Медицина. Экспертная система

Щитовидная железа (glandula thyroidea) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 — железа внутренней секреции, синтезирующая ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза.
Щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка. Доли прилегают слева и справа к трахее, перешеек расположен на передней поверхности трахеи. Иногда от перешейка или чаще левой (реже правой) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 доли железы отходит дополнительная пирамидальная доля. В норме масса щитовидной железы составляет от 20 до 60 г, размеры долей варьируют в пределах 5—8´2—4´1—3 см. В период полового созревания масса Щ. ж. {Щитовидная железа} увеличивается, а в старческом возрасте уменьшается. У женщин Щ. ж. {Щитовидная железа} больше, чем у мужчин; во время беременности происходит ее физиологическое увеличение, которое исчезает самостоятельно в течение 6—12 мес. после родов.
Щитовидная железа имеет наружную и внутреннюю соединительнотканные капсулы. За счет наружной капсулы образуется связочный аппарат, фиксирующий железу к трахее и гортани . Верхней границей железы (боковых долей) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 является щитовидный хрящ, нижней — 5—6 кольца трахеи. Перешеек расположен на уровне I—III или II—IV хрящей трахеи.
Щитовидная железа является одним из наиболее кровоснабжаемых органов с развитой артериальной и более мощной венозной системами. Кровь в железу поступает по двум верхним тиреоидным артериям (ветви наружной сонной артерии) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 и двум нижним тиреоидным артериям, которые образуют между собой анастомозы. Венозная и лимфатическая системы осуществляют отток от Щ. ж. {Щитовидная железа} крови и лимфы, содержащих тиреоидные гормоны, тиреоглобулин, а при патологичесих состояниях антитиреоидные антитела, тиреостимулирующие и тиреоблокирующие иммуноглобулины.
Иннервация Щ. ж. {Щитовидная железа} осуществляется веточками как блуждающего нерва (парасимпатическая) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 , так и ветвями шейных ганглиев (симпатическая) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 .
Основной структурной и функциональной единицей Щ. ж. {Щитовидная железа} являются фолликулы — пузырьки различной формы, чаще округлой, диаметром 25—500 мкм, отделенные друг от друга тонкими прослойками рыхлой соединительной ткани с большим количеством кровеносных и лимфатических капилляров. Просвет их заполнен коллоидом — бесструктурной массой, содержащей тиреоглобулин, который синтезируется фолликулярными, или так называемыми А-клетками, формирующими стенку фолликула. Это эпителиальные клетки кубической или цилиндрической (при повышении функциональной активности) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 формы. При снижении тиреоидной функции они уплощаются. Наряду с фолликулами в Щ. ж. {Щитовидная железа} имеются межфолликулярные островки эпителиальных клеток (В-клетки, клетки Асканази) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 , являющихся источником образования новых фолликулов Клетки Асканази крупнее А-клеток, имеют зозинофильную цитоплазму и округлое центрально расположенное ядро: в цитоплазме выявлены биогенные амины, в т.ч. серотонин. Помимо А- и В-клеток в Щ. ж. {Щитовидная железа} имеются и парафолликулярные клетки (С-клетки) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 . Они расположены на наружной поверхности фолликулов, являются нейроэндокринными клетками, не поглощают йод и относятся к АПУД-системе.
Щитовидная железа секретирует два йодосодержащих гормона — тироксин (Т₄) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 и трийодтиронин (Т₃) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 и один пептидный гормон— кальцитонин. Тироксин и трийодтиронин (связанные ссылки: Тиреоидные гормоны) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 синтезируются в апикальной части тиреоидного эпителия и частично в интрафолликулярном пространстве, где накапливаются, включаясь в состав тиреоглобулина. Кальцитонин (тиреокальцитонин) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 вырабатывается С-клетками щитовидной железы, а также паращитовидными железами и вилочковой железой.
Фолликулярные клетки Щ. ж. {Щитовидная железа} обладают уникальной способностью захватывать из кровотока йод, который при участии фермера пероксидазы связывается с тиреоглобулином коллоида. Тиреоглобулин играет роль внутрифолликулярного резерва тиреоидных гормонов. При необходимости путем пиноцитоза определенное количество его поступает внутрь фолликулярной клетки, где в результате протеолиза происходит выделение Т₃ и Т₄ из тиреоглобулина и отделение их от других гормонально-неактивных йодированных пептидов. Свободные гормоны поступают в кровь, а йодпротеины подвергаются дейодизации; освободившийся йод идет на синтез новых тиреоидных гормонов. Скорость расщепления тиреоглобулина, синтеза тиреоидных гормонов зависит как от центральной регуляции, так и от уровня йода и крови и наличия в ней веществ, влияющих ни йодный обмен (иммуностимулирующих глобулинов, тиоцианатов, бромидов и т.д.) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 . Таким образом, их синтез и секреция осуществляются с такой скоростью и в таком количестве, которые необходимы организму для поддержания в тканях концентрации гормонов, обеспечивающих гомеостаз. Последнее достигается сложной системой центральной и периферической регуляции.
Центральная регуляция осуществляется выработкой тиреолиберина (рилизинг-фактора тиреотропного гормона) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 и, возможно, тиреостатина (фактора, ингибирующего синтез тиреотропного гормона) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 . Тиреотропный гормон (ТТГ) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 синтезируется тиреотрофами передней доли гипофиза (связанные ссылки: Гипофизарные гормоны) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 , он стимулирует рост и функциональную активность тиреоидного эпителия. Поступление ТТГ в кровь регулируется уровнем концентрации тиреоидных гормонов в крови и тиреолиберином, однако основным регулирующим фактором является концентрация тиреоидных гормонов в крови; чрезвычайно высокий уровень последних делает тиреотрофы резистентными к тиреолиберину. Периферическая регуляция тиреоидного обмена зависит от числа специфических рецепторов к тиреоидным гормонам в клетке; в условиях высокого содержания тиреоидных гормонов их число сокращается, при низком содержании — увеличивается. Кроме того, большая часть тироксина может метаболизироваться в неактивную форму и таким образом осуществлять один из видов периферической регуляции функционального состояния организма.
Физиологическое содержание тиреоидных гормонов необходимо для нормального синтеза белков в различных органах и тканях (от ц.н.с. до костной ткани) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 ; избыток их ведет к разобщению дыхания тканевого и окислительного фосфорилирования в митохондриях клеток с последующим резким снижением энергетического запаса организма. Кроме того, повышая чувствительность рецепторов к катехоламинам, тиреоидные гормоны вызывают усиление возбудимости вегетативной нервной системы, проявляющееся тахикардией, аритмией, повышением систолического АД, усилением моторики желудочно-кишечного тракта и секреции пищеварительных соков: они также усиливают распад гликогена, тормозят его синтез в печени, влияют на липидный обмен. Недостаток тиреоидных гормонов обусловливает резкое снижение скорости всех окислительных процессов в организме и накопление гликозаминогликанов (связанные ссылки: Обмен веществ и энергии) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 . Наиболее чувствительны к этим изменениям клетки ц.н.с. миокарда, эндокринных желез.
Методы исследования. Обследование больных с патологией Щ. ж. {Щитовидная железа} включает клинические, лабораторные методы оценки функциональной ее активности, а также методы прижизненного (дооперационного) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 исследования структуры железы. При пальпации Щ. ж. {Щитовидная железа} определяют ее размеры, консистенцию и наличие или отсутствие узловатых образований. Наиболее информативными лабораторными методами определения гормонов Щ. ж. {Щитовидная железа} в крови являются радиоиммунные методы, осуществляемые с помощью стандартных тест-наборов (связанные ссылки: Радиоиммунный анализ) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 . Функциональное состояние Щ. ж. {Щитовидная железа} определяют по поглощению ¹³¹I или ^99mTc пертехнетата (связанные ссылки: Сцинтиграфия) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 . Методы прижизненной оценки структуры Щ. ж. {Щитовидная железа} включают компьютерную томографию, ультразвуковую диагностику, радионуклидное сканирование и сцинтиграфию, дающие информацию о топографии, размерах и характере накопления радиофармацевтического препарата различными участками железы, а также пункционную (аспирационную) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 биопсию с последующей микроскопией пунктата.
Патология. Клинические проявления заболеваний Щ. ж. {Щитовидная железа} обусловлены либо избыточной (связанные ссылки: Тиреотоксикоз) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 или недостаточной продукцией тиреоидных гормонов, либо избыточной продукцией кальцитонина и простагландинов (например, при медуллярной карциноме — кальцитонинпродуцирующей опухоли) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 , а также симптомами сдавления тканей и органов шеи увеличенной Щ. ж. {Щитовидная железа} без нарушений продукции гормонов (эутиреоз) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 .
Выделяют пять степеней увеличения размеров щитовидной железы: О степень — железа не видна при осмотре и пальпаторно не определяется; I степень — при глотании виден перешеек, который определяется пальпаторно, или пальпируется одна из долей Щ. ж. {Щитовидная железа} и перешеек; II степень — пальпируются обе доли, но при осмотре контуры шеи не изменены; III степень — щитовидная железа увеличена за счет обеих долей и перешейка, видна при осмотре в виде утолщения на передней поверхности шеи (толстая шея) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 ; IV степерь — зоб больших размеров, нерезко асимметричный, с признаками сдавления близлежащих тканей и органов шеи; V степень — зоб чрезвычайно больших размеров.
Пороки развития. Аплазия (отсутствие) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 Щ. ж. {Щитовидная железа} встречается редко, обусловлена нарушением дифференцировки эмбрионального зачатка тиреоидной ткани: обнаруживается в раннем детском возрасте на основании клинической картины тяжелого врожденного гипотиреоза. Врожденная гипоплазия Щ. ж. {Щитовидная железа} развивается вследствие недостатка йода в организмы матери, клинически проявляется кретинизмом и задержкой физического развития ребенка. Основной вид лечения обоих патологических состояний — пожизненная заместительная гормонотерапия. При сохранении щитоязычного протока часто образуются срединные кисты и свищи шеи, а также зоб корня языка, подлежащие удалению. Смещение зачатка Щ. ж. {Щитовидная железа} в средостение приводит к развитию загрудинного зоба или опухоли. Источником их формирования могут быть также дистопированные в стенку трахеи, глотки, миокарда, перикарда очаги тиреоидной ткани.
Повреждения Щ. ж. {Щитовидная железа} встречаются крайне редко, обычно они сочетаются с травмами других органов шеи. Как правило, повреждения открытые, сопровождаются обильным кровотечением, требуют неотложной хирургической помощи. Закрытые повреждения наблюдаются при сдавлении шеи (например, петлею при суицидной попытке) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 , проявляются формированием гематомы.
Заболевания. Среди болезней Щ. ж. {Щитовидная железа} наиболее распространены зоб диффузный токсический и аутоиммунный тиреоидит, которые рассматриваются как типичные аутоиммунные заболевания со сходным патогенезом, но различной клинической картиной, часто встречаются у кровных родственников. Группа инфекционно воспалительных заболеваний Щ. ж. {Щитовидная железа} объединяет разные по клиническим проявлениям патологические состояния характеризующиеся общими симптомами, связанными со сдавлением окружающих Щ. ж. {Щитовидная железа} тканей и органов.
Опухоли. Характерными доброкачественными эпителиальными опухолями Щ. ж, являются аденомы различного гистологического строения. Клиническое выявление аденом основано на пальпаторном определении в Щ. ж. {Щитовидная железа} опухоли четкими контурами и гладкой поверхностью которая с течением времени медленно увеличивается в размерах. Шейные лимфатических узлы при этом интактны, функция железы чаще всего не изменена. В амбулаторно-поликлинических условиях в распознавании доброкачественных опухолей кроме пальпации важную роль играют сканирование Щ. ж. {Щитовидная железа} , ультразвуковое исследование с последующим цитологическим исследованием пунктата. Основной принцип печения заключается в удалении доли железы, в которой располагается опухоль (гемитиреоидэктомия) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 . Прогноз после хирургическою лечения аденом благоприятный.
Злокачественные опухоли Щ. ж. {Щитовидная железа} чаще всего представлены различными формами рака и составляют 0,5—2,2% среди всех злокачественных новообразований. Другие виды злокачественных опухолей Щ. ж. {Щитовидная железа} встречаются реже. К предопухолевым заболеваниям относят узловой и смешанный зоб, а также аденомы Щ. ж. {Щитовидная железа} Развитию рака Щ. ж. {Щитовидная железа} способствуют высокий уровень секреции тиреотропного гормона гипофиза (наблюдается чаще у людей, живущих в эндемичных по зобу зонах) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 и рентгеновское или другое облучение области головы и шеи, верхнего средостения, проведенные с диагностической и (или) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 лечебной целью в детском и юношеском возрасте. Особое значение в развитии рака Щ. ж. {Щитовидная железа} имеет сочетание внешнего облучения указанных областей с внутренним облучением инкорпорированными радионуклидами йода при загрязнении окружающей среды радиоактивными веществами.
Клинически рак Щ. ж. {Щитовидная железа} проявляется обычно в двух вариантах. Чаще определяются опухоль в Щ. ж. {Щитовидная железа} и наличие (или отсутствие) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 регионарных (лимфатические узлы переднебоковых отделов шеи, над- и подключичных областей, а также передневерхнего отдела средостения) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 и отдаленных (легкие, кости и т.д.) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 метастазов. При пальпации в железе отмечают плотную, бугристую, нередко малосмещаемую опухоль, которая с течением времени приводит к изменению голоса, нарушению дыхания или глотания. При втором клиническом варианте опухоль из-за небольших размеров пальпаторно, а также радионуклидными и ультразвуковыми методами не определяется («скрытый рак» щитовидной железы) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 ; на первый план выступают метастазы в регионарных лимфатических узлах и (или) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 в отдаленных органах. Особо выделяют так называемый высокодифференцированный фолликулярный рак (злокачественная аденома, метастазирующая струма Лангханса, ангиоинвазивная аденома) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 , который при относительно зрелом строении обладает инвазивным ростом и способностью к метастазированию.
Диагноз рака Щ. ж. {Щитовидная железа} очень труден при наличии длительно существующего зоба или аденомы, ведущими признаками озлокачествления которых являются быстрое их увеличение, уплотнение, появление бугристости, а затем и ограничение смещаемости железы. Окончательный диагноз устанавливают лишь при цитологическом или гистологическом исследовании. При «скрытом раке» наряду с определением уровня кальцитонина (медуллярный рак) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 завершающим этапом диагностики нередко является широкое обнажение и ревизия щитовидной железы. Дифференциальный диагноз опухолей Щ. ж. {Щитовидная железа} основывается на клинических и рентгенологических данных, результатах сканирования железы, ультразвукового исследования и компьютерной томографии, прицельной пункции опухоли и последующею цитологического исследования пунктата.
Лечение хирургическое в объеме гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции Щ. ж. {Щитовидная железа} и тиреоидэктомии. При наличии регионарных метастазов на шее выполняется фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи. При наличии отдаленных метастазов местнооперабельного рака показана тиреоидэктомия с последующим лечением радиоактивным йодом.
Прогноз благоприятный при дифференцированных формах рака (фолликулярный и папиллярный) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 и неблагоприятный при других формах. Профилактика рака Щ. ж. {Щитовидная железа} направлена в первую очередь на лечение зоба и доброкачественных опухолей, исключение рентгеновского облучения и лучевой терапии области щитовидной железы у детей и подростков, предупреждение попадания с пищей и водой в организм радионуклидов йода. В раннем выявлении рака Щ. ж. {Щитовидная железа} большая роль отводится диспансеризации больных с различными формами зоба и их хирургическому лечению, а также обследованию кровных родственников больных, страдающих медуллярным раком Щ. ж. {Щитовидная железа} , особенно в случаях синдрома Сиппла и синдрома неврином слизистых оболочек в сочетании с аденоматозом эндокринных желез.
Операции на Щ. ж. {Щитовидная железа} выполняют как под местной анестезией, так и под интубационным наркозом. Больные с тиреотоксикозом до операции нуждаются в специальной предоперационной подготовке. Наиболее удобным доступом к Щ. ж. {Щитовидная железа} является поперечный дугообразный разрез по передней поверхности шеи на 1—1,5 см выше яремной вырезки. Загрудинные формы зоба в большинстве случаев также удается удалить через этот доступ, хотя иногда приходится прибегать, как и у больных с внутригрудным зобом, к торакотомии.
Основными характеристиками каждой операции на Щ. ж. {Щитовидная железа} являются объем вмешательства и способ (метод) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 удаления тиреоидной ткани. Различают интракапсулярный, интрафасциальный и экстрафасциальный способы. Интракапсулярный способ обычно применяют при энуклеации узлов из Щ. ж. {Щитовидная железа} с целью максимального сохранения неизмененной ткани железы. Интрафасциальное выделение Щ. ж. {Щитовидная железа} используют при всех формах зоба, при этом не происходит возможной травматизации ветвей возвратных гортанных нервов и сохраняются околощитовидные железы, расположенные снаружи (реже внутри) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 висцерального листка 4-й фасции шеи, в пределах которой и выполняется операция. Иногда этот метод дополняют перевязкой артерий на протяжении. Экстрафасциальный способ осуществляется исключительно в онкологической практике и, как правило, предусматривает перевязку магистральных артерий щитовидной железы.
Объем оперативного вмешательства зависит от характера и локализации патологического процесса, величины патологического очага и количества оставляемой ткани. Наиболее часто используются частичная, субтотальная резекция и экстирпация (полное удаление) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 одной или обеих долей Щ. ж. {Щитовидная железа} Частичная резекция применяется при небольших узловых доброкачественных зобах, при этом сохраняется примерно половина резерцируемой доли (долей) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 . Субтотальная резекция предусматривает оставление от 4 до 8 г ткани железы в каждой доле (обычно на боковой поверхности трахеи в области расположения возвратных гортанных нервов и околощитовидных желез) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 . Подобное вмешательство выполняется при всех формах зоба у больных с тиреотоксикозом, а также при узловых и многоузловых эутиреоидных зобах, занимающих практически всю долю (доли) ( 2047430984 ELTASK.COM: 1371721775 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86599493 Справочник. Отзывы. android ) 2047430984 щитовидной железы. Экстирпация используется, как правило, при злокачественных новообразованиях Щ. ж. {Щитовидная железа} , эта операция может быть дополнена в зависимости от стадии и локализации процесса удалением прилегающих к железе мышц, наружной и внутренней яремной вены с клетчаткой, содержащей лимфатические узлы.
Среди возможных осложнений, развивающихся после операций на щитовидной железе, следует отметить парез возвратных гортанных нервов и гипопаратиреоз, а также вторичное кровотечение в раннем послеоперационном периоде.

Источники: Брейдо И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы, Л., 1979; Патологоанатомическая диагностика опухолей человека, под редакцией Н.Д. Краевского и др., с. 325, М., 1989; Пачес А.И. и Пропп P.M. Рак щитовидной железы, М., 1984; Пинский С.Б. Калинин А.П. и Кругляков И.М. Редкие заболевания щитовидной железы, Иркутск, 1989.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику