Медицина. Экспертная система

Эпулис (epulis; греческий: epi- на + ulon десна; синонимы: эпулид, наддесневик) ( 1962520489 ELTASK.COM: 454546915 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 562347606 Справочник. Отзывы. android ) 1962520489 —опухолеподобное образование на десне.
Встречается как у взрослых, так и у детей; у последних — в период прорезывания зубов. У женщин наблюдается в 3—4 раза чаще, чем у мужчин. Локализуется преимущественно в области резцов и премоляров. В возникновении Э. {Эпулис} большое значение имеет длительное травмирование десны нависающей пломбой, краями разрушенного зуба, зубным камнем, недоброкачественным протезом. Предрасполагающими факторами являются нарушение прикуса, неправильное расположение зубов. Возможно возникновение Э. {Эпулис} во время беременности, что связано по-видимому, с гормональными нарушениями.
С учетом клинико-морфологических особенностей различают фиброматозный ангиоматозный и гигантоклеточный эпулис. Первые два являются следствием выраженной продуктивной тканевой реакции при хроническом воспалении десны. Среди гигантоклеточных Э. {Эпулис} в свою очередь выделяют периферическую гигантоклеточную гранулему, развивающуюся из тканей десны, и центральную, или репаративную, гигантоклеточную гранулему, возникающую из кости альвеолярного отростка.
Фиброматозный Э. {Эпулис} имеет округлую или неправильную форму, располагается с вестибулярной стороны десны на широком, реже узком основании (ножке) ( 1962520489 ELTASK.COM: 454546915 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 562347606 Справочник. Отзывы. android ) 1962520489 и прилежит к зубам, может распространяться через межзубной промежуток на оральную сторону. Э. {Эпулис} покрыт слизистой оболочкой бледно-розового цвета, имеет падкую или бугристую поверхность, плотно-эластическую консистенцию, безболезненный, не кровоточит, характеризуется медленным ростом. Микроскопически представляет разрастание фиброзной ткани, в которой встречаются отдельные костные перекладины.
Ангиоматозный Э. {Эпулис} располагается у шейки зуба, имеет мелкобугристую. реже гладкую поверхность, ярко-красный цвет с цианотичным оттенком, сравнительно мягкую консистенцию. Кровоточит даже при легком травмировании. Относительно быстро растет (у беременных обычно на 17—20-й нед.) ( 1962520489 ELTASK.COM: 454546915 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 562347606 Справочник. Отзывы. android ) 1962520489 . Микроскопически на фоне созревающей фиброзной ткани отмечается большое количество тонкостенных кровеносных сосудов и тучных клеток.
Периферическая гигантоклеточная гранулема — безболезненное образование округлой или овальной формы с бугристой поверхностью, мягкой или упругоэластической консистенции, синюшно-багрового цвета. Развивается на альвеолярной части челюсти, кровоточит, растет медленно. Э. {Эпулис} значительных размеров легко травмируется, при этом образуются эрозии и изъязвления. На Э. {Эпулис} обычно видны вдавления от зубов антагонистов. Зубы, к которым прилежит Э., смещаются и нередко расшатываются. Микроскопически определяется большое количество многоядерных гигантских клеток, гранулы гемосидерина; соединительнотканная строма обычно васкуляризирована.
Центральная гигантоклеточная гранулема внешне напоминает периферическую. Микроскопически она представлена фиброзной тканью с множественными очагами геморрагий, скоплением многоядерных гигантских клеток, отложениями гемосидерина.
Диагноз устанавливают на основании данных клинической картины и результатов морфологического исследования. При центральной гигантоклеточной гранулеме с помощью рентгенологического исследования выявляют участок деструкции кости с четкой границей и ровным контуром, на фоне которого можно обнаружить тонкие костные перегородки.
Лечение заключается в устранении травмирующего фактора и иссечении образования. Разрез делают на 2—3 мм отступя от границ Э., который удаляют вместе с надкостницей, при центральной гигантоклеточной гранулеме — с участком костной ткани. После иссечения центральной гигантоклеточной гранулемы вовлеченный в процесс участок кости удаляют бором или фрезой. После удаления Э. {Эпулис} края раны коагулируют. Рану закрывают марлей, пропитанной йодоформной смесью или перемещают на нее сформированный слизисто-надкостничный лоскут. Зубы в области Э. {Эпулис} удаляют лишь при значительной подвижности и чрезмерном обнажении корней. При обширном поражении кости, а также рецидиве Э. {Эпулис} производят частичную резекцию альвеолярной части вместе с зубами. Прогноз благоприятный, при не радикально выполненной операции возникает рецидив.
Профилактика заключается в своевременной санации полости рта, предупреждении травмирования десны.

Источники: Вернадский Ю.И. Основы хирургической стоматологии, с. 311, К., 1983; Руководство по хирургической стоматологии, под редакцией А.И. Евдокимова, с. 343, М., 1972; Солнцев А.М. и Колесов В.С. Доброкачественные опухоли лица, челюстей и органов полости рта, с. 46, К., 1985; Хирургическая стоматология, под редакцией Т.Г. Робустовой, с. 501, М., 1990.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику