Медицина. Экспертная система

Этмоидит [ethmoiditis; анат. (cellulae) ( 599951596 ELTASK.COM: 1266061822 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560175931 Справочник. Отзывы. android ) 599951596 ethmoidales решетчатые ячейки + -itis] — воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости; имеет бактериальную (чаще стафилококковую и стрептококковую) ( 599951596 ELTASK.COM: 1266061822 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560175931 Справочник. Отзывы. android ) 599951596 или вирусную природу. Различают острый и хронический этмоидит.
Острый этмоидит может возникать у больных острым банальным ринитом, гриппом и др. Часто острое или хроническое воспаление других околоносовых пазух ведет к вторичному поражению решетчатого лабиринта. При воспалении лобной и верхнечелюстной пазух в процесс вовлекаются передние ячейки решетчатой кости, при воспалении клиновидной пазухи — задние ячейки. Воспалительный процесс быстро распространяется на глубокие слои слизистой оболочки. Возникает ее отек и диффузное набухание, просветы ячеек решетчатой кости и их выводных протоков суживаются. Это приводит к нарушению дренирования, а в детском возрасте — распространению процесса на кость, образованию абсцессов и свищей.
Основной клинический признак острого Э. {Этмоидит} — головная боль, боль в области корня носа и переносицы. Преимущественная локализация боли у корня носа и внутреннего края глазницы характерна для поражения задних ячеек решетчатой кости. Часто наблюдаются затруднение носового дыхания, нарушение обоняния (гипосмия) ( 599951596 ELTASK.COM: 1266061822 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560175931 Справочник. Отзывы. android ) 599951596 или его отсутствие (аносмия) ( 599951596 ELTASK.COM: 1266061822 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560175931 Справочник. Отзывы. android ) 599951596 . Общее состояние больных ухудшается, температура тела повышается до 37,5—38°. В первые дни заболевания отмечаются обильные серозные выделения из носа, обычно без запаха, в последующем приобретающие серозно-гнойный или гнойный характер. У детей нередко наблюдаются отек и гиперемия в области внутреннего угла глазницы и внутреннего отдела верхнего и нижнего века, резкое увеличение средней носовой раковины, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое в среднем (при воспалении передних ячеек решетчатой кости) ( 599951596 ELTASK.COM: 1266061822 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560175931 Справочник. Отзывы. android ) 599951596 или в верхнем (при воспалении задних ячеек) ( 599951596 ELTASK.COM: 1266061822 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560175931 Справочник. Отзывы. android ) 599951596 носовом ходе.
Одним из осложнений острого Э. {Этмоидит} является разрушение части костных стенок решетчатого лабиринта с образованием эмпиемы, которая при нарушении оттока отделяемого быстро увеличивается: при этом может произойти прорыв гноя в клетчатку глазницы или (чрезвычайно редко) ( 599951596 ELTASK.COM: 1266061822 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560175931 Справочник. Отзывы. android ) 599951596 в полость черепа. Состояние больного резко ухудшается, повышается температура тела, появляются признаки глазничных или внутричерепных осложнений. Распространение воспалительного процесса с передних ячеек решетчатого лабиринта на глазницу вызывает образование в ней флегмоны или ретробульбарного абсцесса; резко усиливаются боли, отекают веки, развивается экзофтальм, глазное яблоко смещается кнаружи. В случае распространения процесса из задних ячеек решетчатой кости на глазницу возникают в основном нарушения зрения — сужение поля зрения, снижение остроты зрения, появление скотомы и др. Внутричерепные осложнения проявляются разлитым гнойным менингитом, абсцессом мозга, арахноидитом.
Диагностика острого Э. {Этмоидит} основывается главным образом на клинических признаках и данных рентгенологического исследования. На рентгенограммах и томограммах костей черепа и околоносовых пазух обнаруживают затемнение ячеек решетчатой кости, нередко в сочетании с затемнением соседних пазух (при их воспалении) ( 599951596 ELTASK.COM: 1266061822 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560175931 Справочник. Отзывы. android ) 599951596 .
Лечение острого Э. {Этмоидит} преимущественно консервативное. В первые дни болезни (заболевания) ( 599951596 ELTASK.COM: 1266061822 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560175931 Справочник. Отзывы. android ) 599951596 обеспечивают отток отделяемого с помощью введения в полость носа сосудосуживающих средств, способствующих уменьшению отека слизистой оболочки, назначают обезболивающие средства, антибиотики, спустя несколько дней, при улучшении состояния, — физиотерапевтические процедуры. Оперативное лечение острого Э. {Этмоидит} (вскрытие ячеек решетчатого лабиринта) ( 599951596 ELTASK.COM: 1266061822 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560175931 Справочник. Отзывы. android ) 599951596 применяют лишь в случаях крайне тяжелого состояния больного и при отсутствии эффекта от консервативной терапии, что обычно наблюдается при острой эмпиеме у детей, а также при появлении признаков глазничных и внутричерепных осложнений. Операция вскрытия ячеек решетчатого лабиринта может быть выполнена внутриносовым и вненосовым методами. В послеоперационном периоде вскрытую полость промывают теплым стерильным изотоническим раствором натрия хлорида. Прогноз в случае неосложненного течения Э. {Этмоидит} при своевременном и правильном лечении благоприятный.
Хронический этмоидит является результатом острого. Он развивается обычно у сольных со сниженной сопротивляемостью организма, при недостаточно аффективном лечении и сопутствующем хроническом воспалении других околоносовых пазух.
Клинические проявления зависят от степени активности воспалительного процесса. Так, в период ремиссии больных периодически беспокоят боли в области корня носа, головные боли неопределенной локализации, выделения из носа скудные гнойного характера с неприятным запахом. При поражении задних ячеек решетчатого лабиринта отделяемое (особенно по утрам) ( 599951596 ELTASK.COM: 1266061822 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560175931 Справочник. Отзывы. android ) 599951596 скапливается в носоглотке, с трудом отхаркивается. Обоняние, как правило, нарушено. При риноскопии обнаруживают полипозные разрастания, иногда грануляции в среднем и верхнем отделах полости носа, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое под средней носовой раковиной. Как правило, при хроническом Э. {Этмоидит} отмечаются ухудшение общего состояния больного, повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, снижение работоспособности. В период обострения хронический Э. {Этмоидит} характеризуется теми же проявлениями, что и острый.
При хроническом Э. {Этмоидит} также иногда развивается эмпиема решетчатой кости, которая, однако, в отличие от эмпиемы, осложняющей течение острого Э., может длительное время протекать латентно на фоне общего удовлетворительного состояния больного, проявляясь лишь нарушением носового дыхания и деформацией носа или изменениями глазного яблока. Возможно также развитие внутриглазничных и внутричерепных осложнений.
Лечение хронического Э. {Этмоидит} преимущественно оперативное. Производят полипотомию, частичную резекцию носовых раковин, вскрытие ячеек решетчатого лабиринта. В период обострения лечение консервативное. Прогноз при неосложненном течении хронического Э., как правило, благоприятный. Профилактика Э. {Этмоидит} заключается в своевременном и рациональном лечении заболеваний, способствующих его развитию.

Библиогр: Многотомное руководство по оториноларингологии, под редакцией А.Г. Лихачева, т. 4, с. 7. М., 1963.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику