Медицина. Экспертная система

Депрессивные синдромы ( лат . depressio подавленность , угнетение; синоним: депрессии , меланхолии ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 - психопатологические состояния , характеризующиеся сочетанием подавленного настроения , снижения психической и двигательной активности ( так называемая депрессивная триада ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 с соматическими , в первую очередь вегетативными , расстройствами . Являются распространенными психопатологическими расстройствами , уступающими по частоте только астении ( Астенический синдром ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 . Примерно 10% страдающих Д . с . {Депрессивные синдромы} кончает жизнь самоубийством .
При легких депрессиях или в начальной стадии в дальнейшем усложняющихся Д . с . {Депрессивные синдромы} одновременно с подавленным настроением часто возникают соматические расстройства . Снижается аппетит , больные перестают чувствовать вкус пищи , появляются запоры , диспептические расстройства - изжога , отрыжка , тошнота , метеоризм . Вид у больных осунувшийся , постаревший . Засыпают они с трудом , ночной сон поверхностный , прерывистый , сопровождается тревожными и тягостными по содержанию сновидениями , характерно раннее пробуждение . В ряде случаев у больных появляется ощущение утраты сна: объективно они спят , но утверждают , что всю ночь не сомкнули глаз . По утрам испытывают вялость , подавленность , разбитость . Требуется волевое усилие , чтобы встать , умыться , приготовить еду . Наступающий день волнует больных , они испытывают неопределенные или конкретные тягостные предчувствия . То , что предстоит сделать днем , кажется сложным , трудно выполнимым , превышающим личные возможности . Не хочется выходить из дома . Трудно думать , сосредоточиться на одном вопросе . Появляются рассеянность и забывчивость . Мыслительная деятельность замедлена и обеднена , ослабевает или вовсе утрачивается образный компонент мышления . В сознании преобладают непроизвольно возникающие тягостные по содержанию мысли , в которых прошлое и настоящее представляется только как неудачи и ошибки , а будущее кажется бесцельным . Люди интеллектуального труда чувствуют себя значительно поглупевшими; занимающиеся преимущественно физическим трудом часто отмечают физическую слабость . Появляется неуверенность в своих возможностях . Во всех случаях снижается работоспособность , иногда резко . По незначительным поводам больные испытывают тягостные сомнения , решения принимают с определенным трудом и после колебаний . Привычную работу они продолжают как - то выполнять , но если надо сделать что - то новое , то обычно не могут представить , как за это взяться . Больные часто мучительно осознают свою несостоятельность , расценивают ее обычно как проявление лени , безволия , невозможности взять себя в руки . Они досадуют на свое состояние , но побороть его не в силах . В начальный период Д . с . {Депрессивные синдромы} различные внешние побудительные причины , например связанные с общением , необходимостью сделать что - либо на работе и др . , ослабляют на некоторое время имеющиеся расстройства . Нередко больные говорят , что на работе им легче , т . к . они «забываются» . Как только внешние побудительные мотивы исчезают , временное улучшение состояния пропадает . Спонтанные жалобы на плохое настроение в начальный период существуют не во всех случаях . Нередко больные с несомненным депрессивным состоянием на прямо поставленный вопрос о том , каково их настроение , определяют его как обычное . Более детальный расспрос позволяет , как правило , выяснить , что они испытывают вялость , апатию , потерю инициативы , беспокойство , нередко удается выявить такие определения своего настроения , как грустное , скучное , подавленное , угнетенное . У ряда больных прежде всего выявляют жалобы на чувство внутренней дрожи в груди или в самых различных областях тела .
Легкие депрессии часто называют субдепрессиями , или циклотимическими ( циклотимо - подобными ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 депрессиями . У таких больных движения замедлены , мимические реакции обеднены . В зависимости от преобладания в структуре легких депрессий тех или иных психопатологических симптомов выделяют несколько форм . Так депрессию , сопровождающуюся раздражением , недовольством , обидчивостью , называют ворчливой , или дисфорической , депрессией ( Дисфория ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 . В тех случаях , когда преобладает слабость побуждений , безынициативность , пассивность , говорят об адинамической депрессии . Сочетание депрессии с неврастеническими , истерическими и психастеническими симптомами позволяет выделить невротическую депрессию . Если депрессия сочетается с легко возникающими реакциями слабодушия , говорят о слезливой депрессии . Депрессия , сочетающаяся с патологическими ощущениями психического генеза , называется сенестопатической , а в тех случаях , когда больной предполагает , что у него имеется какое - либо заболевание внутренних органов , говорят об ипохондрической депрессии . Депрессия , при которой отмечается только пониженное настроение , называется гипотимической . Выделяют и другие депрессивные синдромы .
При углублении депрессии больные начинают жаловаться на тоску . У многих появляются тягостные ощущения в области груди , верхней части живота , реже в голове . Больные определяют их как ощущение стеснения , сдавления , сжатия , тяжести; в ряде случаев они жалуются на то , что не могут сделать вдох полной грудью . При дальнейшем усилении депрессии для описания чувства тоски больные прибегают к таким выражениям , как «болит душа» , «душу сдавило» , «тоска давит грудь» , «душу от тоски рвет на части» . Многие больные начинают говорить о том , что испытывают в груди чувство боли , но боли не физической , а какой - то иной , определить которую словами они обычно не могут; некоторые больные называют ее моральной болью . Такие состояния определяют как депрессии с предсердечной тоской .
Уже при субдепрессиях у больных появляется снижение аффективного резонанса - состояние , при котором их прежние интересы , привязанности , желания в какой - то мере притупились . В дальнейшем на фоне выраженного тоскливого настроения отмечается тягостное , нередко мучительное чувство равнодушия , доходящее в ряде случаев до чувства внутренней опустошенности ( потери всех чувств ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 - так называемое скорбное психическое бесчувствие . При его описании больные нередко прибегают к образным сравнениям: «отупел , одеревенел , сделался черствым , безжалостным» и др . Психическое бесчувствие бывает столь интенсивным , что больные жалуются лишь на это расстройство , не говоря о тоске , а тем более подавленности . Особенно мучительно оно по отношению к близким . Депрессия с психическим бесчувствием называется анестетической . В других случаях больные говорят об ощущении измененности окружающего: «свет померк , листва поблекла , солнце стало светить менее ярко , все отдалилось и замерло , время остановилось» ( так называемая депрессия с меланхолической дереализацией ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 . Нередко с депрессией сочетаются деперсонализационные и дереализационные расстройства ( Деперсонализационно - дереализационный синдром ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 . При дальнейшем углублении депрессии возникают различные по содержанию , в первую очередь депрессивные , бредовые идеи . Больные обвиняют себя в различных проступках ( эгоизме , малодушии , черствости и др . ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 или в совершении преступлений ( разврате , предательстве , обмане ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 . Многие требуют над собой «справедливого суда» и «заслуженного наказания» ( бред самообвинения ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 . Другие больные говорят , что недостойны внимания , зря занимают место в больнице , выглядят грязными , вызывают отвращение ( бред самоуничижения ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 . Разновидностью депрессивного бреда является бред разорения и обнищания; особенно часто он наблюдается у больных в пожилом и старческом возрасте ( «не хватит денег на проживание , продукты питания расходуются неэкономно , хозяйство пришло в упадок» и др . ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 .
При депрессиях очень часто встречается ипохондрический бред . В одних случаях это бред болезни ( заболевания ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 ( больной считает , что у него рак , туберкулез , СПИД и др . ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 - ипохондрическая бредовая депрессия , в других - непоколебимое убеждение в деструкции внутренних органов ( атрофировался кишечник , сгнили легкие ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 - депрессия с нигилистическим бредом . Нередко , особенно в пожилом и старческом возрасте , возникают депрессии , сопровождающиеся бредом преследования , отравления , ущерба ( параноидная депрессия ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 .
В некоторых случаях возникает ступорозная депрессия - отчетливые двигательные расстройства , достигающие интенсивности субступора и изредка ступора . Характерен внешний облик таких больных: они бездеятельны , безмолвны , малоподвижны , подолгу не меняют позы . Выражение лица скорбное . Глаза сухие и воспаленные . Если к больным обращаются с вопросом ( часто его повторяют несколько раз ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 , они отвечают односложно , после паузы , тихим , чуть слышным голосом .
Симптомы депрессии ( в легких и реже в выраженных случаях ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 особенно интенсивны в утренние часы; во второй половине дня или вечером состояние больных , как объективно , так и субъективно , может значительно улучшиться ( выздоровление к пяти часам дня , по выражению французских психиатров ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 .
Существует большое число депрессий , при которых отсутствует в первую очередь двигательное , реже речевое торможение . Их называют смешанными депрессиями - подавленное или тоскливое настроение сопровождается речевым и двигательным возбуждением ( ажитацией ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 . При этом видоизменяется и депрессивный аффект ; обычно он усложняется тревогой , реже страхом ( тревожно - ажитированные или ажитированные депрессии со страхом ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 . В таком состоянии больных не оставляют мучительные предчувствия надвигающегося несчастья или катастрофы . В одних случаях тревога беспредметна , в других - она конкретна ( арест , суд , гибель близких и др . ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 . Больные крайне напряжены . Им не сидится , не лежится , их все время «подмывает» двигаться . Тревожная ажитация с двигательным возбуждением очень часто проявляется в беспрестанных обращениях больных к персоналу с одними и теми же просьбами . Речевое возбуждение , как правило , проявляется оханьем , стонами , однообразным повторением одних и тех же слов или фраз: «страшно , страшно; я мужа погубила; уничтожьте меня» и др . ( так называемая тревожная вербигерация ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 . Тревожная ажитация может смениться меланхолическим раптусом - кратковременным , часто «молчаливым» исступленным возбуждением со стремлением убить или изувечить себя . Тревожно - ажитированные депрессии могут сопровождаться депрессивным бредом различного содержания . При них чаще всего возникает синдром Котара - фантастический бред громадности и отрицания . Отрицание может распространяться на общечеловеческие качества - моральные , интеллектуальные , физические ( например , нет совести , знаний , желудка , легких , сердца ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 ; на явления внешнего мира ( все умерло , планета остыла , нет звезд , Вселенной и т . д . ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 . Возможен нигилистический или ипохондрически - нигилистический бред . При бреде самообвинения больные отождествляют себя с отрицательными историческими или мифическими персонажами ( например , Гитлером , Каином , Иудой ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 . Перечисляются невероятные формы расплаты за содеянное , вплоть до бессмертия с вечными муками . Синдром Котара в наиболее выраженной форме появляется в зрелом и старческом возрасте . Отдельные его компоненты , например идеи всеобщей гибели , могут возникнуть в молодом возрасте .
Депрессии осложняются также за счет присоединения различных психопатологических расстройств: навязчивостей , сверхценных идей , бреда , галлюцинаций , психических автоматизмов , кататонических симптомов . Депрессии могут сочетаться с неглубокими проявлениями психоорганического синдрома ( так называемые органические депрессии ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 .
Особым вариантом Д . с . {Депрессивные синдромы} являются скрытые депрессии ( синоним: вегетативная депрессия , депрессия без депрессии , маскированная депрессия , соматизированная депрессия и др . ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 . В этих случаях субдепрессии сочетаются с выраженными , а нередко доминирующими в клинической картине вегетативно - соматическими расстройствами . Скрытые депрессии , встречающиеся почти исключительно в амбулаторной практике , по частоте превышают обычные депрессии в 10 - 20 раз ( по данным Т . Ф . Пападопулоса и И . В . Павловой ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 . Первоначально такие больные лечатся у врачей самых различных специальностей , а если попадают к психиатру , то обычно спустя год или несколько лет после начала болезни . Симптоматика скрытых депрессий разнообразна . Наиболее часто при них встречаются нарушения со стороны сердечно - сосудистой системы ( кратковременные , продолжительные , нередко в форме пароксизмов болевые ощущения в области сердца , иррадиирующие , как это бывает при стенокардии , различные нарушения ритма сердечной деятельности вплоть до приступов мерцательной аритмии , колебания АД ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 и органов пищеварения ( снижение аппетита вплоть до анорексии , поносы , запоры , метеоризм , боли по ходу желудочно - кишечного тракта , приступы тошноты и рвоты ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 . Часто отмечаются неприятные болевые ощущения в различных участках тела: парестезии , мигрирующие или локализованные боли ( например , характерные для люмбаго , зубная , головная боль ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 . Встречаются расстройства , напоминающие бронхиальную астму и диэнцефальные пароксизмы , очень часто - различные нарушения сна . Вегетативно - соматические расстройства , наблюдаемые при скрытых депрессиях , называют депрессивными эквивалентами . Их число увеличивается . Сравнение симптоматики скрытых депрессий с дебютом самых различных Д . с . {Депрессивные синдромы} выявляет определенное сходство между ними . И обычные Д . с . {Депрессивные синдромы} часто начинаются с соматических расстройств . При скрытых депрессиях длительное время (3 - 5 лет и более ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 не происходит углубления аффективных расстройств . Для скрытых депрессий , как и для депрессивных синдромов , характерна периодичность и даже сезонность появления . О психической обусловленности соматической патологии при скрытых депрессиях свидетельствует также их успешное лечение антидепрессантами .
Депрессивные синдромы встречаются при всех психических болезнях . В одних случаях они являются единственным их проявлением ( например , шизофрении , маниакально - депрессивного психоза ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 , в других - одним из ее проявлений ( эпилепсия , травматические и сосудистые поражения головного мозга , опухоли головного мозга и др . ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 .
Диагноз устанавливают на основании клинической картины . У лиц пожилого возраста часто проводят дифференциальный диагноз с психоорганическим синдромом .
Легкие формы депрессии лечат амбулаторно , выраженные и тяжелые - в психиатрическом стационаре . Назначают антидепрессанты и транквилизаторы . При усложнении Д . с . {Депрессивные синдромы} бредовыми , галлюцинаторными и другими более глубокими психопатологическими расстройствами добавляют нейролептики . При тревожно - ажитированных депрессиях , особенно сопровождаемых ухудшением соматического состояния , а также при депрессиях с длительно существующим адинамическим компонентом показана электросудорожная терапия . Для лечения и профилактики некоторых Д . с . {Депрессивные синдромы} используют соли лития ( Маниакально - депрессивный психоз ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 . В связи с возможностью лечения тяжелые Д . с . {Депрессивные синдромы} , например с бредом Котара , встречаются крайне редко; в основном они протекают в неразвернутых формах . «Сдвиг» Д . с . {Депрессивные синдромы} в сторону субдепрессий является показанием для обязательного применения , особенно в условиях амбулаторного лечения , психотерапии , форма которой определяется структурой Д . с . {Депрессивные синдромы} и личностью заболевшего .
Прогноз зависит от развития Д . с . {Депрессивные синдромы} , которое может быть приступообразным или фазным , т . е . болезнь протекает с ремиссиями и интермиссиями . Продолжительность приступов или фаз колеблется от нескольких дней до 1 года и более . Приступ или фаза могут быть однократными в течение всей жизни и многократными , например ежегодными . При многократных приступах или фазах Д . с . {Депрессивные синдромы} возникают часто в одно и то же время года . Такая сезонность при прочих равных условиях является благоприятным фактором , т . к . позволяет начать лечение до появления болезненных расстройств и тем самым сгладить интенсивность проявления депрессивного синдрома . В старческом возрасте Д . с . {Депрессивные синдромы} нередко имеют хроническое течение . Поэтому у этих больных вопрос прогнозирования следует решать с осторожностью . Практически исчезли Д . с . {Депрессивные синдромы} , способные повлечь за собой смертельный исход , например злокачественная пресенильная меланхолия ( Предстарческие психозы ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 . Основная опасность Д . с . {Депрессивные синдромы} заключается в возможности суицидальной попытки больных . Чаще они стремятся покончить с собой в начале развития и при выраженной редукции депрессивных расстройств . Поэтому таких больных не рекомендуется выписывать преждевременно , их лучше «передержать» в больнице . В условиях больницы суицидальные попытки характерны для больных с ажитацией , тревогой и страхом .

Источники: Ануфриев А . К . Скрытые эндогенные депрессии . Сообщение 2. Клиническая систематика , Журн . невропат . и психиат . , т .78, № 8, с .1202,1978, библиогр .; Вовин Р . Я . и Аксенова И . О . Затяжные депрессивные состояния , Л . ,1982, библиогр .; Депрессия ( психопатология , патогенез ) ( 872161788 ELTASK.COM: 1425484574 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1379241844 Справочник. Отзывы. android ) 872161788 , под редакцией О . П . Вертоградовой , с .9, М . ,1980; Нуллер Ю . Л . Депрессия и деперсонализация , Л . ,1981, библиогр .; Нуллер Ю . Л . и Михаленко И . Н . Аффективные психозы , Л . ,1988, библиогр .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику