краев раны, стенок органов, и т.д.) ( 489739956 ELTASK.COM: 1224149146 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1715349300 Справочник. Отзывы. android ) 489739956 , остановки кровотечения, желчеистечения и др. с помощью шовного материала. В отличие от сшивания тканей (кровавый метод) ( 489739956 ELTASK.COM: 1224149146 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1715349300 Справочник. Отзывы. android ) 489739956 существуют бескровные методы их соединения без применения шовного материала (связанные ссылки: Бесшовное соединение тканей) ( 489739956 ELTASK.COM: 1224149146 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1715349300 Справочник. Отзывы. android ) 489739956 .
В зависимости от сроков наложения Ш. х. {Швы хирургические} различают: первичный шов, который накладывают на случайную рану непосредственно после первичной хирургической обработки или на операционную рану; отсроченный первичный шов накладывают до развития грануляций в сроки от 24 ч до 7 дней после операции при отсутствии в ране признаков гнойного воспаления; провизорный шов — разновидность отсроченного первичного шва, когда нити проводят во время операции, а завязывают их спустя 2—3 дня; ранний вторичный шов, который накладывают на гранулирующую очистившуюся от некрозов рану спустя 8—15 дней; поздний вторичный шов накладывают на рану через 15—30 дней и более при развитии в ней рубцовой ткани, которую предварительно иссекают.
Швы могут быть съемными, когда шовный материал удаляют после сращения, и погруженными, которые остаются в тканях, рассасываясь, инкапсулируясь в тканях или прорезываясь в просвет полого органа. Швы, наложенные на стенку полого органа, могут быть сквозными или пристеночными (не проникающими в просвет органа) ( 489739956 ELTASK.COM: 1224149146 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1715349300 Справочник. Отзывы. android ) 489739956 .
В зависимости от применяемого инструментария и техники выполнения различают ручной и механический шов. Для наложения ручных швов используют обычные и атравматические иглы, иглодержатели, пинцеты и др. (связанные ссылки: Хирургический инструментарий) ( 489739956 ELTASK.COM: 1224149146 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1715349300 Справочник. Отзывы. android ) 489739956 , а в качестве шовного материала — рассасывающиеся и не рассасывающиеся нити биологического или синтетического происхождения, металлическую проволоку и др. Механический шов выполняют с помощью сшивающих аппаратов, в которых шовным материалом являются металлические скобки.
В зависимости от техники прошивания тканей и фиксации узла ручные Ш. х. {Швы хирургические} подразделяют на узловые и непрерывные. Простые узловые швы на кожу накладывают обычно с промежутками в 1—2 см, иногда чаще, а при угрозе нагноения раны — реже. Края раны тщательно сопоставляют пинцетами . Швы завязывают хирургическими, морскими или простыми (женскими) ( 489739956 ELTASK.COM: 1224149146 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1715349300 Справочник. Отзывы. android ) 489739956 узлами. Во избежание ослабления узла следует удерживать нити в натянутом состоянии на всех этапах формирования петель шва. Для завязывания узла, особенно сверхтонких нитей при пластических и микрохирургических операциях, применяют также инструментальный (аподактильный) ( 489739956 ELTASK.COM: 1224149146 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1715349300 Справочник. Отзывы. android ) 489739956 способ .
Шелковые нити завязывают двумя узлами, кетгутовые и синтетические — тремя и более. Затягивая первый узел, добиваются сопоставления сшиваемых тканей без чрезмерного усилия во избежание прорезывания швов. Правильно наложенный шов прочно соединяет ткани, не оставляя в ране полостей и не нарушая кровообращения в тканях, что обеспечивает оптимальные условия для заживления раны.
Помимо простых узловатых швов применяют и другие варианты узлового шва. Так, при наложении швов на стенку полых органов используют вворачивающие швы по Пирогову — Матешуку, когда узел завязывают под слизистой оболочкой . Для предупреждения прорезывания тканей применяют петлистые узловые швы — П-образные (U-образные) ( 489739956 ELTASK.COM: 1224149146 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1715349300 Справочник. Отзывы. android ) 489739956 выворачивающие и вворачивающие , и 8-образные . Для лучшего сопоставления краев кожной раны используют узловой адаптирующий П-образный (петлеобразный) ( 489739956 ELTASK.COM: 1224149146 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1715349300 Справочник. Отзывы. android ) 489739956 шов по Донати .
При наложении непрерывных швов нить держат натянутой, чтобы не ослабли предыдущие стежки, а в последнем удерживают двойную нить, которую после выкалывания связывают со свободным ее концом. Непрерывные Ш. х. {Швы хирургические} имеют различные варианты. Часто применяют простой (линейный) ( 489739956 ELTASK.COM: 1224149146 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1715349300 Справочник. Отзывы. android ) 489739956 обвивной шов , обвивной шов по Мультановскому и матрацный шов . Эти швы выворачивают края раны, если их накладывают снаружи, например при зашивании сосуда, и вворачивают, если их накладывают изнутри органа, например при формировании задней стенки анастомоза на органах желудочно-кишечного тракта.
Наряду с линейными применяют различные виды круговых швов. К ним относятся: циркулярный шов, имеющий целью фиксацию костных фрагментов, например при переломе надколенника с расхождением отломков; так называемый серкляж — скрепление проволокой или нитью костных отломков при косом или спиральном переломе или фиксация костных трансплантатов ; блоковый полиспастный шов для сближения ребер, используемый при зашивании раны грудной стенки , простой кисетный шов и его разновидности — S-образный по Русанову и Z-образный по Салтену , применяемые для ушивания культи кишки, погружения культи червеобразного отростка, пластики пупочного кольца и др. Круговой шов накладывают различными способами при восстановлении непрерывности полностью пересеченного трубчатого органа — сосуда, кишки, мочеточника и др. При частичном пересечении органа выполняют полуциркуляторный или боковой шов.
При зашивании ран и формировании анастомозов швы могут быть наложены в один ряд — однорядный (одноэтажный, одноярусный) ( 489739956 ELTASK.COM: 1224149146 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1715349300 Справочник. Отзывы. android ) 489739956 шов или послойно — в два, три, четыре ряда. Наряду с соединением краев раны швы обеспечивают также остановку кровотечения. Для этого предложены специально гемостатические швы, например непрерывный цепочный (обкалывающий) ( 489739956 ELTASK.COM: 1224149146 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1715349300 Справочник. Отзывы. android ) 489739956 шов по Гейденгайну — Гаккеру на мягкие ткани головы перед их рассечением при трепанации черепа. Вариантом узлового цепочного шва является гемостатический шов по Оппелю при ранениях печени.
Техника наложения Ш. х. {Швы хирургические} зависит от используемых оперативных приемов. Например при грыжесечении и в других случаях, когда требуется получить прочный рубец, прибегают к удвоению (дубликатуре) ( 489739956 ELTASK.COM: 1224149146 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1715349300 Справочник. Отзывы. android ) 489739956 апоневроза П-образными швами или швами по Жирару — Зику . При ушивании эвентрации или при глубоких ранах применяют съемные 8-образные швы по Спасокукоцкому . При зашивании ран сложной формы могут быть использованы ситуационные (направляющие) ( 489739956 ELTASK.COM: 1224149146 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1715349300 Справочник. Отзывы. android ) 489739956 швы, которыми сближают края раны в местах наибольшего натяжения, а после наложения постоянных швов они могут быть сняты. Если швы завязывают на коже с большим натяжением или предполагают их оставить на длительный срок, для предотвращения прорезывания применяют так называемые пластинчатые (пластиночные) ( 489739956 ELTASK.COM: 1224149146 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1715349300 Справочник. Отзывы. android ) 489739956 П-образные швы, завязываемые на пластинках, пуговицах, резиновых трубках, марлевых шариках и др. . С этой же целью можно использовать вторично-провизорные швы, когда на кожу накладывают более частые узловые швы, а завязывают их через один, оставляя другие нити незавязанными: когда начинается прорезывание затянутых швов, завязывают провизорные, а первые снимают.
Кожные швы снимают чаще всего на 6—9-е сутки после их наложения, однако сроки снятия могут варьировать в зависимости от локализации и характера раны. Раньше (4—6 сут.) ( 489739956 ELTASK.COM: 1224149146 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1715349300 Справочник. Отзывы. android ) 489739956 снимают швы с кожных ран в областях с хорошим кровоснабжением (на лице, шее) ( 489739956 ELTASK.COM: 1224149146 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1715349300 Справочник. Отзывы. android ) 489739956 , позже (9—12 сут.) ( 489739956 ELTASK.COM: 1224149146 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1715349300 Справочник. Отзывы. android ) 489739956 на голени и стопе, при значительном натяжении краев раны, сниженной регенерации. Швы снимают, подтянув узел так, чтобы над кожей появилась скрытая в толще тканей часть нити, которую пересекают ножницами и всю нить вытягивают за узел. При длинной ране или значительном натяжении ее краев швы снимают сначала через один, а в следующие дни — остальные.
При наложении III. х. могут возникнуть различные виды осложнений. К травматическим осложнениям относят случайный прокол иглой сосуда или проведение шва через просвет полого органа вместо пристеночного шва. Кровотечение из проколотого сосуда обычно останавливается при завязывании шва, в ином случае приходится в этом же месте наложить второй шов, захватив в него кровоточащий сосуд; при проколе крупного сосуда грубой режущей иглой может возникнуть необходимость в наложении сосудистого шва. Если обнаружен случайный сквозной прокол полого органа, это место дополнительно перитонизируют серозно-мышечными швами. Технические ошибки при наложении швов — это плохое совмещение (адаптация) ( 489739956 ELTASK.COM: 1224149146 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1715349300 Справочник. Отзывы. android ) 489739956 краев кожной раны или концов сухожилий, отсутствие эффекта вворачивания при кишечном и выворачивания при сосудистом шве, сужение и деформация анастомоза и др. Подобные дефекты могут привести к несостоятельности швов или непроходимости анастомоза, возникновению кровотечения, перитонита, кишечных, бронхиальных, мочевых свищей и др. Нагноение раны, образование наружных и внутренних лигатурных свищей и лигатурных абсцессов возникает вследствие нарушения асептики при стерилизации шовного материала или во время операции. Осложнения в виде аллергических реакций замедленного типа (связанные ссылки: Аллергия) ( 489739956 ELTASK.COM: 1224149146 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1715349300 Справочник. Отзывы. android ) 489739956 чаще возникают при применении кетгуговых, гораздо реже — шелковых и синтетических нитей.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику