Медицина. Экспертная система

Алкогольные психозы - экзогенные психозы , обусловленные хронической алкогольной интоксикацией . Развиваются во II и III стадиях хронического алкоголизма . По данным ВОЗ . наблюдаются у 10% больных хроническим алкоголизмом , по материалам советских авторов - у 2,8 - 15% . Распространенность А . п . {Алкогольные психозы} зависит от уровня алкоголизации населения .
Выделяют следующие формы А . п . {Алкогольные психозы} : алкогольный делирий , алкогольный галлюциноз , алкогольные бредовые психозы , алкогольную депрессию , алкогольную эпилепсию , дипсоманию , алкогольные энцефалопатии . В структуре А . п . {Алкогольные психозы} основное место занимают делирий (76,5 - 91% ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 , острый галлюциноз (5,6 - 22,8% ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 и бредовые психозы (3,8 - 10 - 25% ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 .
Патогенез сложен . А . п . {Алкогольные психозы} являются не столько результатом прямого влияния алкоголя на головной мозг , сколько следствием возникающих при хронической алкогольной интоксикации поражений внутренних органов и обменных нарушений . Особое значение имеют расстройства функции печени , обмена витаминов группы В , катехоламинов , эндогенных опиатов .
Алкогольный делирий ( белая горячка , delirium tremens ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 развивается остро , через несколько часов или дней после прекращения приема алкоголя . В начальном периоде отмечаются астения , бессонница , возникают отдельные иллюзии и галлюцинации , эпизоды бредового восприятия окружающего на фоне тревожности , боязливости , взбудораженности , суетливости больных . В дальнейшем повышается температура тела , появляются гиперемия , отечность лица , желтушность склер , тахикардия , колебания АД , увеличивается печень . Постоянным признаком является тремор рук , головы или всего тела . Возможны повышенная потливость , нистагм , рефлексы орального автоматизма , гиперрефлексия , мышечная гипотония , атаксия . В крови - лейкоцитоз , сдвиг в лейкоцитарной формуле влево , увеличение СОЭ , отмечаются билирубинемия , холестеринемия , уробилинурия , альбуминурия , олигурия . При типичном алкогольном делирий , продолжающемся , как правило ,2 - 5 дней , наблюдается ложная ориентировка в месте , окружающих лицах , неточная ориентировка во времени . Возникают то простые по содержанию , зрительные , то сценические , комбинированные зрительные , а также тактильные , слуховые истинные галлюцинации . Зрительные галлюцинации объединены общим , большей частью устрашающим , содержанием , нередко с алкогольной и сексуальной тематикой; они изменчивы , переплетаются с иллюзиями , расстройствами схемы тела ( метаморфопсиями ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 . Зрительные галлюцинации могут носить макроманический ( огромные люди , животные , чудовища , демоны ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 и микроманический ( мелкие существа , нити и т . п . ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 характер . Больные высказывают несистематизированные бредовые идеи физического уничтожения , преследования , ревности , обвинения , являющиеся как бы интерпретацией . изложением содержания галлюцинаций ( так называемый галлюцинаторный бред ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 . При этом преобладает страх в сочетании с грубоватым юмором , который может сменяться эйфорией , недоумением . Поведение больного соответствует содержанию галлюцинаций и бреда: больные защищаются , убегают , кого - то гонят , что - то стряхивают с себя и окружающих предметов . Характерны бессонница , нарастание симптоматики в вечернее и ночное время; возможно временное стихание проявлений болезни ( заболевания ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 ( обычно днем ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 . Если удается отвлечь больных от болезненных переживаний , можно получить анамнестические сведения ( чаще неполные ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 . В большинстве случаев на этом этапе алкогольный делирий заканчивается . Характерен критический , после глубокого сна выход из психоза через фазу астении . Выздоровление может наступать и постепенно , с развитием резидуального бреда или депрессии . У больных сохраняются более полные воспоминания в отношении болезненных расстройств , менее глубокие - в отношении действительно происходивших событий .
В атипичных формах в структуру алкогольного делирия могут включаться онейроидные компоненты , отдельные психические автоматизмы; возможны значительная систематизация бредовых идей , преобладание вербальных галлюцинаций , развитие редуцированных форм алкогольного делирия ( гипнагогический делирий , абортивный делирий ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 . Атипичные формы продолжительнее , чем редуцированные ( абортивный делирий длится около суток ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 .
В редких случаях алкогольный делирий , затягиваясь , проходит стадии профессионального и мусситирующего делирия ( тяжелого делирия ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 . Профессиональный делирий развивается на фоне тяжелого соматического состояния . Больные совершают однообразные разрозненные движения , напоминающие профессиональные . Это сопровождается отрывочными высказываниями профессионального содержания , ложными узнаваниями . Воспоминания о данной стадии почти не сохраняются . При мусситирующем делирии больные не реагируют на окружающих , в т . ч . на обращенную к ним речь . Они лежат в постели , бормочут едва слышно что - то бессвязное , у них слабые , неуверенные , носящие иногда судорожный характер движения рук ( ощупывают , что - то стягивают с себя , перебирают одеяло ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 . Общее состояние угрожающее: отмечается высокая температура тела , углубляются соматоневролоические расстройства , характерные для пределириозного периода , присоединяется пневмония . Болезнь может осложниться оглушением , комой и закончиться летально ( в условиях стационара летальность от алкогольного делирия составляет 1 - 16% ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 .
Алкогольный галлюциноз характеризуется наличием множественных вербальных галлюцинаций , возникающих на фоне тревоги , страха и др . Возникают бредовые идеи ( бред преследования , физического уничтожения , обвинения и др . ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 . содержание которых тесно связано с содержанием вербальных галлюцинаций . Сознание не помрачено . По течению выделяют острый , подострый и хронический алкогольный галлюциноз . Острый алкогольный галлюциноз длится от нескольких часов до 1 мес . Вербальные галлюцинации , исходящие от одного , двух или множества людей ( голоса ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 носят угрожающий , императивный , осуждающий характер . Часто голоса обсуждают между собой прошлые неблаговидные поступки больного; они могут носить дразнящий характер . Во многих случаях вербальные галлюцинации отличаются сценоподобностью . Бредовые идеи обычно мало систематизированы , диффузны , возбуждение менее хаотично . В начальном периоде острого алкогольного галлюциноза может наблюдаться выраженное двигательное возбуждение . Встречаются и другие варианты острого алкогольного галлюциноза: редуцированный ( острый гипнагогический вербальный галлюциноз , острый абортивный галлюциноз , которые длятся около суток ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 , атипичный ( с депрессией , кратковременным субступором , отдельными психическими автоматизмами , бредом величия или онейроидными включениями ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 , смешанный ( с выраженным бредом или делириозными эпизодами ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 ,
Подострый алкогольный галлюциноз продолжается в течение 1 - 6 мес . Он отличается от острого меньшей выраженностью страха и возбуждения . Преобладают слуховые вербальные галлюцинации , бред преследования и депрессивный аффект . Окончание острого и подострого алкогольного галлюциноза критическое или литическое .
Хронический галлюциноз характеризуется длительными ( от 6 мес . до нескольких лет ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 стереотипными вербальными галлюцинациями , Содержание голосов может быть индифферентным , комментирующим , в виде «эха мыслей» . Больные в какой - то мере свыкаются с голосами . В периоды усиления галлюцинаций заметен страх . Возбуждение отмечается редко , при этом возможны неожиданные поступки . В ряде случаев бред отсутствует или , наоборот , преобладает . Иногда наблюдается замена истинных галлюцинаций псевдогаллюцинациями; одновременно появляются другие психические автоматизмы; в дальнейшем отмечается переход в парафрению и псевдопаралич .
Алкогольные бредовые психозы могут быть в виде острого и хронического параноида , алкогольного бреда ревности . При остром параноиде в течение нескольких дней или недель отмечаются резкий страх , образный бред преследования или бред отношения . Окружающих людей больной принимает за преследователей , случайные предметы в их руках - за оружие . В действительных разговорах он улавливает намеки на то , что его ожидает насильственная смерть . В ужасе больной пытается бежать , готовится к обороне или нападению . Наблюдаются случаи абортивного острого алкогольного параноида .
При хроническом алкогольном параноиде усиливаются бредовые идеи преследования , возможны бред воздействия и другие психические автоматизмы .
При алкогольном бреде ревности ( алкогольной паранойе ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 постепенно , на фоне подавленного , злобного настроения формируются систематизированные бредовые идеи ревности , которые нередко больной тщательно скрывает . Они обнаруживаются впервые при алкогольном опьянении , ссоре и др . Со временем правдоподобность болезненных высказываний утрачивается . Бред супружеской неверности расширяется , распространяется на прошлое , усложняется идеями преследования , отравления , порчи , а также конфабуляциями , вербальными иллюзиями . Деятельность больного направлена на получение «доказательств» своей правоты , «разоблачение» жены . При этом нередко встречаются жестокая агрессия , убийства . Течение многолетнее , с ослаблением или усилением проявлений в зависимости от алкоголизации и условий жизни .
Алкогольная депрессия может быть различной продолжительности и глубины; при ней ухудшается настроение во второй половине дня , отмечаются тревога , слезливость , раздражительность , суицидальные стремления , ипохондричность , чувство неполноценности .
Алкогольная эпилепсия представляет вариант симптоматической эпилепсии , обусловленной органическим поражением головного мозга; проявляется главным образом эпилептиформными пароксизмами ( при воздержании от алкоголя припадки обычно не повторяются ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 .
Дипсомания ( истинный запой ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 может быть в III стадии хронического алкоголизма , обычно при стертых формах психических болезней . Начинается с тревожно - депрессивного аффекта , дисфории , а также нарушений сна , аппетита , головных болей . В течение нескольких дней или недель больные , испытывая интенсивное влечение к алкоголю , прибегают к употреблению спиртного . Запой прерывается внезапно вместе с исчезновением влечения и даже появлением отвращения к алкоголю .
Течение и прогноз А . п . {Алкогольные психозы} определяются основными закономерностями развития , свойственными экзогенным психозам . В некоторых случаях наблюдаются психотические состояния типа острых экзогенных реакций и психоорганических картин . При этом острые экзогенные реакции могут сменяться эндоформными ( свойственными шизофрении ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 , затем психоорганическими . Выделяют следующие типы течения А . п . {Алкогольные психозы} : транзиторное ( однократное возникновение острых А . п . {Алкогольные психозы} ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 ; рецидивирующее ( острые А . п . {Алкогольные психозы} повторяются два и более раз после ремиссий ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 ; смешанное ( транзиторное или рецидивирующее течение сменяются непрерывным ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 ; непрерывное ( сразу вслед за острым психотическим состоянием или самостоятельно возникают периодически обостряющиеся хронические психопатологические картины ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 . Тип течения и прогноз А . п . {Алкогольные психозы} во многом зависят от характера алкоголизации и таких факторов , как наследственность , преморбидное состояние , дополнительные экзогенные вредности . Хронический алкоголизм может провоцировать и осложнять течение других психических болезней , что затрудняет дифференциальный диагноз . Решающее значение для диагностики А . п . {Алкогольные психозы} имеют наличие хронического алкоголизма и клиническая картина психоза ( в т . ч . динамика психических расстройств ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 .
Лечение проводят , как правило , в стационаре . При нетяжелом алкогольном делирии для купирования возбуждения парентерально вводят 20 - 40 мг сибазона ( седуксена ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 ,200 - 400 мг мепротана ( мепробамата ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 ,10 - 20 мл 20% раствора оксибутирата натрия или внутрь назначают (600 - 2000 мг в сутки ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 карбамазепин ( финлепсин ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 . С осторожностью ( под контролем АД ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 применяют ( внутривенно , внутримышечно ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 нейролептики: аминазин , тизерцин (50 - 100 мг ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 , галоперидол (10 - 15 мг ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 . Суточная доза определяется состоянием больных . Одновременно назначают сердечно - сосудистые средства ( кордиамин , камфора , коргликон ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 , большие дозы витаминов ( В ₁ , B ₆ , В ₁₂ , С ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 , сульфат магния , а также инфузионную детоксикационную терапию: гемодез или реополиглюкин ( внутривенно капельно по 400 мл 1 - 2 раза в сутки ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 глюкозу (5% раствор 500 - 1000 мл в сутки с добавлением инсулина 1 ЕД на каждые 4 г глюкозы ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 , изотонический раствор хлорида натрия (500 - 1000 мл ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 . При тяжелом делирии возбуждение купируют сибазоном (20 - 40 мг внутри мышечно ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 , оксибутиратоп натрия (20 - 40 мл 20% раствора внутривенно капельно ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 или их комбинацией . Показаны преднизолон (40 - 80 мг внутрь или 30 мг внутримышечно ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 , полиглюкин , полиионный раствор , предложенный Л . В . Штеревой и В . И . Неженцевым , витамин В ,1000 - 15000 мг в сутки , из них 500 - 600 мг внутривенно ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 . Для предупреждения отека головного мозга применяют 10% раствор хпорида натрия , мочевину , маннит . Эффективна гемосорбция . Другие формы острых А . п . {Алкогольные психозы} ( подострый и хронический алкогольный галлюциноз , алкогольные бредовые психозы ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 лечат нейролептическими средствами; дезинтоксикационная терапия менее интенсивна . При хроническом А . п . {Алкогольные психозы} нейролептики применяют длительно , в больших дозах; при эндоформном развитии назначают также инсулине терапию , при наличии психоорганического фона - ноотропные средства , витамины С группы В , при депрессии - антидепрессанты .
Профилактика - предупреждение и лечение хронического алкоголизма ( см Алкоголизм хронический ) ( 231317848 ELTASK.COM: 358644326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588605768 Справочник. Отзывы. android ) 231317848 .

Источники: Алкоголизм , под редакцией Г . В . Морозова и др . , М . ,1983; Гулямов М . Г . Патоморфоз острых алкогольных психозов , Душанбе ,1984, библиогр . : Руководство по психиатрии , под редакцией А . В . Снежневского , т .2, с .289, М . ,1983; Стрельчук И . В . Интоксикационные психозы , М . ,1970, Библиогр .; Штерева Л . В . Клиника и лечение алкоголизма , с .102, Л . ,1980.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику