Медицина. Экспертная система

Шистосомозы (schistosomoses; синоним: шистосоматозы, шистосомиазы, бильгарциозы) ( 2139435844 ELTASK.COM: 1401996732 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 629403354 Справочник. Отзывы. android ) 2139435844 — группа тропических гельминтозов, вызываемых плоскими червями-сосальщиками; характеризуются хроническим течением, поражением мочеполовой системы, кишечника, печени и других органов.
Различают мочеполовой Ш. {Шистосомозы} (возбудитель — Schistosoma haematobium) ( 2139435844 ELTASK.COM: 1401996732 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 629403354 Справочник. Отзывы. android ) 2139435844 , кишечный шистосомоз Мансона (возбудитель — S. mansoni) ( 2139435844 ELTASK.COM: 1401996732 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 629403354 Справочник. Отзывы. android ) 2139435844 , японский Ш. {Шистосомозы} (возбудитель — S. Japonicum) ( 2139435844 ELTASK.COM: 1401996732 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 629403354 Справочник. Отзывы. android ) 2139435844 и кишечный интеркалатный (возбудитель — S. intercalatum) ( 2139435844 ELTASK.COM: 1401996732 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 629403354 Справочник. Отзывы. android ) 2139435844 . Наиболее широкое распространение имеет мочеполовой шистосомоз. Ареал Ш. {Шистосомозы} охватывает страны тропического и субтропического пояса (Африка, Юго-Восточная Азия, Ближний Восток, Латинская Америка) ( 2139435844 ELTASK.COM: 1401996732 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 629403354 Справочник. Отзывы. android ) 2139435844 . Шистосомы раздельнополы. Морфология всех шистосом сходна. У самца широкое удлиненное тело, на брюшной стороне имеется гинекоформный канал, где в период копуляции помещается самка. Яйца овальные, имеют шип, расположенный, в зависимости от вида, сбоку или на одном из полюсов. Шистосомозы перкутантные биогельминтозы.
Жизненный цикл возбудителя характеризуется сменой двух хозяев . Источником возбудителя инвазии при всех Ш. {Шистосомозы} является человек, а при японском, кроме того, домашние и дикие животные (коровы, козы, лошади, свиньи, собаки, кошки, грызуны) ( 2139435844 ELTASK.COM: 1401996732 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 629403354 Справочник. Отзывы. android ) 2139435844 , при меконговом — собаки. В мелких кровеносных сосудах окончательного хозяина — человека, многих млекопитающих самка откладывает до 3000 яиц в сутки. Яйца проходят в кишечник или мочевой пузырь и испражнениями или мочой выводятся в окружающую среду. В пресной воде из яйца вылупляются мирацидии. Дальнейшее их развитие происходит в организме промежуточного хозяина — моллюска, специфического для каждого вида шистосом. Через 4 нед. после внедрения в теле моллюска созревают хвостатые личинки — церкарии. Они выходят в воду, где при встрече с окончательным хозяином внедряются через кожу или слизистые оболочки. В подкожной клетчатке церкарии превращаются в шистосомулы, которые попадают в кровеносные сосуды и через 20—30 дней достигают половой зрелости.
Патогенез и патологическая анатомия. Мигрируя по кровеносным и лимфатическим сосудам, шистосомулы проникают в различные органы, вызывая их поражения. В сосудах портальной системы печени шистосомулы созревают до взрослых особей. Спаренные взрослые особи S. haematobium локализуются в венозных сплетениях мочевого пузыря, S. mansoni, S. intercalatum japonicum — в разветвлениях брыжеечных и воротной вен. В венулах этих сплетений происходит яйцекладка. Яйца из сосудов, в зависимости от вида шистосом, продвигаются в просвет мочевого пузыря или кишечника. Миграция гельминтов и яиц травмирует ткани, а продукты их распада и жизнедеятельности вызывают аллергические проявления, характерные для острой стадии болезни. В результате повреждения тканей яйцами в хронической стадии развивается воспалительно-пролиферативный процесс, вокруг яиц, задержавшихся в тканях, образуются гранулемы.
Внедрение в кожу церкариев иногда вызывает местную воспалительную реакцию (зуд купальщиков) ( 2139435844 ELTASK.COM: 1401996732 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 629403354 Справочник. Отзывы. android ) 2139435844 . Через 3—8 нед. у неиммунных лиц возникает лихорадка, зудящая сыпь, головная боль. Отмечаются бронхит с астматическим компонентом, гепатомегалия, лейкоцитоз с эозинофилией, возможны энцефалит, менингоэнцефалит. Длительность острой стадии от 2 нед. до 3 мес. Специфические проявления болезни (заболевания) ( 2139435844 ELTASK.COM: 1401996732 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 629403354 Справочник. Отзывы. android ) 2139435844 развиваются в хронической стадии.
При мочеполовом Ш. {Шистосомозы} через 3—6 мес. после заражения появляется характерный признак — терминальная гематурия без дизурических явлений. Учащенное болезненное мочеиспускание, боль в надлобковой области и в промежности возникают при развитии язв на слизистой оболочке мочевого пузыря и цистита, обусловленного вторичной инфекцией. В поздних стадиях болезнь может осложниться гидронефрозом, пиелонефритом. Поражение половых органов у женщин проявляется в виде кольпита, эрозий и полипов шейки матки, у мужчин — в виде эпидидимита, простатита, везикулита.
При кишечном шистосомозе Мансона основные проявления связаны с поражением дистального отдела толстой кишки: жидкий стул с примесь слизи и крови, чередующийся с запорами, боль в животе схваткообразного или ноющего характера, тенезмы. При заносе шистосом в легкие в них возникает воспалительный процесс, проявляющийся лихорадкой, кашлем, одышкой, болью при дыхании. При развитии гипертензии в малом круге кровообращения появляются признаки хронического легочного сердца. Японский Ш. {Шистосомозы} напоминает кишечный, но протекает тяжелее. Кишечный интеркалатный Ш. {Шистосомозы} индентичен шистосомозу Мансона, течение его отличается доброкачественностью; прогноз благоприятный.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза, результатов лабораторных исследований. Наиболее достоверным является обнаружение яиц в осадке мочи. В основе диагностики кишечного Ш. {Шистосомозы} лежит выявление яиц шистосом Мансона в кале. Важное значение имеют также ректороманоскопия, колоноскопия. При всех формах Ш. {Шистосомозы} в качестве методов предварительной диагностики можно использовать иммунологические тесты. Дифференциальный диагноз в острой стадии болезни (заболевания) ( 2139435844 ELTASK.COM: 1401996732 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 629403354 Справочник. Отзывы. android ) 2139435844 проводят с брюшным тифом и сыпным тифом эпидемическим, малярией, туберкулезом. В хронической стадии шистосомоза Мансона и японского Ш. {Шистосомозы} болезнь дифференцируют с дизентерией, новообразованием толстой кишки, амебиазом. Мочеполовой Ш. {Шистосомозы} дифференцируют с мочекаменной болезнью.
Лечение больных легкими формами Ш. {Шистосомозы} можно проводить амбулаторно. Для специфического лечения всех Ш. {Шистосомозы} используют ниридазол (амбильгар) ( 2139435844 ELTASK.COM: 1401996732 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 629403354 Справочник. Отзывы. android ) 2139435844 , метрифонат, гакантон (этренол) ( 2139435844 ELTASK.COM: 1401996732 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 629403354 Справочник. Отзывы. android ) 2139435844 , празиквантел (бильтрицид) ( 2139435844 ELTASK.COM: 1401996732 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 629403354 Справочник. Отзывы. android ) 2139435844 , оксамнихин.
Прогноз при своевременном распознавании и лечении благоприятный. В случаях японского Ш. {Шистосомозы} прогноз серьезный в любой стадии болезни.
Профилактика включает комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление и лечение больных, уничтожение промежуточных хозяев — моллюсков, гигиеническое воспитание населения. Для уничтожения моллюсков используют химические препараты и средства растительного происхождения, расселяют в водоемах хищников, которые уничтожают яйца, церкарии и моллюсков. Большое значение имеет санитарное благоустройство населенных мест. Специалисты, выезжающие в эндемичные регионы, должны быть предупреждены об опасности заражения при купании в пресноводных водоемах, хождении босиком по прибрежной траве и пр.

Источники: Озерецковская Н.Н., Зальнова Н.С. и Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельминтозов, с. 123, М., 1985; Руководство по тропическим болезням, под редакцией А.Я. Лысенко, с. 240, М., 1983; Яроцкий П.Г. Шистосомозы, М., 1982.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику