Медицина. Экспертная система

Ясельный возраст — период развития ребенка от 4 нед. до 3 лет. Условно подразделяется на младший ясельный, или грудной, возраст — от 4 нед. до 1 года (связанные ссылки: Грудной ребенок) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 и старший ясельный, или преддошкольный, — от 1 года до 3 лет. Я. в. {Ясельный возраст} характеризуется дальнейшим развитием органов и систем, более совершенной адаптацией ребенка к условиям окружающей среды.
Физическое развитие мальчиков и девочек в старшем Я. в. {Ясельный возраст} протекает одинаково. За второй год жизни масса тела увеличивается в среднем на 2—3 кг (на 200—250 г ежемесячно) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 , рост — на 11—12 см; за третий год масса тела — на 2—2,5 кг, рост — на 7—8 см. Рост и вес ребенка старше 1 года можно ориентировочно рассчитать по следующим формулам:

рост = рост ребенка 1 года + (5 см ´ число лет) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 ;

вес = вес ребенка 1 года +(2 кг ´ число лет) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 .
Если рост и вес ребенка 1 года неизвестны, можно пользоваться средними цифрами — 75 см и 10,5 кг соответственно. Увеличивается также окружность головы и груди; изменяются пропорции тела, т.к. в этом возрасте в основном увеличивается длина нижних конечностей.
Анатомо-физиологические особенности. Кожа нежная, тонкая (толщина эпидермиса не превышает (0,25 мм) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 , легкоранимая. В дерме слабо развиты эластические волокна. Поверхность кожи, приходящаяся на 1 кг массы тела, больше, чем у взрослых. Резорбтивная (всасывательная) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 способность кожи высокая. Волосы растут относительно медленно (до 0,2 мм в сутки) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 , их толщина не превышает 0,2 мм. Выводные протоки потовых желез окончательно не сформированы: потоотделение функционально несовершенно, иногда оно может проявляться и в ответ на понижение температуры воздуха.
Подкожная клетчатка хорошо выражена. Процессы гиперплазии жировой ткани (увеличение количества жировых клеток) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 постепенно прекращаются, после чего количество жировых клеток остается постоянным в течение всей жизни. Дальнейшее увеличение массы жировой ткани происходит в основном за счет увеличения размеров жировых клеток.
Мышечная система. В 1—3 года быстро нарастает масса мышечной ткани, увеличивается диаметр мышечных волокон, развивается соединительнотканный каркас мышц. Одновременно с совершенствованием двигательных навыков происходит развитие и увеличение количества нервных окончаний и проприоцепторов мышц. Тонкие движения (например, пальцами рук) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 еще затруднены. Половых различий в развитии мышечной системы нет.
Костная система. В старшем Я. в. {Ясельный возраст} продолжаются оссификация (содержание кальция в скелете увеличивается со 100 г в 1 год до 179 г в 3 года) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 и перестройка структуры костной ткани. Однако скелет еще содержит много хрящей, кости неплотные гибкие. Надкостница толще, чем у взрослых в ней активно протекают процессы костобразования. К 2 годам интенсивность кровоснабжения костной ткани достигает максимума, в последующем количество сосудов в ней заметно уменьшается.
К 2—2¹/₂ годам полностью прорезываются молочные зубы, промежутки между ними отсутствуют, прикус ортогнатический. Увеличивается длина и ширина трубчатых костей. В результате увеличения объема грудной клетки ребра располагаются более косо, их передние концы постепенно опускаются, что обеспечивает к 3 годам достаточно эффективное участие грудной клетки в дыхании. По мере развития двигательных навыков у детей Я. в. {Ясельный возраст} происходит формирование физиологических изгибов позвоночника — грудного кифоза и поясничного лордоза, но завершается этот процесс в более старшем возрасте. Продолжается рост костей таза, форма его еще не имеет половых различий и остается воронкообразной.
Органы дыхания. Увеличивается длина и ширина носовых ходов, продолжается формирование нижнего носового хода. Придаточные (околоносовые) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 пазухи носа сформированы не полностью. Голосовая щель узкая, голосовые складки короткие. Постепенно увеличивается длина (с 4,5 см до 5,3 см) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 и диаметр (с 6,5 мм до 8,3 мм) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 трахеи. По сравнению со взрослыми трахея, а также бронхи и бронхиолы относительно узкие, покрыты нежной, интенсивно кровоснабжаемой слизистой оболочкой. Нарастает масса легких, на 2-м году жизни она равна в среднем 170—175 г, на 3-м — около 245 г. Увеличивается количество альвеол и их размеры (особенно интенсивно к 2 годам) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 . С 2 лет заметно усиливается развитие в легких эластической ткани. К 2 годам соотношение размеров отдельных долей легкого становится таким же, как у взрослых. С 1 года до 3 лет увеличиваются функциональные возможности легких, например дыхательный объем (с 60 мл до 95 мл) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 , минутный объем дыхания (с 2200 мл до 2900 мл) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 . заметно нарастает активность ангидразы — фермента, способствующего переходу углекислого газа из связанной формы в свободную в легочных капиллярах и его выведению с выдыхаемым воздухом. Тем не менее коэффициент использования кислорода (количество поглощенного кислорода на 1 л вентилируемого воздуха) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 ниже, а доля анаэробной фазы обмена веществ выше, чем у взрослых. Число дыханий к 3 годам составляет 25—30 в 1 мин.
Сердечно-сосудистая система. Масса сердца заметно увеличивается: в возрасте 1 года она составляет 42 г, в 2 года — 56 г, в 3 года —70 г (к 3 годам масса сердца по сравнению с массой при рождении примерно утраивается) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 . Миокард утолщается, усиливается поперечная исчерченность его мышечных волокон.
Происходит постепенный рост сосудов, но просвет артерий относительно размеров сердца и диаметра вен уменьшается. В сосудах увеличивается количество мышечных волокон и соединительной ткани, развивается клапанный аппарат. Капиллярная сеть становится более выраженной. С переходом к прямостоянию и в связи с совершенствованием двигательных навыков особенно интенсивно развивается венозная сеть нижней половины тела.
Изменяются и функциональные показатели: пульс постепенно урежается со 120 ударов в 1 мин в возрасте 1 года до 105 ударов в 1 мин в возрасте 3 лет, но остается лабильным; систолическое АД постепенно увеличивается и достигает к 3 годам 95 мм рт. ст. (диастолическое АД в этом возрасте —около 60 мм рт. ст., т.е. примерно такое, как у годовалого ребенка) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 ; ударный и минутный объем крови возрастают, а скорость кровотока уменьшается.
Органы пищеварения. Длина пищевода увеличивается с 12 см в возрасте 1 года до 14 см в 3 года, диаметр — соответственно с 12 мм до 13 мм. Формируется физиологическое сужение пищевода, утолщаются его стенки и эпителий слизистой оболочки. Возрастает площадь поверхности слизистой оболочки желудка, количество желудочных желез, функциональная емкость желудка увеличивается с 250 мл в возрасте 1 года до 400—600 мл к 3 годам. Увеличивается длина кишечника. Слизистая оболочка тонкой кишки обильно кровоснабжается, сосуды ее более широкие, чем у взрослых. Лимфа, оттекающая от кишечника, поступает непосредственно в кровь, минуя печень. Длина восходящей ободочной кишки больше нисходящей, поперечная ободочная кишка к 2 годам занимает горизонтальное положение, Сигмовидная кишка длинная и располагается относительно высоко, вне полости малого таза. Прямая кишка с 2 лет занимает такое же положение, как у взрослых, слизистая оболочка ее недостаточно фиксирована к подслизистому слою. В первые 3 года после рождения интенсивно увеличиваются размеры и масса поджелудочной железы, печени (до 3 лет она на 2—3 см выступает из-под реберного края по среднеключичной линии) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 .
Одновременно с морфологическими изменениями совершенствуется функция органов пищеварения: увеличивается активность амилазы слюны, возрастает желудочная, печеночная и панкреатическая секреция, активность пищеварительных ферментов в желудке и кишечнике. Кал становится оформленным, суточная масса его в 1—3 года составляет 80—100 г. Частота дефекаций обычно 1—2 раза в сутки. Ребенок приучается к произвольной дефекации (просится на горшок) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 .
Органы мочевыведения. Увеличиваются размеры и масса почек. Совершенствуется их строение: после 2 лет нефрон становится более дифференцированным, клубочки увеличиваются в размере (особенно в 2—3 года) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 и приближаются по структуре к клубочкам взрослого, заметно возрастают клубочковая фильтрация и диурез (с 450 мл в возрасте 1 года до 520 мл в 2—5 лет) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 . Расположение почечных лоханок чаще внутрипочечное. Лимфатические сосуды почек и кишечника тесно взаимосвязаны. Диаметр мочеточников относительно больше, чем у взрослых. Размеры мочевого пузыря увеличиваются к 3 годам до 90—100 мл; эластическая и мышечная ткани стенок развиты недостаточно. Число мочеиспусканий в 2—3 года уменьшается до 10 в сутки. Как правило, здоровый ребенок приучается произвольно регулировать акт мочеиспускания.
Кроветворная система. Продолжает совершенствоваться кроветворение — увеличивается масса костного мозга, изменяется гемограмма (связанные ссылки: Кровь) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 . Увеличиваются размеры селезенки и ее масса (до 37 г в 3 года) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 . Показатели свертывающей системы крови приближаются к показателям взрослого.
Иммунная система. Совершенствуется местный и гуморальный иммунитет. Развиты фагоцитарные реакции, поддерживается высокий уровень белков (лизоцима, лактоферрина и др.) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 , участвующих в конечных стадиях фагоцитоза. Повышается содержание интерферона, пропердина, активирующего систему комплемента. Увеличиваются размеры и масса вилочковой железы (в 1—3 года она весит примерно 23 г) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 . Возрастает количество лимфатических узлов и объем лимфоидной ткани носоглотки и кишечника. Наряду с ростом миндалин в них формируется все больше крипт. Постепенно усиливается образование иммуноглобулинов (содержание иммуноглобулинов М и С) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 в крови достигает 70—75%, иммуноглобулинов А — 40% от уровня взрослого) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 . Происходит становление гуморального звена иммунитета — после перенесенных кишечных и острых респираторных вирусных инфекций антитела образуются к 2 годам у 60% детей.
Эндокринная система. Продолжается развитие основных эндокринных органов. Масса и размеры гипофиза в 1—3 года остаются относительно стабильными, но продукция тропных гормонов в нем возрастает. Увеличиваются масса и размеры щитовидной и половых желез, надпочечников. Надпочечники еще недостаточно дифференцированы (до 3 лет в них отсутствует сетчатая зона, клубочковая зона развита недостаточно) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 , но строение их совершенствуется, возрастает продукция гормонов, устанавливается суточный режим их секреции. В возрасте 1—2 лет отмечается особенно активная функция паращитовидных желез, что связано с интенсивным фосфорно-кальциевым обменом.
Обмен веществ и энергии — связанные ссылки: Обмен веществ и энергии.
Нервная система. Отмечается дальнейшее развитие центральной и периферической нервной системы. К 3 годам увеличивается масса головного мозга в среднем до 1012 г у девочек и до 1076 г у мальчиков (т.е. утраивается по сравнению с массой головного мозга у новорожденного) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 , возрастая масса (до 13 г) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 и длина (до 21 см) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 спинного мозга, в основном завершаются дифференцировка нервных клеток и миелинизация проводящих путей. Головной мозг обильно кровоснабжается, проницаемость гематоэнцефалического барьера повышена.
В старшем Я. в. {Ясельный возраст} происходит бурное нервно-психическое развитие ребенка: полностью осваивается самостоятельная ходьба, происходит дальнейшее совершенствование условнорефлекторной деятельности, речи, эмоций и форм общения (табл.) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 .
Таблица
Показатели нервно-психического развития детей старшего ясельного возраста

Возраст ребенка	Двигательные навыки	Общение с окружающими, развитие и понимание речи	Ощущение формы и цвета предметов
1 год 3 месяца	Долго ходит самостоятельно, меняет позу (поворачивается, наклоняется, садится) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 : воспроизводит простые действия (например, кормит куклу) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 ; самостоятельно ест ложкой густую пищу.	Называет отдельные предметы, упрощая их произношение (машина — «би-би», собака — «ав-ав» и т.д.) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 ; понимает названия многих окружающих предметов; сообщает о желаниях и потребностях: держится рядом с родителями	Различает 2 разных по величине предмета (например, 2 мяча) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740
1 год 6 месяцев	Перешагивает через небольшое, лежащее на полу препятствие (например, палку) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 ; повторяет часто наблюдаемые действия; самостоятельно ест ложкой жидкую пищу, учится бегать	Называет заинтересовавший его предмет; находя среди нескольких предметов одинаковые по значению; знает около 10 слов	Среди 3—4 предметов разной формы показывает одинаковый по форме с образцом
1 год 9 месяцев	Может ходить по поверхности шириной 15—20 см и приподнятой над полом на 15—20 см (например, сиденье скамейки) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 ; составляет из 3—4 кубиков простые конструкции; может раздеваться с помощью взрослого	В общении использует предложения из 2 слов; отвечает на вопросы по содержанию картинки в книге	Различает 3 разных по величине предмета
2 года	Хорошо бегает, воспроизводит несколько логически связанных действий (например, моет куклу и затем вытирает ее) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 ; может одеваться с помощью взрослого; складывает пирамиду из 6 кубиков	В общении использует предложения, содержащие до 3 слов, понимает короткий рассказ, слушает чтение книг, особенно ярко иллюстрированных	Находит предмет названного или показанного цвета
2 года 6 месяцев	Приставным шагом перешагивает через несколько небольших препятствий; одевается самостоятельно, может застегивать пуговицы и завязывать шнурки; прыгает; складывает пирамиду из 8 кубиков	Строит предложения из 3 и более слов; знает свое имя, говорит о себе «я»; выполняет определенную роль в игре	Подбирает предметы 4 цветов (красный, желтый, зеленый, синий) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 , соответствующие показанному образцу
3 года	Перешагивает через предметы высотой 10—15 см, чередуя шаг: одевается самостоятельно, застегивает пуговицы, завязывает шнурки; катается на трехколесном велосипеде; может стоять на одной ноге; складывает пирамиду из 9 кубиков	В общении использует сложные предложения, словарный запас увеличивается примерно до 1200—1500 слов; может пересказывать небольшие стихотворения; знает свой возраст и пол; считает до трех; играет в простые игры	Называет 4 цвета; красный, желтый, зеленый, синий

Особенности заболеваемости. Кожный покров ребенка Я. в. {Ясельный возраст} часто инфицируется, что связано с особенностями его строения и несовершенством местного иммунитета; возникают пиодермии; отмечается склонность к мацерации кожи и развитию опрелости: дерматитов. Несовершенная теплорегулирующая функция кожи (недостаточность потоотделения и теплоотдачи) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 способствует более легкому развитию у детей Я. в. {Ясельный возраст} перегревания, теплового удара, гипертермического синдрома. Неадекватность потоотделения может привести к переохлаждено. Повышенная резорбтивная функция кожи способствует развитию дерматитов при нерациональном использовании мазей и кремов, содержащих биологически активные вещества (напр., гормоны) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 .
Поскольку в старшем Я. в. {Ясельный возраст} частично сохраняется способность жировой ткани к гиперплазии при перекармливании ребенка (особенно в случае наследственной предрасположенности) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 легко развивается ожирение Этому способствует также недостаточная двигательная активность ребенка. С другой стороны, при чрезмерных, неадекватных возрасту физических нагрузках легко развивается утомление. Высокая интенсивность кровоснабжения и обмена веществ в костной ткани может способствовать развитию при травмах и инфицировании гематогенного остеомиелита с наиболее частым поражением метафизов и эпифизов. При неправильном питании, недостаточном пребывании на свежем воздухе, неадекватных физических нагрузках, различных заболеваниях обмен веществ в костной ткани легко нарушается, что способствует развитию рахита, спазмофилии, остеопороза. Вследствие гибкости костей скелеты, несовершенства фикции позвоночника при неблагоприятных условиях (недостаточно занятий физкультурой, неправильная поза ребенка при использовании несоответствующей росту мебели) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 возникают нарушения осанки, сколиоз.
Относительная узость носовых ходов и сильное кровоснабжение их слизистой оболочки способствуют быстрому нарушению нового дыхания на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Вследствие недостаточного развития придаточных пазух носа у детей старшего Я. в. {Ясельный возраст} относительно редко встречаются синуситы. На фоне ларингита в связи с узостью гортани и голосовой щели, интенсивным кровоснабжением слизистой оболочки редко развиваются явления стеноза гортани (связанные ссылки: Ларинготрахеобронхит острый стенозирующий) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 .-
Особенности строения трахеи и бронхов предрасполагают к трахеиту, бронхиту и бронхиолиту. При бронхиолите из-за небольшого диаметра бронхиол легко может развиться ателектаз легкого. Слабое развитие бронхиол и пластической ткани в легких может обусловливать затяжное течение пневмонии и формирование хронической пневмонии. Недостаточная эффективность дыхания у детей способствует более легкому развитию дыхательной недостаточности. У детей Я. в. {Ясельный возраст} часто наблюдаются аритмии сердца, выявляются шумы сердца, носящие в основном функциональный характер.
Большая проницаемость слизистой оболочки кишечника, недостаточно развитая барьерная функция печени, особенности лимфообращения в кишечнике у детей 1—3 лет обусловливают более легкое развитие у них токсического синдрома при кишечных инфекциях, а также способствуют более тяжелому течению отравлений. Вследствие недостаточной (фиксации слизистой оболочки прямой кишки к подслизистому слою у детей Я. в. {Ясельный возраст} нередко отмечается ее выпадение (связанные ссылки: Выпадение прямой кишки) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 . В связи с незавершенностью формирования кардиального отдела желудка и относительно коротким пищеводом у детей в возрасте до 3 лет довольно часто отмечается рвота в ответ на самые различные раздражители как местного (например, гастрит) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 , так и центрального характера (гипертермия, интоксикация) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 Особенности строения почек и мочеточников, общность лимфатической системы почек и кишечника способствуют возникновению пиелонефрита. Нередко наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Относительно низкий уровень иммуноглобулинов в крови у детей Я. в. {Ясельный возраст} при одновременном резком увеличении контактов между детьми объясняет их высокую заболеваемость по сравнению с другими возрастными группами. Низкий уровень иммуноглобулина А обусловливает частое возникновение кишечных инфекций, заболеваний, вызванных условно-патогенной флорой. Несовершенство функции лимфатических узлов у детей до 2 лет способствует генерализации инфекции и развитию сепсиса, менингита. Нередко, особенно у детей с лимфатическим диатезом (связанные ссылки: Диатезы) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 , возникают патологические процессы в области лимфоидного кольца носоглотки: аденоиды, ангина, хронический тонзиллит.
Недостаточная дифференцировка ткани надпочечников обусловливает более легкое развитие у детей Я. в. {Ясельный возраст} надпочечниковой недостаточности на фоне любого тяжело протекающего заболевания или травмы. Обильное кровоснабжение головного мозга, повышенная проницаемость гематоэнцефалическою барьера способствуют накоплению токсических веществ в ц.н.с. и развитию нейротоксикозов на фоне различных заболеваний. В ясельном возрасте нередко проявляются наследственные болезни.
Гигиена. Питание. В 1—3 года по мере прорезывания молочных зубов и совершенствования функций желудочно-кишечного тракта в рацион ребенка вводят все больше твердой пищи и осуществляют постепенный переход к все более «взрослому» рациону питания. В возрасте после 1 года ребенка обычно переводят на четырехразовое питание, но иногда до 1¹/₂ лет приходится оставлять пятое кормление (обычно это 150—200 мл кефира или молока в 22—23 ч или рано утром) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 . Суточный объем питания в 1—1¹/₂ года равен 1000—1100 мл, в 1¹/₂—3 года 1200—1500 мл. При четырехразовом питании суточная калорийность обычно распределяется так: завтрак — 25%, обед — 35—40%. полдник — 10— 15%. ужин — 25%. В возрасте 1—1¹/₂ года пищу дают в протертом виде: с 1¹/₂ лет вводят разваренные каши, запеканки, тушеные овощи; с 2 лет можно давать салаты, овощное рагу, рыбу (кусочками) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 без костей.
Средняя суточная потребность в белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных веществах и энергии ребенка 1—3 лет — связанные ссылки: Питание. Соотношение между белками, жирами и углеводами должно составлять 1:1:4. Важен и качественный состав рациона — белки животного происхождения должны составлять 75% их общего количества, жиры растительного происхождения 10—15% всех жиров. Суточная потребность в воде составляет в 1 год 120—140 мл/кг, в 2 года — 115—125 мл/кг (включая жидкость, содержащуюся в пище) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 .
Из продуктов для детей предпочтительны нежирные сорта говядины, куры, молоко и молочные продукты, крупы (гречневая, овсяная, рисовая, манная) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 , рыба, овощи и фрукты, соки. Можно включать в рацион (при хорошей переносимости) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 орехи, грибы, мед. С целью профилактики аллергического диатеза яйца нужно давать не чаще 1—2 раз в неделю; не рекомендуются шоколад, крепкие куриный и мясной бульоны, апельсины, мандарины, икра. Сосиски, вареные колбасы начинают давать с 2¹/₂—3 лет. Необходимо правильно составлять меню ребенка. Блюда из мяса и рыбы лучше давать на завтрак и в обед; т.к. они содержат много белка и экстрактивных веществ, возбуждающих нервную систему. Они долго задерживаются в желудке, могут вызвать жажду, а это нарушает сон. На ужин следует готовить крупяные, овощные, молочные продукты. Гарнир к мясным и рыбным блюдам делают из овощей (картофеля и др.) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 . Нужно стремиться к тому, чтобы пища ребенка была разнообразной и вкусно приготовленной.
Кормить ребенка необходимо примерно в одно и то же время; это помогает выработать условный рефлекс (в определенное время происходит выделение пищеварительных соков, и пища лучше переваривается) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 . Если ребенок отказывается от еды, лучше пропустить одно кормление, чем пытаться любыми средствами накормить его.
К каждому новому блюду ребенка нужно приучать постепенно, осторожно и терпеливо. Важно следить за регулярным опорожнением кишечника, т.к. при запорах аппетит заметно ухудшается. Настроить малыша на еду помогает определенный ритуал: перед каждым кормлением готовят место для еды, моют ребенку руки, повязывают салфетку. В возрасте 1¹/₂—2 лет приучают самостоятельно стелить салфетку на стол, приносить посуду и стул. Выполнение таких поручений закрепляет привычку и впоследствии становится обязанностью ребенка. Обстановка во время еды должна быть приятной, суета и нервозность, которую иногда создают родители, способны лишь ухудшить аппетит ребенка. Кормить ребенка должен всегда один и тот же человек, всегда в одной и той же комнате. Нельзя ставить на стол сразу все блюда, т.к. если малыш любит второе и третье, он не будет есть первое. Красиво поданная пища улучшает аппетит. В начале 2-го года жизни дети сами держат ложку и чашку, а в 1¹/₂ лет сами едят с помощью взрослых, к 3 годам ребенок может есть сам.
Режим. Ребенок любого возраста нуждается в четком режиме. При составлении режима очень важно учитывать не только возраст ребенка, но и его индивидуальные качества. Примерные часы приема пищи: завтрак — 7 ч 30 мин — 8 ч, обед — 12 ч — 12 ч 30 мин, полдник — 15 ч 30 мин — 16 ч, ужин 19 ч — 19 ч 30 мин. Ребенок должен спать не менее 12 ч в сутки, в т.ч. 2 ч днем после обеда (с 13 до 15 ч) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 .
Укладывать детей спать нужно в одно и то же время. Ребенка следует постепенно подготовить ко сну: успокоить после игры, посадить на горшок, умыть. Перед сном обязательно проветривают комнату.
Уход. Комната, в которой находится ребенок, должна быть светлой; оптимальная температура воздуха около 20°. Все окружающие детей вещи и предметы надо содержать в чистоте и порядке, регулярно делать влажную уборку помещения. У малыша должна быть отдельная кровать. С раннего возраста необходимо приучать ребенка самостоятельно умываться, мыть руки. Уже с 1¹/₂ лет можно учить его полоскать рот, с 3 лет — чистить зубы. Мыло, полотенце, зубную щетку располагают так, чтобы он мог легко достать их. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок правильно пользовался предметами туалета, и терпеливо учить его этому. Обязателен ежедневный туалет половых органов ребенка (подмывание теплой водой) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 , особенно у девочек. Купают ребенка 1—3 лет 2—3 раза в неделю. Температура воды должна быть 36°. Продолжительность купания на 2-м году жизни — 8—10 мин. на 3-м — 10—20 мин. С 2 лет детей можно приучать самостоятельно одеваться. Необходимо постоянно следить за осанкой ребенка. Желательно, чтобы мебель соответствовала его росту. Если стул высокий, под ноги ребенка нужно ставить скамейку. Спина ребенка должна опираться на спинку стула, а расстояние от глаз до стола составлять 30—35 см.
Физическое воспитание. Правильно подобранные и соответствующие возрасту упражнения способствуют гармоничному физическому и умственному развитию, предупреждению многих заболеваний, формированию и совершенствованию двигательных навыков, развитию сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.
Занятия лучше проводить в утренние часы, через 1—1¹/₂ ч после еды. В каждом случае к ребенку нужно подходить индивидуально, учитывая его двигательные навыки, заботясь о том, чтобы он не переутомлялся. Продолжительность занятий для детей 1—2 лет — не более 5—10 мин, для детей 2—3 лет — 10—15 мин. Количество упражнений 8—10. Каждое упражнение повторяют в среднем от 2—4 до 6—8 раз. Во время занятий вводят паузы в виде дыхательных упражнений, спокойной ходьбы. Упражнения, рекомендуемые для детей 1—1¹/₂ лет, представлены на рисунке. В возрасте 1¹/₂—3 лет применяют те же упражнения и, кроме того, круговые движения руками. Дополнительно можно ввести следующее упражнение: ребенок, лежа на животе, приподнимается на руках 2—3 раза, не сгибая туловища и ног. Занятия проводят регулярно, без перерывов, в одно и то же время, что имеет воспитательное значение.
Закаливание. Прежде чем начать его, нужно убедиться в том, что ребенок здоров. Основными факторами закаливания являются свежий воздух, солнечные лучи и вода.
Закаливание воздухом — это прежде всего постоянное и тщательное проветривание помещения, где находится ребенок. Даже в холодное время года проветривание проводят не реже 3 раз в день, а летом окно и форточка должны быть открыты постоянно. Не менее важно достаточное пребывание детей на свежем воздухе, продолжительность которого зависит от времени года и возраста ребенка. Зимой дети Я. в. {Ясельный возраст} должны гулять 2—3 раза в день (общая продолжительность пребывания на воздухе 1—3 ч) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 , в теплое время года на воздухе надо находиться большую часть дня. Желательно, чтобы летом игры, еда и дневной сон ребенка проходили на свежем воздухе. Одежда его должна соответствовать времени года.
Воздушные ванны зимой проводят в хорошо проветренном помещении, причем начинают при температуре в комнате не ниже 20°. Продолжительность первой воздушной ванны не более 3—5 мин. В первые 7 дней обнажают только руки и ноги ребенка, в последующем его раздевают до пояса (оставляют в трусах и тапочках) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 . Температуру воздуха в комнате каждые 3—4 дня снижают ни 1° путем проветривания, но не ниже 15°. Летом воздушные ванны детям раннего возраста начинают также с температуры не ниже 20° на свежем воздухе. Продолжительность первой воздушной ванны около 5 мин. Затем ее постепенно продлевают до 1 ч. Проводят ванны в защищенном от прямых солнечных лучей месте (в тени деревьев или под тентом) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 в промежуток времени от 8 до 12 ч. Как летом, так и зимой их сочетают с подвижными играми или гимнастикой. Во время процедуры нужно внимательно следить за самочувствием ребенка: при появлении признаков переохлаждения (озноб, дрожание, мурашки на коже) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 воздушную ванну прекращают и быстро согревают ребенка.
Солнечные ванны проводят с 2 лет один раз день, через 1—2 ч после завтрака. Лучшее время — 10—12 ч. Температура воздуха в тени должна быть не ниже 18—20°. Продолжительность солнечной ванны не должна быть выше 2 мин. Затем каждые 2 дня время пребывания на солнце увеличивают на 1 мин (но не более 20—30 мин) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 . На время ванны все тело ребенка обнажают, обязательно надевают головной убор и солнцезащитные очки. Во время процедуры внимательно следят за самочувствием ребенка, поят его водой, напоминают о смене положения. После солнечной ванны ребенка отводят в тень, обтирают влажным полотенцем или обливают водой (t 30—36°) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 . Если во время процедуры появляются признаки перегревания (вялость, головная боль или резкое покраснение лица и сильная потливость) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 , солнечную ванну надо прекратить и принять соответствующие меры (связанные ссылки: Перегревание организма) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 .
Закаливание водой (ежедневные водные процедуры) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 — одно из самых простых, но достаточно сильных закаливающих воздействий на организм ребенка. При умывании (моют лицо, шею, а также руки до локтя) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 начальная температура воды 30°, затем ее снижают на 1° каждые 2—3 дня и доводят до 20° (для детей 1—2 лет) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 или до 18° (для детей 2—3 лет) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 . Обтирание проводят шерстяной рукавичкой или концом махрового полотенца, смоченным водой. Вначале протирают одну руку и тут же насухо до легкого покраснения кожи вытирают мягким сухим полотенцем, затем процедуру проводят с другой рукой, переходят на грудь, живот, спину, ноги. Начальная температура воды для обтирания детей Я. в. {Ясельный возраст} 34—35°. Постепенно ее снижают каждую неделю на 1°, но не ниже 25—26°. При небольшом (не более 1—3 дней) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 перерыве в обтираниях их начинают с температуры воды, которая была при последней процедуре. Общая продолжительность обтирания 1—6 мин.
Через 1¹/₂ мес. можно делать и другую водную процедуру — обливание. Его начинают с 1¹/₂-летнего возраста, причем проводят как летом, так и зимой. Летом обливания осуществляют, как правило, на воздухе при температуре не ниже 18° из лейки, кувшина и др. Начальная температура воды 34—36°, затем каждые 3—4 дня ее снижают на 1° и постепенно доводят до 26—28° (для детей до 2 лет) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 и до 24—26° (для детей 2—3 лет) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 . Вначале обливают шею, потом грудь, бока, спину, руки и ноги. Голову обливать не следует. После обливания растирают махровым полотенцем до легкого покраснения кожу рук (от пальцев к плечу) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 , ног (от стопы к бедру) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 и туловища. Зимой обливания проводят в ванной комнате при температуре в ней не ниже 18°. Можно использовать и душ, правила проведения процедуры те же. Длительность обливания или душа не более 2 мин, проводить его следует утром. Можно делать и местную водную процедуру — обмывание ног (обычно с 2 лет) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 . Начальная температура воды 35°. Снижая ее каждые 3—4 дня на 1°, доводят до 22—24°. Процедуру лучше проводить перед сном.
Купание в реке, озере рекомендуется начинать с 2-летнего возраста, обязательно под наблюдением взрослых. Перед этим желательно провести хотя бы несколько обливаний. Начинают купание не раньше чем через 1 ч после еды. Погода должна быть безветренной, температура воздуха не ниже 24—25°, а воды 22—23°. Купание лучше проводить во второй половине дня, когда вода уже достаточно прогрелась. Ребенок при этом должен постоянно находиться в движении. Первое купание не должно превышать 2—3 мин, а затем продолжительность увеличивают до 5—6 мин.
Диспансерное наблюдение. Детей второго года жизни педиатр осматривает не реже 1 раза в квартал, стоматолог — однократно. На третьем году жизни они должны быть осмотрены педиатром не менее 2 раз (1 раз в полгода) ( 1540145740 ELTASK.COM: 664171397 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015621115 Справочник. Отзывы. android ) 1540145740 , хирургом и стоматологом — 1 раз. При необходимости проводятся осмотры врачами других специальностей. Частота осмотров детей с отклонениями в состоянии здоровья определяется индивидуально. Обязательно ежегодно проводят клинические анализы крови и мочи, исследование кала на гельминты. Оздоровительные мероприятия должны быть направлены главным образом на правильную организацию режима дня и питания, физическое воспитание и закаливание, санацию очагов хронической инфекции. В ясельном возрасте продолжается плановая вакцинация детей, ежегодно проводятся туберкулиновые пробы.

Источники: Детские болезни, под редакцией П.Н. Гудзенко, К., 1984; Детские болезни, под редакцией Л.А. Исаевой, М., 1986; Детские болезни, под редакцией А.Ф. Тура и др., М., 1985; Мазурин А.В. и Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. М., 1985; Руководство по педиатрии, под редакцией Р.Е. Бермана и В.К. Вочана, пер. с англ., т. 1, М., 1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику