Медицина. Экспертная система

Энцефалиты (encephalitis, ед. ч.; анатомическое encephalon головной мозг +-itis) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 — воспалительные заболевания центральной нервной системы с преимущественным поражением головного мозга. Обычно при Э. {Энцефалиты} воспалительный процесс захватывает как серое, так и белое вещество головного мозга — панэнцефалит. В ряде случаев наблюдается преимущественное поражение серого (полиоэнцефалит) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 или белого (лейкоэнцефалит) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 вещества мозга. Часто Э. {Энцефалиты} сопровождаются вовлечением в процесс мозговых оболочек — менингоэнцефалит. При одновременном воспалительном поражении спинного мозга говорят об энцефаломиелите.
Возбудителями Э. {Энцефалиты} могут быть многие вирусы, различные микроорганизмы (бактерии, микоплазмы, риккетсии) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 , простейшие, грибки, гельминты и др. Чаще встречаются и наиболее важны в эпидемиологическом отношении вирусные Э. {Энцефалиты} Частота острых вирусных Э. {Энцефалиты} зависит от природно-климатических условий, социально-бытовых факторов, напряженности коллективного иммунитета, активности источников и вида переносчиков инфекции (клещи, комары и др.) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 , вирулентности возбудителей. Наиболее часто отмечаются арбовирусные, паротитные, энтеровирусные, герпетические и респираторные Э.
Патогенез большинства Э. {Энцефалиты} выяснен недостаточно, Большое значение при вирусных поражениях придается клеточному иммунитету, особенностям иммунной системы собственно мозга. Входными воротами возбудителей инфекции при различных видах Э. {Энцефалиты} являются кожа, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз, желудочно-кишечного тракта, мочеполовые органы, плацента и др. Вирус, проникнув в организм хозяина, растет и размножается сначала вне ц.н.с., затем через кровь или, реже, периневрально, а также ретроградным путем по лимфатическим сосудам черепных нервов (вирусы бешенства, простого герпеса) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 достигает ц.н.с. Возможность проникновения возбудителя в ц.н.с. связана со степенью проницаемости гематоэнцефалического барьера.
При арбовирусных Э. {Энцефалиты} наиболее частым является трансмиссивный способ заражения. После укуса насекомых (комары, клещи) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 вирус попадает под кожу, происходит локальное размножение вируса в месте инокуляции с последующим выходом в кровь и лимфу. В эксперименте при подкожном заражении вирус клещевого Э. {Энцефалиты} обнаруживается в крови уже через несколько минут. Эта первая (резорбтивная) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 волна вирусемии длится недолго. Вирус проникает в печень, селезенку, мышцы, где происходит его дальнейшая репликация. Инфицирование эндотелия сосудов, в котором наблюдается интенсивный рост вируса, способствует его выходу в кровяное русло. Это сопровождается второй волной вирусемии, совпадающей с концом инкубационного периода.
Проникновение вируса в ц.н.с. и распространение в ней сопровождаются разнообразными клиническими синдромами. Большинство вирусов пантропно. Часть вирусов обладает избирательным клеточным тропизмом. Так, вирус полиомиелита поражает двигательные клетки спинного мозга, вирус бешенства — преимущественно структуры лимбической системы, вирус паротита чаще инфицирует клетки эпендимы. Избирательность в поражении определенных структур ц.н.с. объясняется специфическим состоянием метаболических процессов в них.
Существуют классификации Э., основанные на этиологических, патогенетических признаках или учитывающие характерные синдромы. Практическое значение имеет выделение двух больших групп Э. {Энцефалиты} — первичных и вторичных. Первичные Э. {Энцефалиты} возникают при поражении вирусом непосредственно ткани мозга, а вторичные, их называют также инфекционно-аллергическими, или постинфекционными, характеризуются поражением ц.н.с. в результате патологических аутоиммунных реакций. Некоторые виды Э. {Энцефалиты} занимают промежуточное положение, т.к. имеют признаки первой и второй групп.
Клиническая картина. Первичные и вторичные Э. {Энцефалиты} имеют сходное клиническое течение Для вирусных Э. {Энцефалиты} характерны острое начало, повышение температуры тела, головная боль, тошнота, рвота и др. признаки общей интоксикации. Часто Э. {Энцефалиты} протекают с расстройством сознания различной степени вплоть до комы, судорожным синдромом (генерализованные или локальные судороги) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 , психическими нарушениями, менингеальным синдромом и очаговыми неврологическими симптомами. К последним относятся моно-, геми- и тетрапарезы, параличи, симптомы поражения черепных нервов, нарушения в рефлекторной сфере, чувствительности и др. При некоторых видах Э. {Энцефалиты} (герпетические) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 часто наблюдаются интеллектуально-мнестические расстройства, нарушение высших корковых функций (аграфия, алексия, акалькулия) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 , судорожные локальные или генерализованные припадки, принимающие иногда характер эпилептического статуса.
Условно течение Э. {Энцефалиты} можно разделить на 4 периода: 1) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 проявлений инфекционной болезни (заболевания) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 и неврологических нарушений, 2) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 стабилизации процесса, 3) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 реконвалесценции, 4) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 остаточных явлений. Течение и исходы Э. {Энцефалиты} различны и зависят от этиологии, возраста, преморбидного и иммунного статуса больного и др. Некоторые Э. {Энцефалиты} протекают относительно благоприятно (паротитные, энтеровирусные) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 , для других характерны высокая летальность и тяжелые последствия (арбовирусные, герпетические) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 .
Энцефалит клещевой — наиболее распространенный природно-очаговый, арбовирусный Э. {Энцефалиты} на территории нашей страны. Одним из типичных симптомокомплексов клещевого энцефалита, патогномоничных для этого заболевания, является синдром верхнего полиомиелита, проявляющийся парезом мышц шеи и плечевого пояса («вислая» голова) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 . Отмечается более тяжелое течение паралитического клещевого энцефалита в восточных, реликтовых очагах по сравнению с западными районами нашей страны.
Герпетический энцефалит является одним из распространенных полисезонных, неэпидемических Э. {Энцефалиты} У взрослых он вызывается вирусом простого герпеса I типа, у новорожденных и детей раннего возраста — вирусом II типа. Заболевание [болезнь] может начинаться остро или ему предшествует продромальный период различной длительности. Характерной клинической особенностью являются нарушения психики, что нередко ведет к диагностической ошибке и подозрению о первичном психическом заболевании. Для острого периода герпетического Э. {Энцефалиты} типично прогрессирование нарушений сознания, присоединение эпилептических припадков, моторной, сенсорной или тотальной афазии, признаков рассеянного очагового поражения ц.н.с. Летальность достигает 70—80%. У подавляющего большинства больных обнаруживаются воспалительные изменения в цереброспинальной жидкости. На ЭЭГ определяются очаги патологической активности в передних отделах мозга, в которых на компьютерных томограммах выявляются очаги пониженной плотности (очаги некрозов) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 . Более чем у 30—50% перенесших герпетический Э. {Энцефалиты} сохраняются стойкие психоорганические нарушения.
Э. {Энцефалиты} могут наблюдаться полисезонно, наиболее часто респираторные Э. {Энцефалиты} развиваются в холодное время, особенно в годы эпидемий и пандемий гриппа и других острых респираторных заболеваний. Течение этих Э. {Энцефалиты} тяжелое с высокой температурой тела, катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей и органов дыхания. Они сопровождаются нарушениями сознания и психики, эпилептическими припадками, очаговыми и диффузными поражениями ц.н.с. Респираторные Э. {Энцефалиты} иногда протекают тяжело. Летальность в отдельные годы может быть высокой.
Энцефалиты на фоне экзантемных инфекций (корь, краснуха, ветряная оспа) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 также относятся ко вторичным. Они чаще наблюдаются у детей, но могут быть у лиц молодого возраста и взрослых. Течение коревых Э. {Энцефалиты} тяжелое, нередко с грубыми нарушениями сознания, эпилептическими судорогами, психическими расстройствами и др. Они могут приводить к летальным исходам и оставлять тяжелые последствия. Течение краснушных и ветряночных Э. {Энцефалиты} более благоприятное, при них нередко на передний план выступают мозжечковые нарушения. Э. {Энцефалиты} этой группы часто сопровождаются общеинфекционными проявлениями, характерными для экзантемных инфекций (сыпь, респираторный синдром и др.) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 . Причем симптомы Э. {Энцефалиты} могут предшествовать кожным высыпаниям, развиваться одновременно с ними и, что встречается наиболее часто, следовать за общеинфекционным синдромом.
Среди вирусных Э. {Энцефалиты} очень тяжело протекает острый геморрагический лейкоэнцефалит Херста. По характеру патоморфологических изменений (очаги демиелинизации, фибриноидный некроз стенок мелких сосудов и вен, преимущественное поражение белого вещества мозга и др.) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 он относится ко вторичным Э. {Энцефалиты} Этот вид Э. {Энцефалиты} сопровождается высокой летальностью и при жизни практически не диагностируется.
В последние годы описан стволовой энцефалит Фишера, природа которого не расшифрована. Для стволового Э. {Энцефалиты} характерна триада синдромов: офтальмоплегия, арефлексия и атаксия. Описаны летальные исходы при этом заболевании.
Психические расстройства — частые проявления Э. {Энцефалиты} Выраженность и характер их зависят от стадии, особенностей локализации, тяжести и течения болезни. В остром периоде в легких случаях определяются астения, ипохондричность, тревожно-тоскливое настроение либо эйфория; нередки психосенсорные нарушения. В тяжелых случаях на этом фоне или непосредственно развиваются расстройства сознания (оглушение, сопор, кома, сумеречное состояние, делирий, спутанность, «острый бред», ониризм, онейроид) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 , которые могут сменять друг друга, сочетаться, рецидивировать, углубляться или ослабевать в зависимости от динамики других неврологических проявлении. Остро наступающее расстройство сознания — иногда первый клинический признак Э., маскирующий очаговую неврологическую симптоматику. В хронической стадии Э. {Энцефалиты} возможен рецидив психических расстройств, характерных для острого периода, на фоне и астении, и нарастающих психоорганических изменений. У некоторых больных развиваются протрагированные эндоформные психозы (депрессии, мании, аффективно-бредовые состояния, галлюцинаторно-параноидные картины, апатический и кататонический ступор, конфабулез) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 , нестойкий синдром Корсакова, псевдопаралич. Стойкие психоорганические изменения при хроническом течении Э. {Энцефалиты} многообразны. Это снижение уровня личности, психопатоподобные картины (чаще при возникновении Э. {Энцефалиты} в детстве) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 . Различные формы принимает непсихотический психоорганический синдром: у одних больных преобладает астения, у других — эксплозивность, эйфория, депрессия или апатия, у третьих нарушаются избирательность, целенаправленность психических процессов, способность дифференцировать значимость происходящего и аффективное отношение к окружающей среде. При этом могут иметь место импульсивность влечений, замедленность, однообразие мышления, эмоциональная малоподвижность. Реже наблюдаются органические периодические психозы (при поражении эпендимы желудочков мозга, гипоталамической области) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 , эпилептический синдром, стойкий синдром Корсакова, парциальное или псевдопаралитическое слабоумие. У детей возможно развитие синдрома преходящего слабоумия (быстрая временная утрата навыков) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 . Психоорганические изменения носят нередко резидуальный характер (особенно при вторичных Э.) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 , им может быть свойственна тенденция к регредиентному течению (чаще у детей при активном лечении) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 . Возможны декомпенсации (под влиянием дополнительных вредностей) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 , прогредиентное развитие (как правило, при первичных Э.) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 . При появлении психических расстройств показано осторожное назначение психотропных средств (связанные ссылки: Симптоматические психозы) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 . Лечебное и профилактическое значение имеет применение на всех этапах ноотропов, витаминов, общеукрепляющих и сердечно-сосудистых средств, препаратов, направленных на борьбу с отеком и набуханием мозга.
Диагноз. Вирусный Э. {Энцефалиты} диагностируют на основании клинической картины, результатов вирусологического (серологического) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 и дополнительных методов обследования (электроэнцефалография, компьютерная томография, эхоэнцефалография, радионуклидная энцефалография и др.) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 . Вирусологические методы исследования включают заражение клеточных культур и лабораторных животных инфицированным материалом от больных (кровь, цереброспинальная жидкость, слюна и др.) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 и умерших (мозг, внутренние органы и др.) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 . При серологическом обследовании используют парные сыворотки крови и цереброспинальную жидкость в реакциях по определению специфических антител к предполагаемым возбудителям. Диагноз устанавливают при четырехкратном и более нарастании специфических антител.
Лечение. Больным вирусными Э. {Энцефалиты} проводят комплексное лечение в условиях стационара. В остром периоде такое лечение предполагает воздействие на возбудителя (ацикловир и видарабин при герпетическом энцефалите, специфический гамма-глобулин при клещевом энцефалите) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 , борьбу с отеком мозга (маннит, мочевина, фуросемид, диакарб, глюкокортикоиды и др.) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 , контроль и регуляцию дыхания и сердечно-сосудистой деятельности (искусственная вентиляция легких, сердечные и сосудистые средства; пентоксифиллин, эуфиллин, дипиридамол и др.) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 , противосудорожную и седативную терапию (оксибутират натрия, гексенал, сибазон и др.) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 , дезинтоксикационную и иммунокорригирующую терапию (плазма, гемодез, полиглюкин, глюкокортикоиды, левамизол и др.) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 , профилактику вторичных бактериальных и трофических осложнений (антибиотики, уход за больным) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 .
В отдаленном периоде для стимуляции нервной проводимости назначают антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин и др.) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 . Для улучшения церебрального метаболизма назначают пирацетам (ноотропил) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 , церебролизин, аминалон и др.
Профилактика. При ряде Э. {Энцефалиты} (клещевой, японский, коревой и др.) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 эффективна вакцинация, а для большинства Э. {Энцефалиты} (герпетический и др.) ( 1381998507 ELTASK.COM: 1116298735 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1978043909 Справочник. Отзывы. android ) 1381998507 профилактика не разработана.

Источники: Лобзин В.С. Менингиты и арахноидиты, Л., 1983; Покровский В.И. и др. Приобретенный иммунитет и инфекционный процесс, М., 1979; Руководство по психиатрии, под редакцией Г.В. Морозова, т. 2, с. 50, М., 1988; Цукер М.Б. Менингиты и энцефалиты у детей, М, 1975.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику