Медицина. Экспертная система

Эндометриоз (endometriosis: греческий: endō внутри + mētra матка + -ōsis; синоним эндометриоидная гетеротопия) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 — патологический процесс, характеризующийся доброкачественным разрастанием ткани, морфологически и функционально подобной слизистой оболочке тела матки (эндометрию) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 , за пределами ее обычного расположения. Эндометриоидная ткань состоит из эпителиального и стромального компонентов. В ней так же, как в эндометрии, происходят циклические изменения соответственно фазам менструального цикла. Возможно образование кист, наполненных геморрагическим содержимым (эндометриоидные кисты) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 . Особенностями эндометриоидной ткани являются способность к инфильтративному росту, отсутствие выраженной капсулы (за исключением эндометриоидных кист) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 .
По локализации различают генитальный (92—94%) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 и экстрагенитальный (6—8%) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 эндометриоз. Генитальный Э. {Эндометриоз} является вторым по частоте заболеванием женских половых органов (после воспалительных процессов) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 . Его делят на внутренний и наружный. К внутреннему относят Э. {Эндометриоз} мышечной оболочки тела матки (аденомиоз, или Э. {Эндометриоз} тела матки) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 , к наружному — Э. {Эндометриоз} шейки матки, влагалища и промежности, маточных труб, яичников, ретроцервикальной клетчатки, брюшины прямокишечно-маточного углубления и крестцово-маточных связок. При внутреннем Э. {Эндометриоз} может наблюдаться распространенное или локальное поражение миометрия — диффузная и очаговая формы; разрастание эндометриоидной ткани в виде узла называют узловатой формой внутреннего Э. {Эндометриоз} В зависимости от глубины проникновения эндометриоидной ткани в миометрий различают три степени диффузной формы внутреннего Э., I — на глубину не более 1 см, II — до середины толщи миометрия, Ill — до серозной оболочки матки. Единичные мелкие очаги эндометриоидной ткани на брюшине малого таза или на поверхности яичников при отсутствии спаек и рубцовых изменений в окружающих тканях называют малыми формами Э.
К экстрагенитальному относят Э. {Эндометриоз} пупка, послеоперационных рубцов, кишечника (чаще поражаются прямая, сигмовидная ободочная и слепая кишка) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 , мочевого пузыря, мочеточников, легких и других органов, не входящих в состав репродуктивной системы.
Этиология и патогенез Э. недостаточно изучены. Наиболее распространены теории о развитии эндометриоидной ткани из целомических клеток (в результате их метаплазии) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 ; остатков эмбриональных клеток: имплантировавшихся в необычном месте клеток эндометрия, занесенных с менструальной кровью (например, в маточные трубы, брюшную полость) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 по кровеносным или лимфатическим сосудам либо во время операций на матке. Существуют также гипотезы, связывающие возникновение Э. {Эндометриоз} с аутоиммунными процессами, нарушениями клеточного иммунитета. Придают значение и наследственным факторам.
Развитию генитального Э. {Эндометриоз} способствуют осложненные аборты и роды, частые внутриматочные диагностические и лечебные манипуляции. гормональные нарушения, воспалительные заболевания половых органов.
Клиническая картина и диагностика. Типичным проявлением генитального Э., за исключением Э. {Эндометриоз} шейки матки, является боль в животе в предменструальном периоде и во время менструации, обусловленная набуханием железистых элементов эндометриоидной ткани, скоплением крови и секрета желез в замкнутых полостях. В 40—50% случаев генитальный Э. {Эндометриоз} сопровождается бесплодием. Во многом симптоматика зависит от локализации поражения.
Для внутреннего Э. {Эндометриоз} характерны боли в животе в период менструации (как правило, иррадиирующие в крестец или поясницу) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 , меноррагии, скудные кровянистые выделения из половых путей до и после менструации («мазня») ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 , увеличение матки. Уточняют диагноз с помощью рентгенологического исследования (метросальпингография, пельвиграфия) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 , гистероскопии и ультразвукового сканирования (связанные ссылки: Ультразвуковая диагностика, в акушерстве и гинекологии) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 . Рентгенологическими признаками диффузной формы внутреннего 'Э. являются «законтурные тени» (выхождение рентгеноконтрастного вещества за пределы контура полости матки) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 , увеличение продольного размера полости матки с расширением канала ее шейки и истмического отдела, иногда наблюдается увеличение поперечного размера полости матки или причудливая форма полости с зазубренными контурами. При очаговой форме внутреннего Э. {Эндометриоз} рентгенологическое исследование информативно только при наличии сообщения между очагом Э. {Эндометриоз} и полостью матки, в этом случае в толще миометрия определяются участки, содержащие рентгеноконтрастное вещество. При узловатой форме внутреннего Э. {Эндометриоз} рентгенологически выявляют различной формы и величины дефекты наполнения матки, увеличение ее полости.
Гистероскопия помогает диагностировать диффузную форму внутреннего Э., при которой в области дна и боковых стенок матки обнаруживают устья свищевых эндометриоидных ходов, имеющие округлую, овальную или линейную форму и темно-коричневый или темно-синий цвет.
С помощью ультразвукового исследования при диффузной форме внутреннего Э. {Эндометриоз} определяют округлую матку, увеличение переднезаднего ее размера, кистозные полости в миометрий. При узловатой форме внутреннего Э. {Эндометриоз} в миометрий выявляют узел неоднородной структуры без четкой капсулы (в отличие от узла миомы матки) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 .
Внутренний Э. {Эндометриоз} следует дифференцировать с подслизистой миомой матки, раком эндометрия (связанные ссылки: Матка, опухоли) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 , хроническим эндомиометритом, дисфункциональными маточными кровотечениями.
Характерные клинические проявления Э. {Эндометриоз} шейки матки — пре- и постменструальные кровянистые выделения из половых путей. Болевой синдром и бесплодие, как правило, отсутствуют. На влагалищной части шейки матки при осмотре ее с помощью влагалищных зеркал определяются точечные или неправильной овальной формы очаги диаметром 7—8 мм, выступающие над поверхностью слизистой оболочки, размер очагов увеличивается в предменструальный период, цвет меняется от розового (в первые дни после менструации) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 до синюшно-багрового (перед менструацией) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 . Для уточнения степени и характера поражения шейки матки проводят кольпоскопию, при которой в предменструальный период могут быть выявлены очаги Э. {Эндометриоз} и на слизистой оболочке канала шейки матки. Э. {Эндометриоз} шейки матки необходимо дифференцировать с кистами наботовых желез, раком (связанные ссылки: Матка, опухоли) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 , эрозией шейки матки, эндоцервицитом (связанные ссылки: Цервицит) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 , эритроплакией, лейкоплакией. Решающее значение в постановке диагноза имеют данные гистологического исследования прицельно биопсированной ткани шейки матки.
Эндометриоз влагалища и промежности характеризуется образованием плотных резко болезненных узлов и рубцов, которые иногда имеют синюшную окраску, болями во влагалище и прямой кишке, усиливающимися при половом сношении. Диагноз основывается на данных осмотра, пальпации пораженных участков и результатах гистологического исследования биоптата. В связи с тем, что патологический процесс может распространяться на мочевой пузырь, мочеточники и прямую кишку, необходимо провести их ультразвуковое исследование цистоскопию, цистографию, экскреторную урографию, а при обширном Э. {Эндометриоз} задней стенки влагалища — ректороманоскопию и ирригоскопию. Дифференциальный диагноз Э. {Эндометриоз} влагалища проводят с раком (связанные ссылки: Влагалище, опухоли) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 и метастазами хорионэпителиомы (связанные ссылки: Трофобластическая болезнь) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 .
Основным симптомом Э. {Эндометриоз} маточной трубы является боль в низу живота, усиливающаяся во время менструации. Эндометриоидные узелки маточных труб хорошо определяются при лапароскопии. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом и раком маточной трубы (связанные ссылки: Туберкулез внелегочный, женских половых органов; Маточные трубы, опухоли) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 .
Клинические проявления Э. {Эндометриоз} яичников зависят от характера поражения. При наличии небольших (до 5 мм в диаметре) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 очагов эндометриоидной ткани на поверхности яичника и (или) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 брюшине малого таза (малые формы Э.) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 наблюдаются циклические боли в животе, бесплодие. Эти формы Э. {Эндометриоз} диагностируются при лапароскопии.
При формировании эндометриоидных кист боли в животе усиливаются, нередко появляются симптомы раздражения брюшины, обусловленные микроперфорацией кист и излитием их содержимого в брюшную полость. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или сзади от матки определяются опухолевидные тугоэластические образования овоидной или округлой формы диаметром до 10—12 см, которые ограничены в подвижности за счет спаечного процесса и резко болезненны. Из дополнительных методов исследования для диагностики эндометриоидных кист яичников широко используют трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое сканирование, лапароскопию. На ультразвуковых сканограммах эндометриоидные кисты яичников имеют вид образований с плотной капсулой и сниженным уровнем звукопроводимости, внутри которых определяется мелкодисперсная эхопозитивная взвесь. При лапароскопии выявляют исходящее из яичника опухолевидное образование с плотной белесой капсулой, спаянное с задней поверхностью матки, брюшиной прямокишечно-маточного углубления, маточной трубой, серозным покровом прямой и сигмовидной ободочной кишок, а также мелкие очаги Э. {Эндометриоз} и фибриноидные наложения на брюшине малого таза. При подозрении на вовлечение в патологический процесс толстой кишки проводят ирриго- и ректороманоскопию для уточнения степени ее поражения и выявления стенозирования.
Эндометриоидные кисты яичников необходимо дифференцировать с опухолевидными образованиями придатков матки воспалительной этиологии (связанные ссылки: Сальпингит, Сальпингоофорит) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 , доброкачественными и злокачественными опухолями яичников, туберкулезом придатков матки (связанные ссылки: Туберкулез внелегочный, женских половых органов) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 .
Ретроцервикальный Э. {Эндометриоз} характеризуется поражением клетчатки, расположенной позади шейки матки, прорастанием эндометриоидной ткани в заднюю часть свода влагалища, прямую кишку, прямокишечно-влагалищную перегородку. Симптомами его являются резкие боли в низу живота, иррадиирующие во влагалище, прямую кишку, промежность, наружные половые органы, бедро и усиливающиеся при половом сношении и дефекации, а также скудные кровянистые выделения из половых путей до и после менструации. При бимануальном гинекологическом исследовании в ретроцервикальной области пальпируются мелкобугристые, плотные, неподвижные, резко болезненные образования. В случае прорастания их в заднюю часть свода влагалища при исследовании с помощью влагалищных зеркал определяются синюшные «глазки», выделяющие темную кровь во время менструации. Поражение прямой кишки может быть выявлено при ректоромано- и ирригоскопии. Состояние прямокишечно-влагалищной перегородки уточняют с помощью рентгенологического исследования после заполнения кислородом прямой кишки и резинового баллона, введенного во влагалище; при вовлечении в патологический процесс прямокишечно-влагалищной перегородки определяется ее утолщение. Для подтверждения диагноза ретроцервикального Э. {Эндометриоз} необходимы биопсия и гистологическое исследование патологических образований.
Эндометриоз брюшины прямокишечно-маточного углубления и крестцово-маточных связок развивается обычно у больных с эндометриоидными кистами яичников и ретроцервикальным Э. {Эндометриоз} Сопровождается болями в области крестца и поясницы, усиливающимися во время менструации и при половом сношении. При влагалищном исследовании пальпируются узелки эндометриоидной ткани на брюшине или в области крестцово-маточных связок. Диагноз подтверждается при лапароскопии и гистологическом исследовании биоптата.
При Э. {Эндометриоз} кишечника отмечаются боли в животе, вначале совпадающие с менструацией, затем постоянные, возможно развитие непроходимости кишечника. Э. {Эндометриоз} мочевого пузыря проявляется дизурическими расстройствами во время менструации, иногда гематурией. В случае поражения мочеточников может нарушаться отток мочи и развиваться гидронефроз. Э. пупка и послеоперационных рубцов характеризуется появлением болезненных инфильтратов или узлов, кожа над которыми во время менструации может приобретать синюшный оттенок. Иногда отмечаются кровянистые выделения из области поражения. Э. {Эндометриоз} легких может проявляться кровохарканьем во время менструации. Диагноз экстрагенитального Э. {Эндометриоз} основывается на данных анамнеза (связь патологических проявлений с менструациями) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 , клинической картине и результатах дополнительного обследования (рентгенологического, ультразвукового, эндоскопического, гистологического) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 .
Лечение Э. {Эндометриоз} может быть гормональным, оперативным и комбинированным (оперативное и гормональное) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 . Используют также физиотерапию, гипербарическую оксигенацию и др. При выборе лечебной тактики учитывают локализацию и степень распространения Э., выраженность клинических проявлений, возраст больной.
При диффузной форме внутреннего эндометриоза I степени у женщин репродуктивного возраста в случае отсутствия выраженной симптоматики показана гормональная терапия эстроген-гестагенными препаратами. Препаратами выбора являются эстроген-гестагены с высоким содержанием гестагенного компонента, например ановлар, который назначают в циклическом режиме (по 1 таблетке внутрь с 5-го по 25-й день менструального цикла) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 в течение 6—12 мес. Гестагены (например, норколут, норэтистерон-ацетат) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 назначают по 5—10 мг внутрь в течение 10—12 дней во вторую фазу менструального цикла на протяжении 6—8 (иногда 12) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 мес. При недостаточном эффекте лечения гестагенами по указанной схеме их назначают в той же дозе с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 6, 8 или 12 мес. В последние годы предпочтение отдают применению производного тестостерона — даназола (данол, дановал) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 , оказывающего антигонадотропное действие. Его назначают по 400—600 мг внутрь в непрерывном режиме в течение 6—8 мес.
При диффузной форме внутреннего Э. {Эндометриоз} II степени эстроген-гестагенные, гестагенные препараты, даназол применяют в непрерывном режиме в течение 6—9 мес.
При диффузной форме внутреннего эндометриоза III степени и узловатой его форме производится экстирпация матки, у молодых женщин допустима щадящая консервативно-пластическая операция — удаление очагов эндометриоза.
Лечение Э. {Эндометриоз} шейки матки включает иссечение очагов Э. {Эндометриоз} с последующей криодеструкцией или обработкой лучом СО₂-лазера. После операции с противорецидивной целью проводится терапия гестагенами (по 5 мг внутрь) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 в непрерывном режиме в течение 6 мес.
При Э. {Эндометриоз} влагалища и промежности, а также при Э. {Эндометриоз} маточных труб лечение оперативное: иссечение очагов Э. {Эндометриоз} в области влагалища и промежности в пределах здоровых тканей, удаление маточной трубы.
Первым этапом лечения эндометриоидных кист яичников является операция, что обусловлено онкологической настороженностью и неэффективностью гормональной терапии. Эндометриоидные кисты могут быть удалены с помощью лазерной техники во время лапароскопии. Мелкие очаги эндометриоидной ткани на поверхности яичников (малые формы Э.) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 во время лапароскопии могут быть выпарены лучом СО₂-лазера или электрокоагулированы. Оптимальным является полное удаление всех видимых очагов Э. {Эндометриоз} при лапаротомии: резекция одного или обоих яичников в пределах здоровых тканей с последующей обработкой операционного поля излучением СО₂-лазера, выпаривание с помощью СО₂-лазера обнаруженных во время операции очагов Э. {Эндометриоз} за пределами яичников.
После реконструктивных операций необходимо комплексное восстановительное лечение. В раннем периоде после операции рекомендуются воздействие переменного низкочастотного магнитного поля, гипербарическая оксигенация. В последующем показано противорецидивное гормональное лечение гестагенами (норколут) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение 6 мес. или антигонадотропинами (даназол) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 в течение 4—6 мес. в непрерывном режиме; использование санаторно-курортных факторов (в частности, радоновых ванн) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 , способствующих активизации репаративной регенерации оперированных органов.
Первым этапом лечения ретроцервикального Э. {Эндометриоз} является иссечение эндометриоидной ткани влагалищным путем. Эта операция имеет и диагностическое значение, т.к. гистологическое исследование удаленной ткани позволяет уточнить характер патологического процесса. Производят криодеструкцию операционного поля или обработку его расфокусированным лучом СО₂-лазера. При распространении ретроцервикального Э. {Эндометриоз} на стенку прямой кишки с вовлечением в патологический процесс ее слизистой оболочки и инфильтрацией тканей показано лечение гестагенами или антигонадотропинами в непрерывном режиме в течение 9—12 мес. При отсутствии эффекта от гормонотерапии производят пангистерэктомию и резекцию стенки прямой кишки.
При Э. {Эндометриоз} брюшины прямокишечно-маточного углубления и крестцово-маточных связок лечение оперативное: во время лапаротомии очаги Э. {Эндометриоз} иссекают и прижигают или выпаривают лучом СО₂-лазера.
При Э. {Эндометриоз} легких назначают эстроген-гестагенные препараты. Лечение Э. {Эндометриоз} пупка, послеоперационных рубцов, кишечника, мочевого пузыря и мочеточников оперативное.
Прогноз при своевременной диагностике и рациональном лечении Э. {Эндометриоз} благоприятный.
Профилактика генитального Э. {Эндометриоз} включает внедрение современных противозачаточных средств в целях предупреждения абортов, выполнение диагностических и лечебных внутриматочных манипуляций только по показаниям, предупреждение травм родовых путей и их лечение (тщательное зашивание разрывов шейки матки и стенок влагалища) ( 1425937575 ELTASK.COM: 1169405909 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1076920548 Справочник. Отзывы. android ) 1425937575 , своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний половых органов и гормональных нарушений.
Для предотвращения Э. {Эндометриоз} шейки матки оперативные вмешательства на ней с использованием диатермохирургической или лазерной техники, а также криодеструкцию с целью лечения эрозий рекомендуется проводить на 7—8-й день менструального цикла.

Источники: Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза, Л., 1979; Бодяжина В.И., Сметник В.П. и Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, с. 379, М., 1990; Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии, с. 65, Л., 1989; Железнов Б.И. и Стрижаков А.Н. Генитальный эндометриоз, М., 1985; Кулаков В.И., Селезнева Н.Д. и Красиопольский В.И. Оперативная гинекология, с. 233, М., 1990.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику