Медицина. Экспертная система

Энцефалит клещевой (синонимы: клещевой энцефаломиелит, весенне-летний энцефалит, весенне-летний менингоэнцефалит, таежный энцефалит, русский дальневосточный энцефалит) ( 1002434746 ELTASK.COM: 70234457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1256559470 Справочник. Отзывы. android ) 1002434746 — инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и преимущественным поражением центральной нервной системы. Возбудителем Э. к. {Энцефалит клещевой} является арбовирус рода Flavivirus семейства Togaviridae. Заболевание [болезнь] протекает остро, в ряде случаев принимает хроническое течение.
В Российской Федерации очаги Э. к. {Энцефалит клещевой} обнаружены в Приморском, Хабаровском, Красноярском и Алтайском краях, в Томской, Омской, Новосибирской, Кемеровской, Пермской, Архангельской, Смоленской, Тверской, Вологодской, Кировской, Ярославской и ряде других областей, в Удмуртии, Татарстане и Карелии.
Эпидемиология. Источником возбудителя инфекции являются многие млекопитающие и птицы. Весьма активно в циркуляцию вируса вовлечены еж, крот, бурозубка, белка, бурундук, рыжая и красная полевки, рябчик, зяблик, дрозд и др. Вблизи населенных пунктов в эпизоотический процесс включаются коровы и козы. Основным резервуаром вируса в природе и его переносчиком являются иксодовые клещи lxodes persulcatus и I. ricinus. У клещей вирус передается трансфазово (по ходу метаморфоза отдельной особи) ( 1002434746 ELTASK.COM: 70234457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1256559470 Справочник. Отзывы. android ) 1002434746 и трансовариально. В очагах болезни (заболевания) ( 1002434746 ELTASK.COM: 70234457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1256559470 Справочник. Отзывы. android ) 1002434746 зараженность клещей составляет около 2%. Человек заражается при кровососании инфицированных клещей, передающих вирус со слюной. Доказана также алиментарная передача вируса с молоком зараженных коз или коров. Природные очаги Э. к. {Энцефалит клещевой} располагаются в неосвоенных или малоосвоенных лесных и лесостепных массивах, где «прокормителями» клещей являются дикие крупные животные, грызуны, птицы. Вблизи поселений человека могут создаваться антропоургические очаги Э. к. {Энцефалит клещевой} , в которых «прокормителями» клещей служат домашние животные.
Для Э. к. {Энцефалит клещевой} характерна выраженная весенне-летняя сезонность, определяемая активностью клещей-переносчиков (максимум — в весенние месяцы, второй менее выраженный подъем — в конце лета) ( 1002434746 ELTASK.COM: 70234457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1256559470 Справочник. Отзывы. android ) 1002434746 . Лица, постоянно связанные по роду работы с лесом, заболевают преимущественно весной, а занимающиеся сбором грибов и ягод, в конце июня — июле. Основную массу заболевших составляют люди, посещающие лес для отдыха, сбора ягод, грибов. Дети дошкольного и школьного возраста составляют около ¹/₃ заболевших, большинство случаев Э. к. {Энцефалит клещевой} регистрируется в антропоургических очагах.
Патогенез. При трансмиссивном заражении возбудитель внедряется через кожу, при алиментарном — через слизистую оболочку пищеварительного тракта. После первичной репликации в области входных ворот вирус распространяется гематогенно и попадает в лимфатические узлы, внутренние органы и ц.н.с., где развиваются воспалительные и дистрофические изменения. В патологический процесс вовлекаются мягкая мозговая оболочка, серое вещество головного и спинного мозга, корешки спинальных нервов.
Иммунитет после перенесенного Э. к. {Энцефалит клещевой} стойкий, повторных заболеваний не наблюдается. При индивидуальных нарушениях иммунной системы может развиться хроническая форма болезни.
Клиническая картина. Инкубационный период варьирует от 3 до 21 дня (иногда больше) ( 1002434746 ELTASK.COM: 70234457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1256559470 Справочник. Отзывы. android ) 1002434746 , чаще составляет 7—14 дней. Клиническая картина Э. к. {Энцефалит клещевой} многообразна. Различают инаппарантную (бессимптомную) ( 1002434746 ELTASK.COM: 70234457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1256559470 Справочник. Отзывы. android ) 1002434746 инфекцию, стертую, лихорадочную, менингеальную (менинго-энцефалитическую) ( 1002434746 ELTASK.COM: 70234457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1256559470 Справочник. Отзывы. android ) 1002434746 и очаговую (паралитическую) ( 1002434746 ELTASK.COM: 70234457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1256559470 Справочник. Отзывы. android ) 1002434746 формы болезни.
Стертая форма Э. к. {Энцефалит клещевой} характеризуется 2—5-дневной лихорадкой, головной болью, кратковременными менингеальными симптомами. При лихорадочной форме наблюдаются повышение температуры тела в течение 5—7 и более дней, симптомы общей интоксикации (недомогание, озноб, головные и мышечные боли) ( 1002434746 ELTASK.COM: 70234457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1256559470 Справочник. Отзывы. android ) 1002434746 . Менингеальная форма отличается наличием интенсивной головной боли, рвоты, гиперестезии кожи, менингеальных симптомов. В ряде случаев наблюдаются бред, галлюцинации, нарушения сознания. При спинномозговой пункции цереброспинальная жидкость вытекает под повышенным давлением, при ее исследовании выявляется лимфоцитарный плеоцитоз, небольшое повышение содержания белка и сахара. Течение перечисленных форм болезни (заболевания) ( 1002434746 ELTASK.COM: 70234457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1256559470 Справочник. Отзывы. android ) 1002434746 благоприятное, они заканчиваются выздоровлением в сроки от 2—3 нед. до 1¹/₂—2 мес.
Наиболее тяжело протекает очаговая (паралитическая) ( 1002434746 ELTASK.COM: 70234457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1256559470 Справочник. Отзывы. android ) 1002434746 форма болезни. Она развивается остро или после короткого продромального периода. Температура тела повышается с ознобом до 39—40,5° и держится на высоком уровне 3—12 дней. Наблюдаются сильная головная боль, боли в конечностях, пояснице, рвота. Лицо, шея и грудь больного гиперемированы, сосуды склер и конъюнктив инъецированы, отмечаются брадикардия, одышка. Язык обложен, живот вздут, стул задержан. Возможно увеличение селезенки и печени. При исследовании крови отмечается нейтрофильный плеоцитоз, увеличение СОЭ.
Симптомы поражения ц.н.с. выявляются с 3—4-го дня болезни, а иногда и раньше. Наряду с общемозговой появляется разнообразная очаговая симптоматика: парезы черепных нервов, бульбарные расстройства, спастические гемипарезы, вялые парезы мышц шеи, верхних конечностей, межреберных мышц, диафрагмы, гиперкинезы, локальные судороги, иногда расстройства чувствительности.
В ряде случаев у больных, преимущественно с очаговыми симптомами, развивается гиперкинетическая или хроническая форма болезни. Для гиперкинетической формы характерны развитие кожевниковской эпилепсии, миоклонус-эпилепсии или эпилептиформного синдрома; при хронической форме наблюдается длительное развитие патологических синдромов (полиомиелитического, полиоэнцефаломиелитического, гиперкинетического, психотического и др.) ( 1002434746 ELTASK.COM: 70234457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1256559470 Справочник. Отзывы. android ) 1002434746 . У большинства больных нарастание очаговых симптомов носит временный характер, реже отмечается непрерывное прогрессирующее течение, приводящее к смерти больного.
Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза (нахождение в эндемическом очаге, посещение леса, присасывание клеща, время заболевания) ( 1002434746 ELTASK.COM: 70234457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1256559470 Справочник. Отзывы. android ) 1002434746 , клиническом течении болезни (заболевания) ( 1002434746 ELTASK.COM: 70234457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1256559470 Справочник. Отзывы. android ) 1002434746 и результатах лабораторных исследований. Вирус Э. к. {Энцефалит клещевой} может быть выделен из крови и цереброспинальной жидкости в ранние сроки болезни. Серологическое подтверждение инфекции вирусом Э. к. {Энцефалит клещевой} получают при исследовании парных сывороток — ранней и взятой через 3—6 нед. после начала болезни (заболевания) ( 1002434746 ELTASK.COM: 70234457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1256559470 Справочник. Отзывы. android ) 1002434746 (связанные ссылки: Вирусологические методы исследования, Иммунологические методы исследования) ( 1002434746 ELTASK.COM: 70234457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1256559470 Справочник. Отзывы. android ) 1002434746 . Дифференциальный диагноз проводят с гриппом, другими вирусными менингитами и энцефалитами, полиомиелитом, Лайма болезнью, сосудистыми заболеваниями головного мозга, комами различной этиологии (связанные ссылки: Кома) ( 1002434746 ELTASK.COM: 70234457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1256559470 Справочник. Отзывы. android ) 1002434746 , опухолями и абсцессами мозга (связанные ссылки: Головной мозг) ( 1002434746 ELTASK.COM: 70234457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1256559470 Справочник. Отзывы. android ) 1002434746 .
Лечение проводят в стационаре. В первые 3 дня болезни (заболевания) ( 1002434746 ELTASK.COM: 70234457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1256559470 Справочник. Отзывы. android ) 1002434746 рекомендуется введение специфического иммуноглобулина человека. Проводят дезинтоксикационную, дегидратационную терапию, назначают кортикостероиды, противосудорожные средства; при нарушениях дыхания и бульбарных расстройствах используют методы реанимации. В периоде стихания симптомов болезни (заболевания) ( 1002434746 ELTASK.COM: 70234457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1256559470 Справочник. Отзывы. android ) 1002434746 назначают ноотропные препараты, прозерин, витамины группы В. Применяют также массаж, лечебную физкультуру.
Прогноз зависит от формы и тяжести течения болезни. При очаговых формах нередки стойкий остаточные явления, приводящие к инвалидности. В тяжелых случаях возможен летальный исход,
Профилактика. Специфическая профилактика Э. к. {Энцефалит клещевой} включает иммунизацию вакциной против Э. к. {Энцефалит клещевой} и введение специфического иммуноглобулина (связанные ссылки: Иммунизация) ( 1002434746 ELTASK.COM: 70234457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1256559470 Справочник. Отзывы. android ) 1002434746 . В очагах Э. к. {Энцефалит клещевой} вакцинируют сельских жителей, работников лесного хозяйства, других, лиц, работающих в лесу. В случае присасывания клеща на территории, неблагополучной по Э. к. {Энцефалит клещевой} , в ближайшие 4—5 дней должен быть введен специфический иммуноглобулин однократно: детям до 12 лет — 1 мл, от 12 до 16 лет —2 мл, от 16 лет и старше — 3 мл. Неспецифическая профилактика Э. к. {Энцефалит клещевой} включает комплекс мер защиты от нападения клещей; использование репеллентов, защитных костюмов, само- и взаимоосмотры при пребывании в лесу для удаления клещей с одежды и тела.

Источники: Шаповал А.Н. Клещевой энцефаломиелит, Л., 1980; он же, Хронические формы клещевого энцефалита, Л., 1976.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику