Медицина. Экспертная система

Экстрапирамидная система (systema extrapyramidale) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 объединяет двигательные центры коры головного мозга, его ядра и проводящие пути, которые не проходят через пирамиды продолговатого мозга; осуществляет регуляцию непроизвольных компонентов моторики (мышечного тонуса, координации движений, позы) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 .
От пирамидной системы Э. с. {Экстрапирамидная система} отличается локализацией ядер в подкорковой области полушарий и стволе головного мозга и многозвенностью проводящих путей. Первичными центрами системы являются хвостатое и чечевицеобразное ядра полосатого тела, субталамическое ядро, красное ядро и черное вещество среднего мозга (связанные ссылки: Головной мозг, Ствол головного мозга) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 . Кроме того, в Э. с. {Экстрапирамидная система} входят в качестве интеграционных центры коры большого мозга, ядра таламуса, мозжечок, преддверные и оливные ядра, ретикулярная формация. Частью Э. с. {Экстрапирамидная система} является стриопаллидарная система, которая объединяет ядра полосатого тела и их афферентные и эфферентные пути. В стриопаллидарной системе выделяют филогенетически новую часть — стриатум, к которой относятся хвостатое ядро и скорлупа чечевицеобразного ядра, и филогенетически старую часть — паллидум (бледный шар) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 . Стриатум и паллидум различаются по своей нейроархитектонике, связям и функциям.
Стриатум получает волокна из коры большого мозга, центрального ядра таламуса и черного вещества. Эфферентные волокна из стриатума направляются в паллидум, а также в черное вещество. Из паллидума волокна идут в таламус, гипоталамус, к субталамическому ядру и в ствол головного мозга. Последние образуют чечевицеобразную петлю и частично оканчиваются в ретикулярной формации, частично идут к красному ядру преддверным и оливным ядрам. Следующее звени экстрапирамидных путей составляют ретикулярно-спинномозговой, красноядерно-спинномозговой, преддверно-спинномозговой и оливоспинномозговой пути, оканчивающиеся в передних столбах и промежуточном сером веществе спинного мозга. Мозжечок включается в Э. с. {Экстрапирамидная система} посредством путей, соединяющих его с таламусом, красным ядром и оливными ядрами.
Функционально Э. с. {Экстрапирамидная система} неотделима от пирамидной системы. Она обеспечивает упорядоченный ход произвольных движений, регулируемых пирамидной системой; регулирует врожденные и приобретенные автоматические двигательные акты (связанные ссылки: Движения) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 , обеспечивает установку мышечного тонуса и поддержание равновесия тела; регулирует сопутствующие движения (например движения рук при ходьбе) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 и выразительные движения (мимика) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 .
Методы исследования. Выявлению патологии помогают различные методы исследования головного мозга: электроэнцефалография, реоэнцефалография, пневмоэнцефалография, ангиография, радионуклидная сцинтиграфия, компьютерная рентгеновская и позитронно-эмиссионная томография; регистрация состояния нервно-мышечной системы (электромиография, миотонометрия. греморография, кимография гиперкинезов в покое и при раздражении, кинорегистрация движений ускоренной съемкой с замедленной проекцией и др.) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 , исследование содержания катехоламинов и других нейромедиаторов в крови и цереброспинальной жидкости.
Патология. Патологические синдромы возникают при поражении различных ядер и связей Э. с. {Экстрапирамидная система} Нарушаются двигательные функции, тонус мышц, поза, координация, эмоциональные проявления, вегетативно-сосудистые реакции. Нарушения могут проявляться как избытком движений и поз, появлением гиперкинезов, чрезмерной жестикуляцией, синкинезиями, так и дефицитом движений — акинезией.
У человека существует тесная филогенетическая связь между моторикой и мышечным тонусом, поэтому при патологии Э. с. {Экстрапирамидная система} встречаются сочетанные нарушения моторики и тонуса мышц. Например «паллидарная ригидность», возникающая при поражении бледного шара и его связей (паркинсонизм, атеросклеротическая мышечная ригидность Ферстера) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 , характеризуется, с одной стороны, усилением постуральных рефлексов и поз, появлением пластического мышечного тонуса, ступенчатостью мышечного сокращения, с другой — выпадением экстрапирамидных кинезов, обездвиженностью. При стриарных гиперкинетико-гипотонических синдромах гиперкинезы, вычурные позы, гримасы, жестикуляция, нарушения речи, письма, походки появляются на фоне мышечной гипотонии или дистонии (симптом Гордона) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 .
Поражения Э. с. {Экстрапирамидная система} возникают при различных заболеваниях головного мозга: энцефалитах (эпидемический, ревматический и др.) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 , сосудистых заболеваниях черепно-мозговой травме, интоксикациях (угарный газ, свинец, ртуть и пр.) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 , опухолях и др. Длительное применение нейролептических средств с изменением толерантности к лекарственному препарату может привести к повреждению Э. с. {Экстрапирамидная система} Экстрапирамидные синдромы могут быть следствием и более редких причин, например тяжелых форм аллергии, гипервентиляции, асфиксии, полиглобулии и др. Возможно развитие таких синдромов после стереотаксической операции. Известны заболевания, связанные с врожденной недостаточностью базальных ядер (миоклонус-эпилепсия, атетоз двойной и др.) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 .
В патогенезе заболеваний Э. с. {Экстрапирамидная система} большое значение придается нейрохимическим механизмам. В подкорковых областях головного мозга функционируют специализированные медиаторы-нейротрансмиттеры, действие которых нарушается в условиях патологии. Например, двигательные и эмоциональные нарушения при паркинсонизме обусловлены снижением активности двух систем дофаминергических нейронов: в нигростриарном пути (снижение двигательной активности) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 и в мезолимбическом пути (снижение эмоциональных реакций) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 . При ослаблении активности дофамина в полосатом теле (нарушение «входа» дофаминовой системы на рецепторы холинергических нейронов) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 возникает избыток ацетилхолина, что ведет к появлению дрожания.
Одной из клинических форм экстрапирамидных нарушений является дрожание (тремор) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 , при котором установлена заинтересованность системы красное ядро — ретикулярная формация зубчатое ядро мозжечка. Дрожание вариабельно по амплитуде, частоте, локализации (пальцы, шея, голова, гемитремор и др.) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 . Статическое дрожание пальцев рук (тремор покоя) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 в виде скатывания пилюль, счета монет является важным признаком болезни (заболевания) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 Паркинсона (дрожательного паралича) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 . В сочетании с ригидностью мышц, гипомимией образует дрожательно-ригидные формы паркинсонизма. Статодинамическое дрожание характерно для эссенциального тремора (тремор Минора) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 , гепатоцеребральной дистрофии. Мозжечковый тип дрожания (динамическое, интенционное дрожание) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 характерен для рассеянного склероза, энцефалита. Нарушение моторных реакций при поражении покрышки мозгового ствола. ретикулярной формации, черной субстанции ведет к появлению фиксированных постуральных поз, усилению рефлексов положения флесорного или экстензорного вида. К постуральным локализованным позам типа «торсио» относится спастическая кривошея. Синдром отвивается после энцефалита, интоксикаций, обусловлен высвобождением шейно-тонических и лабиринтных рефлексов на уровне оральных отделов мозгового ствола. Может сочетаться с другими экстрапирамидными гиперкинезами (дрожание, торсионная дистония и др.) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 , что отличает кривошею экстрапирамидной природы от рефлекторной кривошеи (при добавочных ребрах, шейном радикулите, остеохондроз) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 .
Короткие быстрые спазмы мышцы или ее части, напоминающие крупные фасцикуляции, рассматриваются как парамиоклонус Фридрейха. Мышечные сокращения, охватывающие мышцы-синергисты с перемещением частей тела и конечностей, относятся к миоклоническим гиперкинезам. Чаще встречается рубродентооливарная миоклония, развивающаяся после перенесенных энцефалитов, ревматизма, токсоплазмоза и др. Наследственная миоклония может сочетаться с эпилепсией (миоклонус-эпилепсия Унферрихта — Лундборга) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 или с мозжечковой асинергией (мозжечковая асинергия Ханта) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 . Миоритмию, описанную Маринеску (G. Mannescu) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 , которая локализуется главным образом в мышцах мягкого неба, слуховой трубы, относят к нижнеоливарному типу.
При поражении Э. с могут развиваться тики мышц лица, брюшной стенки, диафрагмы, голосовых складок (заикание) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 . Генерализованный тик в сочетании с речевыми тиками у детей носит название болезни (заболевания) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 Туретта; существует тик диафрагмы, вызывающий икоту. Гиперкинезы с респираторными пароксизмами возникают в результате сокращения мышц диафрагмы, брюшной стенки и проявляются приступами быстрых судорожных выдохов, сопровождающихся криками, покашливанием. Во время пароксизмального респираторного гиперкинеза учащается пульс, наблюдаются вазомоторные расстройства.
Клиническую группу таламостриарных нарушений составляют различные формы хореи (малая хорея, хорея Гентингтона, атеросклеротическая хорея и др.) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 . Судороги при хорее разбросанные, быстрые, мощные, появляются во всех частях тела и конечностях, сопровождаются гримасничаньем. Малая хорея является симптомом ревматического энцефалита. Гентингтона хорея — наследственное хроническое заболевание [болезнь] , протекающее с нарастающим слабоумием. После острых нарушений мозгового кровообращения в области внутренней капсулы и стриарных тел может появиться гемихорея. К вариантам хореических гиперкинезов относят гемибаллизм, характеризующийся бросковыми вращательными движениями в руке или ноге одной стороны тела в сочетании с гипотонией мышц. Развивается при поражении субталамического ядра Люиса и его связи с бледным шаром.
Патологические движения в дистальных отделах конечностей, распространяющиеся на мышцы лица и шеи, можно наблюдать при атетозе. Они изменчивы, совершаются как бы с преодолением препятствия, несинхронны, создают впечатление непрерывного волнообразного спазма, напоминающего движения щупальцев спрута. Мышечный тонус изменен по дистоническому типу. Двойной атетоз как разновидность детских форм атетоза связан с симметричной атрофией базальных ядер головного мозга, проявляется своеобразным гиперкинезом мышц лица и симметричным атетозом и кистях и стопах. Атетозный гиперкинез может сочетаться с детским церебральным параличом, быть следствием энцефалитов, сосудистых заболеваний головного мозга и др. Часто образует смешанные формы: хореатетоз, атетоз с таламической кистью и др. Экстрапирамидным гиперкинезом является торсионный спазм, для которого характерны распространенные спазмы больших мышечных групп. Возникают судорожно-тонические позы тела в виде опистотонуса, «торсио дуги». Гиперкинез при торсионном спазме напоминает кольцевые движения удава. Встречается торсионная дистония, сочетающаяся с гемибаллизмом, хореей, дрожанием и др.
Тонико-клонические судороги мышц лица отмечаются при лицевом параспазме. Ограниченный параспазм локализуется в верхней части лица (смыкание век) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 , при распространенном спазме сокращаются все мимические мышцы, а также мышцы шеи и конечностей. Параспазму, как и многим экстрапирамидным синдромам, свойственны произвольные установки и позы, которые используются больными для снижения или прекращения гиперкинеза. При поражении Э. с. {Экстрапирамидная система} нередко встречаются тонические спазмы взора, блефароспазм, неудержимые приступы смеха, плача, орально-мандибулярные дискинезии.
Сложные пароксизмальные гиперкинезы возникают во время насильственного плача. Они протекают циклами (по 2—3 мин) ( 1914423868 ELTASK.COM: 432991774 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1787311176 Справочник. Отзывы. android ) 1914423868 в виде махания рукой перед лицом, ритмических потираний области сердца, лица. Своеобразным экстрапирамидным синдромом является подкорковая эпилепсия.
Лечение экстрапирамидных синдромов затруднено. Используются этиотропные, симптоматические, общеукрепляющие лекарственные средства. В ряде случаев показаны иглотерапия, аутотренинг. Хирургическое лечение экстрапирамидных синдромов проводится с помощью стереотаксических операций на подкорковых узлах.

Источники: Гранит Р. Основы регуляции движений, пер. с англ., М., 1973; Гусев Е.И. Гречко В.Е. и Куря Г.Г. Нервные болезни, с. 66, М., 1988; Кандель Э.И. и Войтына С.В. Деформирующая мышечная торсионная дистония, М., 1971.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику