Медицина. Экспертная система

Шишковидное тело (corpus pineale; синоним: пинеальная железа, шишковидная железа, эпифиз) ( 1424862957 ELTASK.COM: 193816385 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 904072551 Справочник. Отзывы. android ) 1424862957 — железа внутренней секреции, участвующая в процессах нейрогуморальной регуляции роста, полового созревания, поддержания гомеостаза, взаимосвязи внутренней среды организма и окружающей среды. Имеет нейроглиальное происхождение, относится к эпиталамусу промежуточного мозга (связанные ссылки: Головной мозг) ( 1424862957 ELTASK.COM: 193816385 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 904072551 Справочник. Отзывы. android ) 1424862957 .
Шишковидное тело представляет собой непарное округлое или шарообразное образование красновато-бурого цвета. Железа взрослого человека имеет длину 5—15 мм, ширину 3—10 мм, толщину 2—6 мм, массу около 170 мг. Расположено Ш. т. {Шишковидное тело} по срединной плоскости глубоко под полушариями головного мозга. Верхушка Ш. т. {Шишковидное тело} лежит в борозде между двумя верхними холмиками четверохолмия, а основание направлено кпереди и примыкает к задней части третьего желудочка мозга. Вентральная, обычно более выпуклая, поверхность Ш. т. {Шишковидное тело} находится в своеобразном ложе, образованном бороздой, отделяющей друг от друга верхние холмики крыши среднего мозга. К дорсальной поверхности Ш. т. {Шишковидное тело} прилежит надшишковидное углубление, или надпинеальный карман, который иногда бывает достаточно хорошо выражен и сообщается с полостью третьего желудочка. Над дорсальной поверхностью шишковидного тела нависает спайка свода и валик мозолистого тела.
Морфологически и функционально с Ш. т. {Шишковидное тело} тесно связан субкомиссуральный орган, состоящий из нескольких слоев цилиндрических клеток эпендимы, выстилающих заднюю стенку третьего желудочка между водопроводом мозга и Ш. т. {Шишковидное тело} ниже спайки поводков. Субкомиссуральный орган хорошо васкуляризирован, но не имеет собственной иннервации, на 5-м году жизни он в значительной степени редуцируется.
Предполагают, что Ш. т. {Шишковидное тело} и субкомиссуральный орган представляют собой единый комплекс наподобие комплекса гипоталамус — гипофиз (связанные ссылки: Гипоталамо-гипофизарная система) ( 1424862957 ELTASK.COM: 193816385 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 904072551 Справочник. Отзывы. android ) 1424862957 .
Кровоснабжение Ш. т. {Шишковидное тело} осуществляется за счет ветвей передней, средней и задней мозговых артерий. На поверхности четверохолмия вокруг Ш. т. {Шишковидное тело} образуется густая артериальная сеть, от которой в Ш. т. {Шишковидное тело} но соединительнотканным перегородкам отходит от 6 до 10 ветвей. Отток венозной крови происходит в большую мозговую вену или ее притоки и в синусы твердой мозговой оболочки.
Иннервация Ш. т. {Шишковидное тело} осуществляется симпатическими нервными волокнами верхних шейных узлов симпатического ствола, которые. подходя к Ш. т. {Шишковидное тело} , образуют шишковидный нерв. Кроме того, Ш. т. {Шишковидное тело} связано с ядрами поводков, лент таламуса и пластинки крыши среднего мозга.
От соединительнотканной капсулы, окружающей Ш. т. {Шишковидное тело} и являющейся продолжением мягкой (сосудистой) ( 1424862957 ELTASK.COM: 193816385 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 904072551 Справочник. Отзывы. android ) 1424862957 оболочки головного мозга, в глубь железы отходят прослойки, разделяющие паренхиму на дольки и образующие строму железы. Паренхима Ш. т. {Шишковидное тело} состоит из пинеальных и глиальных клеток. Различают светлые и темные пинеальные клетки (пинеалоциты, или пинеоциты) ( 1424862957 ELTASK.COM: 193816385 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 904072551 Справочник. Отзывы. android ) 1424862957 . Существует предположение, что светлые и темные пинеалоциты являются не разными видами клеток, а однотипными клетками в различном функциональном состоянии. Глиальные клетки (глиоциты) ( 1424862957 ELTASK.COM: 193816385 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 904072551 Справочник. Отзывы. android ) 1424862957 разнообразной формы и локализации относятся к волокнистым астроцитам (связанные ссылки: Нервная ткань) ( 1424862957 ELTASK.COM: 193816385 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 904072551 Справочник. Отзывы. android ) 1424862957 .
Выделяют несколько типов строения Ш. т. {Шишковидное тело} : целлюлярный, трабекулярный и альвеолярный. Целлюлярный тип встречается у новорожденных и детей раннего возраста и характеризуется полным отсутствием или незначительным количеством в Ш. т. {Шишковидное тело} элементов стромы. Трабекулярный тип отличается разрастанием стромы, которая, однако, полностью не изолирует друг от друга участки паренхимы. Альвеолярный тип чаще наблюдается в пожилом и старческом возрасте и характеризуется дольчатым строением железы. В прослойках соединительной ткани наряду со свойственными ей клетками обнаруживается большое количество глиальных элементов.
Основной функцией Ш. т. {Шишковидное тело} является регуляция циркадных (суточных) ( 1424862957 ELTASK.COM: 193816385 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 904072551 Справочник. Отзывы. android ) 1424862957 биологических ритмов и приспособление организма к меняющимся условиям освещенности. Полагают, что в процессе эволюции Ш. т. {Шишковидное тело} из сенсорного органа превратилось в секреторный. В шишковидном теле содержатся биологически активные соединения, в первую очередь такие, как серотонин, мелатонин, а также норадреналин, гистамин и др. Отмечается высокая интенсивность обмена этих веществ в Ш. т. {Шишковидное тело} Помимо биосинтетических предшественников и производных серотонина, в Ш. т. {Шишковидное тело} обнаруживаются различные биологически активные пептиды. Наличие в пинеалоцитах наряду с пептидными гормонами биогенных аминов, а также способность к захвату и декарбоксилированию их предшественников позволяет отнести клетки шишковидного тела к клеткам АПУД-системы.
Шишковидное тело представляет собой своеобразный нейроэндокринный передатчик, действующий по принципу «нервный импульс — выброс гормона». Специфическим раздражителем для Ш. т. {Шишковидное тело} служит световой сигнал. Освещение (с учетом спектра света) ( 1424862957 ELTASK.COM: 193816385 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 904072551 Справочник. Отзывы. android ) 1424862957 тормозит превращение серотонина в мелатонин и другие метоксииндолы и способствует накоплению в Ш. т. {Шишковидное тело} серотонина и его метаболитов. В темноте происходит усиленное превращение серотонина в М-ацетилсеротонин, а последнего в мелатонин. Этот процесс осуществляется под влиянием ферментов, активность которых также зависит от режима освещения. Наличие суточных и сезонных ритмов физиологической активности Ш. т. {Шишковидное тело} , совпадающих с ритмами секреторной активности периферических эндокринных желез, позволяет считать его регулятором биологических часов в организме.
Циклический характер синтеза и секреции метоксииндолов Ш. т. {Шишковидное тело} обусловлен влиянием супраоптического (супрахиазматического) ( 1424862957 ELTASK.COM: 193816385 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 904072551 Справочник. Отзывы. android ) 1424862957 ядра гипоталамуса, куда по ретиногипоталамическим путям поступает сигнал с фоторецепторов сетчатки (связанные ссылки: Зрение) ( 1424862957 ELTASK.COM: 193816385 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 904072551 Справочник. Отзывы. android ) 1424862957 .
Предполагают, что в связи с высокой чувствительностью к изменениям магнитного поля Земли Ш. т. {Шишковидное тело} представляет собой своеобразный «компас», участвующий в ориентировке животных в пространстве. Шишковидное тело обладает способностью к дифференциации и последующей интеграции данных о разнообразных влияниях окружающей среды на организм и приспособлении к ним системы гормонального гомеостаза.
Влияние Ш. т. {Шишковидное тело} на эндокринную систему в основном носит ингибиторный характер. При удалении Ш. т. {Шишковидное тело} увеличивается масса гипоталамуса, нарастает число митозов в клетках адено-гипофиза и повышается содержание гипофизарных гормонов в крови. Механизм действия мелатонина на гипоталамическом уровне во многом представляется неясным. Однако установлено парагипофизарное влияние мелатонина на периферические эндокринные железы (воздействие на кору надпочечников путем изменения активности некоторых ферментов, влияние на экстратиреоидное превращение тироксина в трийодтиронин, на концентрацию инсулина в крови и толерантность к глюкозе) ( 1424862957 ELTASK.COM: 193816385 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 904072551 Справочник. Отзывы. android ) 1424862957 . Доказано действие гормонов Ш. т. {Шишковидное тело} на систему гипоталамус — гипофиз — гонады. В некоторых случаях Ш. т. {Шишковидное тело} выступает как активатор репродуктивной функции. Роль Ш. т. {Шишковидное тело} как регулятора циклических процессов в системе гипоталамус — гипофиз — гонады особенно существенна для женского организма. В норме функция Ш. т. {Шишковидное тело} у женщин меняется в соответствии с фазами менструального цикла. При патологии нарушаются взаимоотношения между функциональной активностью Ш. т. {Шишковидное тело} и состоянием гонад.
Гормоны Ш. т. {Шишковидное тело} угнетают биоэлектрическую активность мозга и нервно-психическую деятельность, оказывая снотворный, аналгезирующий и седативный эффект. У больных с депрессией и стойкой бессонницей отмечено уменьшение экскреции мелатонина с мочой. Нарушение ритма выделения и интенсивности секреции мелатонина настолько часто сочетается с психическими болезнями, что рассматривается некоторыми исследователями как их генетический маркер.
Методы исследования. Для исследования функции Ш. т. {Шишковидное тело} применяют биологическое тестирование, основанное на способности мелатонина просветлять меланофоры амфибий. Содержание в моче основного метаболита мелатонина — 6-оксимелатонина — определяют с помощью флюориметрии, а концентрацию мелатонина в плазме крови и цереброспинальной жидкости — с помощью радиоиммунологического метода. Для определения некоторых пинеальных метоксииндолов используют иммуногистологические и различные радионуклидные методы. Показателем функциональной активности Ш. т. {Шишковидное тело} может также служить активность основных ферментов, участвующих в образовании метоксииндолов.
Исследование Ш. т. {Шишковидное тело} включает также рентгенографию и компьютерную томографию черепа. Компьютерная томография является основным методом диагностики опухолей Ш. т. {Шишковидное тело} С диагностической целью может быть использована электроэнцефалография. Существенно расширило возможности диагностики опухолей Ш. т. {Шишковидное тело} применение таких методов обследования, как церебральная ангиография, пневмоэнцефалография, вентрикулография.
Патология. Отсутствие Ш. т. {Шишковидное тело} (апинеализм) ( 1424862957 ELTASK.COM: 193816385 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 904072551 Справочник. Отзывы. android ) 1424862957 клинически не проявляется, т.к. недостаток веществ, синтезируемых в Ш. т. {Шишковидное тело} , по-видимому, компенсируется другими железами внутренней секреции.
Выделяют нарушения гормональных функций Ш. т. {Шишковидное тело} (гиперпинеализм, гипопинеализм, диспинеализм) ( 1424862957 ELTASK.COM: 193816385 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 904072551 Справочник. Отзывы. android ) 1424862957 и поражения Ш. т. {Шишковидное тело} сопровождающиеся внутричерепной гипертензией и протекающие с эндокринными расстройствами или без них.
Гиперпинеализм является преходящим нарушением. В его основе лежит повышение активности соответствующих ферментных систем при некоторых неврологических и соматических заболеваниях и маниакально-депрессивном психозе. Гипопинеализм возникает при белковом голодании и недостатке триптофана, авитаминозе В₆, дефиците триптофан-гидроксилазы или 5-окситриптофан-декарбоксилазы. Гипопинеализм может развиваться также вследствие снижения активности ряда пиридоксальзависимых ферментных систем. Диспинеализм наблюдается при белковом голодании и недостатке метионина, при дефиците пантотеновой кислоты, гиповитаминозе В₂.
Диагностика перечисленных нарушений основана на определении содержания мелатонина в плазме крови и его метаболитов в моче. С лечебной целью применяют препараты, содержащие недостающие витамины и другие вещества. К практическому применению разрешен препарат одного из метоксииндолов Ш. т. {Шишковидное тело} — мексамин, обладающий свойствами радиопротектора (связанные ссылки: Радиомодифицирующие агенты) ( 1424862957 ELTASK.COM: 193816385 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 904072551 Справочник. Отзывы. android ) 1424862957 .
Основным клиническим синдромом при органическом поражении Ш. т. {Шишковидное тело} является нарушение полового созревания. Непаренхиматозные опухоли в области Ш. т. {Шишковидное тело} (тератомы, глиомы, астроцитомы) ( 1424862957 ELTASK.COM: 193816385 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 904072551 Справочник. Отзывы. android ) 1424862957 , разрушающие его, приводят к преждевременному половому созреванию, а опухоли, исходящие их паренхиматозной ткани — к гипогонадизму.
Тесная функциональная взаимосвязь между Ш. т. {Шишковидное тело} и гипоталамусом вызывает определенные трудности в дифференциальной диагностике поражения самого Ш. т. {Шишковидное тело} и возникающих на органической основе многообразных нарушений функционального состояния гипоталамических центров. Кроме того, проявления гипоталамических нарушений могут непосредственно включаться в симптоматику поражения Ш. т. {Шишковидное тело} При диагностике органического поражения Ш. т. {Шишковидное тело} учитывается наличие признаков преждевременного полового созревания, внутричерепной гипертензии и очаговых поражений области гипоталамуса.
Дифференциальный диагноз эндокринных нарушений, возникающих при поражениях Ш. т. {Шишковидное тело} , проводят прежде всего с гормонально-активными опухолями коры надпочечников — андростеромой, кортикостеромой и врожденной вирилизирующей гиперплазией надпочечников (в этих случаях у мальчиков гипергенитализм в отличие от эпифизарного гипергенитализма не сопровождается сперматогенезом) ( 1424862957 ELTASK.COM: 193816385 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 904072551 Справочник. Отзывы. android ) 1424862957 , а также с истинным преждевременным половым созреванием. У девочек преждевременное половое созревание обычно бывает обусловлено церебральными нарушениями или опухолями яичников.
Опухоли Ш. т., по данным различных исследователей, составляют около 1—1,5% всех опухолей головного мозга и наиболее часто наблюдаются в возрасте от 14 до 18 лет. Преобладают герминогенные опухоли (герминомы, тератомы, эмбриональные карциномы, хориокарциномы и др.) ( 1424862957 ELTASK.COM: 193816385 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 904072551 Справочник. Отзывы. android ) 1424862957 . Опухоли, возникающие из пинеальных клеток подразделяют на пинеоцитомы (пинеаломы) ( 1424862957 ELTASK.COM: 193816385 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 904072551 Справочник. Отзывы. android ) 1424862957 и пинеобластомы. Пинеоцитомы относят к доброкачественным опухолям. Они инкапсулированы, иногда содержат кисты. Пинеобластомы являются злокачественными опухолями, нередко они метастазируют в желудочки мозга, субарахноидальные пространства головного и спинного мозга.
Гипертензионно-гидроцефальные признаки обусловлены сдавлением опухолью водопровода мозга и задних отделов третьего желудочка. Из локальных симптомов наиболее часто возникают различные зрительные и глазодвигательные расстройства — ослабление реакции зрачков на свет, парез взора в вертикальном направлении, нарушение конвергенции, офтальмоплегия, нарушение слуха. Эти проявления в основном связаны с поражением опухолью пластинки крыши среднего мозга. Примерно у половины больных выявляются мозжечковые расстройства в виде нарушений статики и походки. Если злокачественная опухоль прорастает в базальные ядра, то выявляются экстрапирамидные симптомы. Наиболее информативным, точным и безопасным методом диагностики опухолей Ш. т. {Шишковидное тело} является компьютерная рентгеновская томография.
Лечение опухолей Ш. т. {Шишковидное тело} оперативное, в некоторых случаях — комбинированное. Выбор метода лечения (лучевая терапия, симптоматическое лечение, операция или их комбинация) ( 1424862957 ELTASK.COM: 193816385 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 904072551 Справочник. Отзывы. android ) 1424862957 является сложной задачей, что обусловлено гистологическим разнообразием опухолей Ш. т. {Шишковидное тело} , их взаимосвязью с мозговым стволом и расположением в непосредственной близости от крупных кровеносных сосудов, а также различной радиочувствительностью опухолей.
При наличии гипертензионно-гидроцефальных симптомов производят паллиативные операции, направленные на устранение окклюзионной гидроцефалии.
При неоперабельных опухолях прогноз неблагоприятный. При удалении небольших по размеру опухолей Ш. т. {Шишковидное тело} , не прорастающих в мозговой ствол, можно получить удовлетворительный результат.

Источники: Опухоли головного мозга, под редакцией А.И. Арутюнова, с. 64, М., 1970; Хелимский А.М. Эпифиз (шишковидная железа) ( 1424862957 ELTASK.COM: 193816385 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 904072551 Справочник. Отзывы. android ) 1424862957 , М., 1969; Чазов Е.И. и Исаченков В.А. Эпифиз, место и роль в системе нейроэндокринной регуляции, М., 1974.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику