Медицина. Экспертная система

Энурез (enuresis: греческий: enureō мочиться; синоним enuresis nocturna) ( 1400326436 ELTASK.COM: 1297466660 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1112991307 Справочник. Отзывы. android ) 1400326436 — ночное непроизвольное мочеиспускание или ночное недержание мочи. В отличие от других разновидностей недержания мочи Э. {Энурез} выделяют в самостоятельную нозологическую форму. Частота Э. {Энурез} среди детей от 2,3% до 28,1%, чаще им страдают мальчики.
Этиология, патогенез. Способность ощущать во время сна позыв на мочеиспускание вырабатывается у большинства детей к двум годам, т.е. ночное непроизвольное мочеиспускание до этого времени не следует рассматривать как патологию. Согласно теории отраженного рефлекса, Э. {Энурез} является своеобразной ответной реакцией мочевого пузыря на рефлекторное раздражение из какого-либо другого органа или патологического очага, например при фимозе, баланопостите, крипторхизме, грыжах, аденоидах, глистной инвазии и т.п. При незрелости механизма коркового контроля над функцией мочевого пузыря отсутствие должного ухода за ребенком, постоянно мокрая постель также способствуют формированию условнорефлекторных связей, когда вся обстановка сна становится условным раздражителем, вызывающим энурез. С возрастом наличие Э. {Энурез} приобретает характер дополнительною невротизирующего фактора. Т. о., энурез скорее можно отнести к группе системных неврозов, чем к урологическим заболеваниям. Иногда Э. {Энурез} возникает в 5—7 лет и позднее; его называют вторичным, подчеркивая основную роль в его возникновении психогенных или соматогенных механизмов. Рецидивы Э., как правило, связаны с психическими травмами, перенесенными инфекционными заболеваниями, переутомлением.
Клиническая картина. У большинства детей с Э. {Энурез} сон очень глубокий, с длительным периодом засыпания и трудным пробуждением. Нередко Э. {Энурез} сопутствуют другие особенности сна, в т.ч. двигательное беспокойство, разговор во сне, снохождение и т.п.
Диагноз. Детей с Э. {Энурез} обследуют совместно уролог, педиатр, невропатолог, оториноларинголог после предварительного исследования мочи и кала на яйца глистов. Инструментальное урологическое обследование необходимо лишь при подозрении на органическое заболевание [болезнь] мочеполовых органов, симптом Алексеева — Шрамма (возможность увидеть при обычной цистоскопии семенной бугорок в задней уретре) ( 1400326436 ELTASK.COM: 1297466660 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1112991307 Справочник. Отзывы. android ) 1400326436 , а также симптом «языка» на цистограмме косвенно свидетельствуют о недостаточности замыкательной способности сфинктера мочевого пузыря. На рентгенограммах таза могут быть отмечены незаращение дужек крестцовых позвонков, диастаз лонного сочленения. Эти признаки, как и выявляемые при обследовании неврологические и психические симптомы, не патогномоничны для Э. {Энурез} и имеют лишь относительную диагностическую ценность. Мочеиспускание ночью в постель является единственным проявлением болезни. Поэтому особую сложность вызывает не диагностика, а экспертиза Э., особенно в военно-медицинской практике. В основе экспертизы лежат урологические и неврологические обследования и специальные пробы.
Лечение Э. {Энурез} зависит от его происхождения. Прежде всего проводят коррекцию любой обнаруженной аномалии развития, устраняют заболевания общего и местного характера. При отсутствии патологии вырабатывают условный рефлекс на время путем принудительного пробуждения, сочетая это с мерами направленными на уменьшение ночного диуреза (ограничение приема жидкости во второй половине дня, прием соленой пищи перед сном) ( 1400326436 ELTASK.COM: 1297466660 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1112991307 Справочник. Отзывы. android ) 1400326436 . Для снижения возбудимости мочевого пузыря назначают настойку белладонны по 1—5 капель на прием или атропина сульфат по 0,00005—0,0005 г (в зависимости от возраста) ( 1400326436 ELTASK.COM: 1297466660 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1112991307 Справочник. Отзывы. android ) 1400326436 перед сном ежедневно в течение нескольких месяцев. Для уменьшения глубины сна используют стойку китайского лимонника по 2 капли на каждый год жизни ребенка 1 раз в день за 15 мин до отхода ко сну. Положительный эффект дает применение хлозепида по 2,5—5 мг перед сном, имизина по 10—20 мг за 30—60 мин до сна, а также (с заместительной целью) ( 1400326436 ELTASK.COM: 1297466660 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1112991307 Справочник. Отзывы. android ) 1400326436 адиурекрина эндоназально по 0,01—0,03 г на ночь под врачебным контролем. Для выработки и закрепления условного рефлекса разработан комплекс, включающий гипнотический сон, электросон, применение аппарата Ласкова для выработки условного рефлекса с пробуждением при начале ночного мочеиспускания.
Профилактика. Решающее значение имеет правильное воспитание ребенка с раннего возраста: своевременная смена мокрых пеленок, во время бодрствования регулярное высаживание на горшок в сочетании с условными раздражителями (звук льющейся воды) ( 1400326436 ELTASK.COM: 1297466660 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1112991307 Справочник. Отзывы. android ) 1400326436 , соблюдение правильного режима сна и бодрствования, приема пищи и т.д.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику