Медицина. Экспертная система

Электростимуляция — воздействие на организм главным образом импульсами электрического тока с целью возбуждения, усиления или восстановления ослабленной или болезненно измененной деятельности определенных органов и систем. Наиболее часто Э. {Электростимуляция} применяют для нормализации функций двигательных нервов и мышц, в т.ч. в составе внутренних органов. В физиотерапии чаще проводят Э. {Электростимуляция} с помощью накожных электродов, значительно реже — внутриполостных. Как правило, это временная Э., состоящая из одного или нескольких курсов, в отличие от заместительной Э., которая проводится в течение всей жизни, например кардиостимуляция. Для успешного проведения Э. {Электростимуляция} важен правильный выбор параметров тока, которые должны быть адекватны природе и функциональному состоянию стимулируемого органа, с тем чтобы ток вызывал физиологическую или близкую к ней функцию органа при наименьших неприятных ощущениях и побочных реакциях. Нагрузочность Э. {Электростимуляция} определяется продолжительностью процедуры. Для Э. {Электростимуляция} скелетных мышц с ненарушенной иннервацией применяют синусоидальные модулированные токи (СМТ) ( 270488657 ELTASK.COM: 1122145301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 580550172 Справочник. Отзывы. android ) 270488657 с частотой модуляции 100—150 Гц при несущей частоте 2— 5 кГц. Эти токи, обеспечивая хорошее тетаническое сокращение, близкое к естественному, не вызывают раздражения кожи. При повреждении двигательного нерва для возбуждения мышцы и получения необходимого для лечебного эффекта тетанического сокращения требуется применение более длительных, чем в норме, импульсов тока, достигающих (в зависимости от степени повреждения нерва) ( 270488657 ELTASK.COM: 1122145301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 580550172 Справочник. Отзывы. android ) 270488657 60 мс при уменьшении их частоты до 12 Гц. Для таких состояний более адекватны так называемые экспоненциальные импульсы с постепенным нарастанием тока (связанные ссылки: Импульсные токи) ( 270488657 ELTASK.COM: 1122145301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 580550172 Справочник. Отзывы. android ) 270488657 . Оптимальные для каждого конкретного случая параметры тока определяют путем предварительной электродиагностики.
При Э. {Электростимуляция} один из электродов с гидрофильной прокладкой (при постоянном токе — катод) ( 270488657 ELTASK.COM: 1122145301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 580550172 Справочник. Отзывы. android ) 270488657 размером от 1 до 4 см² располагают на двигательной точке стимулируемой мышцы или иннервирующего ее нерва. Второй электрод размером 100—150 см² располагают над сегментом спинного мозга, соответствующим стимулируемой мышце. Исходное состояние мышцы растянутое. В зависимости от степени ослабления мышцы выбирают соотношение времени ее сокращения и паузы между сокращениями от 1: 2 до 1: 4 и более. Э. {Электростимуляция} мышцы не должна вызывать ее утомление. Это особенно важно при Э. {Электростимуляция} мимических мышц, каждую из которых можно подвергать воздействию не более 2 мин. Длительность Э. {Электростимуляция} окрепшей мышцы может быть доведена до 15—20 мин с небольшими (2—3 мин) ( 270488657 ELTASK.COM: 1122145301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 580550172 Справочник. Отзывы. android ) 270488657 перерывами. Стимулирование мышц с поврежденным нервом проводят длительное время — по возможности до восстановления его проводимости. При тяжелом повреждении нерва и невозможности вызвать сокращения мышцы при упомянутом расположении электродов их помещают на стимулируемой мышце — один на ее брюшке, второй — у места перехода ее в сухожилие. Как правило, в таких случаях тетаническое сокращение не возникает, и приходится ограничиваться лишь одиночными сокращениями, вызываемыми импульсами большой продолжительности. При спастических парезах Э. {Электростимуляция} следует производить с осторожностью, не допуская иррадиации возбуждения на другие мышцы и не усиливая спастичность. При этом стимулируют преимущественно мышцы-антагонисты спастичных мышц, располагая оба электрода непосредственно на них. При этом целесообразно использовать СМТ с частотой модуляции 100—150 Гц. Для Э. {Электростимуляция} полостных органов в зависимости от условий один из электродов помещают в соответствующую полость, а второй — на поверхности тела, либо оба электрода помещают на коже таким образом, чтобы один из электродов (меньший) ( 270488657 ELTASK.COM: 1122145301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 580550172 Справочник. Отзывы. android ) 270488657 был как можно ближе к стимулируемому органу и чтобы последний находился между электродами. При этом используют либо СМТ с низкой частотой модуляции (20—30 Гц) ( 270488657 ELTASK.COM: 1122145301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 580550172 Справочник. Отзывы. android ) 270488657 , либо тетанизирующий экспоненциальный ток с длительностью импульсов 20—30 мс при нескольких сокращениях в 1 мин.
Показания для Э.: профилактика атрофии мышц при вынужденной гипокинезии; профилактика флеботромбозов в послеоперационном периоде, периферические параличи и парезы для поддержания трофики и работоспособности мышцы в течение периода восстановления пораженного нерва; спастические парезы (с целью улучшения трофики перерастянутых мышц, снижения спастичности и по возможности восстановления двигательной функции) ( 270488657 ELTASK.COM: 1122145301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 580550172 Справочник. Отзывы. android ) 270488657 ; нарушения двигательной функции желудка, кишечника, желчевыводящих путей, матки, мочеточника, мочевого пузыря; расстройство периферического артериального и венозного кровообращения и лимфотока; стимуляция диафрагмы и мышц брюшной стенки с целью улучшения дыхания; избыточная масса тела (стимуляция крупных мышц бедер и брюшной стенки) ( 270488657 ELTASK.COM: 1122145301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 580550172 Справочник. Отзывы. android ) 270488657 ; стимуляция репаративного остеогенеза; нарушение функции сфинктеров и др.
Противопоказания: повышенная температура тела, острые воспалительные процессы, наклонность к кровотечениям, злокачественные новообразования.
Для Э. {Электростимуляция} мышц с периферическими парезами необходимы универсальные электростимуляторы «УЭИ-1», «Нейропульс», которые позволяют в широких пределах выбрать длительность импульсов, их частоту, форму и другие параметры тока. Для Э. {Электростимуляция} мышц с интактной иннервацией, а также при спастических парезах наряду с упомянутыми можно использовать аппараты типа «Амплипульс», «Стимул» и другие аппараты для Э. {Электростимуляция} с измерительными приборами.
Электростимуляция мочевого пузыря применяется для нормализации функции мочеиспускания при задержке или недержании мочи вследствие травм и заболеваний мозга, гинекологических заболеваний, обширных оперативных вмешательств на органах малого таза.
Больным с тяжелой травмой или заболеванием спинного мозга электростимуляция мочеиспускания может проводиться через мышцы мочевого пузыря, нервы (тазовые, половые, крестцовые) ( 270488657 ELTASK.COM: 1122145301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 580550172 Справочник. Отзывы. android ) 270488657 и спинномозговые центры. Наиболее часто применяют Э. {Электростимуляция} спинномозговых центров и мочевого пузыря. Последняя может быть прямой и осуществляться имплантируемыми электродами или опосредованной, путем введения электрода в прямую кишку.
При недержании мочи проводится Э. {Электростимуляция} сфинктеров мочевого пупыря накожными, имплантируемыми или ректальными электродами от портативного индивидуального электростимулятора, закрепляемого на поясе пациента (постоянная Э.) ( 270488657 ELTASK.COM: 1122145301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 580550172 Справочник. Отзывы. android ) 270488657 . При нетяжелых неврогенных дисфункциях мочевого пузыря, а также при понижении тонуса сфинктера мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря (после аденомэктомии, у женщин в климактерическом периоде и др.) ( 270488657 ELTASK.COM: 1122145301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 580550172 Справочник. Отзывы. android ) 270488657 используют временную полостную или чрескожную электростимуляцию.
Для лечения недержания мочи и кала разработан электростимулятор сфинктера ЭАС-6-1 с ректальными электродами для взрослых и детей.
Для восстановления функции мочеиспускания у больных с поражением спинного мозга эффективна электростимуляция мочевого пузыря с помощью радиочастотного стимулятора мочевого пузыря. В этом приборе управление процессом стимуляции осуществляется путем радиочастотной передачи энергии от внешнего генератора к имплантируемому приемнику и далее к электродам, закрепленным непосредственно на мочевом пузыре.
Применяют также Э. {Электростимуляция} мочеточников с целью изгнания камней, восстановления тонуса гладких мышц мочеточника после операций на верхних мочевых путях (пластика лоханочно-мочеточникового сегмента и др.) ( 270488657 ELTASK.COM: 1122145301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 580550172 Справочник. Отзывы. android ) 270488657 . Для изгнания камней используют накожную Э.; в послеоперационном периоде применяют прямую Э. {Электростимуляция} с помощью электрода-катетера.
Электростимуляция шейки матки способствует возникновению шеечно-гипоталамо-гипофизарного рефлекса и, таким образом, воздействует на центральные механизмы, регулирующие менструальную функцию.
Показания: дисфункциональные маточные кровотечения в пубертатном и репродуктивном возрасте; аменорея или олигоменорея центрального генеза; гипоплазия матки, остаточные явления хронического сальпингоофорита.
Противопоказания: маточные кровотечения в климактерическом возрасте.
Для проведения Э. {Электростимуляция} используют серийно выпускаемый аппарат «Уретротон» с комплектом внутришеечных электродов различного диаметра. Для Э. {Электростимуляция} применяют импульсный ток постоянного направления длительностью 2 мс, частотой 80 Гц, при напряжении 5 В. Лечение проводят ежедневно, в течение 10—12 дней; длительность процедуры — 10 мин. Как правило, во время процедуры никаких неприятных ощущений не бывает, иногда отмечается слабое покалывание или тепло.
Если при лечении маточного кровотечения после 3—4 процедур улучшения не наступает, необходимо отменить дальнейшие процедуры и произвести диагностическое выскабливание с обязательным гистологическим исследованием. В этом плане Э. {Электростимуляция} является также дифференциально-диагностической процедурой. С целью регуляции менструальной функции Э. {Электростимуляция} проводят с 8—10-го дня цикла. При аменорее лечение можно начинать с любого дня.

Источники: Давыдов С.Н. Негормональное лечение расстройств менструальной функции и климактерия, Л., 1974; Курортология и физиотерапия, под редакцией В.М. Боголюбова, т. 1, М., 1985; Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии, с. 28, М., 1981; Ясногородский В.Г. Электротерапия, с. 100, М., 1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику